Я не принимаю згт климакс

Альернатива ЗГТ при раннем климаксе.

2243 просмотра

14 января 2020

Здравствуйте. Возраст 43 года, Перебои с КД несколько лет. В апреле 2018 года я прошла обследование: диагноз раннее истощение яичников. Гинеколог предложила ЗГТ (двухфазный, Пластырь+ таблетки), но от ЗГТ отказалась. Конкретную причину объяснить не смогу. Стала принимать Феминал, который назначил врач. Симптомы климакса (приливы, раздражительность, тахикардия) ушли, КД приходили, но нерегулярно (1 раз в 2-4 месяца).

В апреле 2019 г. была у другого гинеколога (в районной поликлинике). Она предложила раз в 3 месяца вызывать менструацию уколами, не пояснив, что мне это дает. Я отказалась.

Сейчас симптомы опять обострились: приливы до 8-10 раз за день, ночью сильная потливость, несильные головокружения, очень мерзну, пульс до 100 ударов в минуту, тахикардия. Последни раз КД были в сентябре 2020. Последний месяц сама стала принимать Менсе, заканчиваю курс, приливы стали чуть меньше, потливость немного уменьшилась.

Результататы анализов:

Апрель 2019

ФСГ 91.11

Эстрадиол 12.8 пг/мл

январь 2020

ФСГ 91.41

Эстрадиол 22.6 пг/мл

Т4 свободный 1.43 нг/дл

ТТГ 2.410 мкМЕ/мл

Последние анализы сдавались при приеме Менсе. не принимала только в день сдачи анализов.

Уточните, пожалуйста, не поздно ли начать ЗГТ (после полного обследования)?

Какая разница между фитоэстрогенами и ЗГТ? Возможно ли продолжить дальше терапию фитоэстрогенами? Какие препараты фитоэстрогенов более действенны? Возможно ли возвращение менструации при приеме фитоэстрогенов или ЗГТ (гинеколог мне сказала, что уже не будет).

Хронические болезни: аутоимунныйтиреоидит в стадии компенсации (гормоны в норме), многоузловой диффузный зоб. ТАБ делалась 3 года назад. Варикозное расширение вен. ГЭРБ

Хронические болезни: Проблемы с ушами: аллергический отит. Аллерген не выявлен.

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Анна, Вы УЗИ матки и придатков последнее можете прикрепить? Разница между ЗГТ и фитоэстрогенами заключается в том, что в ЗГТ есть еще и прогестины, а также оказывается более быстрый эффект. Для фитоэстрогенов необходим эффект накопления. Если не секрет, почему отказываетесь от ЗГТ?

Анна, 14 января 2020

Клиент

Илона,спасибо за быстрый ответ. Четко сформулировать не могу, почему не была готовы к ЗГТ. Возможно, устоявшее неверное представление, что повышает риск онкологии, также варикоз, на тот период курила, бросила. Сейчас практически готова к ЗТГ морально. Просто полное обследованре займет 1-2 месяца, т.к все приходится делать платно. Хотелось бы сейчас симпотомы минимизировать. Потливость ночная просто замучила.

Акушер, Гинеколог

Для назначения ЗГТ необходимо УЗИ молочных желез, матки и придатков, печени, УЗДГ сосудов ног. Какое полное обследование Вы имеете ввиду, которое занимает 1-2 месяца?

Анна, 14 января 2020

Клиент

Илона, гинеколог. к которому я ходила первый раз назначала все УЗИ, которые вы указали + липидограмма + основные биохимии, + гамма-глютамилтранспептидаза + Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО). + Маммографмя. Все делается только платно (УЗИ и анализы + прием врача). Это достаточно приличная стоимость для меня. Сразу за 1 месяц не получается.

Акушер, Гинеколог

Смотрите, Вы, в первую очередь, сделайте УЗИ матки и молочных желез, сдайте биохимию и коагулограмму. Маммографию, если УЗИ молочных желез будет в норме, сделаете позже.

Анна, 14 января 2020

Клиент

Илона, биохимия есть, прикреплю

Акушер, Гинеколог

Анна, варикозное расширение вен подтверждено на УЗИ?

Анна, 14 января 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Вы очень молодая женщина и чувствуете себя не очень хорошо. На ЗГТ Вы будете регулярно менструировать, на фитоэстрогенах — не факт

Анна, 14 января 2020

Клиент

Илона, спасибо, поняла. Про УЗИ матки — делал 1,5 года назад, свежего нет. планирую в начале февраля сделать . Какие анализы вы еще рекомендуете сдать. Какие фитоэстрогены попробовать сейчас? Мне 1-2 месяца все равно что-то принимать нужно

Акушер, Гинеколог

Сейчас, самое главное, сделать УЗИ матки и молочных желез. Скажите, пожалуйста, абьюфен не пробовали?

Анна, 14 января 2020

Клиент

Илона, поняла Вас, завтра делаю щитовидку. УЗИ матки и груди — в 20-х числах января

Акушер, Гинеколог

Будут ответы — сразу назначим Вам ЗГТ, будете себя чувствовать, как раньше. Там можно будет посоветовать разные схемы приема препаратов. А пока принимайте абьюфен по 1т*2-3 раза в день

Анна, 14 января 2020

Клиент

Абьюфен не пробовала, в РФ не видела, Менсе

такой состав: Капсулы массой 500 мг.

Состав: бета-аланин, капсула желатиновая (желатин, краситель — диоксид титана (Е171)), экстракт соевых бобов, аскорбиновая кислота (витамин С), носитель — микрокристаллическая целлюлоза (Е460i), экстракт гриффонии, токоферола ацетат (витамин Е), D-кальция пантотенат (витамин В5), антислеживающие агенты — диоксид кремния (Е551) и магния стеарат (Е470), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), фолиевая кислота (витамин В9), цианокобаламин (витамин В12).

Витамин В12 1.5 мкг 1501,*

Витамин В9 260 мкг 1301,*

Витамин С 60 мг 1001,*

Витамин Е 7.5 мг 751

Витамин В6 1.0 мг 501

Витамин В5 2.5 мг 421

Изофлавоны 25 мг 502

Акушер, Гинеколог

Анна, абьюфен французкий препарат, есть везде, без проблем. Там доза аланина 400мг, а в менсе (российский производитель) — 200мг, меньше в 2 раза, поэтому, результат слабее

Анна, 14 января 2020

Клиент

Анна, 14 января 2020

Клиент

Илона, у нас в аптеказ абьюфена не нашла, только в Москве, а КЛИМАЛАНИН — это не аналог? Один производитель. Можно заменить

Акушер, Гинеколог

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна! Прием менопаузальной гормонотерапии можно начинать в течении 10 лет после последней менструации. Поэтому Вам не поздно, а необходимо. Вы молодая женщина, кроме вазомоторных симптомов, в дальнейшем будут отдаленные симптомы: остеопороз, проблемы с сердечно сосудистой системой, на которые Вы уже не сможете повлиять, поэтому профилактировать нужно начинать сейчас. Менструации у Вас будут, так как Вы будете принимать дозу эстрогена соответствующую Вашему возрасту. Можно рассмотреть фемостон 2/10 или комбинацию дивигель+ утрожестан/дюфастон. ФСГ и эстрадиол смысла контролировать нет, не тратьте деньги. Перед началом приема гормонов нужно сделать УЗИ органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови с коагулограммой. В дальнейшем УЗИ, маммографию, мазок на онкоцитологию контролировать ежегодно, анализы крови каждые 6 месяцев. Отличие эстрогенов от фитоэстрогенов в эффективности, эффективность отличается в десятки тысяч раз, фитоэстрогены способны убрать вазомоторные симптомы, не более того, и не во всех случаях. Препаратов много, иногда женщины комбинируют 2 препарата, для достижения лучшего эффекта, менопейс, менорил, иноклим, флавиа ночь и другие. Если нет противопоказаний, учитывая возраст менопаузы прием гормонов Вам необходим. Здоровья Вам!

Анна, 14 января 2020

Клиент

Ольга, спасибо за ответ, поясните, пожалуйста, «полный и биохимический анализ» Полный — что в этот анализ входит. Достаточно ли контроля УЗИ 1 раз в год?

Акушер, Гинеколог

В полный анализ крови стандартно: гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, эритроциты, СОЭ, биохимический анализ крови необходимые показатели: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, в коагулограмме ПТИ фибриноген МНО АЧТВ, антитромбин 3 по возможности. УЗИ 1 раз в год достаточно, если будут какие то сомнения, например, ациклические кровянинистые выделения, УЗИ нужно будет сделать внепланово.

Анна, 16 января 2020

Клиент

Ольга, спасибо, эти анализы почти все сделна

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, в вашем возрасте только Згт, если нет противопоказаний!!! Фитотерапия только чуть чуть маскирует симптомы, но вам по возрасту ещё необходимо иметь достойный гормональный фон, это профилактика ранних сердечно сосудистых заболеваний, остеопороза, старческого слабоумия

Анна, 14 января 2020

Клиент

Александра, спасибо, прихожу к осознанию этого

Анна, 16 января 2020

Клиент

Александра, спасибо за ответ.

Акушер, Гинеколог

Пожалуйста, будьте здоровы

Акушер, Гинеколог

По выложенным анализам — все в норме! Делайте то, что необходимо в первую очередь и возвращайтесь к нормальной жизни на ЗГТ!!!!

Гинеколог

Здравствуйте! Фитоэстрогены следующие :Эстровэл, Ци-клим, Климадинон, Фемивелл, Климактоплан, пить их нужно минимум 3месяца!А из ЗГТ либо Фемостон 2/10,либо Микроанжелик

Анна, 15 января 2020

Клиент

Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте,Анна.Не вижу что здесь долго и полно обследовать,но вашим гинекологом виднее.Требуется маммография.Вы молоды,если у вас нет рисков по тромботическим осложнениям:вы не имеете избытка массы тела,не курите,не было тромбофлебитов ,не повышается АД,то здесь ничего особого делать не надо.Про другие болезни вы не указываете.Конечно эффективнее МГТ ничего нет на сегодняшний день.При отсутствии противопоказаний использование гормональной терапии безопаснее в вашем случае чем ее отсутствие.Начать не поздно.Менструация может быть,если вы хотите.Если вам удобнее без менструации,то так тоже возможно.Это зависит в каком режиме использовать гомоны.На фитотерапии менструации маловероятны.Эффективность ее ниже значительно.Дело даже не в приливах.Фитотерапия не защищаетсосуды от атеросклероза,кости от остеопороза,кожу ,суставы, мозг старческого слабоумия.Вот такая большая разница.Фитотерапия -это альтернатива для тех,у кого есть противопоказания к МГТ.Одновременно Фитотерапия и МГТ могут быть использованы.

Анна, 16 января 2020

Клиент

Ирина, спасибо за ответ. Избыточная масса тела есть, всегда была полноватой, но держалась в весе 68-70 кг при росте 164 см. Последние 2, 5 года поправилась. Сейчас пытаюсь худеть: правильное пытание+ физ нагрузка. Пока результат не очеь. Вес держится около 80 кг.

Гинеколог, Детский гинеколог

Надо с весом разбираться,сдать глюкозу и инсулин,может есть инсулинорезистентность,тогда можно медикаментозно отрегулировать.При наступлении менопаузы чувствительность тканей к инсулину снижается,глюкоза усваивается плохо ,и как следствие идёт набор веса,перераспределение жира в области живота.Поэтому использование МГТ благоприятно влияет на стабилизацию веса.Вам надо худеть ,гинеколог и эндокринолог вам могут помочь.С эндокринологом надо ещё раз пересмотреть назначения по коррекцииработы щит железы , инсулинорезистентность тоже область эндокринолога,гинекологи редко занимаются коррекцией,если это не СПКЯ.Питание надо обсудить с диетологом детально,это не временно,это уже на всю жизнь,так что можно потратить время и деньги на подобную консультацию,тем более если самостоятельно не получается.Для понимания адекватности физической нагрузки хорошо использовать фитнесбраслет( 10 тыс шагов в день -это «святое « правило.Спортивный зал без излишнего фанатизма,нагрузка средней интенсивности.Но хотьбу это не отменяет.МГТ поможет лучше адаптироваться,иметь хороший сон и настроение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

О заместительной гормональной терапии при раннем климаксе

1280 просмотров

15 февраля 2018

Здравствуйте. Мне 42 года, ранний климакс с 39 лет. По женской линии передалась такая проблема. Я регулярно наблюдаюсь у врача гинеколога-эндокринолога, делаю УЗИ, сдаю анализ крови на гормоны. Пью фемостон 2/10 по согласованию с врачом, не являющейся сторонницей ЗГТ. Я не могу отказаться от ЗГТ, так как мои мама и бабушка с наступлением раннего климакса стали страдать дисфункцией щитовидной железы, нервными расстройствами, заболеванием суставов, приведшим к ранней инвалидизации. Существует ли эффективная гормональная фитотерапия для нормализации уровня половых гормонов, насколько она доступна для обычных граждан с невысокими доходами? Заранее благодарна за ответ. С уважением, Светлана.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! А почему Вы хотите отказаться от МГТ? Только из-за мнения врача?

Анонимный пользователь, 15 февраля 2018

Клиент

Здравствуйте, Ольга. У меня миома, которая 3 года держится в пределах 1 см, согласно УЗИ. Но последнее узи (1 раз в полгода делаю) показало размер 1см03мм. Я думаю, что разные врачи на разных аппаратах делают узи, поэтому результат расцениваю как погрешность.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. А зачем фитотерапия, если вы пьёте эффективное средство, наблюдаетесь и прекрасно себя чувствуете?

Анонимный пользователь, 15 февраля 2018

Клиент

Александра, дело в том, что миома 1см, которая была года 3 без изменения, показала на узи 1см03мм. Может это неточность исследования.

Акушер, Гинеколог

Никакой фитопрепарат не избавит от возможных последствий менопаузы — остеопороза, сердечной сосудистых осложнений. Да, они могут быть эффективны в купировании симптомов, и только. Но этого мало для поддержки организма. Дозировка у Вас адекватная, согласно возраста.Да, препараты не из дешёвых ( фемостон не самый дорогой из них), но это компенсирует Ваши будущие возможные расходы на лечение тех состояний, которые развились у Ваших родственников.

Анонимный пользователь, 15 февраля 2018

Клиент

Здравствуйте, Юлия. Мне предложил лечащий врач попробовать перейти на фемостон 1/10, но как мне потом быть, если месячных не будет при такой дозировке? Показатели крови у меня при приеме дозировки 1/10 — ФСГ — 135,4мМЕ/мл, а уровень эстрадиола — 52,4 пг/мл, прогестерон — 0,49нмоль/л, пролактин — 489,6 мкМЕ/мл

Акушер, Гинеколог

Все Вы правильно расцениваете! Контролируйте узи раз в полгода, показатели свертывающей системы крови, печеночные ферменты; маммографию раз в год и продолжайте оставаться молодой, красивой и здоровой!

Анонимный пользователь, 15 февраля 2018

Клиент

Ольга, спасибо за ответ на мой вопрос и пожелание! Но стоит ли делать перерывы в приеме фемостона 2/10 при хорошем самочувствии?

Акушер, Гинеколог

Ни в коем случае не стоит, это большой стресс для организма. Вы себя хорошо чувствуете, как раз потому, что принимаете препарат.

Гинеколог, Акушер

Интересную тему вы затронули. Говорю , собственно о ЗГТ -это весьма эффективная антиклимактерическая терапия. На сегодняшний день известно, что ее положительное влияние распространяется не только на климактерические симптомы. ЗГТ при менопаузе замедляет атрофические изменения в организме и становится отличным профилактическим средством в борьбе с болезнью Альцгеймера. Однозначно это хорошая кожа , волосы и ногти. В целом это моложавость. Также важно отметить благоприятное воздействие терапии на сердечно-сосудистую систему женщины. На фоне приема препаратов ЗГТ улучшается липидный обмен и снижается уровень холестерина в крови. Все эти факты позволяют уже сегодня применять ЗГТ в качестве профилактики атеросклероза и инфаркта. После того как женщина вступает в период постменопаузы, известно, яичники перестают вырабатывать женские половые гормоны эстрогены, которые на протяжении всего репродуктивного возраста защищали сердце и сосуды от спазма и атеросклеротических изменений (отложений холестерина в их стенке). В этом есть глубокий биологический смысл: природа дает женщине «дополнительное время», чтобы она смогла воспитать и поставить на ноги свое потомство. Как только «волшебное» действие эстрогенов заканчивается, женщины тут же нагоняют мужчин по количеству и тяжести сердечно-сосудистой патологии. Главной причиной смертности среди женщин 50-94 лет являются сердечно-сосудистые заболевания (в том числе инфаркты миокарда). Ежегодно от них погибает 34% женщин старшего и пожилого возраста: это больше, чем от всех видов рака вместе взятых! От цереброваскулярных катастроф (инсультов) каждый год гибнет 10%, а, в частности, от рака молочной железы (возрастного, у женщин, не получавших ЗГТ) — только 2,8%!

У женщины в постменопаузе относительный риск того, что она заболеет раком составляет 1: 20 000, что погибнет в авиакатострофе 1:10 000, а риск получить инвалидизирующий перелом на фоне остеопороза через 10-15 лет от момента менопаузы равен 1:60!

Вплоть до 2004 года длительность приема ЗГТ до 5 лет считалась безопасной для здоровья. В 2004 г. Международное общество по менопаузе опубликовало консенсус, в котором пересмотрело свои взгляды на временной ценз приема ЗГТ: «в настоящее время нет новых оснований для того, чтобы накладывать ограничения на продолжительность терапии». А в октябре 2005 г. уже 11-ый Международный конгресс по менопаузе, проходивший в Аргентине, полностью отменил ограничения по длительности приема ЗГТ.Этот конгресс проводится 1 раз в 4 года и объединяет ученых и врачей со всего мира, специализирующихся в различных областях медицины, касающихся проблем менопаузы; на нем озвучиваются последние достижения и инновации в области возрастной медицины, обсуждаются сложные клинические проблемы, согласовывается тактика ведения пациентов в этих ситуациях.

К мнению столь авторитетного собрания, действительно, стоит прислушаться. Тем более, что опыт применения ЗГТ за рубежом насчитывает около полувека, а в России — около 15-20 лет. То , что некоторое увеличение отмечено по данным УЗИ. УЗИ это субъективный метод . Для точности запланируйте планово проведение МРТ малого таза. Фитотерапия??? Пищевые добавки ??? Нет. С ЗГТ они не сопоставимы.

Анонимный пользователь, 16 февраля 2018

Клиент

Эльвира, спасибо за информацию. В сети освещают разные точки зрения на этот вопрос, поэтому так трудно найти профессиональный ответ на форумах.

Акушер, Гинеколог

До 45 лет оставайтесь на 2/10, потом 1/10. На 3мм- это не рост, это погрешность узи. Здесь даже думать не надо.

Анонимный пользователь, 16 февраля 2018

Клиент

Юлия, правильно ли, что при таких показателях, что я указывала в предыдущем ответе, сегодня мне предложил лечащий врач пить на фемостон 1/10 (с 2/10) при показателях крови у меня при приеме дозировки 1/10 — ФСГ — 135,4мМЕ/мл, а уровень эстрадиола — 52,4 пг/мл, прогестерон — 0,49нмоль/л, пролактин — 489,6 мкМЕ/мл? При таких показателях не пойдут ли разрушающие процессы в костной, хрящевой тканях? Достаточна ли дозировка 1/10?

Акушер, Гинеколог

О каком росте речь! Это не рост, даже близко. Пейте гормоны и оставайтесь молодой и красивой.

Анонимный пользователь, 16 февраля 2018

Клиент

Александра, спасибо за ответ и поддержку!

Акушер, Гинеколог

Для Вашего возраста адекватная доза это 2/10. Показатели крови не являются решающими.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник