Эндометриоз миома киста яичника лечение

Содержание статьи

Симптомы миомы матки и кисты яичника одновременно

Обновлено: 11 Сентября 2020

Содержание статьи

Миома и киста яичника – это заболевания репродуктивной системы, которые могут стать причиной нарушения менструального цикла, бесплодия у женщины. Несвоевременное обращение к врачу, отсутствие знаний в области функционирования органов репродуктивной системы, заболеваний матки и яичников, профилактики заболеваний приводит к развитию осложнений. Нередко пациентки задают вопросы врачу-гинекологу: «Что такое миома яичника? Какие у миомы яичника симптомы? Какое назначают при миоме яичника лечение?»

Заболевания «миома яичника» не существует. Миома – это заболевание матки, в яичнике формируется киста, а также различные виды доброкачественных и злокачественных опухолей. Узнать больше о своем заболевании, получить ответы на вопросы поможет консультация по e-mail.

Причины

Киста яичника – это полость, которая заполняется кровью или жидким содержимым, формируется в тканях органа. Она может быть нескольких видов: функциональной (киста желтого тела и фолликулярная), дермоидной, истинной (цистаденома), эндометриоидной. Причиной развития этого вида кист в большинстве случаев становятся различные нарушения в работе органов эндокринной системы. Дермоидная киста содержит внутри полости элементы развития зачаточных тканей организма. Она имеет толстую капсулу, внутри которой все элементы находятся в вязкой жидкости.

Эндометриоидная киста развивается при попадании с кровью клеток эндометрия матки в яичники, киста может озлокачествляться. Такой вид новообразования развивается при эндометриозе, когда во время менструации клетки эндометрия попадают в брюшную полость. Прикрепившись в яичниках, эндометрий начинает кровоточить во время наступления следующей менструации, вызывая развитие кисты внутри капсулы яичника.

Истинная киста яичника бывает двух видов – муцинозная и серозная цистаденома (кистома). Серозная цистаденома развивается из эпителиальной ткани, может находиться сбоку от матки или сзади матки. Серозное образование обладает эластичностью и большой плотностью тканей. Наиболее часто такой тип цистаденомы встречается в репродуктивном возрасте, она может достигать больших размеров. Причинами развития считают: гормональный дисбаланс, раннее половое созревание, наследственную предрасположенность, частые воспалительные процессы в половых органах, венерические заболевания, операции на органах малого таза.

Муцинозная цистаденома – это доброкачественное новообразование, имеющее тенденцию к озлокачествлению. Кистома может достичь больших размеров, наиболее часто диагностируется в постменопаузальном периоде. Причины появления этого типа цистаденомы неизвестны до сих пор, но известны провоцирующие развитие факторы: гормональный дисбаланс, частые воспалительные процессы половых органов, вредные привычки, беспорядочные половые связи, венерические заболевания.

Миома матки – это опухолеподобные узловые образования в тканях детородного органа. Миоматозные узлы могут быть серозными, субмукозными, интрамуральными, межмышечными (интерстициальными). Причинами развития патологии считают гормональные сбои, наследственную предрасположенность, отсутствие беременности и родов, воспалительные процессы в матке и яичниках, нарушение обмена веществ, аборты и другие нарушения.

Симптомы миомы матки и кисты яичника

Нарушением менструального цикла проявляются симптомы функциональной кисты, перед началом и во время менструации женщина испытывает сильную боль. Симптомы дермоидной кисты проявляются не сразу, а с ростом образования. Дермоидная киста растет постоянно, но очень медленно. Со временем она начинает сдавливать соседние органы, вызывать дискомфорт, болезненные ощущения в животе, пояснице. Эндометриоидная киста характеризуется удлинением менструального цикла, обильными менструациями, болями в спине и животе, болью и дискомфортом во время полового акта.

