Эхопризнаки миомы небольших размеров
Содержание статьи
Миома матки: размеры для оперативного вмешательства и виды операций
Миома матки — это распространенное новообразование у женщин. Одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста. В последние годы число женщин с подтвержденным заболеванием выросло. Специалисты связывают это с прорывом в сфере диагностики: развитие современных средств и методов позволяет определить патологию на стадии зарождения.
Статья проверена врачом Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Миома — это доброкачественное новообразование, локализующееся в мышечной структуре маточной стенки. Стоит отметить, что данная опухоль гормонозависима, и в большинстве случаев формируется при наличии у женщины определенных гормональных отклонений.
Миома — распространенное заболевание, которое чаще всего диагносцируется у женщин после 35 — 40 лет. Стоит отметить, что на сегодняшний день болезнь значительно «омолодилось» и может выявляться в репродуктивном возрасте. Услышав из уст доктора пугающий диагноз, многие пациентки начинают паниковать, но так ли это опасно на самом деле? Рассмотрим, что такое миома матки у женщин, а также поговорим обо всех важных нюансах, связанных с данной проблемой.
При возникновении патологии мышечные клетки органа на определенном участке подвергаются влиянию губительных факторов и начинают активно делиться. В связи с чем, формируется миоматозный узел, дальнейший рост которого провоцирует увеличение матки.
Параметры очага могут варьироваться от нескольких мм. до нескольких см. Чтобы узнать параметры миомы, пациента изначально отправляют на УЗИ и МРТ малого таза. Для расчета размеров опухоли доктор пользуется таблицей, где перечислены размеры матки в различные периоды беременности, поэтому размер миомы врачи также обозначают в неделях беременности.
Код миомы матки по МКБ 10 — D25.
В зависимости от локализации миоматозного узла различают 3 типа опухоли:
Вид миомы | Локализация |
Субмукозная | Формируется на поверхности маточной оболочки во внутренней полости. |
Субсерозная | Локализируется на стенке матки снаружи, под серозным слоем, который огораживает тело органа от прилегающих систем. |
Интрамуральная | Размещается в толще мышечного слоя. |
| Межсвязочная | Миома на ножке, нередко представляет диагностическую проблему ввиду значительно затрудненной дифференциации с новообразованиями яичников |
| Шеечная | Миоматозный узел располагается в шейке матки, в первую очередь обращает на себя внимание увеличение за счет узла и деформация шейки матки |
| Паразитарная | Субсерозные миомы, получающие питание от соседних органов, с которыми они имеют интимное сращение |
С возрастом риск возникновения патологии увеличивается. К 30 годам различные нарушения в организме женщины способны подтолкнуть клетки матки к делению. Около 5 лет уходит на то, чтобы сформировалась легкодиагностируемая миома.
Самый важный аспект этиологии миомы матки — инициатор роста опухоли — остается неизвестным, хотя
теории ее возникновения существуют. Одна из них подтверждает, что увеличение уровня эстрогенов и прогестерона приводит к росту митотической активности, которая может способствовать формированию узлов миомы. Другая гипотеза предполагает наличие врожденной генетически детерминированной патологии миометрия у женщин, больных миомой матки, выраженной в увеличении количества рецепторов эстрогенов в миометрии. Наличие генетической предрасположенности к миоме матки косвенно свидетельствует об этническом и семейном характере заболевания.
Кроме того, риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых, возможно, характерно большое количество ановуляторных циклов, а также ожирение. Согласно одной из гипотез, основополагающую роль в патогенезе миомы матки играют эстрогены.Тем не менее говорить об основополагающей важности эстрогенов независимо от прогестерона нельзя, так как содержание прогестерона в крови, подобно эстрогенам, циклически изменяется в течение репродуктивного возраста, а также значительно повышено во время
беременности и снижено после менопаузы.
Таким образом, клинические и лабораторные исследования свидетельствуют о том, что и эстрогены, и прогестерон могут быть важными стимуляторами роста миомы
Факторы риска, связанные с развитием миомы
- Раннее менархе.
- Отсутствие родов в анамнезе.
- Возраст (поздний репродуктивный период).
- Ожирение.
- Афроамериканская раса.
- Прием тамоксифена.
- Высокий паритет.
- Менопауза.
- Курение.
- Прием КОК.
- Гормональная терапия.
- Факторы питания.
- Чужеродные эстрогены.
- Географический фактор.
На начальном этапе формирования миомы патология редко проявляет себя. Тревожные симптомы и признаки появляются в основном, когда опухоль достигает больших масштабов, из-за чего внутрибрюшное давление увеличивается в несколько раз. Распознать заболевание можно по нескольким проявлениям болезни, к основным относят:
- непостоянность менструального цикла;
- продолжительные (более 7 дней), обильные менструации;
- частые кровотечения;
- наличие болевых ощущений во время полового контакта;
- расстройство дефекации;
- учащение мочеиспускания;
- невозможность зачатия ребенка без диагностирования каких-либо отклонений в здоровье женщины;
- боли внизу живота, чувство сдавленности;
- увеличение окружности живота, несвязанное с набором массы тела;
- ощущение боли в тазу, боль в пояснице, возникновение боли во время полового акта;
- спазмы в нижних конечностях.
Важно! Выявить заболевание на раннем этапе может лишь врач, вот почему рекомендация о регулярном посещении гинеколога — не пустые слова. Если образование визуализировано недостаточно, доктор назначает ультразвуковое исследование (УЗИ). Информативность данной процедуры для диагностирования патологии составляет 95%.
Запущенная миома способна приводить к дисфункциям различных систем организма.
Краткие разъяснения к данному тезису приведены в таблице.
Наименование органов (систем организма), подверженных негативному воздействию миомы матки | Краткие пояснения возникновения патологии |
ЖКТ | Сдавливание кишечника (в т.ч. прямой кишки) вызывает:
|
Система крови | Опухоль, являясь причиной длительных кровотечений, вызывает железодефицитную анемию. Признаками недуга часто становятся:
|
Мочевыделительная система | Кровоснабжение мочевого пузыря и почек из-за сдавливания нарушается, это может привести к:
|
Фертильная функция (функция деторождения) | Опухоль, прорастая в полость матки, создает препятствие для полноценного вынашивания плода. В отдельных случаях провоцирует возникновение бесплодия. |
В период менопаузы возникает высокий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование, если миома матки не регрессирует в первые 1 — 2 года постменопаузы. Данное обстоятельство, подкрепленное вышеизложенными фактами, подтверждает важность профилактики и своевременного лечения патологии.
После того, как врач принял решение о необходимости хирургического вмешательства, анализируется комплекс данных для выбора процедуры. В зависимости от возраста пациентки, ее самочувствия и размера новообразования опухоль может быть удалена разными способами.
Совет врача
Миому матки диагностируют у 77% женщин репродуктивного возраста, при этом разнообразные симптомы, сопряженные с этим заболеванием, зафиксированы только в 25% случаев. Таким образом, при бессимптомном течении миом, за исключением больших размеров опухолей, нет оснований для назначения лекарственных средств
Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Ниже представлена таблица основных видов хирургического вмешательства для проведения операции с описанием и ценами:
Тип операции | Размеры новообразования в мм. | Описание | Средняя цена на операцию по удалению миомы в Москве |
Лапароскопия | 8 — 10 | В брюшной полости делают небольшие надрезы (приблизительно по 15 мм), вводят в матку лапароскоп, удаляют миому, матка сохраняется. Процедура не оставляет шрамов. На восстановление после операции уходит несколько суток. | 86 тыс. руб. |
Гистерэктомия | 60 — 100+ | Полостная операция по удалению матки. Используется в следующих случаях:
| 110 тыс. руб |
Гистероскопия | 50 — 60 | Хирургическое вмешательство производится с применением интравагинального оборудования. | 70 тыс. руб. |
Полостная операция | 60 — 100 | Лапаротомия выполняется через разрез в брюшной полости, матка сохраняется. Восстановительный период — 14 дней. | 125 тыс. руб. |
Эмболизация маточных артерий | до 60 | Ввод специального вещества для предотвращения роста миомы. | 185 тыс. руб. |
Популярной и безопасной услугой считается эмболизация маточных артерий, цена которой составляет от 120 тыс. руб.
При этом, стоит учитывать, что итоговая цена по удалению опухоли зависит от ее параметров и размещения, а также от общего самочувствия пациентки.
Для описания опухоли используется градация, основанная на размерах новообразования:
- маленькой миоме соответствует диаметр до 20 мм;
- диапазон среднего новообразования составляет 20-60 мм;
- крупная опухоль выходит за пределы 60 мм.
Показание к хирургическому вмешательству — размер миомы более 12 недель беременности.
Стоит отметить, что размеры — не единственное показание к проведению операции. Перечень иных оснований для хирургического вмешательства приведен в таблице.
Показания к операции | Краткие пояснения |
Изменение функционирования кишечника и органов мочеполовой системы | Новообразование давит на почки и (или) мочевой пузырь, кишечник, вызывая нарушения в работе органов. |
Выраженный болевой синдром | В отдельных случаях опухоль провоцирует возникновение боли, которая не снимается после приема медикаментов. |
Сопутствующие гинекологические заболевания | Сочетание миомы матки и гинекологических заболеваний способно усугубить обозначенные патологии. |
Негативное воздействие на систему крови | Неоднократные анализы крови показывают, что новообразование стало причиной малокровия. |
Интенсивный рост опухоли | Годовой рост опухоли превышает 4-5 недель беременности. |
Период постменопаузы | Данный период опасен перерождением доброкачественного образования в злокачественное. |
| Рост миомы в период менопаузы | — |
| Бесплодие на фоне миомы | — |
Онкологическую настороженность должны вызывать женщины, вступающие в менопаузу с большими размерами опухоли, узлами субмукозной локализации или с центрипетальным ростом, с рецидивирующей и атипической гиперплазией эндометрия, при сочетании миомы матки и аденомиоза II-III степени, при отсутствии регресса миомы, существующей на фоне длительной возрастной инволюции матки. Этот вариант особенно опасен, так как пролиферативные процессы в миоматозных узлах гормонально независимы. Такие миомы являются этапом на пути появления саркомы.
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Консервативное лечение миомы матки используется в современной медицине как:
- альтернатива операции;
- подготовка к операции.
Основные методы лечения с пояснениями к ним показаны в таблице.
Методы лечения | Пояснения |
Прием препаратов, подавляющих выработку женских гормонов (эстрогенов и андрогенов) | За 6 месяцев новообразование уменьшается в 2 раза. Недостатки:
|
ФУЗ-абляция | Патологическое образование выпаривается ультразвуковым лучом. Точный фокус луча регулируется специалистом при помощи МРТ. Очевидными преимуществами процедуры являются:
|
Проведение симптоматической и общеукрепляющей терапии | Этот метод включает:
|
Консервативное лечение миомы базируется на приеме препаратов, которые исправляют гормональные отклонения. На основании отзывов пациентов можно упомянуть об эффективности таких средств, как Гинестрил и боровая матка в лечении миомы матки.
Применение Гинестрила при терапии миомы матки
Гинестрил — это гормональный препарат, который, по оценке женщин хорошо помогает побороть недуг. Благодаря позитивному действию лекарства при его приеме удается повлиять на рост опухоли, а при небольших масштабах образования полностью избавиться от него. Кроме того, Гинестрил прописывают после операции по удалению миоматозных узлов в качестве предупреждения рецидивов.
Лечиться Генистрилом можно, если миома не превышает размеры более 12 недель. Лечение проводится на протяжении 3 месяцев. Таблетки пьют один раз в сутки по 1 штуке, после операции лекарство принимают через день.
Трава боровая матка используется при лечении миоматозных узлов всех типов, размеры которых составляют менее 1 см. По отзывам покупателей при применении боровой матки в некоторых случаях отмечалось полное рассасывание опухоли, либо приостановление ее развития.
Отвар из данной травы можно употреблять внутрь, а также проводить спринцевания. Минимальный курс лечения составляет 3 месяца, в период менструации прием средства приостанавливается и возобновляется ровно через 7 дней.
Как принимать боровую матку при миоме смотрите в таблице:
Метод применения | Как приготовить раствор | Дозировка |
Отвар | На 250 мл. воды положить 1 ст. л. травы, после закипания отвара, поставить емкость на маленький огонь еще на 5 минут. Затем полученный состав сцедить и вылить в термос. | 1/3 ст. 3 — 4 р./сутки |
Настойка | 5 ст. л. боровой матки следует залить 500 мл. водки. Закупоренную бутыль убрать в затемненное место и настаивать 3 недели. После чего средство нужно профильтровать и употреблять внутрь. | По 1 ч. л. до еды 3 р./день. |
Раствор для спринцеваний | Добавить к 1 л. воды 5 ст. л травяного сбора и прокипятить 15 мин., затем снять кипяток с плиты и дать ему отстояться около 6 часов. | Спринцевания следует проводить 2 р./сутки — утром и перед сном. |
Женщин репродуктивного возраста особенно волнует вопрос — возможна ли беременность с миомой матки? Данный тип опухоли не является противопоказанием для зачатия ребенка. Однако, перед тем, как готовиться к планированию малыша, необходимо пройти консультацию гинеколога и репродуктолога.
Пациентки с миомой матки имеют все шансы на успешное зачатие, но все-таки стоит учесть некоторые обстоятельства — локализация узлов, их количество, наличие/отсутствие маточной деформации.
Кроме того, во время беременности болезнь может спровоцировать выкидыш, ранние роды, различные усложнения родовой деятельности, а в некоторых случаях негативно сказывается на внутриутробном развитии плода. Поэтому беременным женщинам следует с особой тщательностью подойти к своему положению и постоянно находиться под надзором медиков.
При подтверждении диагноза, женщине следует скорректировать свой привычный образ жизни, соблюдать клинические рекомендации врача и по возможности исключить вредные привычки, к ним относят:
- любые стрессовые ситуации;
- тяжелые физ. нагрузки;
- носить тяжести (более 3 кг.);
- посещать солярий;
- перегреваться в бане/сауне;
- посещать некоторые косметические и массажные процедуры (иглоукалывание, лимфодренаж, кавитация, массажирование области ягодиц и живота).
Женщина должна тщательнее следить за своим психическим и физиологическим состоянием. Следует соблюдать корректный режим отдыха и труда, а также обогатить свой ежедневный рацион полезной, витаминизированной пищей.
- Зная об отсутствии симптомов заболевания на начальных этапах, не пренебрегайте регулярным посещением гинеколога.
- Занимайтесь спортом и правильно питайтесь. Указанные меры помогут избавиться от основных причин появления болезни: застоя крови в малом тазу и гормональных нарушений.
- Если у Вас диагностировали патологию, не медлите с лечением. Помните, что миома в запущенной форме оказывает негативное воздействие на прилежащие органы и способна трансформироваться в злокачественное новообразование.
Не пренебрегайте визитами к гинекологу и будьте здоровы!
Подробнее о заболевании смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.6
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию онколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Лечение миомы матки малых размеров
Миома (или фибромиома, лейомиома) — новообразование доброкачественного характера, которое развивается в маточном миометрии. Это наиболее распространенная опухоль женских половых органов, которая встречается у 70% женщин репродуктивного возраста. Она не является онкологическим заболеванием, поэтому зачастую не представляет опасности для жизни. Но иногда образование может привести к невынашиванию плода или неспособности к зачатию, поэтому даже при маленьких миомах матки лечение должно быть своевременным.
Почему развивается опухоль миометрия?
Фибромиома — гормонозависимая опухоль. Ключевую роль в ее развитии играет эстроген, который является физиологическим регулятором роста. В репродуктивном периоде, когда уровень эстрогена в пределах нормы, узлы могут активно расти, но в период менопаузы наступает регресс (рост замедляется). Развитию образования также способствует:
- гормональный дисбаланс;
- нарушение менструального цикла;
- искусственные/самопроизвольные аборты;
- нарушение работы надпочечников, яичников, щитовидной железы;
- климакс (во время менопаузы риск развития лейомиомы увеличивается);
- воспалительные заболевания женских половых органов;
- использование внутриматочных спиралей;
- общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.);
- генетические факторы;
- ожирение (с увеличением ИМТ более 24 кг/м2 риск развития фибромиомы увеличивается).
Развитию гормонозависимой опухоли также способствует нерегулярная половая жизнь. Кроме того, если в сексуальных отношениях женщина не достигает оргазма, после полового акта сохраняется венозный застой, что повышает вероятность развития образования в миометрии.
Клинические проявления
Клиническая картина заболевания зависит от нескольких факторов. Во-первых, это возраст пациентки и состояние ее здоровья. Во-вторых, длительность заболевания и параметры образования (объем, локализация и пр.).
Развитие малой лейомиомы (до 20-25 мм) обычно проходит без симптомов, но могут появляться такие состояния:
- тянущие боли в нижней части живота
- длительные, обильные менструации, провоцирующие резкое снижение гемоглобина;
- проблемы с мочеиспусканием;
- задержка стула;
- давление в области поясницы;
- болезненные ощущения во время полового акта.
Зачастую рост миоматозных узлов до крупных размеров сопровождается увеличением матки, живота. Могут ощущаться затвердения внизу живота, чувство давления и тяжести. Крайне важно своевременно обратиться за помощью к врачу, ведь лечение миомы матки малых размеров не требует радикальных мер. В запущенных случаях может потребоваться удаление узлов вместе с самой маткой.
Какие бывают миомы?
Размеры гормонозависимой опухоли обычно сравнивают с параметрами матки во время беременности. Так все миоматозные узлы делят на три категории:
- малые (до 20-25 мм, эквивалентно до 10 неделям беременности);
- средние (до 50-60 мм, эквивалентно до 15 неделям беременности);
- большие или крупные (свыше 60 мм, эквивалентно свыше 16 недель беременности).
Развитие фибромиомы начинается с возникновения в мышечной стенке небольшого узла. В зависимости от гормонального фона, он может длительное время оставаться стабильным в размерах или активно/медленно увеличиваться.
У миомы две стадии развития: первый этап — рост происходит за счет общего изменения гормонального фона, с компанентом гиперэстрогении (повышения эстрогена). Второй этап — миома становится независима от общего гормонального фона и автономно синтезирует эстрогены, которые и поддерживают дальнейшее развитие узлов.
По локализации выделяют несколько видов опухолей:
- Межмышечная (интрамуральная). Наиболее часто диагностируемая, локализуется в стенке, развивается бессимптомно, пока ее размеры не становятся критическими.
- Подслизистая (субмукозная). Находится вблизи полости матки, зачастую провоцирует маточные кровотечения, преждевременные роды, бесплодие.
- Подбрюшинная (субсерозная). Локализуется под серозной оболочкой, может вырастать до больших размеров.
- Цервикальная (шеечная). Встречается довольно редко.
- Интралигаментарная (связочная). Растет между связками, которые удерживают матку.
- Миома с комбинированным (смешанным) ростом.
Опухолевые образования могут иметь смешанный тип — интрамурально-субсерозные или интрамурально-субкумозные. Обычно это большие новообразования, которые вызывают нарушения функций половых органов.
Особенности терапии
Лечение патологии в репродуктивном возрасте задача не из легких. Оно обычно имеет два основных направления:
- снижение локальной гормонемии до критического уровня путем угнетения гормонопродуцирующих функций яичников;
- блокирование аномальных зон роста лейомиомы.
Важно начать терапию как можно раньше, поскольку при небольшой миоме матки лечение может быть консервативным. Это позволяет сохранить здоровье репродуктивной системы.
Арсенал медикаментозной терапии включает в себя гормональные и негормональные средства. Среди гормональных препаратов особую роль отводят комбинированным оральным контрацептивам, антигонадотропинам, гестагенам, агонистам гонадотропных рилизинг-гормонов.
Негормональные препараты применяются для симптоматической терапии, поскольку они в большей мере воздействуют на разные звенья патогенеза. В виде стабилизирующей терапии нередко используют внутриматочные спирали, которые в ряде случаев позволяют остановить патологический рост образования.
Консервативная терапия позволяет предупредить увеличение фибромиомы, сохранить здоровье и функции репродуктивной системы. Но она применима только в отношении миомы матки небольших размеров, лечение более крупных образований (свыше 12 недель) осуществляется хирургическим путем.
Когда может потребоваться операция?
Лечится лейомиома при помощи различных препаратов, путем хирургического вмешательства или комбинированным методом. В отношении женщин, близких к состоянию менопаузы при отсутствии сопутствующих патологий и выраженных симптомов новообразования может применяться выжидательная тактика. Она предусматривает лишь периодическое отслеживание состояния образования.
Если речь идет о малой миоме матки, для лечения назначают прием противовоспалительных препаратов, гормональных контрацептивов, препаратов, которые снижают уровень для снижения прогестерона и эстрогена. В случаях, когда миоматозные узлы начинают быстро расти, у женщины возникают частые маточные кровотечения, фибромиома сочетается с эндометриозом либо предраковым состоянием шейки матки, врачи рекомендуют провести операцию.
Это может быть малоинвазивное либо радикальное вмешательство. Например, абляция эндометрия, миомэктомия или эмболизация маточных артерий. В особенно тяжелых случаях показана сложная операция гистерэктомия.
Где пройти лечение патологии?
Наша частная многопрофильная клиника предлагает широкий спектр услуг в области онкологии, акушерства и гинекологии. Наша команда состоит из квалифицированных врачей.
У нас вы можете пройти УЗИ-диагностику , получить поддержку при различных гинекологических проблемах: гормональных и воспалительных заболеваниях, инфекциях, передающихся половым путем, а также опухолевых заболеваниях женской половой системы. Мы контролируем состояние здоровья пациентки после оперативного вмешательства и ведение беременности.
Записаться на прием к акушеру-гинекологу
Записаться на прием к акушеру-гинекологу можно по телефону +7 (495) 161-911-1 или заполните внизу страницы сайта — на красной линии онлайн-форму «Записаться на прием» или «Заказать звонок», также Вы можете распечатать купон с 15% скидкой на первичный приём врача. Наши врачи работают в будние, выходные и праздничные дни.