Эндометриоидная киста маточных труб

Содержание статьи

Что такое эндометриоидная киста яичника

Эндометриозная киста на яичнике представляет собой новообразование, которое появляется в результате разрастания эндометрия. Она является патологической полостью, состоящей из менструальной крови, которая окружена оболочкой из эндометриальных клеток. Многие специалисты настаивают на том, чтобы женщины своевременно проходить гинекологические осмотры, так как эндометриальная киста яичника имеет тенденцию к малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль). Вовремя проведенная диагностика и лечение позволяет полностью избавиться от образования без потери детородной функции.

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. На протяжении менструального цикла эндометрий увеличивается в толщине и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Отторжение эндометриоидной массы происходит, если беременность не наступает.

Эндометриоз и кисты яичников — гинекологические гормонозависимые заболевания. Которые требуют обязательно лечения.

Формирование эндометриоидной кисты происходит постепенно. В начале на поверхности яичника возникает небольшой очаг, который после каждой менструации увеличивается в объеме. Скопившаяся внутри очага кровь со временем приобретает темно-коричневый цвет и густую консистенцию. Поэтому эндометриоидная киста яичника имеет второе название — «шоколадная киста». Такая киста может достигать значительных размеров (до 12 сантиметров в диаметре). Как правило, патология затрагивает женщин репродуктивного возраста от 20 до 50 лет.

В гинекологическом отделении Юсуповской больницы диагноз: «Эндометриоидная киста» выставляется опираясь на заключение гинекологического осмотра в кресле, ультразвуковое исследование, а также дополнительных методов диагностики. Опытные врачи помогут Вам вовремя избавиться от грозной патологии, применяя современные тактики лечения.

Симптомы у женщин

Эндометриоидная киста правого яичника, по мнению многих специалистов, появляется гораздо чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника, к тому же вызывает сложности в диагностировании в связи со схожими симптомами аппендицита. Основными симптомами такого новообразования считаются:

Отсутствие регулярного менструального цикла
Боли в соответствующей стороне живота
Выделения коричневого цвета
Нарушение гормонального фона
Нарушение работы мочеиспускательной системы
Нарушение стула (запор, диарея)
Вздутие живота.

Боли при эндометриоидной кисте яичника обычно тупые и тянущие, которые усиливаются во время менструации и выполнении физических нагрузок.

Главной проблемой этой патологии является невозможность наступления беременности. Именной с этой проблемой женщины чаще всего впервые обращаются к гинекологу, где и узнают о своей болезни. Диагностировать эндометриоидную кисту яичника можно только на УЗИ.

Чем опасен диагноз

Эндометриоидная киста опасна тем, что из-за неправильного лечения или несвоевременного обращения за медицинской помощью может возникнуть ряд серьезных осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:

Разрыв кисты. При значительном увеличении размеров кисты, она лопается, а внутреннее содержимое изливается в брюшную полость. Это очень опасное состояние, которое может привести к развитию перитонита или даже смерти, если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь;
Нарушение функций внутренних органов малого таза. В некоторых случаях, киста может оказывать давление на соседние органы и ткани, что нарушает их работу. Наиболее часто нарушается функционирование мочеполовой системы и кишечного тракта. Но основной угрозой является бесплодие. Иногда, единственный шанс иметь детей — это ЭКО после удаления эндометриоидной кисты яичника;
Заболевания женских репродуктивных органов. Под воздействием эндометриоидной кисты страдают не только яичники, но и других репродуктивные органы. В ряде случаев, образование приводит к развитию эндометриоза и некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
Перекручивание ножки кисты. Данное образование яичника имеет некоторые анатомические особенности – ножки, которые достигая определенных размеров, могут перекручиваться, тем самым прекращая поступления крови к яичнику. В результате отсутствия кровообращения возникает некроз тканей, что приводит к удалению яичника вместе с эндометриоидной кистой;
Появление злокачественных образований. Опасность эндометриоидной кисты заключается в малигнизации её тканей, то есть перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В таких случаях существует огромный риск развития рака яичника. Особую опасность представляют кисты, которые длительно находятся в организме женщины.

При эндометриоидной кисте яичника можно избежать последствий, если вовремя начать обследования и терапию.

Диагностика

Диагностикой и лечением образований придатков матки занимается врач-гинеколог. Во время осмотра специалист может обнаружить увеличение яичников, их уплотнение или спайки в полости малого таза. При двуручном обследовании у женщины могут возникнуть болезненные ощущения, что говорит о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

С целью уточнения диагноза врач может назначить:

Анализ крови на содержание онкомаркера CA-125 – повышение его уровня нередко свидетельствует о наличии эндометриоидной кисты
Ультразвуковое исследование органов малого таза – с помощью ультразвука удается обнаружить кисту, понять её расположение и размер. Такие образования состоят из плотной капсулы и мелкодисперсного содержимого
МРТ органов малого таза – дает возможность отличить эндометриоидную от любой другой кисты, оценить распространенность новообразования
Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – диагностическая процедура, которая предоставляет возможность визуально оценить образование и его содержимое. Такая процедура нередко переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят максимально достоверную диагностику гинекологических заболеваний по европейским протоколам. Врачи занимаются эффективным лечением эндометриоидной кисты яичника благодаря привлечению зарубежных партнеров.

Лечение патологии

Лечение кисты яичника назначается после полной диагностики и имеет несколько видов:

терапия с применением медикаментозных средств
Хирургическое лечение
Комплексная терапия.

По мнению гинекологов, образование поддается гормональному лечению только на ранних этапах. Гормональная терапия назначается после сдачи всех анализов и обследований и имеет минимальное влияние на организм женщины. На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов, которые содержат небольшие дозы гормонов, необходимые для эффективной терапии.

Иногда единственным лечением является хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника. Наиболее инновационное изобретение 21 века — это лапароскопия. Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника позволяет проводить все манипуляции без грубых разрезов. Она способна минимизировать травматизацию здоровых органов и тканей, а также позволит женщине в дальнейшем иметь детей. Операция эндометриоидной кисты яичника назначается только в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

При наличии очень большого новообразования, размер которого служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа, применяется пункция. Аспирация эндометриоидной кисты яичника происходит под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.

Лечение

В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты, профессионалы, которые знают и любят свое дело. В нашей больнице применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, так как не бывает двух одинаковых случаев. Инновационное оборудование позволяют проводить диагностику комфортно, точно и быстро. В онкологической клинике Юсуповской больницы происходит постоянное внедрение передовых технологий для лечения гинекологических патологий.

При первых же симптомах обращайтесь к специалисту.

Источник

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника — это аномальный нарост сверху на тканях яичника. Киста состоит из остаточных сгустков менструации. По линии ее окружности наблюдается разращение эндометрия.

Содержание статьи:

Эндометриоидная киста правого яичника и левого — что это и кто подвержен образованию?
Причины возникновения эндометриоидной кисты яичника
Симптомы эндометриоидной кисты яичника
Диагностика кисты эндометриоидной яичника
Лечение эндометриоидной кисты яичника
Прогноз после лечения эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника, симптомы имеет следующие:

нарушение менструального цикла;
наличие схваткообразного болевого синдрома;
наблюдается симптоматика «острого живота»;
в некоторых случаях — возникновение бесплодия.

Симптоматика эндометриоидной кисты может и не иметь признаков, что ставит под угрозу последующую диагностику и своевременное лечение.

Диагностика кисты яичника заключается в проведении лапароскопии и УЗ-исследования. Киста яичника эндометриодная, лечение которой проводится в условиях длительного периода гормонотерапии, а при тяжелом состоянии проводится удаление хирургическим путем — довольно распространенное заболевание.

Эндометриоидная киста правого яичника и левого — что это и кто подвержен образованию?

Риск возникновения заболевания особенно существенен для женщин репродуктивного возраста, вплоть до наступления менопаузы. Часто киста развивается в качестве сопутствующего заболевания половой системы, на фоне гиперплазии эндометрия, а также фибромиомы матки. Очаг кисты представляет из себя бляшку, размеры которой могут достигать до 12 см в диаметре.

Современная гинекология дифференцирует данное заболевание как форму проявления генитального эндометриоза. Эндометриоидная киста левого яичника очень часто развивается совместно с кистой правого яичника.

Эндометриоидные кисты яичников характеризуются разрастанием ткани на клеточном уровне, эти ткани составляют слизистую влагалища. В последующем поражаются внутренние органы:

маточные трубы;
яичники;
влагалище;
зона брюшины.

Формирование кист яичников протекает в фазе активности, основано оно на гормональных нарушениях, которые приводят к изменению менструального цикла. При ежемесячной менструации ткани эндометрия увеличиваются, что провоцирует возникновение эндометриоидных кист. Внутри у них накапливаются сгустки крови вишневого и темно-коричневого цвета. Кровянистый секрет расширяется с каждым месяцем, не выходя за пределы яичников. Таким образом происходит возникновение и последующие проявление болезни.

Причины возникновения эндометриоидной кисты яичника

Причины появления эндометриодных кист яичников заключаются в следующем:

механические повреждения матки: хирургический аборт, выскабливание полости матки, проведение диатермокоагуляции;
ретроградная менструация: кровянистые выделения соединяются с кусками эндометрия и оседают в зоне маточных труб, области брюшины, яичниках;
метаплазия: наличие остаточных кусков ткани эмбриона;
снижение защитных функций организма;
генетика;
гормональные нарушения в следствие эндокринных заболеваний;
наличие таких болезней, как сахарный диабет, ожирение;
использование внутриматочной спирали в качестве контрацепции на протяжении длительного периода;
наличие заболеваний половой системы: оофорит, эндометрит, и т д.

Также стоит отметить, что любые стрессы, приводящие к начальным стадиям различных заболеваний неврологии, могут спровоцировать возникновение эндометриоидной кисты левого и правого яичника.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Симптоматика эндометриозной кисты яичников зависит от ряда факторов:

степени проявления эндометриоза;
наличии заболеваний половых органов;
наличии хронических болезней в анамнезе;
эмоционального состояния пациентки.

Эндометриоидные кисты яичников могут не иметь характерных признаков проявления. Симптомами заболевания будут следующие клинические проявления:

боль в области поясницы со смещением в крестовидную зону;
боль в области живота;
тянущие рези низа живота;
болевой синдром при интимной близости;
наличие дискомфорта в зоне ректальной перегородки;
увеличение менструального цикла;
постоянные выделения коричневого оттенка в середине цикла, до и после менструации;
в индивидуальном порядке отмечается повышение температуры, тошнота, рвота, диарея, слабость, сонливость;
бесплодие.

При наличии крупного в диаметре очага, а также при разрыве кисты и выходе накопившихся менструальных сгустков, у женщины может проявиться синдром «острого живота». Для него характерно схваткообразная боль, начиная от грудины и вплоть до паховой зоны, раздувание и выпячивание области брюшины.

Увеличение очага воспаления в области яичника обусловлены их функциональными и анатомическими изменениями:

нарушение функции яичников;
дегенеративное проявление яйцеклеток;
развитие фолликулярных кист;
спайки органов малого таза.

Также у пациенток с эндометриоидными кистами отмечаются проблемы ЖКТ: постоянные запоры, вздутие живота, дисфункция мочеполовой системы.

Бессимптомное течение болезни увеличивает риск разрастания тканей эндометрия, что может привести к необратимому процессу — разрыву кисты с последующим попаданием ее содержимого в брюшную зону. А это может привести к возникновению перитонита.

Диагностика кисты эндометриоидной яичника

Диагностические исследования для выявления нарушений заключаются в проведении УЗ-исследовании органов малого таза совместно с доплерометрией, МРТ и лапароскопией.

При наличии кисты яичника, УЗИ показывает регресс крови в тканях образований.

Лапароскопия на сегодняшний день является наиболее точным исследованием для выявления эндометриозной кисты. Обязательно проводят биопсию пораженных тканей для исключения злокачественной опухоли.

Анализ крови на наличие онкомаркеров также является неотъемлемой частью диагностики эндометриоидной кисты. Показатели результатов могут быть выше границы нормы или в пределах линии минимума и максимума.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Форма лечения кисты яичника зависит от нескольких факторов:

возраст пациентки;
длительность заболевания;
степень поражения эндометриоза;
наличие болезней репродуктивной системы;
наличие бесплодия в анамнезе;
проявление экстрагенитальных воспалительных процессов.

Эндометриоидные кисты яичников: лечение может протекать в следующих вариантах:

Консервативное: характеризуется использованием гормональной терапии, спазмалитиков, противовоспалительных препаратов, витаминотерапии, имуностимуляторов.
Хирургический: киста яичника эндометриоидная, лечение данным методом предполагает проведение операции по удалению образований на яичнике способом лапаротромным или лапароскопическим. Это дает возможность сохранить яичники и их функциональность.
Комбинированный: применение медикаментозного и хирургического методов лечения в комплексе.

Размер кисты яичника — один из определяющих признаков дальнейшего варианта лечения. При небольшом очаге показано применение гормональных лекарств совместно с монофазным КОК низкодозированного назначения. Препараты на основе гормонов включают в себя:

производные андрогены;
пролонгированные МПА;
синтетические агонисты группы ГнРГ.

При отсутствии динамики лечения кисты эндометриоидной показано проведение оперативного вмешательства. Основные признаки, при которых назначается операция:

киста 5 см и больше;
наличие эндометриоза;
наличие бесплодия;
в индивидуальных случаях — выявление онкомаркеров.

Оперативные вмешательства не применяют относительно женщин репродуктивного возраста при эндометриоидной кисте правого яичника и беременности. В таком случае тактика лечения заключается в резекции яичника или удалении гетеротропных наростов. Обязательно назначается прием гормональных препаратов до и после операции.

Лекарства гормонального типа «до» снижают воспалительный процес в тканях, пораженных эндометриозом, регрессируют их форму активности и функциональности, угнетают реакцию на клеточном уровне прилегающих тканей.

Горомнотерапия «после» необходима для профилактики рецидива, а также для полного исчезновения остаточных фрагментов эндометриодных кист.

Процесс реабилитации после удаления кисты эндометриозной яичника неразрывно связан с физиотерапией. Применение физиотерапии является одним из методов профилактики спаек малого таза, рецидива эндометриозной кисты; она включает в себя:

ультразвук;
электрофарез;
СМТ-терапию;
применение лазера;
радоновые ванны;
магнитотерапию;
и т д.

В современной гинекологии и повседневной жизни очень часто можно услышать вопрос: эндометриоидная киста яичника может ли рассосаться? Увы, без применения комплексного лечения, приема гормональных препаратов, направленных на регресс воспалительных очагов и последующее их полное удаление, не может рассосаться эндометриоидная киста яичника.

Прогноз после лечения эндометриоидной кисты яичника

Удаление очага эндометрия приводит к снижению болевого синдрома, наблюдается процесс восстановления менструации, а также возобновляется способность к зачатию.

Проведение УЗ-исследования после лечения эндометриоидной кисты и постоянный гинекологический контроль — вот основные требования, которые необходимо соблюдать.

Источник

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста яичников представляет собой доброкачественное полостное образование, возникшее в результате скопления на поверхности яичника клеток эндометрия. Визуально такая киста выглядит как пузырь, наполненный тёмно-коричневой жидкостью.

Эндометриоидная киста проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными менструациями, кровотечениями в середине цикла. По симптоматике эндометриоидная киста схожа с другими видами кист. Для постановки точного диагноза, выявления причин образования кисты и выработки индивидуального плана лечения врач-гинеколог назначает обследование, анализы и наблюдает заболевание в динамике.

В гинекологии эндометриоидную кисту относят к проявлениям эндометриоза, а именно — его генитальной формы. Ткань внутренней поверхности матки называется эндометрием. Его основная функция — принять оплодотворённую яйцеклетку, дать ей закрепиться в полости матки. По этой причине в течение всего менструального цикла эндометрий активно растёт и утолщается. Существует такая патология, когда эндометрий растет не только в полости матки, но и в других местах — в полости малого таза, на поверхности внутренних органов. Это заболевание получило название «эндометриоз».

Эндометриоидная киста формируется на поверхности яичника из маленького очага. С каждым менструальным циклом данный очаг постепенно увеличивается под воздействием женских половых гормонов, и внутри его скапливается кровь, формируя, тем самым, новообразование — эндометриоидную кисту. Кровь со временем сгущается и темнеет, превращаясь в тёмно-коричневую гущу, похожую на шоколад. Отсюда и второе название эндометриоидной кисты — «шоколадная киста». По размеру шоколадные кисты могут достигать 12 см.

Страдают эндометриоидными кистами яичников чаще молодые женщины репродуктивного возраста (20-45 лет).

Виды эндометриоидной кисты

По расположению эндометриоидные кисты могут быть двух видов: односторонними и двусторонними. Односторонняя эндометриоидная киста встречается крайне редко. Чаще всего данная патология охватывает сразу два яичника.

По распространению поражения в гинекологии выделяют 4 степени «шоколадной кисты»

1-ая степень выражена мелкими точечными образованиями на поверхности яичников, которые затруднительно обнаружить даже при ультразвуковой диагностике.
2-ая степень представляет собой непосредственно образование самой кисты размерами порядка 5 см. В брюшной области могут наблюдаться небольшие спайки.
3-я степень проявляется размером кисты 6 и более сантиметров, спайки увеличиваются в размерах, эндометриоз поражает полость матки и органы женской половой сферы.
4-ая степень считается самой тяжёлой. Кисты заполняют оба яичника, вырастают до размеров 10-12 см. А эндометриоз распространяется на множество близлежащих органов — мочевыводящие пути, кишечник, брюшную и маточную полость.

Причины возникновения эндометриоидной кисты

Точную причину образования эндометриоидной кисты назвать достаточно сложно. Существует ряд факторов, способных спровоцировать подобную патологию:

— Нарушение гормонального фона половой системы. Как правило, это увеличение уровня эстрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и понижение уровня прогестерона. Случается, что гормональная дисфункция возникает при нарушении синтеза андрогенов надпочечниками.

— Частые ановуляторные циклы и ретроградное распространение менструальных выделений (менструальная кровь распространяется за пределы матки и попадает в яичники).

— Слабый иммунитет. При хорошо функционирующей иммунной системе женщины, образования из эндометриоидной ткани за пределами маточной полости «самоуничтожаются». Иммунные нарушения позволяют клеткам эндометрия существовать вне своей среды.

— Аборты, выкидыши.

— Длительное использование внутриматочных контрацептивов.

— Наследственная предрасположенность.

Облегчить попадание эндометрия в яичники и поспособствовать формированию эндометриоидной кисты могут: полостные операции на матке и придатках, в том числе кесарево сечение, гистероскопия, выскабливание полости матки, ожирение, стрессы, нарушения в работе щитовидной железы.

Симптомы эндометриоидной кисты яичников

Проявление симптоматики заболевания напрямую зависит от его степени. На начальном этапе образования эндометриоидной кисты следует обратить внимание на следующие признаки:

— нарушение менструального цикла;

— менструальные выделения становятся более обильными и сопровождаются болью в области малого таза;

— непродолжительные кровянистые выделения в середине цикла;

— дискомфорт и боль при половом акте.

Если при обнаружении вышеперечисленных симптомов не обратиться к врачу, могут возникнуть: сильные боли в животе, слабость, тошнота, апатия, повышение температуры тела, проблемы с ЖКТ и функционированием мочеполовой системы, увеличение длительности менструаций (более 7 дней), бесплодие.

Диагностика эндометриоидной кисты

Первичные признаки эндометриоидной кисты яичников очень схожи с симптомами других видов кист. Для точной диагностики заболевания назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Хорошо визуализируется «шоколадная киста» при ультразвуковом исследовании, она отчётливо видна белым пятном на чёрном фоне. Но для точной постановки диагноза однократного проведения УЗИ недостаточно, так как эндометриоидная киста схожа с кистой жёлтого тела (функциональной) и дермоидной кистой. Поэтому следует понаблюдать за кистой в динамике — функциональная киста рассосётся самостоятельно, а эндометриоидная останется без изменений или увеличится в размерах. Также пациентке может быть назначена компьютерная томография, лапароскопия и пункция содержимого кисты.

В рамках лабораторной диагностики проводятся такие исследования:

клинический анализ крови;
анализ крови на гормоны;
исследование онкомаркеров (зачастую при эндометриозе повышается уровень СА-125).

Эндометриоидная киста при беременности

Эндометриоидная киста небольших размеров обычно никак не сказывается на течении беременности и не требует лечения в этот период. Опасность для здоровья матери и плода представляют, как правило, сопутствующие кисте гинекологические заболевание.

Если эндометриоидная киста во время беременности начинает расти, женщине проводится операция вне зависимости от срока.

Лечение эндометриоидной кисты

Лечение эндометриоидной кисты, как и множества других гинекологических заболеваний, может быть консервативным и хирургическим. Способ лечения зависит от многих факторов. Операцию обычно назначают в следующих случаях:

— эндометриоидная киста достигает 5 см и более, при этом наблюдение в динамике показывает, что ее рост стабильно увеличивается;

— консервативное лечение на протяжении полугода не дало результатов;

— в патологический процесс вовлечены соседние органы (прямая и толстая кишка, мочевыводящие пути и т.д);

— нагноение эндометриоидной кисты;

— при наличии противопоказаний к лечению гормональными препаратами;

— когда спаечный процесс делает невозможным наступление беременности;

— выраженный болевой синдром.

Хирургическое лечение кисты, как правило, проводится лапароскопическим способом. Остаточные эндометриоидные очаги прижигаются или удаляются при помощи лазера. Для профилактики рецидива, после операции пациентке рекомендуется пройти гормональную терапию или забеременеть.

Безоперационное лечение эндометриоидной кисты проводится посредством гормональных препаратов. Универсальной схемы лечения не существует. На основе проведённых обследований пациентки, её гормонального фона врач разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Лекарственная терапия может дать значимый результат лишь на начальной стадии заболевания, при этом она не исключает появления рецидивов.

Источник