Индинол при субсерозной миоме
Можно ли излечиться от миомы?
В новом, XXI веке женское бесплодие стало серьезной проблемой. Все больше и больше женщин сталкиваются с невозможностью зачатия. Однажды возникнув в жизни конкретной женщины, эта проблема решается не вдруг и не всегда легко.
Профессор Ара Унанян, обладатель ученой степени доктора медицинских наук, рассказывает об одной из главных причин возникновения женского бесплодия. Его ответы на вопросы помогут понять многим, что именно нужно делать, чтобы беременность не только началась, но и благополучно завершилась удачными родами.
— С чем связано увеличение процента женского бесплодия?
— Одним из наиболее вероятных факторов влияния, угнетающих репродуктивную функцию женщины, является растущая заболеваемость эндометриозом. Пропорционально учащается и выявление случаев появления миомы.
Такая зависимость естественна: миома матки и эндометриоз имеют немало общего в причинах возникновения.
— Что представляют собой эти причины?
— И эндометриоз, и миома чаще всего возникают у женщин, половые органы которых инфицированы. Речь, разумеется, не идет о коротких сроках: заболевание должно перейти в хроническую форму, чтобы появились осложнения такого рода.
Однако не только инфицирование является причиной возникновения эндометриоза и миомы. Серьезные гормональные потрясения, которые переживает организм женщины во время аборта, сложных родов — прямой путь к появлению симптомов этих болезней. Хотя миома матки симптомы часто не выказывает… Микротравмы, появляющиеся на внутренней поверхности матки при установке популярного контрацептивного средства — внутриматочной спирали, нередко «дают отмашку» миоме.
Нельзя сбрасывать со счетов генетический фактор: наследственная предрасположенность имеет место у многих больных. Играет свою пагубную роль и неправильный образ жизни. Постоянные стрессы, увлечение курением, экологически неблагоприятное окружение заставляют даже совсем молодых девушек обращаться в больницы. А ведь в недалеком прошлом мы были уверены: миома, эндометриз — болезни взрослых женщин.
— Насколько ярко выражены симптомы этих заболеваний?
— Из десяти заболевших четверо даже не догадываются о заболевании. Никаких заметных ощущений или изменений в состоянии может и не быть! Злые враги женского здоровья, эндометриоз и миома матки симптомы скрывают иногда очень тщательно. При этом наступлению беременности и эндометриоз, и миома мешают. Если же у женщины возникнут боли, особо беспокоящие ее перед началом месячных, или же нарушится частота и длительность менструаций, либо соитие станет болезненным, ей немедленно следует обследоваться у врача. Велика вероятность обнаружения эндометриоза или миомы.
— Наличие миомы не является ли противопоказанием для родов?
— Болезнь коварна, миома лечение, если оно ведется не по врачебному плану, может и «игнорировать». А вот помешать вынашиванию ребенка она не преминет! Многое опять-таки зависит от физического размера ее образований и их локального расположения. При условии постоянного докторского надзора выносить полный срок, родить крепкого, здорового ребенка можно и при миоме. Главная сложность состоит в собственно наступлении беременности. При наличии миомы и эндометриоза это всегда непросто. Есть еще одна опасность: при беременности повышается уровень содержания гормонов в крови женщины. Это способствует усиленному росту миомы…
— В таких случаях практикуется иссечение миомы?
— Всякое лечение миомы матки назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. В мировой и отечественной практике хирургические методы избавления от миомы применяются. Однако без гормональной терапии все равно обойтись невозможно. Проблема по большей части заключается даже не в сложности хирургического вмешательства, а в наличии противопоказаний к гормональным препаратам. Даже курение не дает возможности назначить гормоны! Что уж говорить о варикозном расширении вен, болезнях печени и поджелудочной железы, иных недугах…
— Нет ли адекватного замещения гормонотерапии?
— К счастью, есть! Не так давно российскими учеными, работниками НИИ молекулярной медицины из академии им. И.М. Сеченова были открыты весьма полезные свойства хорошо известных пищевых растений. На базе вытяжек разработаны и выпускаются уникальные новые препараты «Эпигаллат» и «Индинол». Они не содержат человеческих гормонов.