Симптомы серозной цистаденомы проявляются не сразу, а по мере роста новообразования. В цистаденоме накапливается содержимое (серозная прозрачная жидкость), размеры образования растут, оно начинает сдавливать находящиеся рядом органы и ткани – появляется боль. Может развиться воспалительный процесс, спаечный процесс на поверхности кисты. Женщина чувствует дискомфорт, ощущает давление на прямую кишку, матку, мочевой пузырь, различные по интенсивности боли в пояснице, в области лобка, паха. Большая серозная кистома может повлиять на положение органов, вызвать сдавливание, отек конечностей, запор, учащенное мочеиспускание, сильное увеличение живота, асимметрию.

Как и все доброкачественные опухоли яичника муцинозная кистома длительное время развивается бессимптомно. Рост кисты провоцирует развитие боли в животе, она может быть острой или тянущей, возникающей периодически. Рост новообразования приводит к увеличению размера живота, нарушается менструальный цикл, может наступить бесплодие. Миома матки на раннем этапе развития не проявляется симптомами. С ростом опухолеподобного образования женщина начинает чувствовать дискомфорт, увеличивается размер матки, может возникать боль во время полового акта, перед началом менструации и во время неё. С ростом миомы дискомфорт усиливается – сдавливаются расположенные рядом органы и ткани, нарушается менструальный цикл.

Осложнения

Функциональная киста фолликулярного типа может достигать больших размеров, что приводит к разрыву кисты, к истеканию содержимого кисты в брюшную полость. У женщины появляются симптомы острого живота, она теряет сознание. Функциональная киста желтого тела постепенно наполняется кровью или жидким содержимым, проявляется тянущей болью, может разорваться, что приводит к кровотечению, сильным болям в животе. Дермоидная киста может озлокачествляться, другие осложнение развивается в виде перекрута ножки кисты и развития некроза тканей, гнойного процесса. Осложнением развития эндометриоидной кисты становится разрыв стенки кистомы, воспалительный процесс, развитие перитонита, бесплодие.

Во время осложнения серозной цистаденомы развивается острое состояние, вызванное перекрутом ножки кистомы, разрывом яичника, кровотечением. Повышается температура, возникает сильная боль, тошнота, рвота, могут наблюдаться выделения крови из влагалища, состояние больной ухудшается, она теряет сознание. Муцинозная цистаденома очень часто приводит к острому состоянию и требует экстренной медицинской помощи. Миома матки нередко приводит к осложнениям, если заболевание не лечить своевременно. Осложнения напрямую связаны с размером и количеством новообразований, состоянием здоровья женщины, возрастом. Наиболее часто наблюдается анемия, воспаление эндометрия, патологическая беременность, нарушение функции внутренних органов.

С ростом опухолеподобного образования могут возникнуть другие осложнения: перекрут ножки миомы, некроз узлообразования, бесплодие, патологии мочеполовой системы. Чтобы избежать развития осложнений, следует записаться на приём, пройти диагностику и лечение заболевания. Если диагностирована миома, киста, симптомы заболеваний будут внесены в анамнез пациентки, врач соберет все данные, расспросит пациентку о перенесенных заболеваниях, наследственных болезнях в семье. На приеме врач расскажет, как отличить субсерозную миому от кистомы яичника, что делать, если развились миома матки и киста яичника одновременно. Лечение врач назначит в зависимости от размера опухолевидных образований, состояния пациентки, сопутствующих заболеваний и наличия осложнений.

Диагностика

Диагностика заболеваний начинается на приеме врача-гинеколога, который бимануально осматривает пациентку. Врач назначает УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ, цветовою допплерографию, дополнительно назначаются анализы на онкомаркеры, анализы на уровень гормонов в крови.

<br />

Лечение миомы матки и кисты яичника

Лечение новообразований яичника хирургическое. Выполняется цистэктомия или резекция в виде клина. Операции такого типа проводятся женщинам детородного возраста, планирующим беременность. Одно из условий проведения такого хирургического вмешательства – определенный размер образования. При определенных размерах образования яичника (диаметр более 3 см), если диагностируется миома матки и киста левого яичника, или киста, поразившая весь яичник с одной стороны, или миома матки и киста правого яичника – проводится односторонняя аднексэктомия или овариоэктомия яичника, миомэктомия. Если киста поражает женщину в период менопаузы и постменопаузы хирург проводит удаление обоих яичников.

Миома матки лечится с помощью органосохраняющих методик и путем хирургической ампутации матки. В случае большого размера миомы, кровотечений и наличия большой кисты яичников может быть проведена экстирпация матки с придатками. К органосохраняющим методикам относится миомэктомия с помощью гистероскопии, лапароскопии, эмболизация маточных артерий. Лечение миомы матки небольших размеров проводят с помощью курса гормональной терапии. Безопасной органосохраняющей методикой считается эмболизация маточных артерий. Процедура проводится очень быстро, под местной анестезией, не требует хирургического вмешательства, безболезненная. За одну процедуру возможно удаление нескольких узлов. С помощью эмболизации маточных артерий добиваются прекращения кровообращения доброкачественного образования.

Киста, миома и беременность

Возможность наступления и вынашивания беременности зависит от многих факторов: количества и размера узлов миомы, места прикрепления плодного яйца, размера кисты, осложнений, сопутствующих заболеваний. Один из методов, который помогает женщине сохранить репродуктивную функцию – это ЭМА. После эмболизации очень быстро восстанавливается кровоток в матке в полном объеме. Если миома матки не осложнена сопутствующими заболеваниями, не было осложнений, шанс на беременность возрастает. Чем моложе женщина, тем выше шанс на рождение ребенка после лечения миомы. При появлении первых симптомов развития миомы следует обратиться в клиники лечения миомы. Опытные врачи проведут диагностику, дадут индивидуальные рекомендации по лечению заболеваний репродуктивной функции.

Список литературы:

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

Эндометриоз кисты яичника — честно ответил врач гинеколог

Под термином эндометриоз подразумевается патологическое разрастание слоя, выстилающего матку изнутри. Основная причина появления нарушения заключается в колебаниях женского гормонального фона, но какие еще провокаторы могут стать причиной развития болезни у женщины? Как проявляется эндометриоз яичника у женщины репродуктивного возраста и в период менопаузы? Как проходит лечение и есть ли шанс выносить и родить здорового ребенка? Все что нужно знать о заболевании – далее в статье.

Что такое эндометриоз яичника

Ежемесячно маточная полость женщины очищается за счет менструального кровотечения. В составе крови содержатся частицы эндометрия, который отторгается из полости матки из-за отсутствия беременности. Под действием различных факторов клетки эндометрия покидают положенные места и прикрепляются к другим органам, провоцируя развитие болезни с названием эндометриоз. Патологические клетки, «мигрировавшие» в нехарактерные области, сохраняют свою работоспособность.

Внимание! Следовательно, под термином эндометриоз подразумевают разрастание клеток эндометрия в непредусмотренных для него органах.

Основная опасность такой болезни заключается в возможном бесплодии пациентки. Также заболевание повышает риск развития онкологических процессов. Эндометриоз яичников диагностируют у 35% женщин детородного возраста, обращающихся к гинекологу с жалобами на невозможность зачатия.

В зависимости от локализации нетипичных клеток различают процессы:

правосторонние;
левосторонние;
с расположением клеток в обоих яичниках одновременно.

Современная медицина выделяет следующие стадии:

Первая стадия. Разрастания локализуются на яичниках, затрагивают область между прямой кишкой и маткой.
Вторая стадия. Образуется эндометриоидная киста на одном из яичников, ее диаметр составляет около 6 см. Патология распространяется на брюшину.
Третья стадия. Эндометриоидные кисты разного размера формируются на обоих яичниках, распространяются по брюшине, маточным трубам, прослеживается спаечный процесс в придатках.
Четвертая стадия. Кисты становятся крупным, их диаметр – более 6 см. Распространяются на мочевой пузырь и прямую кишку.

Согласно статистике, правосторонний эндометриоз диагностируется чаще, чем левосторонний. Гинекологи утверждают, что подобная особенность связана с кровоснабжением. На 3-4 стадии, процесс становится двухсторонним. По международной классификации болезней (МКБ), заболеванию присвоен номер N80.1.

Основные причины

У здоровой женщины эндометриоидные клетки локализуются только в полости матки, но под действием определенных патологических процессов они могут покидать ее пределы, перемещаясь по кровеносной и лимфатической системе. Под действием этих течений они распространяются по мочеполовой системе и заселяют прямую кишку, маточные трубы, яичники, шейку матки, почки. В группе риска развития болезни женщины репродуктивного возраста (18-45 лет), но заброс клеток может произойти и после наступления менопаузы.

Причины развития болезни в настоящее время изучены не окончательно, но существует несколько теорий:

Ретроградная менструация – в момент кровотечения кровь не выходит через влагалище, а попадает в брюшную полость через маточные трубы. Причина изменения нормального оттока – не установлены, но медики связывают нарушение с генетическим сбоем.
Клетки распространяются по ближайшим органам через лимфатическую систему.
Наследственная предрасположенность – если у матери девушки был эндометриоз, вероятность развития болезни возрастает вдвое.
Несовершенство гормонального фона.

Риск развития болезни возрастает под действием следующих факторов:

инфекционные процессы с локализацией в органах малого таза;
длительное ношение маточной спирали для защиты от нежелательной беременности;
хроническое воспаление гениталий;
перенесенные тяжелые роды;
существенная прибавка в весе;
гиподинамия;
нарушения менструального цикла;
никотиновая зависимость;
злоупотребление спиртными напитками;
употребление кофеиносодержащих напитков;
экологический фактор;
врожденные патологии строения половых органов;
злокачественные новообразования;
расстройства гормонального фона.

Риск развития эндометриоза повышается для женщин, страдающих болезнями щитовидной железы и сахарным диабетом. Такая связь прослеживается из-за заметных изменений гормонального фона.

Внимание! Если при эндометриозе пациентка ощущает острую боль внизу живота. Проявляется тошнота и головокружение, нужно обратиться за медицинской помощью в экстренном порядке. Вероятно, произошел разрыв кисты.

Характерные признаки

Своевременно выявить развитие болезни довольно сложно, потому что симптомы на ранней стадии часто не прослеживаются. Даже если эндометриоз яичника протекает совместно с кистозным процессом, есть вероятность, что выраженные признаки не проявятся вплоть до последней стадии развития или разрыва кисты.

Наиболее характерные симптомы, присущие поражению:

бесплодие;
выраженный предменструальный синдром, женщина жалуется на боль внизу живота, апатическое настроение, тошноту и головокружение;
болезненность во время полового акта;
боль внизу поясницы, имеющая постоянный или периодический характер;
изменения менструального цикла – чаще всего он укорачивается, но месячные становятся обильными;
при распространении процесса на рядом расположенные органы прослеживается задержка мочеиспускания, возникают боли при дефекации.

Боль, сопровождающая эндометриоз, проявляется с разной интенсивностью, но наиболее болезненной считается область брюшины. Боль может отдавать в нижнюю часть спины, поясницу, ноги. Изменяется характер менструального цикла: месячные становятся скудными или обильными, потому изменение качества выделений всегда является поводом для внепланового посещения гинеколога. Возможно выделение крови из половых путей, не связанное с менструальным. У женщины развивается анемия из-за кровопотери, снижается половое влечение. На фоне постоянного присутствия болевого синдрома развиваются психические расстройства, общее самочувствие резко ухудшается.

