Эхоконтрастное исследование маточных труб
Содержание статьи
УЗИ проходимости маточных труб: проверка, подготовка, как делают
По статистике около 15-20 % пар выставляется диагноз «бесплодие» и примерно в четверти случаев причиной инфертильности выступает непроходимость фаллопиевых труб у женщин. Поэтому всем представительницам слабого пола, у которых возникли трудности с оплодотворением, проводится УЗИ проходимости маточных труб.
Цель исследования и показания
Маточные, или фаллопиевы, трубы представляют собой парный мышечный орган, который является неотъемлемой частью женской репродуктивной системы. Являясь продолжением матки, они имеют вид полых трубок и состоят из трех стенок:
- Эпителиальная, или слизистая оболочка, которая представлена одним слоем эпителиальных клеток с ресничками.
- Мышечная оболочка, состоящая из двух слоев гладкомышечных волокон (продольного и циркулярного).
- Серозная оболочка, которую образует мезотелий и соединительнотканные волокна.
Кроме того, что маточные трубы опосредованно соединяют матку и яичники, они также с помощью собственных фимбрий захватывают созревшую яйцеклетку из полости малого таза. Именно в ампулярной части фаллопиевых труб происходит нормальное оплодотворение.
Ряд факторов может нарушить проходимость придатков матки, что кроме хронического воспаления и образования спаек приводит к бесплодию. В том случае, если произошло просто сужение просвета трубы – велик риск возникновения внематочной беременности, которая в свою очередь часто заканчивается разрывом органа, перитонитом и массивным внутренним кровотечением.
Проверка проходимости маточных труб рекомендуется всем женщинам с:
- Подозрением на воспаление придатков матки (аднексит).
- Нерегулярным или неустановленным менструальным циклом.
- Отсутствием менструаций.
- Постоянными или рецидивирующими болями в нижних отделах живота.
- Перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов и ИППП.
- Первичным или вторичным бесплодием.
В то же время существуют и противопоказания для проведения ультразвуковой гистеросальпингографии:
- Острые воспалительные заболевания внутренних органов полости малого таза.
- Маточные кровотечения.
- Любой срок беременности.
- Изменения в шейке матки в виде дисплазии или эрозии.
- Предраковая патология матки и ее придатков.
Особенности подготовки
С помощью выполнения УЗИ на проходимость маточных труб можно выявить многие патологические процессы на ранних этапах, назначить адекватную терапию и предупредить развитие осложнений. Только врач-гинеколог назначает срок проведения процедуры и рассказывает, как должна пройти подготовка.
В первую очередь женщина должна сдать:
- Мазок на микрофлору влагалища, актуальность которого сохраняется не более 45 суток с момента сдачи.
- Также выполняется исследование крови на антитела к ВИЧ, гепатитам C и B, проводится реакция Вассермана для исключения сифилиса – полученные результаты действительны в течение 6 месяцев.
- Немаловажным этапом в подготовке является сдача таких рутинных анализов, как клиническое исследование крови и общий анализ мочи.
Процедура требует отсутствия чрезмерного количества газов в полости кишечника, поэтому за трое суток до обследования из рациона убирают продукты, вызывающие брожение. В основном это мучные и кондитерские изделия, кисломолочные продукты, бобовые, газированные напитки и некоторые фрукты.
Также для УЗИ маточных труб важна чистота влагалища, поэтому за одну неделю до процедуры женщина перестает использовать какие-либо вагинальные свечи, спреи и таблетки. Исключаются спринцевания. Если УЗИ проводится не интравагинально, то в день исследования необходимо наполнить мочевой пузырь для лучшей визуализации органов малого таза.
За 15-20 минут до обследования пациенткам рекомендуется принять спазмолитический препарата (Спазмалгон или Но-шпу), так как он обеспечивает расслабление гладкомышечных волокон и предупреждает рефлекторные сокращения матки. В некоторых случаях введение препарата осуществляется инъекционно. Кроме того, не стоит забывать об интимной гигиене перед исследованием.
Методика проведения
УЗИ проходимости маточных труб можно проводить даже в условиях поликлиники в первую (фолликулиновую) фазу менструального цикла (обычно на 9-11 сутки).
Исследование может проводиться через брюшную полость обычным датчиком, так и трансвагинально.
- Для начала пациентка удобно располагается на гинекологическом кресле, приняв правильное положение, т. е. подведя ягодицы почти к краю сиденья и разведя согнутые в коленных суставах ноги.
- Далее врач-гинеколог вводит специальные гинекологические зеркала и обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическими растворами.
- После этого выполняется ультразвуковой мониторинг органов и структур малого таза для исключения острого воспаления, опухоли или беременности.
- Через канал шейки матки вводится одноразовый силиконовый катетер с баллоном для фиксации на конце и вагинальный датчик, с помощью которого оценивается правильное расположение катетера.
- Через одноразовый катетер в полость матки поступает контрастное жидкое вещество с температурой 37 ℃ (обычно это банальный изотонический раствор натрия хлорида). Раствор заполняет полость матки и распространяется по фаллопиевым трубам, после чего контрастная жидкость должна в норме попасть в полость малого таза.
Именно на последнем этапе проводится анализ и оценка маточных труб на проходимость. В том случае, если регистрируется свободная жидкость в нижнем этаже брюшной полости, это свидетельствует об адекватной и полноценной проходимости придатков. Если же жидкость не покидает пределы маточных труб, то это означает наличие непроходимости каналов вследствие стриктуры или наличия спайки.
Кроме того, УЗИ маточных труб предоставляет возможность оценить скорость прохождения контрастной жидкости по придаткам, контуры и форму исследуемого органа, выявить наличие полипов или узловой формы миомы матки, определить толщину и состояние эндометрия.
Результаты и преимущества процедуры
Ультразвуковая гистеросальпингография дает врачу полную эхокартину о состоянии матки и маточных труб, позволяет выявить спайки и оценить их локализацию, определить толщину, контур и размеры придатков, обнаружить их пороки развития.
Наиболее часто встречаемая патология:
- Частичное или полное отсутствие проходимости фаллопиевых труб.
- Наличие спаек в просвете канала маточной трубы, которые тоже нарушают пассаж контрастной жидкости.
- Хронический аднексит, или сальпингоофорит, который визуализируется путем извитости и изогнутости маточной трубы.
- Гидросальпинкс – скопление жидкости в просвете фаллопиевой трубы (чаще всего это гной или кровь). Определяется расширенный придаток с истонченной стенкой и эхонегативным содержимым.
Преимущества такого вида УЗИ определяются тем, что его проведение не требует госпитализации, а возможно в условиях поликлиники. Нет необходимости в анестезии, а сама процедура занимает не более 20 минут. Кроме того, вводимая жидкость очищает матку и влагалище от патологических выделений и детрита, способствует продвижению яйцеклетки. Также исследование не требует выполнения проколов в брюшной стенке и не является противопоказанием к планируемой беременности, так как абсолютно безопасно для организма.
Загрузка…
Источник
Эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГС): технология проведения, показания и противопоказания
Автор venerolog-ginekolog На чтение 5 мин. Опубликовано 03.04.2018
Проходимость труб является одной из основной причин возникновения бесплодия. Если Вы долгое время проводите незащищенные половые акты, и не наступает долгожданная беременность, то это является причиной первых тревожных звонков и обращения к специалисту.
Такая причина является довольно частой и возникает при анатомических нарушениях женских половых органов. Поможет провести обследование, а также увеличить шанс беременности Эхогистеросальпингоскопия. Об этом подробнее в статье.
ЭхоГС: что это такое
Эхогистеросальпингоскопия — это метод ультразвукового исследования, который проводится при исследовании проходимости яйцеводов. Данное исследование назначается врачом при наличии подозрения на непроходимость маточных труб. Основными причинами непроходимости яйцеводов являются спаечные процессы, а также уменьшение просвета маточных труб из-за перенесенных инфекционных заболеваний.
(ЭхоГС) является достаточно не долгой процедурой в сравнении с другими видами обследований. Но здесь есть свои минусы и плюсы. Нельзя сказать о стопроцентном результате исследования. Ложно-позитивный результат может произойти вследствие спазма труб или неправильного заполнения матки специальным раствором.
Технология подготовки и проведения процедуры
Исследование по данному методу проводят с начала окончания месячных на протяжении последующих 10 дней. Изначально матка обнажается гинекологическими зеркалами и в цервикальный канал вводится специальный катетер. На его конце находится специальный пузырек. После введения во влагалище матка заполняется физраствором. Все это делается под бдительным проведением транвагинального УЗИ.
Трубы постепенно заполняются, а на УЗИ виден поток прохождения жидкости. Именно таким образом гинеколог определяет проходимость маточных труб.
Если диагноз – непроходимость яйцеводов на лицо, то на УЗИ будет заметно, что поступающий раствор в матку распределяется неравномерно. Он либо скапливается в просвете маточной трубы либо расширит матку.
В таком случае гинеколог оперативно прекращает подачу физраствора и выносит вердикт. Физраствор выводится через 2 часа после введения в матку, а тот раствор, что попал в брюшную полость постепенно рассасывается.
ЭхоГС имеет положительный эффект при наступлении беременности, так как с введением физраствора параллельно происходит промывание маточных труб и наступление шанса беременности после такой процедуры увеличивается на 10%.
Это происходит по той причине, что введение жидкости влияет на незначительный спаечный процесс. Поэтому Эхогистеросальпингоскопия не только является диагностической, но и лечебной процедурой.
В каких случаях проводят эхогистеросальпингоскопию?
ЭхоГС проводится в случаях назначения врачом. Обычно данное обследование назначается:
- при бесплодии;
- в случае подозрения патологии внутренних половых органов;
- при подозрении спаечных образований маточных труб, которые и являются частой причиной образования бесплодия;
- возникновение подозрений на развитие аномалии матки.
Противопоказания
Не каждой женщине подойдет данное исследование. Поэтому прежде, чем приступить к данному методу девушка должна пройти тщательное исследование своего здоровья.
Итак ЭхоГС противопоказана в таких случаях:
- При наличии объемных новообразований в области малого таза. Данную информацию гинеколог уточняет во время ультразвукового исследования;
- Если при проверке мазка на степень чистоты влагалища находится более 15 лейкоцитов и наличие патогенной флоры;
- Воспалительные заболевания внутренних и внешних половых органов;
- Наличие инфекционных заболеваний таких как хламидоминоз, сифилис;
Контрастная эхогистеросальпингоскопия
Данный вид обследования имеет ряд преимуществ перед другими видами лечения и обследования. Преимущества данного метода состоят в следующем:
- Это один из самых точных и проверенных методов обследования проходимости маточных труб;
- Это максимальная безопасность и информативность о состоянии внутренних половых органов;
- Процедура имеет обычный характер и проводится при стандартном посещении гинеколога. Единственный момент так это соблюдение сроков посещения гинеколога. Контрастная ЭхоГС проводится между 7 и 12 днем после того, как прошел менструальный цикл;
- Достоверность полученной информации составляет более 90%– это достаточно высокое процентное соотношение;
- Процесс является полностью безболезненным. Неприятные ощущения могут возникнуть только в случае проблемы проходимости труб при их спайке. Если сравнить ощущения женщины во время прохождения обследования, то они схожи с теми ощущениями, которые она испытывает во время менструации. Матка является переполненной и желает избавиться от жидкости;
- Процедура является краткосрочной и составляет 15 минут.
- Сама по себе процедура несет лечебный эффект. При проведении исследования и заполнения матки физраствором стенки труб становятся более эластичными и при этом некоторые спайки могут пройти сами собой. При этом шанс увеличения беременности повышается до 10%.
Стоимость исследования и отзывы
Если сравнить данную процедуру с другими видами обследований, то Эхогистеросальпингоскопия является не сильно дорогой и приблизительная цена обследования в частной клинике составляет 2 500 рублей.
Читайте также: какие женские заболевания лечат Метридом?
Мастодиния молочных желез. Информация здесь.
Ретрофлексия матки: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/retrofleksiya.html
Эхогистеросальпингоскопия отзывы:
Марина, 33 года, Архангельск
Добрый день, уважаемые читательницы. Хочу поделиться с Вами по поводу процедуры ЭхоГС. Само по себе обследование было достаточно коротким, если сравнить его с другими видами анализов. Неприятные ощущения были только по началу, когда начали вводить раствор. Все в целом отлично. После проведения не испытывала никакого дискомфорта Поэтому не стоит волноваться по поводу проведения Эхогистеросальпингоскопии.
Ирина, 28 лет, Москва
Всем добрый вечер! Делала процедуру ЭхоГС на 12 день после окончания менструального цикла. Начитавшись отзывов очень нервничала по поводу того, что процедура довольно болезненная. Но все оказалось на много проще. Болело по началу и в конце, кода выходил физраствор. Самочувствие было отличным. Боль можно сравнить как прокалывание мелкими иголочками, как в первый день менструального цикла. Поэтому не стоит бояться, всем удачи.
Видео: исследование проходимости маточных труб.
Источник
ЗИ на проходимость маточных труб – зачем и как оно проводится?
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Ультразвуковое исследование – это современный диагностический метод, который нашел широкое распространение. Он является абсолютно безболезненным, дает максимум информации о состоянии пациентки, а также доступен для проведения практически в любом субъекте Российской Федерации.
УЗИ маточных труб и яичников, а также самой матки, позволяет выявить множественные отклонения в их строении или функционировании, обнаружить различные гинекологические заболевания, выяснить причину бесплодия. Естественно, этот скрининговый метод активно применяют для контроля течения беременности, так как он на ранних этапах позволяет обнаружить пороки развития плода.
Для проведения ультразвукового исследования требуется оснащение кабинета УЗ-аппаратом, который имеет специальный датчик и монитор. Из датчика выходят ультразвуковые волны, которые проникают сквозь ткани, отражаются от органа и вновь улавливаются этим датчиком. Компьютер обрабатывает полученные результаты и выводит изображение на монитор.
УЗИ является безопасным методом исследования, поэтому его разрешено проводить беременным женщинам, столько раз, сколько этого требует конкретная ситуация.
Содержание:
- Для чего необходимо УЗИ маточных труб?
- Противопоказания к проведению УЗИ маточных труб
- Подготовка к проведению УЗИ маточных труб
- Как проводится УЗИ маточных труб?
- Что нужно взять с собой на УЗИ маточных труб?
- УЗИ с введением контрастного вещества
- Почему женщины отдают предпочтение УЗИ для исследования проходимости маточных труб?
Для чего необходимо УЗИ маточных труб?
Причиной бесплодия очень часто является непроходимость маточных труб. Она возникает на фоне воспалительных заболеваний половых органов, либо после перенесенных операций на них. УЗИ позволяет определить, проходимы ли фаллопиевы трубы у конкретной пациентки. Процедура носит название гидросонографии.
Исследование обладает рядом преимуществ, по сравнению с иными диагностическими методиками, среди которых:
Женщина не получает дозы облучения, как во время рентгенологического обследования.
После прохождения УЗИ маточных труб, нет необходимости предохраняться от нежелательной беременности.
Во время процедуры и после ее проведения, пациентка не испытывает болезненных ощущений.
Что касается недостатков гидросонографии, то он только один – это меньшая информативность, в сравнении с рентген ГСГ.
Чтобы проверить маточные трубы на проходимость следует выбирать день накануне овуляции.
Необходимость проверки состояния маточных труб появляется тогда, когда женщина, живущая регулярной половой жизнью (без контрацепции) не может зачать ребенка на протяжении года. Часто у таких пациенток в анамнезе прослеживается эндометриоз, внематочная беременность, воспалительные заболевания половой системы, тяжелые гнойные воспаления, которые могли привести к формированию спаек.
Назначают УЗИ маточных труб для проверки их проходимости в том случае, если планируется проведение стимуляции овуляции, либо ЭКО. Отказаться от рентгенодиагностики в пользу именно УЗИ необходимо при условии того, что у женщины имеется аллергия на препараты йода.
Противопоказания к проведению УЗИ маточных труб
Не всегда УЗИ маточных труб доступно для конкретной пациентки.
Эта процедура имеет ряд противопоказаний, среди которых:
Наличие острого воспалительного процесса в органах половой системы, например, цервицит, кольпит, эндометрит и пр.
Степень чистоты влагалища ниже второй (третья или четвертая степень).
Беременность, независимо от ее срока.
Злокачественная опухоль любого органа половой системы.
Подготовка к проведению УЗИ маточных труб
Чтобы врач имел представление о состоянии здоровья пациентки и не допустил женщину с противопоказаниями на диагностику проходимости маточных труб, перед ее выполнением требуется сдача анализов и дополнительное обследование.
Оно в обязательном порядке включает в себя следующие процедуры:
Осмотр на гинекологическом кресле.
УЗИ органов малого таза.
Забор мазка на флору.
Забор мазка на онкоцитологию.
Если врач посчитает нужным, то он расширит список диагностических исследований.
Женщине утром не рекомендуется употреблять тяжелую пищу, завтрак должен быть легким.
Как проводится УЗИ маточных труб?
Имеется три способа проверки матки на проходимость с помощью ультразвукового исследования, среди них:
Наружный (трансабдоминальный). Исследование выполняют через брюшную стенку.
Трансвагинальный, когда датчик аппарата УЗИ вводится внутрь влагалища.
Трансректальный. Этот способ предполагает введение датчика внутрь прямой кишки.
Чтобы провести исследование внутри женского организма, на датчик надевают презерватив.
УЗИ матки проводят чаще всего первым, трансабдоминальным способом. Чтобы получить максимально четкую картину, женщине необходимо выпить несколько стаканов воды или сока и проходить процедуру с наполненным мочевым пузырем.
Во время диагностики, женщина должна находиться в горизонтальном положении, лежа на спине. Низ живота и половые органы должны быть освобождены от одежды. Чтобы улучшить контакт датчика с кожными покровами, на дерму наносят специальный гель. Планомерно передвигая датчик, врач исследует матку.
Чтобы изучить ее состояние более детально, возможно введение прибора в полость влагалища или в прямую кишку. Мочевой пузырь для проведения процедуры этим способом должен быть пустым. Также рекомендуется сделать очистительную клизму, если датчик вводят в кишечник. Эту процедуру применяют для исследования матки девушек, не имевших половой близости, чтобы не повредить девственную плеву.
Врач должен быть осведомлен о наличии у женщины аллергии на латекс, если процедура проводится трансвагинальным и трансректальным способом. Результат исследования будет получен в тот же день.
Что нужно взять с собой на УЗИ маточных труб?
Для прохождения УЗИ маточных труб нужно взять с собой воду или иную жидкость. Также может потребоваться чистая ткань (полотенце или пеленка), которую нужно будет постелить на кушетку. Для удаления геля с живота понадобится салфетка. Обязательно иметь при себе сменную обувь, либо бахилы.
Также можно взять с собой гигиеническую прокладку, так как после проведения процедуры возможно появление мажущих кровянистых выделений. Это является вариантом нормы и не требует обращения к доктору.
УЗИ с введением контрастного вещества
Оценить состояние маточных труб при трансвагинальном и абдоминальном исследовании не удастся. Они позволяют визуализировать только матку. Поэтому была разработана специальная методика, которая базируется на введении в маточную полость контрастного вещества. Им заполняют матку, из которой оно двигается по трубам (при условии их проходимости). Вся процедура проводится под контролем аппарата УЗИ и выводится на монитор. По мере заполнения маточной полости контрастным веществом, выполняется серия снимков, которые называются сонограммами. Они фиксируют то, каким образом жидкость заполняет матку, маточные трубы, процесс появления жидкости в полости малого таза.
Если трубы здоровые, то они свободно пропускают введенную жидкость. Спустя некоторое время, ее можно будет отследить в области яичников, а затем в брюшной полости. На этом процедура будет завершена.
По времени исследование весьма непродолжительно и занимает не более 15 минут. Болей женщина испытывать не будет, поэтому прием каких-либо препаратов, обладающих обезболивающим эффектом, ей не потребуется. Введение наркоза также не нужно.
Процедура предполагает соблюдение стерильности. Для этого используют одноразовый катетер для введения жидкости. Наружные половые органы и влагалищные стенки протирают антисептическим раствором.
Трубный фактор является причиной бесплодия у 35-60% женщин. Поэтому УЗИ маточных труб – это стандартная, рутинная процедура, которая доступна во всех гинекологических отделениях. Это довольно высокоточный и безопасный метод диагностики, который не дает осложнений.
Почему женщины отдают предпочтение УЗИ для исследования проходимости маточных труб?
Большинство женщин отдают предпочтение именно УЗИ диагностике непроходимости маточных труб.
Это объясняется следующими факторами:
Исследование абсолютно безболезненно и не требует введения анестезии.
Процедура не вызывает осложнений.
Исследование не провоцирует аллергических реакций.
У процедуры небольшой список противопоказаний.
Перед ее проведением нет необходимости придерживаться диеты или отказываться от интимной близости, то есть женщина не меняет свой привычный уклад жизни.
Процедура доступна в цене, имеется возможность провести ее в любом диагностическом кабинете, оснащенном соответствующим аппаратом УЗИ.
После проведения процедуры нет необходимости предохраняться, чтобы не допустить беременности.
Данная диагностическая методика в большинстве случаев позволяет определить непроходимость маточных труб, которая является причиной бесплодия, а значит, женщина в самые сжатые сроки сможет получить необходимое ей лечение.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник