Электрофорез при непроходимости маточных труб

Содержание статьи

Непроходимость маточных труб

Последнее обновление: 24.04.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Непроходимость маточных труб в наше время — распространенная проблема у женщин детородного возраста, которые мечтают стать матерью.

По статистике, данное заболевание приводит в 25-30% случаев к бесплодию. А по частоте возникновения стоит сразу после нарушения овуляторной функции яичников.

маточные трубы Непроходимость маточных труб — частая проблема у женщин

Непроходимость маточных труб — это заболевание женской половой системы, при котором нарушается проходимость или наблюдается дисфункция фаллопиевых труб.

Когда нарушается проходимость маточных труб, созревшая яйцеклетка погибает через короткое время будучи неоплодотворенной. А если оплодотворение все-таки произошло, имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Роль маточных труб в процессе зачатия

Фаллопиевые трубы — это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой. Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.

Каждый месяц созревшая яйцеклетка в период овуляции из яичников по маточным трубам попадает в матку.

Когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, маточные трубы начинают “создавать” комфортные условия для успешного зачатия и подготовки к передвижению эмбриона в матку, где он успешно имплантируется в стенку. Во время этих процессов секреторные клетки слизистой оболочки труб активно вырабатывают питательные вещества и факторы роста. Оплодотворение и раннее эмбриональное развитие происходят в ампуле маточной трубы. Сама транспортная функция фаллопиевых труб зависит от трех факторов: трубной моторики, трубных ресничек и трубной жидкости. Мерцательное движение клеток, выстилающих слизистую оболочку маточных труб, скоординированная мышечная активность матки и маточных труб приводят к успешному зачатию и переносу эмбриона в матку. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней.
маточные трубы зачатие Маточные трубы в процессе зачатия

Какие бывают виды непроходимости маточных труб?

Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция).

В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:

непроходимость интрамурального участка;
непроходимость перешейка трубы;
непроходимость в извилистой части;
непроходимость воронки.

Мнение эксперта

Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной.

Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб.

В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.

маточный трубы непроходимость Виды непроходимости маточных труб

Причины трубной непроходимости

Существует много факторов, которые приводят к трубной непроходимости. Часто эти патологические изменения происходят вследствие другого заболевания.

Среди них:

1. Наследственный фактор – когда трубы полностью отсутствуют или недоразвиты от рождения.

2. Ранее перенесенная инфекция, в том числе, инфекции передаваемые половым путем. Так, хламидийная инфекция или гонорея способствует появлению спаек и рубцов, которые создают препятствия для яйцеклетки и приводят к возникновению трубной непроходимости.

половые инфекции Инфекции — причина непроходимости маточных труб

3. Хирургическое вмешательство, неблагоприятный послеоперационный период, неудачные медицинские и диагностические манипуляции могут приводить к образованию спаек в брюшной полости и органах малого таза. Например, медицинские аборты, введение спирали, стерилизация и последующие попытки восстановить репродуктивную функцию женщины.

4. В последнее время эндометриоз и фиброзные опухоли становятся распространенным фактом в мире и часто являются причиной возникновения трубной непроходимости.

Непроходимость маточных труб: признаки

Многие пациентки не сталкиваются с проявлениями заболевания до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием. На протяжении года без использования контрацептивов при активной половой жизни их попытки забеременеть остаются безуспешными.

Данная патология может сопровождаться мало специфическими симптомами и жалобами и их не следует игнорировать.

Симптомы непроходимости маточных труб следующие:

невыраженные боли внизу живота;
специфические выделения из влагалища;
различные нарушения менструального цикла (периодические задержки, скудные или, наоборот, чрезмерные выделения);
вагинальный дискомфорт.

Болевые симптомы непроходимости маточных труб

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности — состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.

Полная непроходимость маточных труб — серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие.

Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия — недоразвитие или отсутствие маточных труб.

Устранить полную трубную непроходимость возможно, если сама труба не деформирована и воспалительный процесс не перешел в хроническую стадию.

В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть — это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка.

Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб.

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

непроходимость маточных труб Диагностирование непроходимости маточных труб

В этом случае проводятся следующие манипуляции:

Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.
УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.
Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут. Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты. Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией.

Причины бесплодия у женщин

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество. После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

Более безопасный диагностический метод, но менее информативный — гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.
Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб.

Непроходимость маточных труб лечение

Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач.

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.

Профессор Армен Тер-Овакимян о проблеме непроходимости маточных труб. Источник —

MedPort .ru

Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены. Интимный гель “Гинокомфорт” с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.

Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.

лечение непроходимости Методики лечения непроходимости маточных труб

Мнение эксперта

Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя при функциональном бесплодии, однако наиболее эффективным методом лечения является хирургический метод. В наше время обструкция яйцеводов устраняют путем лапароскопии – малотравматичной, быстрой и результативной операции. Хирургическая техника заключается в рассечении спаек в малом тазу и реконструкции маточной трубы.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.