Диагностика

При подозрении на развитие болезни нужно обратиться к гинекологу, в ходе первичного обследования врач:

проведет визуальный осмотр состояния половых органов женщины в зеркалах;
для оценки формы и размеров половых органов проводится бимануальное обследование;
осмотрит молочные железы.

Для уточнения диагноза необходимы результаты следующих тестов:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мазка или влагалища на ИППП;
анализ крови на онкомаркеры;
УЗИ органов малого таза;
рентгенологическое обследование;
диагностическая лапароскопия;
биопсия с забором тканей на гистологию;
кольпоскопия.

Внимание! В спорных ситуациях пациентку направляют на КТ или МРТ.

Лечение

Для достижения устойчивых результатов лечение эндометриоза яичников должно быть комплексным. Терапия направлена на устранение симптоматики и облегчение состояния женщины. Не менее важно обеспечить устранение эндометриоидных очагов и кист, а также провести профилактику их повторного образования.

На ранней стадии развития, лечение болезни проводится медикаментозно. Чаще всего используют препараты, обеспечивающие устранение симптоматики и гормональный средства, для коррекции гормонального фона. Результаты закрепляются при помощи народных средств и методов физиотерапии. В случае если комплекс перечисленных мер не обеспечивает получение стойких результатов, проводят хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

На начальной стадии эндометриоз хорошо поддается консервативному лечению. Методика подразумевает использование препаратов следующих групп:

противовоспалительные средства – уменьшают риск дальнейшего распространения инородных тканей;
обезболивающие средства – улучшают общее самочувствие женщины;
седативные препараты – влияют на эмоциональное состояние, обеспечивают устранение бессонницы;
препараты, содержащие гормоны, действие которых направлено на стимуляцию работы яичников.

Медикаментозное лечение при эндометриозе яичников часто включает еще один этап – установка внутриматочной гормональной спирали Мирена.

Хирургическое вмешательство

Если эндометриоз запущен, вылечить его при помощи методов консервативной медицины – довольно сложно. Медики вынуждены прибегать к использованию хирургических методик.

Внимание! Оперативное вмешательство показано также в случае, когда присутствует риск перерождения клеток новообразования в злокачественные.

Основная цель оперативного вмешательства – удаление очагов эндометриоза, кист, распределение существующих спаек. Наиболее удобным и безопасным методом является лапароскопия. Вмешательство проводится под общим наркозом, инструменты вводятся в брюшную полость через проколы. Контроль обеспечивается посредством небольшой камеры. Изображение выводится на монитор, специалист контролирует работу инструментов. После проведения вмешательства женщина может вернуться к привычной жизни уже на 3 сутки.

Менее предпочтительным методом операции является лапаротомия. Доступ к очагам поражения получают через разрез брюшной стенки. Предпочтение такой операции отдают в экстренных ситуациях, например, если у пациентки, диагностирован разрыв кисты. Методика имеет длительный период восстановления, процесс занимает более 3 месяцев. Женщина остается в стационаре после операции на 2 недели.

Для удаления очагов эндометриоза используют следующие средства:

лазер;
крионож;
радиоволновой нож;
коагуляция.

Нужно понимать, что очаг поражения удаляют, затрагивая здоровую ткань.

Физиолечение

После проведения оперативного вмешательства по методу лапаротомии, пациентке требуется долгое время на восстановление. Чтобы ускорить этот процесс используются различные методы физиотерапии, а именно:

магнитотерапия;
грязевые ванны;
электротерапия импульсным током низкой частоты;
бишофитовые ванны;
курортотерапия.

В течение всего периода восстановления женщине запрещается проводить тепловые процедуры, посещать пляж и принимать горячую ванну.

Правильное питание

Из рациона женщины убирают все продукты, способные выступать в качестве источников женских половых гормонов (фитоэстрогены). К подобному перечню относят:

малину;
цитрусовые плоды;
имбирь;
вишню;
виноград;
вино;
пиво.

