Интрамуральная миома матки причины
Содержание статьи
Интрамуральная миома матки — что это такое
Обновлено: 31 Января 2020
Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Интрамуральная миома матки — что это такое? Интрамуральная миома — ответная реакция организма на действие повреждающих факторов, в результате которой в мышечном слое матки (миометрии) образуются узлы. Врачи часто выявляют заболевание во время профилактического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза.
Известие о миоме вызывает у многих женщин состояние шока. Они наслышаны, что единственным методом лечения заболевания является удаление матки. Если у вас диагностировали миому матки, не стоит паниковать — звоните нам . Вас запишут на приём.
Наши специалисты организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Гинекологи, работающие в них, при миоме не удаляют матку. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы подвергаются обратному развитию, восстанавливается структура мышечного слоя и форма полости матки. У женщин проходят симптомы миомы, восстанавливается репродуктивная функция, улучшается качество жизни. Вы всегда можете получить консультацию эксперта по онлайн.
Виды и симптомы интрамуральной миомы
При интрамуральной миоме объёмные образования локализуются в мышечном слое матки. Субсерозно интрамуральная миома матки характеризуется ростом узлов в сторону брюшной полости. Для субмукозной миомы характерен рост образований, расположенных в миометрии, в направлении полости органа. Миомные узлы могут располагаться в шейке, перешейке или теле матки. Размеры таких узлов изменяются от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. При единичной интрамуральной миоме в мышечном слое матки вырастает 1 узел, множественная миома характеризуется образованием нескольких узлов.
Интрамуральная миома проявляется следующими симптомами:
- Обильные менструации;
- Боль в нижних отделах живота и пояснице;
- Кровотечение в межменструальный период;
- Анемия (малокровие), сопровождающаяся общей слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями, головокружениями.
Большая интрамурально субсерозная миома, расположенная в области шейки матки, давит на мочевой пузырь или прямую кишку. У пациенток появляются жалобы на нарушение акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (боли, частые позывы, недержание мочи). Сильные боли во время менструации возникают вследствие затруднения отторжения слизистой оболочки под воздействием эстрогенов. Месячные становятся длительными и болезненными. При некрозе миомного узла из влагалища выделяются сгустки крови, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. При наличии этих признаков наши гинекологи оказывают пациентке экстренную медицинскую помощь.
Причины интрамуральной миомы матки
В результате воздействия травмирующих факторов, основным из которых является менструация, происходит деление повреждённой клетки миометрия, в результате которого образуется узел. Он растёт медленно. Иногда зачатки интрамуральной миомы закладываются во время внутриутробного развития плода. Интенсивное увеличение миомных образований происходит под воздействием провоцирующих факторов:
- Гормонального дисбаланса (резкого увеличения концентрации эстрогенов);
- Механических воздействий на матку (абортов, травматичных пособий в родах, оперативных вмешательств, диагностического выскабливания полости матки);
- Заболеваний матки (эндометриоза, аденомиоза, инфекционных болезней, передающихся половым путём);
- Эндокринных заболеваний, к которым относится патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
- Застойных явлений в области органов малого таза вследствие нерегулярной половой жизни (у женщин после 30 лет);
- Малоподвижного образа жизни, стрессов, вредных привычек;
- Отягощённой наследственности (опухолевых заболеваний матки у ближайших родственников).
В некоторых случаях рост миомных образований провоцируют одновременно несколько факторов.
Диагностика интрамуральной миомы матки
Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, во время первичного осмотра пациентки проводят бимануальное гинекологическое обследование. Во время процедуры можно определить только наличие больших миоматозных образований. Маленькая интрамуральная миома протекает бессимптомно. Её выявляют во время ультразвукового исследования органов малого таза. Наши специалисты используют трансвагинальный и трансабдоминальный датчики. Исследование при помощи трансвагинального датчика позволяет уточнить размеры, расположение, количество, состояние узлов и выявить сопутствующие заболевания — аденомиоз или эндометриоз.