К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).

Лечение непроходимости маточных труб народными методами

Нетрадиционная медицина как монотерапия не оправдана и может привести к осложнениям. Хороший эффект от лечения трубной непроходимости наблюдается в виде дополнения к основной терапии под контролем лечащего врача.

Лечение народными средствами включает прием настоев, отваров, настоек из трав, а также средства местного действия (спринцевание, специальные свечи и тампоны).

Источники:

Акушерство. Клинические лекции, учебное пособие. Макаров О.В. – 2007.
Внематочная беременность. Дамиров М.М., издательство Бином. – 2019
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е.– 2007.
Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. Серов В.Н. – 2003.

Способы лечения непроходимости маточных труб

Маточные трубы являются важнейшим органом, необходимым для зачатия ребенка. Любые инфекции, проникающие в них из брюшной полости, могут стать причиной развития непроходимости труб матки. К другим причинам относят полипы, сдавливание труб опухолью, гематомы. При таких патологиях развивается бесплодие, поскольку яйцеклетка не может попасть в матку.

Часто непроходимость приводит не только к бесплодию, но и внематочной беременности или повторным выкидышам. Особенностью патологии является отсутствие каких-либо характерных симптомов: выявить её можно только при обследовании в медицинском учреждении.

Многих женщин, столкнувшихся с данной проблемой, интересует вопрос: лечится ли непроходимость маточных труб? В большинстве случаев успешно излечить это заболевание помогают хирургические операции, но иногда достичь желаемого результата можно и с помощью медикаментозных препаратов.

Как выглдяит непроходимость маточных труб

Основные методы лечения

Существует несколько способов лечения непроходимости.

Тот или иной метод врач выбирает в зависимости от причины возникновения проблемы, а также от следующих факторов:

Степень выраженности симптомов и проявления заболевания	При наличии болезненных ощущений, дисменореи и бесплодия проблема решается с помощью оперативного вмешательства.
Наличие угрозы жизни для больной	В случаях, когда причиной непроходимости стал острый воспалительный процесс в брюшной полости или опухоль в органах малого таза, также применяется хирургическая операция. При этом её необходимо провести как можно скорее.
Хронические заболевания	При почечной, сердечной, печеночной недостаточности или сахарном диабете хирургическое вмешательство может быть противопоказано.
Желание пациенток	В большинстве случаев непроходимость протекает бессимптомно, и не вызывает у больных дискомфорта. Поэтому решение о проведении операции может принять только сама пациентка.

Способы лечения

К основным методам лечения непроходимости маточных труб относят хирургический и медикаментозный.

Целью хирургического способа лечения является восстановление проходимости, а также устранение причин, которые её вызвали.

Медикаментозная терапия предполагает прием лекарственных препаратов с целью устранения воспалительного процесса или другой причины, вызвавшей патологию. Как правило, медикаментозная терапия проводится в амбулаторных условиях под наблюдением лечащего врача.

Медикаменты для лечения непроходимости маточных труб

Итак, как лечится непроходимость маточных труб с помощью лекарственных препаратов? Чаще всего аптечные препараты назначаются при наличии воспалений, вызвавших развитие патологии.

Успех медикаментозной терапии зависит от того, когда пациентка обратилась к врачу. При запущенных воспалительных процессах у больных практически всегда наблюдаются дегенеративные изменения в слизистых оболочках. Такие изменения вылечить с помощью таблеток и уколов достаточно сложно, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Прежде всего при лечении заболевания необходимо исключить воздействие повышенной влажности, холода, инфекций в мочеполовых путях. Во время прохождения терапии пациенткам рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Таблетки для лечения

Консервативное лечение непроходимости предполагает применение следующих препаратов:

Антибиотики	Действие антибактериальных средств направлено на борьбу с бактериями, вызвавшими воспаление. Как правило, во время обследования врач выявляет, какие конкретно бактерии стали причиной развития воспалительного процесса, и к каким антибиотикам они чувствительны. При отсутствии такой информации назначаются препараты, обладающие широким спектром действия и эффективные в отношении микробов разных видов. К таким лекарствам относится Гентамицин, Канамицин, Метранидазол, Тетрациклин, Хлорамвеникол. Как правило, больным выписывают антибиотические препараты в виде таблеток, но при необходимости могут быть назначены и уколы.
Противовоспалительные средства	Применяются для устранения воспалительного заболевания (аднексита, сальпингита, и др.). Наиболее эффективными и распространенными противовоспалительными средствами, которые назначаются при непроходимости, являются Диклофенак, Индометацин, Кортизон, Фенилбутазон. Перечисленные средства имеют не только противовоспалительное, но и обезболивающее и жаропонижающее действие. Эти препараты назначаются в виде уколов, таблеток или суппозиториев.
Гормональные средства	Если у пациентки имеются трофические и сосудистые нарушения, связанные с воспалением в области малого таза, назначаются гормональные средства. Зачастую причиной таких нарушений является гормональный дисбаланс. Как правило, гормональные препараты назначают для лечения воспалений в маточных трубах и нарушений менструального цикла.
Лекарства, способствующие излечению рубцов	При наличии спаек, вызвавших непроходимость, применяют препараты, действие которых направлено на устранение причины гиперплазии соединительной ткани. Наиболее эффективным средством, применяемым для устранения данной проблемы, является Лонгидаза. Препарат успешно излечивает рубцовые, фиброзные и склеротические изменения, а также способствует увеличению проницаемости тканей для антибиотиков и противовоспалительных средств. Наиболее эффективна Лонгидаза при непроходимости маточных труб в сочетании с лапароскопией — хирургической процедурой, при которой выполняется разделение спаек труб матки.

При необходимости дополнительно к перечисленным препаратам врач может назначить средства для повышения иммунитета, витаминные или седативные препараты.

Для достижения наилучшего эффекта при консервативном лечении медикаментозную терапию часто совмещают с физиопроцедурами. Особенно хорошего эффекта это помогает добиться при лечении начальных стадий заболевания.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции показаны при:

наличии спаек;
внематочной беременности;
острых воспалительных процессах;
бесплодии;
наличии новообразований в области таза.

Лечение методом хирургической операции позволяет полностью восстановить непроходимость, устранив проблему механического закрытия просвета труб.

Для лечения непроходимости труб матки применяют следующие виды хирургических операций:

Лапароскопия	Является наиболее распространенным методом, эффективно устраняющим непроходимость труб матки. Суть процедуры заключается во введении в полость малого таза миниатюрного оборудования, позволяющего выполнить лечебные манипуляции без применения разрезов кожи.
Лапаротомия	Для устранения спаек хирург рассекает переднюю брюшную стенку, что позволяет добиться большего простора для выполнения необходимых манипуляций. Как правило, данный метод применяется при необходимости удалить новообразование, или же при перитоните.
Реконструктивная хирургия	Предполагает искусственное расширение просветов труб с помощью синтетических материалов, благодаря чему восстанавливается репродуктивная функция пациенток.

Физиопроцедуры

Следует отметить, что на поздних стадиях заболевания физиотерапия не способна полностью устранить спайки и восстановить проходимость. Однако с помощью физиотерапевтических процедур можно добиться размягчения спаек, уменьшения воспалительного процесса и снятия острых симптомов.

Непроходимость маточных труб лечат при помощи таких физиотерапевтических процедур:

Ультразвук	Процедуры проводятся с целью микро-массажа клеток и тканей ультразвуковыми волнами. Как правило, уже после одного курса такого лечения у больных размягчаются спайки, проходят болевые ощущения и улучшается кровообращение тканей.
Электрофорез	Проводится с использованием магниевых и кальциевых солей, а также ферментных препаратов, в качестве которых чаще всего используется Лидаза. Электрофорез позволяет достичь быстрого терапевтического эффекта и снижения токсичности применяемых лекарственных препаратов для других систем и органов.
Бальнеотерапия	Способствует улучшению сопротивляемости организма инфекциям, уменьшению функциональных нарушений, которые были вызваны воспалительным процессом. Хорошего эффекта удается достичь при принятии сероводородных, натриевых, хлоридных, азотно-кремнистых ванн.
Массаж	Позволяет улучшить кровообращение в органах малого таза и размягчить спайки. Наибольший эффект достигается при сочетании гинекологического массажа с противовоспалительными средствами и другими физиопроцедурами. Однако, если у пациентки имеется новообразование или острый воспалительный процесс, массаж делать нельзя.
Электростимуляция придатков и матки	Такая процедура является одной из разновидностей массажа матки. Электростимуляция способствует сокращению мышц под действием импульсов электрического тока.

При наступлении беременности женщинам с частичной непроходимостью труб необходимо постоянно наблюдаться у своего лечащего врача. Для предотвращения возникновения негативных последствий беременные должны принимать гормональные препараты. Из-за риска появления спаек в будущем планировать беременность таким пациенткам рекомендуется сразу же после лечения.

Источник

Непроходимость маточных труб

Роль маточных труб в процессе зачатия

Какие бывают виды непроходимости маточных труб?

Причины трубной непроходимости

Непроходимость маточных труб: признаки

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

Диагностика непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб лечение

Лечение непроходимости маточных труб народными методами

Популярные вопросы

Способы лечения непроходимости маточных труб

Основные методы лечения

Медикаменты для лечения непроходимости маточных труб

Хирургическое вмешательство

Физиопроцедуры