В ежедневном меню женщины должны быть крупы и злаковые, отличающиеся повышенным содержанием клетчатки. В рацион вводят жирную рыбу, коричневый рис, морковь и сельдерей. Восстановить гормональный фон помогает цветная капуста.

Внимание! Сбалансированный рацион для женщины при эндометриозе должен проработать диетолог.

Нужно учитывать, что коррекция питания не поможет избавиться от опасного женского заболевания в условиях отсутствия необходимой терапии. Схема лечения должна быть определена врачом-гинекологом. Коррекция рациона представляет собой дополнительный шаг, ускоряющий восстановление работоспособности органов репродуктивной системы.

Осложнения

Наиболее известным осложнением эндометриоза является бесплодие. Предпосылки для развития нарушения формируются на фоне спаечного процесса. На фоне гормонального сбоя яйцеклетка женщины не вызревает должным образом, соответственно оплодотворение становится невозможным.

Не менее опасно вовлечение соседних органов в патологический процесс. При распространении эндометриоза на мочевой пузырь и почки, прослеживаются существенные нарушения в их работе. При поражении кишечника, нарушается акт дефекации, пациент сталкивается с запорами, на этом фоне проявляются симптомы интоксикации организма.

Наиболее опасным осложнением является риск перехода в злокачественное новообразование. При активном течении болезнь может малигнизироваться, перейти в рак.

Профилактика

Предотвратить или своевременно выявить болезнь помогут следующие правила:

Женщинам в возрасте от 20 лет нужно посещать гинеколога 2 раза в год.
По назначению врача, минимум 1 раз в год проходить УЗИ органов малого таза.
Заниматься лечением заболеваний женской половой системы.
Отказаться от занятий сексом в критические дни.
Не использовать тампоны в период менструальных кровотечений.
Соблюдать правила здорового питания.

Важно! Основная причина развития эндометриоза яичников заключается в приеме женщиной комбинированных пероральных контрацептивов. Эти препараты оказывают существенное действие на женский гормональный фон, потому принимать их бесконтрольно – нельзя.

Возможна ли беременность при эндометриозе яичников

После лечения эндометриоза женщина может забеременеть и выносить полноценного ребенка. Кроме того, беременность может наступить и при эндометриозе, но шанс на зачатие существенно снижается в зависимости от стадии и локализации очага поражения. При поражении яичников сложности с зачатием проявляются из-за образования спаек в женских половых органах. Оплодотворенная яйцеклетка не может передвигаться, соответственно вероятность встречи со сперматозоидом остается низкой.

Планировать беременность при эндометриозе не рекомендуется из-за высокого риска размещения плодного яйца вне полости матки. Вероятно наступление внематочной беременности.

Если не патологическая беременность при эндометриозе наступила, наблюдение за женщиной осуществляют в условиях стационара из-за присутствующей опасности в виде сдавливания и разрыва кисты. Из-за подобных рисков, гинекологи рекомендуют женщинам с подобным поражением вначале пройти лечение, а затем планировать беременность.

При своевременном обращении к врачу, прогноз на выздоровление для пациентки является благоприятным. Заболевание хорошо поддается лечению по консервативной, медикаментозной схеме. Под воздействием гормональных препаратов рост образований останавливается. Способность к зачатию сохраняется.

На поздних стадиях развития болезни, прогноз менее благоприятен. При массивном разрастании тканей, гормональная терапия не даст результата, необходимо хирургическое вмешательство. После проведения лапароскопии, шанс на наступление беременности остается высоким, лапаротомия в 50% случаев завершается бесплодием, потому этот метод операции используют в крайних случаях.

Специфические методы профилактики эндометриоза у женщин – отсутствуют, но снизить риски его развития можно. В первую очередь женщине нужно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить обследование у гинеколога, ведь при своевременном выявлении болезнь – не опасна.

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!

Источник