Гистероскопия проводится с помощью специального аппарата, который врач вводит в полость матки через влагалище. Он производит осмотр стенок матки, визуально оценивает состояние объёмного образования. Этот метод исследования применяется с целью диагностики субмукозной миомы.
Для определения степени поражения матки и расположенных поблизости органов наши врачи использую магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. При необходимости дифференциальной диагностики интрамуральной субсерозной миомы со злокачественными новообразованиями репродуктивных органов мы выполняем диагностическую лапароскопию. Для того чтобы отличить субмукозную миому от эндометриоза производим раздельное диагностическое выскабливание полости матки. Полученные образцы тканей отправляем на гистологическое исследование. Исключить злокачественные новообразования помогает определение онкомаркеров.
Лечение и профилактика интрамуральной миомы матки
В настоящее время для лечения миомы матки гинекологи применяют 3 метода лечения: консервативную терапию, оперативные вмешательства и органосохраняющие процедуры. Специалисты наших клиник делают эмболизацию маточных артерий. После процедуры интрамуральные узлы уменьшаются в размерах и со временем исчезают.
Основным методом медикаментозного лечения интрамуральной миомы матки является гормональная терапия. Большинство гинекологов считают, что при миоме нарушается баланс гормонов. Результаты последних исследований показали, что интрамуральная миома преимущественно протекает без изменения уровня и соотношения половых гормонов. Комбинированные или монофазные контрацептивы могут остановить прогрессирование заболевания, но не излечивают от миомы. Препараты обладают выраженными побочными эффектами. При их отмене рост миомных узлов возобновляется. После эмболизации маточных артерий зачатки интрамуральной миомы исчезают, заболевание не рецидивирует.
При отсутствии положительной динамики на фоне применения лекарственных препаратов женщинам предлагают выполнить оперативное вмешательство. Выбор операции зависит от возраста пациентки, репродуктивной функции, желания в будущем иметь детей. Пациенткам, которые пребывают в пременопаузе, удаляют матку. Врачи считают, что эта операция позволяет предотвратить преобразование интрамуральной миомы в злокачественное новообразование. Исследования учёных показали, что риск трансформации миомного узла в рак невысокий. Наши специалисты считают, что показания к удалению матки необоснованно расширены. Мы выполняем эмболизацию маточных артерий, после которой миомные образования замещаются соединительной тканью, из которой не развивается раковая опухоль.
Консервативную миомэктомию выполняют женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность. Эта операция позволяет сохранить женщине детородную функцию. Удаление узлов интрамуральной миомы выполняют с разреза передней брюшной стенки или лапароскопическим методом. Лапаротомная миомэктомия — операция, чревата развитием кровотечения, спаечной болезни, бесплодия. После оперативного вмешательства на коже живота образуется деформирующий рубец, составляющей в будущем косметическую проблему.
Во время лапароскопической миомэктомии может развиться массивное кровотечение, для остановки которого хирург будет вынужден удалить матку. После операции на матке остаются рубцы. Они могут осложнить течение беременности и родов. У пациенток, которым мы делали эмболизацию маточных артерий, рубцы не образуются. Им в последующем не нужны косметические операции. Беременность и роды протекают без осложнений.
Эмболизация маточных артерий- малоинвазивный нехирургический метод, который заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих интрамуральную миому, эмболизирующими частицами. Процедуру выполняет эндоваскулярный хирург. Он под местным обезболиванием пунктирует бедренную артерию, через прокол проводит по проводнику тоненький катетер в маточные артерии.
После введения эмболизирующего препарата его частицы перекрывают кровоток по артериям, питающим интрамуральную миому. Кровоснабжение неповреждённого патологическим процессом миометрия не нарушается. Со временем интрамуральная миома замещается соединительной тканью. Миомные образования подвергаются обратному развитию и исчезают. У пациенток проходят симптомы заболевания, восстанавливается детородная функция, улучшается качество жизни.
Профилактика интрамуральной миомы матки заключается в здоровом образе жизни, своевременном лечении заболеваний женской репродуктивной системы. Мы рекомендуем женщинам применять надёжные методы контрацепции, избегать абортов. Лучшей профилактикой интрамуральной миомы является беременность между 20 и 30 годами, роды и кормление грудью.
Женщинам после 30 лет следует проходить регулярные профилактические осмотры. Наши гинекологи для обследования пациенток используют современные методы обследования с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Мы индивидуально подходим к выбору метода лечения интрамуральной миомы. Даже при наличии больших миоматозных узлов вначале выполняем эмболизацию маточных артерий, а после уменьшения размеров миомы оставшиеся образования удаляем лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях. Такой подход позволяет сохранить женщине детородный орган, восстановить репродуктивную функцию и предотвратить развитие осложнений.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. — 1983. — Т. 4. — С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Миома
Обзор
Миома матки (миоматозный узел) — это доброкачественная опухоль матки, состоящая, преимущественно из мышечной ткани. Миомы могут быть разного размера.
Существует несколько типов доброкачественных опухолей матки:
- лейомиома — состоят из гладкомышечной ткани;
- фиброма — состоит из соединительной ткани;
- фибромиома — состоит из соединительной и мышечной ткани.
Такая классификация имеет в основном научный интерес, и в обиходе миому, лейомиому, фиброму или фибромиому считают синонимами.
Миомы матки в 50-60% случаев не имеют симптомов, поэтому женщина может не догадываться о заболевании. В редких случаях миома вызывает тяжелые осложнения, в том числе бесплодие и различные проблемы при беременности.
Обычно миоматозные узлы на матке находят случайно, в ходе регулярного обследования у гинеколога. Однако если вас беспокоят симптомы, характерные для миомы, обратитесь к гинекологу самостоятельно.
Точная причина появления миоматозных узлов на матке неизвестна. Однако доказано, что миома является гормон-зависимой опухолью, то есть растет под действием женских половых гормонов — эстрогенов. Поэтому миомы обычно образуются в репродуктивном возрасте (от 16 до 50 лет), когда уровень эстрогена в организме наиболее высок. После менопаузы, когда выработка эстрогена снижается, размеры миоматозных узлов на матке тоже уменьшаются.
Миомы встречаются довольно часто: они возникают у более чем у 40% женщин, чаще всего в возрасте 30-50 лет. Считается, что им более подвержены женщины, склонные к полноте, так как лишний вес нередко связан с повышенным уровнем эстрогена в организме. У рожавших женщин риск возникновения миомы ниже, и он еще более снижается после рождения каждого последующего ребенка.
Типы миомы
Миомы могут вырастать в любой части матки и их размеры сильно разнятся: от горошины до дыни. Основные типы миомы:
- интрамуральная (внутристеночная) миома — наиболее распространенный тип, узел появляется в толще мышечной стенки матки;
- субсерозная миома — узел растет на внешней стороне стенки матки в полость таза, иногда достигает очень больших размеров;
- субмукозная (подслизистая) миома — узел формируется на внутренней стороне стенки матки, под слизистым слоем, растет в полость матки.
В некоторых случаях подсерозная и субмукозная фибромы располагаются на тонкой ножке, с помощью которой соединяются с маткой. Такой вид миомы называется «миома на ножке».
Тактика лечения при миоме матки зависит от ее размеров, расположения, типа, наличия жалоб, сопутствующих заболеваний, возраста женщины и желания забеременеть. Если миома маленьких размеров и не причиняет неудобств, врач может временно отложить лечение и понаблюдать за ее развитием. Иногда миома самостоятельно уменьшается в размерах, особенно у женщин, приближающихся к менопаузе.
Миоматозные узлы у молодых женщин обычно рекомендуется лечить, особенно если опухоли причиняет беспокойство или мешают забеременеть. В зависимости от расположения узла и его размеров врач может назначить сначала консервативную терапию — прием лекарств, а при отсутствии эффекта — операцию. В некоторых случаях сразу рекомендуется удаление миомы.
Симптомы миомы матки
Симптомы миомы могут отличаться в зависимости от расположения и размера узла на матке. Общими являются нарушение менструального цикла, боли внизу живота и, иногда, бесплодие.
Миома не нарушает регуляцию менструального цикла. Месячные обычно остаются регулярными, но могут стать обильными и длительными (меноррагия), а также сопровождаются выраженной болезненностью (дисменорея). Длительные и обильные месячные кровотечения нередко приводят к дефициту железа в организме и развитию анемии, которая проявляется бледностью, одышкой, усталостью, ломкостью волос и ногтей.
При миоме, особенно большого размера, нередко возникает чувство дискомфорта или распирания в области живота. Также может появиться боль в пояснице и ногах.
Если миома давит на мочевой пузырь, возникают позывы к мочеиспусканию. Если миома растет в направлении прямой кишки, она может затруднять опорожнение кишечника, приводя к запорам.
Если миома образовалась рядом с влагалищем или шейкой матки, во время секса может появиться чувство боли или дискомфорта.
Миома и беременность
Некоторые типы миомы могут приводить к бесплодию. Если женщине удалось забеременеть, в 10-40% возможно развитие осложнений: выкидыш, гипотрофия плода и его анатомические повреждения крупным узлом, преждевременные роды, кровотечения после родов.
Во время беременности миоматозные узлы на матке могут как увеличиваться, так и уменьшаться. В 40-50% случаев узлы остаются неизменными. Поэтому при наличии миомы матки нужно проконсультироваться с гинекологом на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости определить индивидуальный план лечения.
Диагностика миомы
Заподозрить наличие миомы врач сможет во время гинекологического осмотра, для подтверждения диагноза потребуется УЗИ матки. В некоторых случаях необходимо дополнительное исследование, чтобы определить тип миомы и тактику лечения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ матки) — один из основных методов диагностики миомы. Это совершенно безболезненно. В ходе исследования с помощью высокочастотных ультразвуковых волн создается изображение внутренних органов. Существует два типа УЗИ матки, которые могут использоваться при диагностике миомы, а именно:
- абдоминальное УЗИ — исследование с помощью абдоминального датчика, который передвигают по коже живота;
- трансвагинальное УЗИ — исследование матки вагинальным датчиком, который врач вводит во влагалище.
Полученное изображение передается на монитор.
Гистероскопия — метод исследования матки с помощью небольшого оптического устройства — гистероскопа, который аккуратно проводят через влагалище в матку. Гистероскопия может выполняться с помощью различных видов обезболивания, которые нужно предварительно обсудить с врачом. Чаще всего гистероскопия назначается для дополнительного обследования по поводу субмукозных миом.
Лапароскопия используется для диагностики субсерозных или интрамуральных миом, из-за которых матка сильно меняет форму и размеры. Лапароскоп — это небольшая трубка с источником света и видеокамерой. Она передает изображения из брюшной полости или области таза на экран. В ходе лапароскопии хирург делает небольшой надрез на коже живота, вводит лапароскоп и изучает органы и ткани внутри брюшной полости или таза. Операция проводится под общим наркозом, то есть женщина спит на протяжении всего исследования.
Биопсия. В некоторых случаях в ходе гистероскопии или лапароскопии берется небольшой образец ткани, который затем более детально исследуется под микроскопом. Это называется биопсия.
Лечение миомы
Решение о лечении миомы матки принимается индивидуально, в зависимости от размеров, типа и расположения узла, возраста женщины, наличия жалоб и сопутствующих заболеваний. При небольших размерах миомы и отсутствии осложнений лечение начинают с медикаментозной (консервативной) терапии. Назначают гормональные средства, которые способствуют уменьшению размеров миоматозных узлов на матке. Однако консервативное лечение полностью не избавляет от миомы и со временем опухоль может вновь увеличится.
Другой целью терапии является борьба с симптомами миомы: сокращение обильных месячных, устранение боли при менструации, лечение анемии и связанных с ней жалоб.
При больших размерах миомы консервативное лечение часто используется как предварительный этап перед операцией. Прием гормональных средств позволяет уменьшить объем опухоли, сделать её более плотной, что облегчает хирургическое удаление узла. В некоторых случаях сразу рекомендуется удаление миомы,без подготовки.
Лекарственное лечение миомы
Лекарственное лечение миомы обычно бывает эффективно только при узлах небольших размеров (до 3 см). В остальных случаях гормональное лечение назначают для подготовки к последующей операции. Для сокращения размеров миомы обычно назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) или антигонадотропины. Эти препараты снижают выработку эстрогена в организме, что приводит к уменьшению узлов на матке.
Во время лечения прекращаются менструации. У женщин старшего возраста, не планирующих беременность, лечение завершается наступлением естественной менопаузы. Молодым женщинам после лечения назначают небольшой курс гормональной контрацепции, после которого можно планировать беременность.
Лечение агонистами гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) и антигонадотропинами могут вызывать ряд побочных эффектов, похожих на менопаузу:
- приливы жара;
- потливость;
- скованность мышц;
- сухость во влагалище.
Один из побочных эффектов при приеме ГВГ — остеопороз (повышенная хрупкость костей). Ваш лечащий врач может проконсультировать вас об этом и дополнительно назначить некоторые препараты для защиты костей. ГВГ назначаются только на краткий срок (один курс длится максимум шесть месяцев). После окончания лечения миомы могут вырасти вновь.
Хирургические операции при миоме
Существуют разные варианты хирургического лечения миомы матки. Среди них можно выделить три основных направления:
- удаление матки с узлами целиком;
- удаление миоматозных узлов с сохранением матки;
- хирургическое нарушение кровообращения в миомах, что приводит к их разрушению.
Гистерэктомия — удаление матки. Это наиболее травматичная операция при миоме.
К удалению матки прибегают только в случае крайней необходимости: если нет возможности удалить миоматозные узлы, не повредив матку, есть опасность злокачественного новообразования или не удается остановить кровотечение, вызыванное миомой. После гистерэктомии женщина уже не может забеременеть.
В зависимости от размеров миомы и некоторых других факторов гистерэктомия может быть проведена лапароскопически (через небольшие разрезы) или лапаротомическим доступом — через большой разрез на стенке живота.
Для обезболивания используют регионарную анестезию (женщина находится в сознании, но ничего не чувствует) или наркоз (женщина спит на протяжении операции).
После гистерэктомии обычно требуется побыть в больнице несколько дней. Полное восстановление занимает от шести до восьми недель. В это время необходимо как можно больше отдыхать. Побочные эффекты гистерэктомии — ранняя менопауза и снижение либидо (полового влечения).
Удаление миомы (миомэктомия) — это хирургическая операция по удалению миомы, с сохранением матки. Этот тип операции является основным для женщин, планирующих в дальнейшем беременность. Обычно мимоэктомии предшествует консервативная терапия, чтобы объем узлов максимально сократился.
Удаление узлов производят разными путями, например, с применением электрохирургической техники — когда ткани рассекаются с помощью электрических импульсов. Так, например, могут быть удалены небольшие субмукозные (подслизистые) узлы, расположенные в полости матки. Тогда миомэктомия проводится без дополнительных разрезов на животе — естественным путем, через шейку матки.
Субсерозные или интрамуральные миомы удаляют обычно с помощью лапароскопической техники, делая на животе несколько точечных разрезов. Однако при больших размерах миом, множественном поражении матки и наличии других особенностей проведение миомэктомии ограничено. Это связано с образованием больших дефектов на месте удаленных опухолей. Раны плохо заживают и, в дальнейшем, могут стать причиной разрыва матки во время беременности и родов. В таких случаях используется вид лечения, описанный ниже.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это альтернативный метод лечения миомы матки. Он может быть рекомендован женщинам с крупными миомами. Цель операции — нарушить проходимость кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к миомам. Для этого в бедренную вену вводят тонкую трубочку (катетер), который под контролем рентгена проводят в сосуды, питающие кровью миоматозные узлы. Затем по катетеру в сосуд вводят специальный препарат, содержащий механические частички, которые закупоривают артерии узлов и способствуют образованию плотного тромба в них.
Эмболизация маточных артерий проводится под местной анестезией, то есть женщина остается в сознании, но боли не чувствует. После ЭМА обычно требуется побыть в больнице несколько дней. После выписки вам будет рекомендован покой в течение одной-двух недель.
После проведения эмболизации за маточными узлами наблюдают. Обычно узлы быстрой уменьшаются в размерах. В зависимости от расположения миомы возможны следующие исходы:
- ткани разрушенного миоматозного узла выходят естественным путем во время месячных;
- узел, после уменьшения его размеров удаляют через шейку матки, без дополнительных разрезов на коже;
- миому удаляют в ходе лапароскопии, через точечные разрезы в нижней части живота.
В большинстве случаев этот вид лечения позволяет сохранить полноценную репродуктивную функцию, то есть на месте узлов формируются полноценные рубцы, и женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.
Современные методы лечения миомы матки
Помимо описанных выше процедур, существует два более новых метода лечения миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ):
- ФУЗ-абляция миомы матки — фокусированная ультразвуковая абляция;
- чрескожная лазерная абляция.
Это радикальное лечение узлов на матке, без хирургического вмешательства. После выполнения абляции женщина может в тот же день уйти домой и вернуться к работе.
Манипуляция проводится в специальном аппарате, в котором женщина должна лежать в течение нескольких часов, в зависимости от количества и размеров миомы. С помощью компьютерных расчетов ультразвук или лазерная энергия фокусируется в области миом и нагревает их, вызывая ожог. При этом соседние ткани не страдают.
После нагревания узлы разрушаются, их ткани постепенно рассасываются. Спустя несколько дней после абляции возможно небольшое недомогание и повышение температуры тела, что связано с рассасыванием обожженных тканей.
Пока эти способы лечения миомы матки мало распространены. Их отдаленные последствия мало изучены. Но, возможно, за ними большое будущее.
Осложнения при миоме
У большинства женщин миома матки не вызывает никаких симптомов, но в редких случаях возможны тяжелые осложнения. Вероятность осложнений зависит от положения миом и их размера. Ниже описаны некоторые возможные осложнения.
Бесплодие при миоме матки
Появление крупных миом может привести к бесплодию (невозможности забеременеть). Миомы могут создавать механическую преграду для сперматозоидов или уже оплодотворенных яйцеклеток, к также мешать прикреплению яйцеклетки к стенке матки.
В большинстве случаев после лечения удается восстановить репродуктивную функцию. Прочитайте подробнее о бесплодии.
Рождение миоматозного узла
Субмукозные миомы на ножке могут самопроизвольно удаляться из матки через шейку матки, рождаться. Это осложнение миомы требует экстренной медицинской помощи, так как сопровождается:
- интенсивными режущими болями в нижней части живота;
- обильным кровотечением;
- падением артериального давления, бледностью, холодным потом.
Рождение миоматозного узла может привести к:
- шоку от боли и кровопотери;
- некрозу (гибели) тканей узла, присоединению инфекции и разлитому воспалению в области малого таза и брюшной полости (перитониту);
- вывороту матки (когда вслед за узлом матка выворачивается слизистой оболочкой наружу).
При появлении симптомов рождения миоматозного узла срочно вызовите скорую помощь (со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112).
К какому врачу обратиться при миоме матки?
С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога, который поможет вам в диагностике и лечении миомы.
Источник