Эндокринные заболевания при климаксе
Содержание статьи
Климактерический синдром — симптомы и признаки климакса
Климактерический синдром у женщин представляет собой целый комплекс симптомов, возникающих в климактерическом периоде на фоне угасания детородной функции.
Эти симптомы осложняют нормальное (физиологическое) течение климактерического периода в силу следующих причин:
- слишком резкое снижение выработки эстрогенов,
- рассогласование в работе эндокринной системы,
- наличие сопутствующих заболеваний и состояний, влияющих на протекание климакса (гинекологические заболевания и имевшиеся в прошлом аборты, вегетативные нарушения, эндокринная патология, сердечно-сосудистые заболевания, психологический дискомфорт, черепно-мозговые травмы и др.).
После менопаузы климактерический синдром наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем в пременопаузе. Особенно часто его типичные симптомы встречаются в первые 2-3 года постменопаузы.
Климактерический синдром, симптомы
При климактерическом синдроме у женщины может возникать целый ряд неприятных ощущений. Симптомы могут иметь разную интенсивность и присутствовать в разных комбинациях. Их подразделяют на несколько групп.
Нейровегетативные симптомы:
- приливы;
- потливость;
- перепады артериального давления;
- познабливание;
- тошнота, боли в животе;
- головокружение, головные боли;
- боли в сердце;
- приступы сердцебиения.
Обменно-эндокринные симптомы:
- отеки, прибавка в весе;
- нагрубание молочных желез, мастопатия;
- метеоризм;
- сухость влагалища, мажущие выделения, кровотечения;
- атрофия кожи, зуд;
- недержание мочи, болезненное мочеиспускание;
- боли в костях и суставах;
- повышение уровня холестерина в крови.
Психоэмоциональные симптомы:
- раздражительность;
- снижение либидо;
- резкие перемены настроения;
- плаксивость;
- агрессивность;
- тревожность;
- депрессия, апатия;
- забывчивость, ухудшение концентрации внимания;
- бессонница;
- необъяснимые ощущения (покалывание, «мурашки», и т.п.).
Приливы при климаксе
Наиболее постоянный и ранний признак представляют собой приливы при климаксе — периодически возникающее покраснение кожи и ощущение жара в области лица, шеи, груди. Приливы часто сопровождаются потливостью, головной болью, сердцебиением и бессонницей. По количеству приливов в сутки различают следующие формы климактерического синдрома:
- легкую — до 10 приливов в сутки,
- среднюю — 10-20 приливов с характерными симптомами,
- тяжелую — свыше 20 приливов и другие выраженные проявления.
Следует отметить, что многообразие симптомов климактерического синдрома зачастую бывает обусловлено психосоматической составляющей, в частности, тревожным отношением самой женщины к переменам, происходящим в ее организме. Поэтому при грамотной помощи женщине психотерапевта или психоневролога многие проявления климакса удается смягчить даже без медикаментов.
Выделения при климаксе
В пременопаузе менструации постепенно теряют былую регулярность: они могут наступать позже или раньше ожидаемого срока. Меняется их интенсивность — причем она может как уменьшаться, так и увеличиваться. Возможны эпизодические межменструальные выделения — необильные, «мажущие», коричневатого цвета.
Так называемые климактерические кровотечения, связанные с нарушением выработки половых гормонов, развиваются у женщин в возрасте 40-50 лет, до наступления менопаузы. Обычно такое кровотечение начинается после задержки месячных, но может совпасть с ожидаемым сроком или даже начаться несколько раньше. От обычной менструации его отличает большая продолжительность — до нескольких недель.
Интенсивность таких кровотечений может быть различной, они могут повторяться. Иногда они бывают довольно обильными, даже угрожающими здоровью и жизни.
Климактерические кровотечения требуют лечения в стационаре, обычно поддаются гормонотерапии, но может потребоваться и хирургическое вмешательство. Как правило, для уточнения диагноза в таких случаях требуется диагностическое выскабливание. Это необходимо, чтобы не пропустить возможную гиперплазию (разрастание) эндометрия, его полипы и другие состояния, которые также проявляются маточными кровотечениями. От правильной постановки диагноза будет зависеть тактика лечения.
