Исчезнет ли миома матки после родов

Содержание статьи

Говорят, она может исчезнуть сама по себе… 15 мифов о миоме матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, — в последнее время заставляет говорить о себе все чаще. Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Возможно, поэтому вокруг миомы сложилось столько мифов. Мы попросили акушера-гинеколога Светлану Селицкую подтвердить или опровергнуть самые распространенные из них.

Светлана Селицкая

акушер-гинеколог, заведующая отделом организации внебюджетной деятельности Клинического родильного дома Минской области

— Давайте сначала уточним для общей информации, что миома (также фибромиома, лейомиома) бывает разная.

По количеству узлов:

Одиночная (один узел);
Множественная (несколько узлов).

По видам:

Субсерозная (подбрюшинная);
Субмукозная (подслизистая);
Интерстициальная (интрамуральная);
Интралигаментарная (межсвязочная).

Несмотря на разницу, есть много объединяющих фактов. Теперь давайте перейдем к мифам.

Миф №1. Миома — заболевание всегда наследственное

— Нет, далеко не всегда это так. Конечно, генетический фактор имеет значение, но вместе с тем доказательств, что миома — это исключительно наследственное заболевание, нет.

Помимо семейного анамнеза, из основных выделяют следующие факторы риска:

гормональный дисбаланс;
иммунологические причины;
гипоксическая теория (недостаточное насыщение кислородом ткани, нарушение процесса обмена веществ и синтеза клеток матки);
раса (особенно распространена у афроамериканок).

Влияют также и дополнительные факторы, такие, как ожирение, высокое давление и другие.

Миф №2. Миома появляется редко и только в молодом возрасте

— Нет. В 30-35% случаев миома появляется у женщин в возрасте после 35 лет. Распространенность среди прочих гинекологических заболеваний высокая — от 12 до 25%. Поэтому редкой миому назвать точно нельзя.

Миф №3. Главный симптом миомы — кровотечение

— Необязательно только это. Возможны также:

менструальные боли;
давление и боль в области живота и поясницы;
проблемы с мочеиспусканием;
частые запоры;
увеличение размеров матки и живота.

Миф №4. Миома может протекать бессимптомно

— Совершенно верно. Обычно миома становится неожиданной находкой во время ультразвукового обследования. Поэтому необходимо вовремя появляться у гинеколога и следить за своим здоровьем. Мы рекомендуем каждый год проходить ультразвуковое обследование и сдавать мазок на цитологию.

— Узлы миомы бывают как небольшими, так и большими. Независимо от размера, женщина может даже не подозревать о наличии миомы. Был, например, зафиксирован случай, когда опухоль достигала 9 кг! История медицины приводит примеры миом еще больших размеров.

Бывает, что миома растет быстро. Эта ситуация обязательно должна быть взята врачом под контроль, так как подобные случаи обычно сопровождаются осложнениями. Может быть: некроз миоматозных узлов, озлокачествление и другие.

Миф №5. Миома нередко появляется из-за стресса

— Это правда. Стресс может стать пусковым механизмом роста миоматозных узлов. Причем важно понимать, что стрессом для организма является не только психоэмоциональная перегрузка, но и резкие воздействия на организм в целом, например: переохлаждение, перегрев, воспалительные заболевания и так далее.

Жить, зная, что у тебя миома, конечно, тревожно. Некоторые женщины переживают так сильно, что своими же страхами провоцируют ухудшение собственного самочувствия. При сильном волнении по поводу имеющегося заболевания мы рекомендуем обратиться к психологу. Сегодня очень многие профессионалы своего дела специализируются именно на психомиметике. Не стоит стыдиться своих переживаний. Лучше научиться справляться с волнением, пока оно не послужило толчком к обострению ситуации.

Миф №6. Любая миома рано или поздно переродится в злокачественную опухоль

— Нет. На самом деле это крайне редкое явление (в 0,1% случаев). Обычно так происходит из-за комбинации целого ряда факторов: гормональные изменения, проблемы с артериальным давлением, другие сопутствующие проблемы организма.

Миф №7. При миоме нельзя париться в бане, загорать и делать физические упражнения по укреплению пресса, чтобы не провоцировать рост опухоли

— Вообще все эти утверждения не доказаны. Но в данном случае мы говорим о стрессе. А стресс провоцирует рост узлов.

Если вы постоянно консультируетесь с гинекологом и держите ситуацию под контролем, с разрешения врача можно делать все. На пляже не лежите под открытым солнцем в самые активные его часы, прячьтесь под зонтик. Избегайте крайних перепадов температур (немножко погреться в бане можно, но не стоит идти на рекорды и тем более — прыгать в прорубь). Предпочтите тренажерному залу йогу, пилатес, плавание. Мягкие физические нагрузки разрешены. Подходите к ситуации с умом, любые перегибы вредны для здоровья в принципе и касаются всех.

Миф № 8. При миоме нельзя принимать определенные группы лекарственных препаратов

— Миома матки считается гормонально зависимым заболеванием. Поэтому крайне внимательно нужно подходить к контрацепции и к гормональным препаратам. Самолечение тут не допускается ни в коем случае, так как может быть действительно опасным. И, наоборот, правильно подобранный комплекс стабилизирует ситуацию. Обязательно советуйтесь с гинекологом.

Что касается всех остальных лекарств и витаминов, их негативное воздействие на миому не доказано.

Миф № 9. Миома ухудшает интимную жизнь

— Если имеется множественная миома матки или специфически расположенные крупные узлы, при определенной позиции во время близости все это может провоцировать резкую боль. Мелкие узлы обычно дискомфорта не вызывают.

Миф № 10. Миома препятствует зачатию

— Миома матки оказывает лишь небольшое влияние на фертильность (из-за размеров или расположения узлов). Зависит от конкретной ситуации.

Миф № 11. Миома увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов

— К сожалению, да. Мелкие узлы, как правило, не представляют опасности. Но если узлы большие, располагаются субмукозно, нарушают сократительную способность матки, они могут спровоцировать проблемы.

Миома также увеличивает риск предлежания плаценты и послеродового кровотечения. Нередко доктора решают прибегнуть к кесареву сечению.

Миф № 12. После удаления миомы в матке остается рубец

— Рубцы на матке остаются после хирургического лечения опухоли (лапороскопия, гистерорезектоскопия). Но не все они опасны. Врачи настораживаются, когда миома множественная и узлы большие. Могут быть проблемы при зачатии и вынашивании беременности.

Миф № 13. Миома сама проходит после родов

— Миоматозные узлы никуда не исчезают. Могут увеличиваться во время беременности и уменьшаться после родов (ведь увеличивается и сама матка), но не пропадают. Вот при эндометриозе матки такое возможно.

Миф № 14. Миома может исчезнуть сама по себе

— Таких чудес не бывает. По крайней мере, я с подобными ситуациями никогда не сталкивалась. Но миома может стать меньше, например, в менопаузе или после гормональной терапии.

Миф № 15. Профилактики не существует

— Если говорить о вакцине, то да, ее действительно нет. Однако доказано снижение риска развития миомы:

при длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов;
у часто рожавших женщин, не подвергавшихся абортам и выскабливаниям слизистой матки;
у женщин, не болевших воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Поэтому мы считаем, что здоровый образ жизни и своевременное обследование у гинеколога будут прекрасной профилактикой миомы и других женских заболеваний.

Фото: Ирина Забирашко

Лечение миомы перед планированием беременности

Обновлено: 29 Января 2020

Содержание статьи

В последние годы врачам все чаще приходится сталкиваться с такой проблемой, как возникновение миомы матки во время беременности. Этот факт объясняется увеличением среднего возраста рожениц, а ведь именно после 30 лет чаще всего и наблюдается развитие гормональных проблем. Поэтому многие женщины ищут ответ на вопрос: может ли рассосаться миома после беременности самостоятельно, либо для её удаления придется пройти лечение?

Об особенностях течения беременности при миоме можно прочитать на нашем сайте.

Причины развития миомы матки

Миома является доброкачественным образованием, которое зарождается в мышечных стенках матки. Появление каждого узелка обусловлено неправильным делением гладкомышечной клетки.

Миома считается наиболее распространенным видом опухолевого заболевания, поражающим женщин, преимущественно в возрасте 30-55 лет.

Единое мнение по поводу причин развития данной болезни по сегодняшний день отсутствует. Предполагают, что в той или иной мере провоцирующая роль принадлежит наследственной предрасположенности, ожирению, сахарному диабету, нарушению менструального цикла, частым абортам и прочим факторам.

Длительный период времени миома может протекать без характерных симптомов, впервые обнаруживаясь при профилактическом осмотре у гинеколога либо ультразвуковом исследовании. Однако иногда она может иметь клинические проявления. Наличие миоматозных узлов может быть причиной выделений коричневого цвета, обильных менструаций, болезненных ощущений в области низа живота, дисфункции мочевого пузыря, запоров. По статистике приблизительно 5% женщин во время беременности страдают миомой матки.

Зачатие при миоме

Миома матки может по-разному сказаться на зачатии. Проблемы с наступлением беременности у женщин с данным заболеванием могут возникнуть в силу нескольких причин. Может нарушиться сократительная способность маточных труб, сдавливаемых опухолью, в результате чего затруднится продвижение по ним сперматозоидов. У женщин могут также наблюдаться сбои овуляторного цикла. Кроме того, миома может кровить даже на первых неделях беременности.

Несмотря на то, что миома матки по мнению врачей не является причиной бесплодия, после устранения всех других возможных причин, вызывающих проблемы с зачатием, для увеличения шансов на наступление беременности миому рекомендуется все же удалить. Это касается только образований, размеры которых достигают 12 недель беременности. При миоматозных узлах более крупных размеров, приводящих к деформации матки, вероятность беременности даже после их удаления очень невелика. Подобные операции считаются довольно тяжелыми, сопровождаются кровотечениями, в некоторых случаях приходится удалять матку.

У беременной женщины с миомой матки повышается риск самопроизвольных абортов, что обусловлено следующими факторами:

увеличением сократимости матки;
нейроэндокринными сбоями;
увеличением частоты хронических заболеваний;
гиперплазией эндометрия: разрастанием слизистого слоя матки.

Беременность при миоме

У женщин с миомой матки в период вынашивания детей возрастает вероятность выкидышей и преждевременных родов. Это объясняется тем, что при беременности из-за миоматозного узла в матке уменьшается место для самого плода. Кроме того, отмечается увеличение сократительной активности детородного органа. Таким образом, чем крупнее размеры опухоли, тем выше риск рождения недоношенного ребенка. Немалую роль играет расположение миоматозного узла и его контакт с плацентой.

Опухоли небольшого размера, не достигающие 5 сантиметров, не оказывают никакого влияния на течение беременности и родовой деятельности. Более значительные размеры новообразования могут повлиять на развитие плода: у ребенка может деформироваться череп, сформироваться кривошея, что связано с давлением на него миоматозного узла. Женщины с миомой матки чаще рождают детей с недостаточным весом.

Тем не менее известны и случаи рассасывания миомы в период беременности.

Все о беременности при миоме вы можете узнать на нашем сайте перейдя по ссылке.

Роды при миоме

Наличие миоматозных узлов может негативно сказаться на течении родов: как правило, роды у женщин с данной патологией носят затяжной характер. Зачастую при миоме матки назначается проведение кесарева сечения.

Сами по себе миоматозные узлы не представляют опасности для рождения ребенка, однако могут препятствовать нормальному положению плода, вследствие чего естественные роды могут быть противопоказаны.

Зачастую в ходе кесарева сечения врач выполняет удаление и самого миоматозного узла, в случае, если новообразование находится в области разреза.

Развитие некоторых осложнений возможно и в период после родов. Пониженный тонус матки или приращение плаценты могут стать причиной появления кровянистых выделений.

Комментарий компетентного специалиста об особенностях течения родов у женщин с миомой можно прочитать здесь.

Дегенерация миомы матки после беременности и родов

В период беременности в организме женщины происходит активная выработка эстрогена и прогестерона. Данные гормоны оказывают определенное влияние на миоматозные узлы. Кроме того, происходят не только гормональные, но и механические изменения: растяжение и увеличение мышечной оболочки матки, усиление кровообращения.

Существует ошибочное мнение, что при беременности происходит рост миоматозной опухоли, однако это обусловлено только общим увеличением объема матки. Незначительный рост отмечается в первые два триместра, затем происходит уменьшение размеров миомы.

Заметное увеличение опухоли может наблюдаться в крайне редких случаях. Но даже в этих ситуациях течение беременности не осложняется. Гораздо чаще у беременных женщин происходит дегенерация миоматозных узлов, которые после рождения ребенка могут просто исчезнуть сами по себе.

Миомы матки могут рассасываться на любых сроках беременности и в период после родов. Причины данного явления по сей день остаются невыясненными. Предположительно ключевую роль в дегенерации миомы играют гормональные изменения (увеличение уровня прогестерона) и механические (при нарушении кровообращения опухоли).

Самостоятельное рассасывание миомы можно определить по нескольким признакам:

в области локализации миоматозного узла возникают болевые ощущения;
повышается температура тела;
увеличивается тонус матки;
возрастает уровень лейкоцитов в крови;
увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Симптоматика может сохраняться около двух недель. Для подтверждения дегенерации миомы матки проводится ультразвуковое исследование.

Лечение миомы матки

Существует несколько методов лечения миомы: медикаментозный, хирургический и ЭМА.

Консервативная терапия имеет своей целью приостановить рост миоматозного узла. При выборе данного способа лечения учитываются индивидуальные особенности организма и причины, которые привели к образованию миомы.

Нередко рост и развитие миоматозной опухоли у беременных женщин бывает обусловлен железодефицитной анемией. Поэтому в этот период крайне необходимо систематически контролировать показатели крови.

В профилактических целях назначается соблюдение белковой диеты, прием витаминов А, Е и В, препаратов железа, аскорбиновой и фолиевой кислоты.

В период вынашивания плода необходимо с особой осторожностью отнестись к гормональному лечению, так как оно может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Назначать лечение гормональными препаратами может только врач строго по показаниям.

После беременности неплохие результаты достигаются с помощью приема прогестерона. Однако при отсутствии эффективности, а также при миоме больших размеров, затрудняющей течение беременности или не исчезающей после родов, назначается проведение хирургического вмешательства либо более современный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

ЭМА для лечения миомы

Эмболизация маточных артерий подразумевает прекращение питания через кровь миоматозных узлов, чего удается достичь перекрытием кровотока маточных артерий, ведущих к миоме. При этом ветви, отвечающие за снабжение здоровой части миометрия, не страдают, благодаря чему матке не наносится урон.

Перекрытие кровоснабжения миоматозных узлов осуществляется путем введения эмболизационных препаратов в кровеносные сосуды , благодаря чему миома замещается соединительной тканью и прекращает свое существование, как собственно опухоль, существенно уменьшаясь в размерах либо полностью исчезая.

После ЭМА у женщин в короткие сроки происходит нормализация менструальных кровотечений, уменьшение их объема и продолжительности, устранение симптомов сдавления смежных органов. Миоматозные узлы, общие размеры матки наиболее интенсивно уменьшаются в первые шесть-восемь месяцев после процедуры.

За год отмечается четырехкратное уменьшение объема узлов и полное исчезновение небольших миоматозных опухолей. Одним из самых важных преимуществ ЭМА является отсутствие риска рецидивов. По последним данным статистики, более 98% женщин после данной процедуры не требуется дополнительное лечение по поводу миомы.

ЭМА по праву считается безопасной, малоинвазивной процедурой, немедленно улучшающей симптоматику и исключающей развитие тех или иных осложнений. Кроме того, после данной процедуры абсолютно не страдает репродуктивная функция женщины и через некоторое время после ЭМА она может смело начинать планирование беременности.

Эмболизация маточных артерий проводится в ведущих клиниках, занимающихся проблемами женского здоровья, с их списком можно ознакомиться на нашем сайте, мы поможем вам сделать правильный выбор.

Наши эксперты готовы оказать круглосуточную консультационную помощь и ответить на все вопросы, касающиеся деталей процедуры ЭМА и условий записи к специалисту по телефону.

Список литературы:

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.- С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. -1983. -Т.260. — С. 34-38.

Источник