Искусственный климакс и эко

Содержание статьи

ЭКО при климаксе

Современные женщины не только выглядят моложе, чем их сверстницы несколько десятилетий назад, но и гораздо дольше остаются активными и деятельными. При этом не всегда получается встретить любимого человека в молодом возрасте, когда репродуктивная функция еще высока. К счастью, возможности медицины позволяют добиться рождения ребенка даже в том случае, если женщина уже находится в периоде перименопаузы (то есть менопауза либо наступила, либо очень скоро наступит).

ЭКО в менопаузе: почему это возможно

Завершение репродуктивного периода жизни женщины обусловлено тем, что запас ооцитов в яичниках истощается. После этого врачи не могут получить ее собственные клетки для оплодотворения в программе ЭКО. Однако успешно выносить ребенка в возрасте 46+ вполне реально. Таким образом, можно провести процедуру экстракорпорального оплодотворения, используя яйцеклетки здоровой женщины-донора. Ооциты оплодотворяют спермой мужа пациентки, а полученные эмбрионы переносят ей в полость матки.

Если яйцеклетки женщины или готовые эмбрионы были заблаговременно заморожены ранее, когда еще был сохранен овариальный резерв, то такую программу проводят с собственными размороженными клетками или эмбрионами.

Чтобы эмбрионы смогли имплантироваться, эндометрий должен иметь определенную толщину и структуру. Для этого женщине назначают специальные гормональные препараты. Как правило, при менопаузе на первом этапе используют эстрогены (их выработка после наступления климакса резко снижается), а в дальнейшем подключают гестагены. Прием препаратов не прекращают и после того, как беременность подтверждается по результатам анализа крови на ХГЧ и ультразвукового исследования органов малого таза. После осмотра на УЗИ дозировку начинают корректировать. Когда сформируется плацента, самостоятельно вырабатывающая гормоны, препараты могут совсем отменить, но с постепенным снижением дозы.

ЭКО при менопаузе проводится с использованием ооцитов донора.

Когда делают ЭКО при климаксе

Прежде чем вступить в программу, женщина должна пройти тщательное обследование. Врачу необходимо убедиться в том, что состояние здоровья женщины позволяет:

провести процедуру ЭКО;
назначить прием гормональных препаратов;
выносить и родить ребенка.

Будущим родителям нужно принять тот факт, что для оплодотворения будут использованы донорские ооциты.

Объем обследования

Базовое обследование перед проведением ЭКО регламентировано приказом Минздрава Российской Федерации. В документе прописаны все необходимые лабораторные анализы, инструментальные исследования и заключения специалистов, которые необходимо получить перед вступлением в протокол. К ним относятся, в частности:

анализы крови (клинический, биохимический, на гормоны, на инфекции, гемостазиограмма);
маммография (рентгеновское исследование молочных желез);
флюорография;
УЗИ органов малого таза (исходя из полученных результатов, дополнительно может быть назначена гистероскопия).

Кроме того, потребуются консультации специалистов (например, маммолога, эндокринолога, терапевта).

Полный объем обследования определяется лечащим врачом на основе сбора анамнеза, осмотра пациентки и изучения медицинских документов.

Будущему отцу нужно будет сдать спермограмму (исследование, позволяющее оценить оплодотворяющую способность спермы) и анализы на инфекции.

Что делать, если ЭКО завершилось неудачей

Оценивать шансы на наступление беременности в программе ЭКО только на основании возраста женщины нельзя. В каких-то случаях процедура завершается успехом с первой же попытки у пациенток старше 50-ти. Иногда достичь беременности после нескольких циклов не удается у женщин в возрасте 40-45 лет.

Если женщина по состоянию здоровья не может выносить ребенка или гормональная терапия не позволила добиться роста эндометрия, рекомендуют процедуру суррогатного материнства. В данном случае эмбрионы, полученные в результате оплодотворения донорских яйцеклеток спермой мужа, переносят в полость матки суррогатной мамы. Она вынашивает ребенка и после рождения передает его биологическим родителям. Важно подчеркнуть, что никакого генетического родства с малышом у суррогатной матери нет. Закон прямо запрещает быть одновременно суррогатной мамой и донором ооцитов.

В программах суррогатного материнства запрещается:

одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы для супружеской пары;
использование полностью донорского эмбриона и суррогатной матери для одинокой женщины.

При вынашивании беременности суррогатной матерью должно быть генетическое родство или с женщиной, или с мужчиной.

Если пациентка сама может выносить беременность и родить, то использование донорских эмбрионов разрешено.

Если климакс вызван искусственно

Не всегда менопауза наступает из-за возрастных изменений или преждевременного истощения яичников. В ряде случаев климакс вызывают искусственно, используя гормональные препараты. Временно приостановить работу яичников (и тем самым снизить продукцию эстрогенов) бывает нужно, допустим, при дисфукнциональных маточных кровотечениях, эндометриозе или миоматозных узлах.

Особенность искусственного климакса заключается в том, что он обратим. Длительность терапии, как правило, не превышает 6 месяцев. После отмены препаратов менструальный цикл женщины восстанавливается, поэтому становится возможным наступление естественной беременности.

Записаться на прием к врачу

Источник

ЭКО не выходя из искусственного климакса

Рекомендованные сообщения

Девочки, добрый день. Немного о себе. Вторичное бесплодие, почти 8 лет. Были гистероскопия, 2 лапароскоии. После последней назначили спрей бусерилина на 3 месяца, выявили как всегда эндометриоз 1 степени, спайки, трубы проходимы. Получить квоту на бесплатное ЭКО не удалось именно из-за труб. 6 мая заканчивается прием бусерелина, на 19 мая назначен прием в Самаре в ИДК к Достигибяну Г.З. Я с ним немного поговорила по телефону, он порекомендовал продлить бусерилин до 19 мая, чтобы вступить в длинный протокол ЭКО. Девочки, кто из вас сталкивался с такой ситуацией? Весь инет пролистала, но ничего не нашла.

Добрый вечер,у меня похожая ситуация только эндометриоз 2ст,и ановуляция хотя перед лапарой был 1 выкидыш и замершая,вышла из ик в июле 2013 пока тишина,встала на очередь Эко по омс по бесплодия не ясного генеза .ановуляция.бусерелин уколы колода пол года.дали самим пытаться год хотя хирурги говорят если через пол года не получается сразу Эко,ещё слышала про ваш вариант.как то так.

Но ведь с эндометриозом дают квоту. У меня тоже трубы проходимы, но если б эндик был побольше — дали бы зеленый свет на Эко.

а, вообще, из ИК в длинный протокол — отличный вариант заглушить надолго эндометриоз

Девочки, спасибо, что откликнулись. Но хотелось бы еще услышать мнения тех, кто забеременел после ЭКО не выходя из ИК. И прочитать советы

Я, к сожалению, не забеременела после ЭКО, не выходя из ИК, но свое мнение все же озвучу.

У меня был длинный протокол ЭКО, после 3-х уколов Золадекса. Правда, у меня это был уже второй ИК.

3 укола Золадекса слишком сильно блокировали мои яичники (пережившие 2 резекции)…На дважды оперированном яичнике вырос 1 фолликул (потом подтянулись еще 2, но клетки в них оказались недозревшими)…Клетка хоть и была хорошей и сильной, но протокол оказался неудачным.

Как выяснилось, длинный протокол мне не подошел…Может быть, если бы дождались выхода из ИК и пошли в короткий протокол, результат был бы другим.

Я, к сожалению, не забеременела после ЭКО, не выходя из ИК, но свое мнение все же озвучу.
У меня был длинный протокол ЭКО, после 3-х уколов Золадекса. Правда, у меня это был уже второй ИК.
3 укола Золадекса слишком сильно блокировали мои яичники (пережившие 2 резекции)…На дважды оперированном яичнике вырос 1 фолликул (потом подтянулись еще 2, но клетки в них оказались недозревшими)…Клетка хоть и была хорошей и сильной, но протокол оказался неудачным.
Как выяснилось, длинный протокол мне не подошел…Может быть, если бы дождались выхода из ИК и пошли в короткий протокол, результат был бы другим.

Я Вам сочуствую. Вам врачи сказали, что данный вид протокола не подошел или сами решили по каким- то показаниям? И что планируете делать дальше?

Я Вам сочуствую. Вам врачи сказали, что данный вид протокола не подошел или сами решили по каким- то показаниям? И что планируете делать дальше?

То, что длинный протокол не подошел, — это мнение 2-х репродуктологов…

Что планирую делать дальше? — Идти к своей цели! )

А вот это правильно! Так держать! Кто- то из девочек написал, что мысли материальны. Так что будем мечтать, действовать и ждать полосатых тестов!

2 недели спустя…

Девочки, спасибо, что откликнулись. Но хотелось бы еще услышать мнения тех, кто забеременел после ЭКО не выходя из ИК. И прочитать советы

у меня есть опыт 2 протоколов уже с наличием эндометриоидной кисты (лапара была и ИК был,но рецедив сразу наступил).Так вот 1 протокол был длинный на дифферелине (качество плохое было эмбрионов,пролет и на крио ничего), 2 протокол короткий уже с выросшей еще больше кистой( итог-беременность и крио 2 снежинки).У многих врачей -репродуктологов мнение,что с эндометриозом лучше длинный протокол или не выходя из ИК,но на практике далеко не у всех так.На пробирке есть тема эндометриоза и ЭКО,так вот у многих Б наступает либо на коротком протоколе или крио в ест.цикле

Я так думаю,что из всего прочего минус длинного протокола-качество эндометрия хуже,а тем более сразу из ИК..Ну и у многих после лапары по удалению кист на яичниках( в том числе и у меня) снижен овариальный запас, и в данном случае короткий протокол выигрывает

Хоть у меня и АМГ высокий был до 1 ЭКО,но антральных фолликулов всегда мало.И думаю это из-за лапары.И эндометриоз ни в 1 ни во 2 протоколе не влиял(многие пугали что пустые будут фолликулы или не оплодотворяться,но пустых 0 и все оплодотворялись без ИКСИ)..И да,эндометриоз у меня я так думаю 4 степени

Изменено 9 мая 2014 пользователем ♥ Маленьнький Ёжик ♥

у меня есть опыт 2 протоколов уже с наличием эндометриоидной кисты (лапара была и ИК был,но рецедив сразу наступил).Так вот 1 протокол был длинный на дифферелине (качество плохое было эмбрионов,пролет и на крио ничего), 2 протокол короткий уже с выросшей еще больше кистой( итог-беременность и крио 2 снежинки).У многих врачей -репродуктологов мнение,что с эндометриозом лучше длинный протокол или не выходя из ИК,но на практике далеко не у всех так.На пробирке есть тема эндометриоза и ЭКО,так вот у многих Б наступает либо на коротком протоколе или крио в ест.цикле
Я так думаю,что из всего прочего минус длинного протокола-качество эндометрия хуже,а тем более сразу из ИК..Ну и у многих после лапары по удалению кист на яичниках( в том числе и у меня) снижен овариальный запас, и в данном случае короткий протокол выигрывает
Хоть у меня и АМГ высокий был до 1 ЭКО,но антральных фолликулов всегда мало.И думаю это из-за лапары.И эндометриоз ни в 1 ни во 2 протоколе не влиял(многие пугали что пустые будут фолликулы или не оплодтворяться,но пустых 0 и все оплодотворялись без ИКСИ)..И да,эндометриоз у меня я так думаю 4 степени

Благодарю за информацию. Очень информативно и в полном объеме. Получается у меня нет никаких шансов на эко беременность?

Обращайся, сама искала информацию перед Эко. Почему нет шансов? Шансы с эндометриозом вполне хорошие. Мне в свое время говорили, что лучше выйти из Ик, подождать пару месяцев на восстановление, а потом Эко. Просто когда я вышла из ик — не было возможности Эко делать ( платно) и решили стимулироваться с Ии и как итог киста выросла .. Но она не помеха , главное чтобы не больше 3-4 см была

И при эндометриозе пиявки хорошо помогают, я что перед 1 Эко делала, и перед 2 полный курс . Закончила ставить за 2 дня до эко

Я не понимаю для чего советуют делать множество лапар и как итог низкий овариальный запас. Лучше с Эко поторопиться . Меня мой врач отговаривала от второй лапары, что лучше пусть киста будет, но и яйцеклетки будут

Обращайся, сама искала информацию перед Эко. Почему нет шансов? Шансы с эндометриозом вполне хорошие. Мне в свое время говорили, что лучше выйти из Ик, подождать пару месяцев на восстановление, а потом Эко. Просто когда я вышла из ик — не было возможности Эко делать ( платно) и решили стимулироваться с Ии и как итог киста выросла .. Но она не помеха , главное чтобы не больше 3-4 см была
И при эндометриозе пиявки хорошо помогают, я что перед 1 Эко делала, и перед 2 полный курс . Закончила ставить за 2 дня до эко
Я не понимаю для чего советуют делать множество лапар и как итог низкий овариальный запас. Лучше с Эко поторопиться . Меня мой врач отговаривала от второй лапары, что лучше пусть киста будет, но и яйцеклетки будут

На второй лапараскопии удалили кисту 3-х см, прижгли очаги эндометриоза 1 степени. Перед операцией АМГ был 1,9 при норме клиники 2,0-3,0. Думаешь не стоило согласиться на Бусерилин?

Лилюнчик, с эндометриозом 1 степени вроде как ИК не столь обязателен.Хотя как он 1 степени,ели киста есть? И первая лапара по этому же поводу была?ИК раньше был?

Я бы задумалась об ЭКО, подождала бы мес другой,а потом в протокол..А норма клиники по АМГ точно 2-3 ? Обычно до 10..Тут не только надо смотреть на АМГ (у меня он 3,3 был),но на количество антральных фолликулов и ФСГ и ЛГ..У меня ФСГ и ЛГ в норме,АМГ высокий,но количествоантральных фолликулов во 2 протокол было всего 1-2 в каждом Я..Это очень мало для моего возраста.И соответственно всего выросло клеток в ЭКО 7шт.

Снижает ответ яичников в ЭКО многое что-ИК,длительный прием ОК( я так пила 2 мес),вмешательства на яичники

Изменено 10 мая 2014 пользователем ♥ Маленьнький Ёжик ♥

Лилюнчик, с эндометриозом 1 степени вроде как ИК не столь обязателен.Хотя как он 1 степени,ели киста есть? И первая лапара по этому же поводу была?ИК раньше был?
Я бы задумалась об ЭКО, подождала бы мес другой,а потом в протокол..А норма клиники по АМГ точно 2-3 ? Обычно до 10..Тут не только надо смотреть на АМГ (у меня он 3,3 был),но на количество антральных фолликулов и ФСГ и ЛГ..У меня ФСГ и ЛГ в норме,АМГ высокий,но количествоантральных фолликулов во 2 протокол было всего 1-2 в каждом Я..Это очень мало для моего возраста.И соответственно всего выросло клеток в ЭКО 7шт.
Снижает ответ яичников в ЭКО многое что-ИК,длительный прием ОК( я так пила 2 мес),вмешательства на яичники

Я 12 мая иду на консультацию к врачу, очень надеюсь, что количество антральных фолликулов будет нормальным. Спасибо тебе, Маленький Ежик, обязательно сообщу все.

Была сегодня у врача, провел УЗИ яичников. Был удивлен наличием фолликулов — около 5 ти в левом, в правом только 1, но на нем удаляли кисту, потому так мало. Говорит, как правило после ИК очень редко бывает фолликулы. Во общем закончу получу анализы мужа и в среду в протокол

Вступила в длинный протокол. После второго УЗИ обнаружено только 3 растущих фолликулов. Врач говорит, будут расти их и извлечут. Как бы из протокола не выкинули

2 июня пункция, извлекут 3 яйцеклетки. Судя по гормонам хорошие. Предлагают ИКСИ.

В результате пункции извлекли 3 яйцеклетки. Согласилась на ИКСИ. Звонила вчера эмбриолог, говорит все 3 оплодотворились, жду сегодня ее звонка. Подсадка будет 5 или 7 июня

Клеточки продолжают по плану делятся. Подсадка 7 июня

Продолжаю отсчитываться, думаю это пригодится другим девочкам, попавшим в аналогичную ситуацию. Все три клеточки были высшего качества, только одна клеточка перестала развиваться на 5-й день. Одну заморозили и подсадили третью, так как у меня было кесарево сечение. уговорить врачей на подсадку двоих не удалось, есть приказ Министерства здравоохранения, что вызывает уважение к клинике и доверие.

2 недели спустя…

У меня пролет, на 11 день подсадки пришли месячные. ХГЧ 0.

2 недели спустя…

Спасибо за поддержку, Вам всего наилучшего!

Эта тема закрыта для публикации сообщений.

Источник

Искусственный климакс (ИК)

Edelveis81 писал(а):1. Возраст. 32
2. Причина лечения ИК. наружный эндометриоз со спайками и инфильтратами (стадию хирург не поставил), лапара — январь 2012.
3. Количество уколов, препарат. Золадекс пролонг, 1 укол.
4. Либидо на фоне ИК. мягко скажем неважнецкое — все сухо и ничего не хотца….
5. Побочные эффекты (приливы, раздраженность и пр.), как справлялись. Клималанин, Ременс — ровнее с приливами дела; вся сопутствующая терапия — кальций, витамины Д, цинк — с ними явно легче в плане общей слабости и общего состояния. Еще советую кожу активно увлажнять. После ИК состояние тоже малька меняется. Было кровотечение, депрессивные настроения, дикая раздражительность — даже на дуновение ветра .
6. Через какое время после последнего укола пришли месячные? 4 месяца аменореи (19 марта 2012 укол, конец июля М)
7. Через какое время после ИК наступила беременность? Пока нету за 6 мес.
Но вот какие соображения. Родственница после двух лапар и после климакса (или двух, но точно не скажу, 1 точно был) самостоятельно заБ через 1,5 года после последней операции. И — !!! мне репродуктолог в Альтре сказала, что в репродуктивном возрасте теперь по современным представлениям желательно не подавлять функцию яичников, на 1 место выходит сохранение запаса Я, который в ИК уменьшается. Это достигается применением более мягких контрацептивов и загонением в беременность, которая и сама «лечит» Э. Это же мнение высказала и моя подруга — врач из Германии, которая прям очень-очень отговаривала меня от ИК.

Отчитываюсь о прошедшем годе.

На линеечке — 17 недель беременности. После тяжелых 8 месяцев ежемесячных и ежедневных «упражнений».

В первом протоколе (японском) — 1 фолликул пустой, во втором дегенеративная клетка.

Во втором (короткий с мин. стимуляцией, все остальные такие же) — 4 фоллика, 1 клетка дегенеративная, 2 развалились на игле из-за слабости мембран, 1 клетка оплодотворилась, заморозили на 6 день. Переносить не стали из-за подозрения на гиперплазию (по гистологии не подтвердилась в след. цикле).

Дальше продолжила копить клетки, было 2 стимуляции с отсутствием ответа яичников, снимали с протоколов. Между протоколами — фолликулярные кисты, убирали препаратами. Отправили в отпуск. На 4й стимуляции были сильные головные боли и очень плохо, даже просила мужа пойти на ДЯ, чувствовала, что не выдерживаю уже. Хорошо он поддержал.

После отдыха сразу в протокол, из 3 антральных фолликов в врост пошли 2, росли ооочень медленно, стимулировали дольше обычного, пункция на 18 день (до этого — на 12-14 день), в последние несколько дней стимуляции подтянулись еще фоллликули, всего пунктировали 5 фолликов, получили 5 клеток, 2 незрелые, 3 оплодотворились, 2 перенесли, 1 заморозили на 6 день.

Подробности протоколов можно почитать в разделе «результаты эко с низким амг». Между протоколами — постоянно уколы/капельницы/таблетки для подпитки и поддержания яичников.

Амг при первом визите у меня был менее 0,14. Еще сдавала через 5 мес на фоне фолликулярных кист — 0,56 или около того, но тогда за счет повышения собственного эстрогена из кист яичники приободрились, выдали 6 антральных фолликов и случилась 2ная овуляция (если бы не была в командировке, взяли бы в ец… в протокол с кистами нельзя). Во всех остальных циклах количество антральных фолликулов на начало протокола было 2-3-4.

Фсг от 9 до 12, и в последнем протоколе сдала уже после первого укола, т.е. не показателен, был 25. Т.е. не заоблачно высокий фсг, но с четкой тенденцией к повышению от протокола к протоколу.

В последних двух циклах перед успешным переносом на 3й день эстроген ниже определяемой нижней границы (меньше 37, меньше 34) и циклы начинались с приливов (проходили на фоне стимуляций, если бы не стимуляция и не знаю, как восстановилась бы).

Считаю, что мне очень повезло, Бог дал шанс родить двойню, очень надеюсь доносить и родить. В разделе «результаты эко с низким амг» хорошо видно, что и с более приличными показателями амг и фсг в возрасте на пару лет старше моего по 6 протоколов не приносят успеха. Мне сразу на 1 визите было сказано, что будь я на пару лет старше (пришла в 32 года изначально), то не взялись бы, только ДЯ, никаких своих протоколов. Еще низкий поклон врачу, что боролась со мной как за себя и сразу не отправила за ДЯ при амг менее 0,14.

Резюме: не зря в цивилизованном мире запрещено вводить в ИК нерожавших женщин. ИК назначают только в 2 случаях: неоперабельный спаянный живот (когда эндометриоз все органы покрывает и спаивает), или если сильные боли заставляют женщину ежемесячно по потолку ходить. У меня не было ни того, ни другого. Кому-то, возможно, везет, и резерв яичников не страдает, но это далеко не правило. Даже в инструкции к диферелину написано, что яичники могут не проснуться. Если бы я второй раз могла прожить последние пару лет, не пошла бы на лапару к врачу, не ориентирующемуся в репродуктологии, и в климакс не пошла бы, пошла бы сразу к репродуктологу и в эко!

Когда два года назад шерстила этот форум, очень не хватало подобного поста (жаль, что не у всех оперирующих гинекологов есть такое понимание ситуации при бесплодии в голове — что коагуляция яичников и иск. климакс могут плачевно закончиться для яичников, но не для эндометриоза).

Поэтому желаю всем принятия правильных решений и долгожданной !

Источник