Маточные кровотечения, возникающие в постменопаузе, гораздо более опасны, так как часто указывают на серьезное заболевание. Так, например, кровянистые выделения у женщины, не получающей гормонозаместительной терапии, возникшие через несколько лет после наступления менопаузы, могут быть вызваны раком матки, опухолями яичников. При этом необходимо как можно быстрее пройти тщательнейшее медицинское обследование с обязательным раздельным диагностическим выскабливанием слизистой шейки и тела матки. Ранняя диагностика позволяет своевременно провести успешное лечение.
Изменения молочных желез при климаксе
Гормональные сдвиги, происходящие в организме женщины при климаксе, конечно, сказываются и на состоянии молочных желез. У многих женщин отмечается их болезненное напряжение («нагрубание»), особенно в области вокруг сосков. Иногда в толще желез то исчезают, то снова появляются прощупываемые небольшие болезненные узелки.
Это совсем необязательно рак груди, и все же при таких проявлениях необходимо показаться врачу. Только тщательное обследование, включающее маммографию и другие методы обследования, поможет выяснить, являются ли эти образования опухолевыми.
Мастопатия при климаксе
Развитие или усугубление уже имеющейся мастопатии в климактерическом периоде весьма вероятно, несмотря на то, что это заболевание связывают обычно с избытком эстрогенов, а при климаксе их выработка снижается. Дело в том, что на определенных стадиях климактерического процесса может наблюдаться относительное преобладание эстрогенов над прогестинами, что и вызывает особую, «климактерическую» форму мастопатии. Ее лечение осуществляется под постоянным наблюдением специалиста.
Недержание мочи при климаксе
Недержание мочи — довольно частое проявление климактерического синдрома. Дело в том, что работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тонус мышц тазового дна зависят от уровня эстрогенов в организме. И их недостаток может приводить к ослаблению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания. При этом могут возникнуть следующие нарушения:
- стрессовое недержание мочи — непроизвольное просачивание небольшого количества мочи во время резких движений, прыжков, подъема тяжестей, кашля, чихания, смеха;
- ургентное (побуждаемое) недержание мочи, при котором мышцы мочевого пузыря несвоевременно сокращаются, что вызывает непроизвольное выделение большого количества мочи (ощущается непреодолимый позыв, женщина просто не успевает добежать до туалета);
- боли, жжение при мочеиспускании;
- учащенное мочеиспускание, потребность мочиться даже по нескольку раз за ночь.
Не нужно также забывать, что причиной дисфункций мочеиспускания у женщин в зрелом возрасте может быть не только климакс сам по себе, но и инфекции мочевыводящих путей. Возрастное ослабление сфинктеров способствуют их возникновению. На состояние мочевых путей могут также влиять сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения и многие другие факторы.
С нарушениями мочеиспускания нельзя смиряться как с неизбежной составляющей старения. Следует, не стесняясь, обсудить эту проблему с гинекологом и урологом, а также пройти подробное обследование тазовой области и мочевыделительной системы. Специалисты помогут выяснить истинные причины проблем и предложат пути их решения.
Обычно при недержании мочи рекомендуются:
- укрепление мышц таза с применением упражнений Кегеля, которые основаны на длительном сжимании и последующем расслаблении мышц тазового дна;
- «тренировка» мочевых путей с использованием особых тренажеров;
- ограничение употребления кофеина;
- борьба с избыточным весом;
- метод биологической обратной связи, электростимуляция мышц таза;
- медикаментозная терапия, локальное применение гормонов;
- хирургическое вмешательство.
Бессонница при климаксе
С наступлением климакса многие женщины (до 61%) жалуются на нарушения сна, в частности, на бессонницу. Ее причиной обычно являются ночные приливы с сердцебиением, потливостью, ощущением тревоги. Однако бывает бессонница и без приливов, когда становится просто трудно расслабиться и уснуть, или сон становится прерывистым, «коротким».
Возможно также появление храпа и угрожающего здоровью состояния — «обструктивного апноэ сна», то есть непроизвольных остановок дыхания во сне. Все эти нарушения сна могут приводить к дневной сонливости, снижению настроения и работоспособности, головным болям. У людей с гипертонией возможно развитие кризов и осложнений гипертонии.
Поэтому бессонницу ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. О схеме лечения нарушений сна следует обязательно посоветоваться с врачом-сомнологом.
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 200 руб
Наши врачи
Прием ведут: гинеколог-эндокринолог
Источник
Менопауза: особенности течения. Не пропустите опасные болезни
Изменения гормонального фона при менопаузе затрагивают все органы женщины, однако в наибольшей степени меняется работа матки и яичников.
Стоимость услуг онколога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного врача, Жосан О.В., первичный | 2000 |
| Прием врача-онколога, главного врача, Жосан О.В., повторный | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного врача, Жосан О.В., первичный с расширенной видеокольпоскопией | 4500 |
| Контрольный прием по результатам лечения (осмотр, кольпоскопия, рекомендации) | 3500 |
| Видеокольпоскопия, расширенная, цифровая | 2500 |
| Биопсия шейки матки (1 фрагмент, без стоимости гистологического материала) | 2500 |
| Биопсия вульвы (1 фрагмент, без стоимости гистологического материала) | 3000 |
| Все цены ⇒ |
Проявления климакса после 40 лет
Перименопауза — это период, который продолжается в течение 1-2 лет после окончания менструаций и заканчивается с наступлением менопаузы.
По определению ВОЗ, менопауза является состоянием, при котором прекращаются менструации, а климакс — это совокупность симптомов, которые могут сопровождать угасание репродуктивной функции.
Все проявления климакса можно разделить на две большие группы:
- Ранние симптомы — снижение полового влечения, концентрации, памяти, внимания, появление депрессии, немотивированного беспокойства, сонливости, раздражительности, «приливов» жара, частых головных болей, ознобов, сердцебиения, повышение артериального давления, потливости;
- Поздние симптомы — сухость влагалища, зуд и жжение слизистой влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.
Большинство женщин уверены, что неприятные симптомы, связанные с наступлением климакса, необходимо переждать и перетерпеть. Однако климакс сопровождается появлением опасных заболеваний, которые нельзя игнорировать.
Изменения в матке при менопаузе
Окончание репродуктивного периода у женщины знаменуется уменьшением размеров матки и изменением ее структуры. Если в течение репродуктивного периода нормой считается ежемесячное нарастание толщины эндометрия до 12 мм и его периодическое отторжение, то в постменопаузе толщина слизистой не должна превышать 3 мм.
При ультразвуковом исследовании матки видны возрастные изменения, связанные с наступлением климактерического периода:
- повышение эхогенности тканей;
- уменьшение передне-заднего размера матки;
- истончение внутреннего маточного слоя вплоть до атрофии с частым образованием внутренних сращений между стенками полости матки;
- скопление жидкости в полости матки, вызванное заращением шеечного канала. Данное состояние носит название «серозометра» и считается возрастной нормой.
Состояние яичников в постменопаузе
Яичники в той же мере подвержены инволютивным изменениям в постменопаузальном периоде, что и матка. Меняется размер желез и их структура. Ткань яичников, которая в течение репродуктивного периода вырабатывала женские половые гормоны, в постменопаузе замещается соединительной.
В начале периода менопаузы в яичниках все еще могут обнаруживаться фолликулы, однако их размер и количество значительно ниже, чем в репродуктивном возрасте.
Кисты у женщин в менопаузе, как правило, не образуются, зато появляются злокачественные и доброкачественные опухоли.
Как не пропустить рак яичников
Прекращение менструаций не избавляет женщин от гинекологических проблем. В постменопаузе возрастает риск развития злокачественных опухолей яичников.
Новообразования часто протекают бессимптомно. Только в 30% случаев пациентки могут отмечать небольшой дискомфорт и прочие невыраженные симптомы болезни.
Выявляется развивающееся заболевание, как правило, во время профилактического осмотра или обследования, которое было назначено по другому поводу. На поздних стадиях рак начинает «выдавать» себя многочисленными осложнениями и последствиями:
- Нарушениями работы органов малого таза, вызванными сдавлением опухолью. Это приводит к ухудшению мочеиспускания, сменяющемуся поносом и запором.
- Болями в нижних отделах живота.
- Развитием водянки живота — асцита.
Наиболее доступным диагностическим методом является УЗИ. Проводить ультразвуковое исследование органов малого таза желательно с доплером — обследованием сосудов и оценкой скорости кровотока.
КТ и МРТ также могут дать врачу необходимую информацию. Однако стоят оба исследования значительно дороже УЗИ, а КТ дополнительно создает лучевую нагрузку на организм.
Опухоли яичника также обнаруживают при помощи биопсии. Для этой цели прокалывается передняя брюшная стенка и из яичника шприцом с УЗ-контролем берётся образец ткани. Другая методика — лапароскопическая, во время которой забор материала проводится с помощью прибора лапароскопа через проколы в передней брюшной стенке. Этот метод удобнее, поскольку позволяет не только взять ткани на исследование, но и осмотреть яичник. Полученные материалы отправляют в лабораторию, где специалисты определяют, с каким новообразованием они имеют дело — доброкачественным или злокачественным.
Раковые опухоли обладают рядом отличительных черт, которые позволяют поставить диагноз. К числу основных признаков онкопатологий относят:
- прорастание в соседние ткани;
- быстрый рост;
- признаки повышенного кровотока;
- метастазирование.
Подтвердить диагноз можно, сделав анализ крови на онкомаркеры.
Опухоли эндометрия
Установить начало менопаузы просто: если у пациентки в возрасте старше 45 лет уже год и более нет месячных, то это менопауза. Во это время не бывает циклических маточных кровотечений. Появление даже незначительных кровянистых выделений является симптомом опухолей.
По данным УЗИ различить рак эндометрия, доброкачественные полипы или гиперплазию эндометрия сложно из-за сходства этих образований.
Для проведения дифференциальной диагностики применяются два метода: гистероскопия и выскабливание полости матки.
Полученные во время гистероскопии или диагностического выскабливания фрагменты слизистой оболочки отправляют на гистологическое исследование. Изучение образцов ткани под микроскопом позволяет со 100% точностью исключить наличие рака.
Дальнейшая врачебная тактика определяется характером выявленной патологии. Гормонзависимая гиперплазия и железистые полипы требуют назначения препаратов прогестерона на 6 месяцев непрерывного приема. Чаще прочих назначают Оргаметрил и Норколут. При обнаружении онкопатологий лечение проводится онкологом.
Миома матки при климаксе
Уменьшение уровня женских половых гормонов приводит к постепенному снижению скорости кровотока в мышечном слое матки.
Одновременно с инволюцией матки подвергаются атрофии и миоматозные узлы. Изменения могут быть настолько значительными, что спустя некоторое время после начала климакса врач может не выявить миому по данным УЗИ в тех случаях, когда заболевание обнаруживалось ранее.
В редких случаях миоматозный узел может превратиться в кисту. На УЗИ выявляется образование, состоящее из большого количества полостей, заполненных жидким или полужидким содержимым.
Атрофия мышечной стенки матки может привести к смещению узлов миомы. Например, интрамуральный узел может сместиться в подслизистый слой.
Рост миоматозных узлов в период климакса является редким явлением. Если по данным УЗИ отмечается увеличение размеров матки, необходимо исключить злокачественную опухоль.
Отличить миому от рака можно по данным УЗИ и других методов обследования. Выдать раковую опухоль могут и сопутствующие ей симптомы. Так, при саркоме на УЗИ выявляется новообразование в форме узла, в тканях которого значительно усилен кровоток. Аденокарцинома часто вызывает маточные кровотечения различной степени интенсивности.
Поэтому неприятные явления, возникающие при климаксе, не надо списывать на возраст. Иначе велик риск пропустить опасные заболевания.
Источник
Эндокринные нарушения при климаксе
217 просмотров
16 января 2020
Здравствуйте. Мне три года назад удалили яичники с маткой. Мне 39 лет. Я сильно вес набираю, хотя питаюсь нормально. После операции у меня начался металлический синдром, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, естественно недостаток половых гормонов. Очень сложно похудеть. И кожа истонченная, сморщенная. Вдобавок на лице и голове себорейный дерматит. Дерматолог выписала хофитол лактофильтрум панкреатин и мази. Из болезней гастродуоденит, увеличена печень, гемангиома в печени, гипотиреоз. Принимаю дивигель 0,5 мг, эутирокс 75 мг, глюкофаж 500 мг 2 раза. Мне нужна схема лечения метаболического синдрома при хирургической менопаузе, чтобы и здоровье сохранить, и внешность в порядок привести. Я молодая, а из за последствий операции превратилась в старую сморщенную толстую тетеньку.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, Комбинированные оральные контрацептивы пили?
Елена, 17 января 2020
Клиент
Татьяна, нет не пила. Мне сказали, что нельзя контрацептивы так как у меня всё удалено.
Терапевт
Да я понимаю до этого принимали? Анализы на гормоны сдавали? Заместительную гормональную терапию не назначали?
Терапевт
Диету я так понимаю соблюдаете. Спортом занимаетесь? Чтобы назначать данную терапию нужно полное обследование и подбор препаратов не быстрый процесс.
Елена, 17 января 2020
Клиент
Татьяна, я высылала гормональный фон и коагулограмму. Холестерин повышен и билирубин на пределе нормы
Елена, 17 января 2020
Клиент
Татьяна, контрацептивы не принимала. Принимаю дивигель 0,5 мг. Прилагаются анализы
Елена, 17 января 2020
Клиент
Татьяна, я принимаю глюкофаж, а при его приеме недостаток витамина Б12. Может тогда витамины надо принимать? Какие? А то что то боли в ногах, стопах
Елена, 20 января 2020
Клиент
Татьяна, у меня вены синие и в колене сбоку липома, болят вены, варикоз. И протромбиновый индекс повышен, а фибриноген снижен. И увеличена печень. А я же буду принимать фемостон, мне его выписали, а это и на вены, и на коагулограмму, и на печень, желчный пузырь. Чем поддержать органы при приёме згт?
Эндокринолог
Здравствуйте. Дефицит витамина В12 только при больших дозах метформина, не такой, как у вас. Да можно и принимать вит В12 20 дней по 1 табл. Этого запаса обычно хватает на год.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно снижать вес и наладить питание , а уже при снижении веса холестерин снизится и инсулин. Если это не поможет то нужны статины (розувастатин 5 мг, при отсутствии противопоказаний).
Елена, 19 января 2020
Клиент
Анжела, вот именно то что даже почти не кушая, вес набирается на глазах.
Елена, 20 января 2020
Клиент
Анжела, мне назначили фемостон 1 5, а потом 2 10. От инсулина глюкофаж. А у меня вены синие и в колене сбоку липома, болят вены и печень же увеличена, а при приёме згт печень желчный страдают
Эндокринолог
У Вас варикозное расширение вен? Гемостаз Вам смотрели? Влияние фемостона на печень сильно преувеличено, противопоказанием является только трехкратное повышение ферментов. Для профилактики хорошо принимать урсосан курсами, да и метформин хорошо влияет на печень., особенно на жировой гепатоз.
Елена, 23 января 2020
Клиент
Наталия, у меня гиперинсулинемия, пролактинемия, метаболический синдром и увеличение и вес. От фемостона еще больше грудь начала болеть. А от глюкофажа в большой дозировке плохо, снизила до 500 мг. А может мне сначала надо решить проблему метаболического синдрома? А уже потом згт?
Елена, 23 января 2020
Клиент
Наталия, да и варикоз у меня.
Елена, 23 января 2020
Клиент
Наталия, у меня по коагулограмме протромбиновый индекс повышен фибриноген понижен
Елена, 23 января 2020
Клиент
Наталия, а не слышали псиллиум?
Елена, 23 января 2020
Клиент
Наталия, и еще мне дерматолог выписала хофитол лактофильтрум панкреатин от себорейного дерматита. Мне их принимать или все таки урсосан. А с пролактином что делать? Еще на дивигеле сильно стала грудь болеть. А на фемостоне еще сильнее
Елена, 23 января 2020
Клиент
Наталия, а вообще как справится с гиперинсулинемией, гиперпролактинемией и увеличением печени?
Елена, 23 января 2020
Клиент
Наталия, а фсг почему может не повышаться?
Елена, 25 января 2020
Клиент
Наталия, скажите, а при метаболическом синдроме и хирургической менопаузе в 39 лет тиболон и андрокур подходит или не очень?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник