Эсмия при субмукозной миоме

Эсмия в лечении миомы матки

Обновлено: 29 Января 2020

Содержание статьи

Миому матки гинекологи чаще выявляют у женщин репродуктивного возраста. Для лечения миомы небольших размеров используют лекарственные препараты. Эсмия относится к фармакологической группе модуляторов рецепторов прогестерона. Отзывы о препарате эсмия при миоме противоречивые. Он имеет много противопоказаний, обладает широким спектром побочных эффектов. При неэффективности медикаментозной терапии гинекологи предлагают женщине удалить матку. Не стоит сразу соглашаться на операцию.

При появлении симптомов матки обращайтесь к нам, Вас запишут на приём к лучшим гинекологам. Наши специалисты организуют обследование и лечение в лучших клиниках лечения миомы.
После установки точного диагноза с помощью новейших диагностических методик врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполнят эмболизацию маточных артерий. Это инновационная процедура, после которой уменьшаются размеры миоматозных образований, восстанавливается структура матки, либидо и фертильность (способность к рождению детей). Наши специалисты постоянно будут находиться с вами на связи. Вы имеете возможность получить консультацию эксперта по e-mail.

mioma87-1280x720.png

Состав и форма выпуска препарата эсмия

Производитель препарата эсмия – ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия. Лекарственное средство зарегистрировано и разрешено к применению в РФ. Согласно информации, которая содержится в инструкции по применению эсмия, основным действующим веществом препарата является улипристал. В одной таблетке содержится 5мг

улипристала ацетат и вспомогательные компоненты:

  • МКЦ;
  • маннитол;
  • тальк;
  • кроскармеллоза натрия;
  • магния стеарат.

Таблетки эсмия имеют круглую двояковыпуклую форму. На одной стороне таблетки есть гравировка «ES5». Препарат оказывает антигестагенное действие.

Показания и противопоказания к приёму препарата эсмия

Лекарственное средство эсмия применяют для терапии умеренных и тяжёлых симптомов миомы матки у взрослых женщин репродуктивного возраста старше 18 лет. Длительность терапии не должна превышать двух курсов.

Врачи не назначают эсмия при наличии следующих противопоказаний:

  • повышенная чувствительность к улипристалу или вспомогательным веществам;
  • беременность и кормление грудью;
  • маточное кровотечение неясной природы или по причинам, которые не связаны с миомой матки;
  • злокачественная опухоль матки, яичников, шейки матки или молочной железы;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы, которая не поддаётся коррекции пероральными глюкокортикостероидами;
  • возраст моложе 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают пациенткам с почечной или печёночной недостаточностью. Отзывы о лечении большой миомы матки препаратом эсмия хорошие.

Побочное действие препарата эсмия

При миоме матки женщинам назначают эсмия. Отзывы после приёма препарата свидетельствуют о том, что наиболее частой побочной реакцией является появление приливов. Подавляющее большинство побочных эффектов не требуют прекращения лечения препаратом и разрешаются самостоятельно.

При клиническом исследовании препарата зафиксированы следующие наиболее частые осложнения:

  • беспокойство, эмоциональные расстройства;
  • головная боль;
  • увеличение массы тела;
  • вертиго (испытываемое больным чувство, что или он, или окружающие его предметы находятся в постоянном движении);
  • боли в животе, тошнота;
  • повышенная потливость; нечасто — алопеция, сухость кожи.
  • боли в костях и мышцах.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, у женщин, которые принимают эсмия, часто развивается аменорея, утолщение эндометрия, тазовая боль, киста яичника. Они ощущают болезненность и напряжённость молочных желез. Редко развивается метроррагия, происходит разрыв кисты яичника, появляются выделения из влагалища.

Взаимодействие эсмия с другими препаратами

Улипристал (основное действующее вещество препарата эсмия) обладает стероидной структурой. Он действует как селективный модулятор рецепторов прогестерона с преобладающим тормозящим эффектом в отношении рецепторов прогестерона. Гормональные контрацептивы и гестагены снижают эффективность улипристала путём конкурентного воздействия на рецептор прогестерона.

Эффективность эсмия снижается при приёме препаратов, влияющих на рН желудочного сока – ингибиторов протонной помпы. Улипристал препятствует действию гормональных контрацептивов (гестагенсодержащих таблеток, гестагенвысвобождающих систем или комбинированных пероральных контрацептивов) и препаратов гестагенов, которые пациентки принимают по иным показаниям. При приёме препарата эсмия врачи не рекомендуют принимать алкоголь, поскольку они несовместимы.

Эсмия – отзывы при миоме, цена

При приёме препарата эсмия прекращается формирования эндометриозного слоя матки. Как свидетельствуют отзывы, у женщины прекращаются месячные кровотечения на весь срок приёма препарата. В первый месяц маточные кровотечения скудные впоследствии вовсе прекращаются. С помощью эсмия женщину вводят в искусственную, обратимую менопаузу.

Курс лечения препаратом эсмия 3 месяца. Иногда возникает необходимость в повторном приёме препарата в течение такого же срока. Спустя 4 недели после отмены препарата у женщины полностью восстанавливается менструальный цикл. Через месяц приходит очередная менструация, а через 2 возобновляется овуляторный цикл.

Гинекологи применяют препарат эсмия для предоперационной подготовки, поскольку он уменьшает кровоснабжение матки и создаёт выгодные условия для выполнения оперативного вмешательства. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, не применяют лекарственных препаратов до и после эмболизации маточных артерий. В качестве средства терапии миомы матки препарат эсмия применяют при небольших миоматозных узлах или у женщин позднего репродуктивного возраста. В таких случаях препарат назначают, чтобы избавить женщину от кровотечений и болевых ощущений. Отзывы об эсмия в данном случае хорошие.

Читайте также:  Миома шевченко н а

Цена 28 таблеток эсмия в аптеках Москвы – от 7700 рублей. На 1 курс лечения необходимо 3 упаковки. Повторный курс лечения стоит ещё 22100 рублей. Стоимость эмболизации маточных артерий в Москве от 28 000 рублей. Поэтому экономически выгодней выполнить эмболизацию маточных артерий, после которой исчезнут все симптомы заболевания, чем тратить деньги на приобретение лекарственных препаратов.

Эмболизация маточных артерий

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, для лечения миомы матки успешно применяют эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство: эндоваскулярный хирург через прокол в бедренной артерии в кровеносные сосуды, которые питают миому матки, вводит частички специального вещества (эмболы), блокирующие кровоток. Мышечные клетки, которые формируют миому, без кислорода и питательных веществ погибают и замещаются соединительной тканью. После ЭМА дополнительного лечения миомы, в том числе приёма препарата эсмия, не требуется.

Показания и противопоказания к ЭМА

Эмболизацию маточных артерий выполняют у рожавших женщин с симптоматической миомой, пациенток, вступивших в период менопаузы, которые имеют миоматозный узел размером более 2 см. ЭМА предназначена для тех женщин, которые имеют желание сохранить детородную функцию и не хотят делать операцию.

Эмболизацию миомы матки не делают при наличии следующих противопоказаний:

  • тяжёлой почечной недостаточности;
  • злокачественных новообразований;
  • инфекционных заболеваний яичников и матки;
  • беременности;
  • некорригируемых коагулопатий;
  • аутоиммунных заболеваний соединительной ткани;
  • острых анафилактических реакций на рентгеноконтрастные препараты.

После консультации гинеколога и эндоваскулярного хирурга пациентке назначают обследование. Женщину госпитализируют в стационар, где уровень комфортности соответствует европейскому. Кожу на бедре в месте прокола обезболивают местным анестетиком. Затем эндоваскулярный хирург вводит в бедренную артерию катетер. Под контролем рентгеноскопии врач сначала устанавливает катетер в левой маточной артерии и выполняет эмболизацию ее ветвей, снабжающих кровью миому, затем. Затем он устанавливает катетер в правой маточной артерии и вводит в неё эмболизирующий препарат.

Иногда пациентки вовремя процедуры ощущают тепло в ногах или животе. Это нормальная реакция организма на введение контрастного препарата. В ряде случаев появляются тянущие боли внизу живота. Эти ощущения быстро проходят.

После окончания эмболизации эндоваскулярный хирург удаляет катетер из бедренной артерии. В большинстве случаев длительность эмболизации маточных артерий не превышает 25 мину. В редких ситуациях при наличии особенности строения сосудистой системы длительность процедуры увеличивается, поскольку больше времени уходит на установку катетера в маточной артерии.

Возможные осложнения эмболизации маточных артерий

В течение первых часов после процедуры пациентку могут беспокоить боли в нижних отделах живота. Они возникают вследствие прекращения кровотока в миоматозных узлах, и свидетельствует об эффективности эмболизации. Всем пациенткам в это время врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают анальгезирующим эффектом. Через 10-15 часов после вмешательства боли стихают. На следующий день после эмболизации маточных артерий врачи выписывают пациентку из стационара.

Полное восстановление после ЭМА занимает в среднем 3-7 дней, в то время, как для восстановления менструальной функции по окончанию терапии препаратом эсмин требуется месяц. После процедуры ЭМА у пациенток в течение 5-10 дней регистрируется незначительное повышение температуры тела. Оно не требует назначения жаропонижающих препаратов. Самым частым осложнением эмболизации маточных артерий является образование гематомы в месте прокола бедренной артерии. Синяк проходит самостоятельно в течение 10-15 дней.

Результаты эмболизации маточных артерий

К первому году после ЭМА миоматозные узлы уменьшаются в объёме в 4 раза, а размеры матки нормализуются. Некоторые миоматозные узлы, расположенные близко к полости матки, могут отделиться от стенки матки и «родиться» естественным путем. Это приводит к более быстрому восстановлению структуры матки.

У пациенток вскоре после ЭМА нормализуется менструальный цикл, исчезают признаки сдавливания соседних органов. После эмболии маточных артерий женщины, страдавшие от бесплодия, связанного с миомой, при желании рожают здоровых детей. Для того чтобы выполнить в кратчайший срок на высоком техническом уровне эмболизацию маточных артерий при миоме матки, обращайтесь к нам.

Список литературы:

  1. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  2. Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  3. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  4. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2004. — 3-19 с.

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Читайте также:  Что надо кушать при миоме матки

Источник

Можно ли вылечить миому матки без операции и как это делается?

Миома матки. Лечение без операции – главная надежда подавляющего большинства женщин, которым пришлось услышать этот диагноз. При этом спешить падать в обморок не стоит – миома матки является доброкачественным образованием, которое диагностируют в 12-25% случаев гинекологических заболеваний. При этом примерно 7% диагностированных миом рассасываются сами по себе. Случаи перерождения опухоли в раковую крайне редки.

Рисунок 1 — Миома может возникнуть в любом месте матки

Некоторые эксперты приводят пугающие цифры. Они утверждают, что на самом деле миома матки развивается у 85% женщин. Однако у большинства она протекает бессимптомно, и женщины даже не подозревают о ее существовании. Диагностируют заболевание примерно в 30% случаев, когда опухоль дала о себе знать неприятными симптомами или была выявлена в ходе УЗИ.

Что представляет собой миома матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль, в 95% случаев локализованная в мышечном слое матки и в 5% случаев – в шейке. Узелки состоят из мышечной и соединительной тканей, располагаются по одному или группами. Средний диаметр узла – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По направлению роста узлов опухоль может быть:

  • межмышечной (интерстициальной, итрамуральной). Располагается в толще стенки матки, между мышечными тканями. Такие опухоли существенно увеличивают размеры матки, становятся причиной того, что она давит на прямую кишку или мочевой пузырь.
  • подслизистой (субмукозной). Растет в сторону полости матки. Узлы могут полностью находиться в маточной полости, выступать на 10-50%. Эта разновидность опухолей наиболее опасна – приводит к сильным менструальным кровотечениям, обусловливает проблемы с беременностью.
  • подбрюшинной. Растет в сторону брюшной полости. Узел прикрепляется к матке снаружи. Это самые «спокойные» образования, которые не беспокоят женщину даже тогда, когда вырастают до больших размеров.

Рисунок 2 — Миомы чаще всего классифицируют по направлению роста узелков

Почему у вас появилась миома?

Миомы чаще всего развиваются из-за гормональных нарушений. К развитию опухолей приводят:

  • нарушение выработки эстрогенов;
  • разбалансировка механизмов выделения эстриола и эстрона;
  • влияние прогестерона.

Нежелательные узелки могут появиться также из-за хронических инфекций, невылеченных заболеваний, воспалительных процессов, травматизации миометрия при выскабливании, аборте, ручных манипуляциях во время родов. Считается, что к развитию миомы может привести и наследственная предрасположенность. Есть даже мнение, что клетки матки, из которых вырастает опухоль, неправильно формируются еще на стадии внутриутробного развития человека.

Рисунок 3 — Миома матки – сигнал, что в работе организма есть сбой

Некоторые исследователи утверждают, что прием гормональных противозачаточных средств снижает риск развития нежелательного воспаления на четверть. Назначая препараты при миоме матки, доктор может поинтересоваться, как именно вы предохраняетесь.

Как вылечить миому: резать или пить таблетки?

Раньше основным методом лечения миомы матки считалась операция. По некоторым данным, удаление узелков составляло около 80% гинекологических операций. Гинекологи стремились поскорее избавиться от них, так как считали их предвестниками злокачественного заболевания – лейомиосаркомы. Однако после того, как была доказана «доброкачественность» миомы, медики стали отдавать предпочтение безоперационным методикам.

После иссечения опухоли на матке остается рубец. Поэтому после операции рекомендуется выждать 6-12 месяцев, и только по истечении этого срока планировать беременность. Чтобы снизить риск при родах, пациентке может быть рекомендовано кесарево сечение.

Рисунок 4 — Лапароскопия – минимально травматичный метод хирургического вмешательства

 
В каждом конкретном случае последнее слово остается за врачом. В общих случаях оперативное вмешательство необходимо, когда опухоль:

  • находится под слизистой оболочкой матки или в ее шейке;
  • имеет большие размеры;
  • является причиной кровотечений (особенно при анемии);
  • быстро растет;
  • сдавливает соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку;
  • растет в период постменопаузы.

Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, врач, скорее всего, позволит пациентке лечиться лекарствами, предложит малоинвазивные или физиотерапевтические методы. Медики не торопятся с операциями, если:

  • форма матки не изменена, либо орган уже изменил форму, но еще имеет небольшие размеры;
  • опухоль находится между мышцами;
  • женщина еще в детородном возрасте.

Рисунок 5 — Чтобы не страдать от миомы, нужно серьезно относиться к лечению

Важно помнить, что лечится ли миома матки без операции, в каждом случае зависит и от самой пациентки. Чтобы полностью выздороветь, ей придется существенно скорректировать образ жизни:

  • соблюдать естественный режим сна – отказаться от ночных смен, не засиживаться допоздна;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • отказаться от курения, алкоголя, нездоровой пищи;
  • контролировать свой вес;
  • давать себе регулярные физические нагрузки, регулярно бывать на свежем воздухе;
  • принимать витамины (например, Аевит).

Если во время лечения пациентка беременеет, беременность, как правило, сохраняют. Прием гормональных препаратов при этом прекращается. Дело в том, что в ходе вынашивания малыша, родов и грудного вскармливания миома часто прекращает расти, уменьшается и даже может исчезнуть вовсе.

Рисунок 6 — В ряде случаев миома не препятствует вынашиванию малыша

Как избавиться от миомы без операции?

Когда диагноз не вызывает сомнений, важно в первую очередь задуматься о том, как вылечить миому матки без операции. Дело в том, что после хирургического вмешательства нежелательные узелки могут появиться снова. Поэтому для лечения миомы используются такие методы:

  • медикаментозная терапия. Используется негормональный препарат Эсмия, действующим веществом которого является улипристал ацетат. Эсмия назначается перед операцией или в ходе курсового лечения умеренных и тяжелых симптомов заболевания женщинам репродуктивного возраста. Отзывы свидетельствуют, что практически в 80% случаев во время приема препарата у пациенток прекращаются менструации. Максимальная длительность одного курса лечения – 3 месяца. Если курс нужно повторить, это следует сделать во время второго менструального цикла, который наступит по окончании предыдущего курса. Наилучших результатов достигают на ранних этапах заболевания.
  • гормональное лечение. Отзывы свидетельствуют, что этот вид терапии наиболее эффективен, когда миома матки еще имеет небольшие размеры. В этом случае применяются производные 19-норстероидов (например, Норэтистерон, Норколут), которые уменьшают потери крови и нормализуют уровень гемоглобина. Антагонисты гонадотропит-релизинг гормонов (например, Бусерелин, Диферелин) помогают существенно уменьшить размеры узлов за счет того, что они способствуют наступлению менопаузы. Поэтому они не рекомендованы к применению в ходе лечения женщин детородного возраста. Из антигестагенов (препараты, которые тормозят овуляцию) часто применяется Гинестрил, действующим веществом которого является мифепристон. Применять таблетки от миомы матки нужно строго по назначенной врачом схеме – от этого зависит эффективность лечения.
  • эмболизация маточных артерий. В маточные артерии вводятся особые вещества, которые перекрывают ток крови к клеткам, из которых состоит опухоль. При этом эмболы вводятся так, чтобы питание здоровых клеток миометрия сохранялось. Не получая питания, клетки миомы замещаются соединительной тканью. Бояться, что врач перекроет «не те» сосуды, не нужно – артерии, которые питают опухоль, практически не соединяются с другими сосудами, к тому же они в несколько раз толще «здоровых». Назначать вспомогательные препараты при миоме матки, которая прошла эмболизацию, или нет, решает врач.
  • ФУЗ-абляция. В ходе процедуры на узел направляют сфокусированный ультразвук. При этом ткань нагревается и разрушается. Ход и результаты процесса контролируются по МРТ. Большие узлы нагревают по частям. При этом не делается разрезов, и пациентку в тот же день отправляют домой.
  • физиотерапевтические методы. Это вспомогательный комплекс мероприятий, который не может заменить основное лечение. Он ориентирован на повышение тонуса организма, стимуляцию восстановительных процессов, стабилизацию гормонального фона. Для лечения миомы матки пациенткам в дополнение к приему лекарств рекомендуют проходить электрофорез, радоновые и йодобромные ванны, магнитотерапию. Чаще всего оздоровительный курс начинают на 5-7-й день менструального цикла.
Читайте также:  Миома матки и арбуз

А вот народной медициной специалисты увлекаться не советуют. Даже если травы и сборы содержат такие же действующие вещества и витамины, как аптечные препараты, подобрать эффективную дозировку и соблюдать ее в течение всего курса лечения в этом случае невозможно.

Рисунок 7 — Препараты при миоме матки должен назначать только врач

Иногда в качестве вспомогательного метода лечения миомы матки без операции называют гирудотерапию. По этому поводу мнения экспертов разделяются.

  • Сторонники метода утверждают, что использование пиявок выравнивает гормональный дисбаланс. Однако гарантию, что от воздействия червей опухоль, наоборот, не увеличится, никто не дает. Сообщается, что содержащийся в слюне пиявок гирудин нормализует текучесть и свертываемость крови, помогает ликвидировать застои крови в органах малого таза.
  • Противники метода обращают внимание, что применение пиявок вызывает кровопотерю, которая недопустима при анемии, обычно наблюдающейся при миоме.

Возможно ли ЭКО при миоме матки?

Рисунок 8 — Миома матки – не повод отказываться от долгожданного материнства

Американское общество репродуктивной медицины утверждает, что миома приводит к бесплодию всего в 2-3% случаев. Поэтому наличие опухоли – не повод откладывать визит в клинику ЭКО. Специалисты оценивают массу параметров, в том числе фолликулярный запас. Но несмотря на обнадеживающие новости, беспечно относиться к своему здоровью не стоит – перед планированием беременности женщине с таким диагнозом нужно пройти тщательное обследование и, если нужно, лечение. Разновидность программы и схему стимуляции врач выбирает в каждом конкретном случае по показаниям.

  • Узел меньше 3 см, который не деформирует матку, не мешает ЭКО.
  • Если узел расположен в мышечном слое матки и деформирует ее, вероятность успешной беременности после 1 попытки снижается вдвое, но, тем не менее, существует.
  • Если вы прошли консервативную миомэктомию, лучше всего проводить процедуру ЭКО в течение ближайшего года. В это время вероятность рецидива минимальная. При хирургическом удалении опухоли ЭКО следует проводить не ранее 6-12 месяцев, чтобы рубец успел как следует сформироваться. В то же время откладывать процедуру дольше, чем на 1,5 года после лечения, не рекомендуется.

Рецидив миомы матки – неблагоприятный фактор для ЭКО. Если выявлена такая опухоль, в проведении процедуры врачи могут отказать.

Рисунок 9 — Как избавиться от миомы без операции в вашем случае и оставаться здоровой, расскажет лечащий врач

Если у вас диагностирована миома матки, лечение без операции с высокой долей вероятности поможет вернуть утраченное здоровье. Главное – точно выполняйте все рекомендации врача и настройтесь на позитив.

Источник