Действующим веществом «Индинола» является индол-3-карбинол. Его молекула была выделена из соцветий брокколи. Препарат «Эпигаллат» в качестве действующего вещества содержит эпигаллокатехин-3-галлат, получаемый из листьев зеленого чая. Если у больной выявлен эндометриоз или миома матки, лечение индолом и эпигаллокахетином дает отличный результат!
Щадящая технология производства дает возможность экстрагировать полезные вещества из растительного сырья максимально бережно. Лекарства «Эпигаллат» и «Индинол» при комплексной терапии активно тормозят рост миомы. Уничтожая измененные клетки, растительные экстракты нормализуют выработку эстрогенов, не позволяя болезни возникнуть вновь после проведения оперативного лечения и обязательной гормональной терапии. Кроме прочего, «Эпигаллат» обладает выраженным противовоспалительным действием: при его приеме снимается отечность пораженных тканей, уменьшается количество и размер узлов.
— Как принимаются эти препараты?
— Прежде всего хочу напомнить: лечение миомы нужно вести под контролем лечащего врача. Большинству своих пациенток я рекомендую прием «Индинола» и «Эпигаллата» в количестве двух капсул дважды в день на протяжении полугода.
— И последний вопрос. Не проще ли каждый день есть брокколи и запивать ее зеленым чаем?
— Не проще… Такого количества капусты и чая обычной женщине не осилить. Потребуется не менее килограмма овоща и двух литров чайного настоя. Причем не каждый сорт растений подойдет.
Источник
Публикации в СМИ
И.С. СИДОРОВА,
заведующая кафедрой, член-корреспондент РАМН
А.Л. УНАНЯН,
доцент кафедры, доктор медицинских наук
Н.В. КАРАСЕВА,
аспирант кафедры
Кафедра акушерства и гинекологии ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова
Миома матки и аденомиоз относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям после воспалительных процессов. Миому матки при профилактических осмотрах впервые выявляют у 1-5% обследуемых, среди гинекологических больных — до 30- 35%. Эндометриоз встречается у женщин любого возраста независимо от социального положения и этноса. По данным некоторых ученых, частота генитального эндометриоза колеблется от 12 до 50%. Частота совместной встречаемости миомы матки и аденомиоза достаточно велика и колеблется от 35 до 80%.
Актуальной задачей гинекологии является органосохраняющее лечение больных миомой матки и аденомиозом. Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами миомы матки и аденомиоза имеет ряд существенных недостатков. После прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики. Заслуживает также внимания выраженность побочных эффектов и большое число противопоказаний к гормональной терапии.
В результате многочисленных исследований гормонального статуса, рецепторов гормонов при миоме матки получены неоднозначные результаты, свидетельствующие о гетерогенности миомы. В настоящее время доказана роль других, раннее неизвестных факторов в генезе сочетания миомы матки и аденомиоза, а именно: нарушения процессов апоптоза, пролиферации, неоангиогенеза, стромообразования в развитии указанных заболеваний. В литературе описаны вещества, обладающие антипролиферативным, антиангиогенным и проапоптотическим действием, в частности индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат. Индол-З-карбинол обладает мощной противоопухолевой активностью, патогенетически воздействуя на основные звенья развития гиперпластических процессов в организме. Эпигаллокате-хин-3-галлат — один из представителей катехинов, обладает сильнейшей антиоксидантной активностью, сопоставимой с сетокоферолом, а также противовоспалительным, антипролиферативным и антиангиогенным действием.
Воздействие этих препаратов изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран. Однако пока недостаточно научных исследований по изучению воздействия данных препаратов при сочетании миомы матки и аденомиоза. В связи с этим было проведено клиническое исследование эффективности применения препаратов, содержащих индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, у больных с сочетанием миомы матки и аденомиоза.
В исследование были включены 92 пациентки 35-49 лет (средний возраст 42±7 лет), у которых отсутствовали показания к оперативному лечению, и им была назначена терапия гормональными препаратами. Пациентки были разделены на 2 группы. В первую вошли 47 человек, которым были назначены агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): бусерелин-депо по 3,75 мг/мес внутримышечно или трипторелин по 3,75 мг/мес внутримышечно в течение 6 месяцев. Во вторую группу вошли 45 человек, которые получали терапию агонистами ГнРГ и препараты, содержащие индол-3-карбинол по 400 мг/сут (препарат Индинол по 2 капсулы 2 раза в день во время еды) и эпигаллокатехин-3-галлат по 200 мг/сут (препарат Эпигаллат по 2 капсулы 2 раза в день во время еды) в течение 6 месяцев.
Пациенток беспокоила общая слабость, повышенная утомляемость (19,6%). Преобладающим симптомом были обильные и длительные менструации (72,8%), болезненные менструации (41,3%), перименструальные кровяные выделения (38%), боли внизу живота (13%), ациклические кровотечения (9,8%), диспареуния (16,3%), дизурические симптомы (12%). Из 61 (66,3%) пациентки репродуктивного возраста с сочетанием миомы матки и аденомиоза имело место первичное (2,2%) или вторичное (3,3%) бесплодие. Длительность сочетанного заболевания матки колебалась от нескольких месяцев до 14 лет (в среднем 7,6±1,5лет).
На фоне проводимой терапии агонистами ГнРГ наблюдалось заметное уменьшение объема матки у всех пациенток первой группы. Максимальное уменьшение матки составило 42-45% от исходного объема к окончанию 6-месячного курса лечения. Однако после окончания курса лечения отмечался рост матки, и через 6 месяцев после окончания лечения объем матки достиг прежних размеров. Такая же тенденция наблюдалась при изучении объема доминантного узла и оценке толщины стенки матки с аденомиозом.
При применении агонистов ГнРГ наблюдались побочные эффекты: «приливы» жара к голове, шее, телу отмечены у большинства пациенток и не зависели от используемого препарата, встречались у 75-80% пациентов. Также пациенты отмечали головные боли (24%), раздражительность (18%), потливость (17%), нарушение сна (11%), сухость слизистых и дискомфорт во время половой жизни (10%), снижение либидо (10%), отеки ног, лица (5%). Осложнений и тяжелых побочных эффектов, что могли бы привести к отмене препарата, не наблюдалось. Несколько иную клиническую картину мы наблюдали у женщин второй группы. В данной группе пациенток наблюдалось также значительное постепенное уменьшение объема матки. В случае с простой миомой через 3 месяца уменьшение объема матки произошло на 32%, через 6 месяцев — на 57%. В случае с пролиферирующей миомой через 3 месяца уменьшение объема матки диагностировано на 43,5%, через 6 месяцев — на 59,5%, что совпало с динамикой уменьшения объема матки у пациенток первой фуппы. Но после отмены препаратов рост матки не был столь значительным, как у пациенток первой группы. Такая же тенденция отмечалась при оценке динамики доминантного узла миомы и толщины стенки матки с аденомиозом.
Надо отметить, что побочные эффекты во второй группе пациенток были связаны с применением агонистов ГнРГ. Ни у одной пациентки не было зарегистрировано побочных эффектов, связанных с приемом препаратов Индинол или Эпигаллат.
Выводы
В связи с проведенным исследованием можно сделать вывод, что применение агонистов ГнРГ в качестве самостоятельного метода у пациенток с сохраненной менструальной функцией является недостаточно эффективным. А добавление к лечению препаратов, содержащих индол-3-кар-бинол (Индинол) и эпигаллокатехин-3-галлат (Эпигаллат), которые воздействуют на молекулярные механизмы возникновения миомы матки и аденомиоза — апоптоз, пролиферацию, неоан-гиогенез, показало хорошую клиническую эффективность в лечении сочетания миомы матки и аденомиза.
Таким образом, определились новые пути фармакологической коррекции миомы матки и аденомиоза. Использование препаратов Индинол и Эпигаллат, влияющих на основные патогенетические механизмы развития миомы и аденомиоза, открывает новое направление в терапии указанных заболеваний — целенаправленно воздействующая терапия. Такая терапия должна стать приоритетной у практических врачей при лечении миомы матки и аденомиоза.
Код вставки на сайт
И.С. СИДОРОВА,
заведующая кафедрой, член-корреспондент РАМН
А.Л. УНАНЯН,
доцент кафедры, доктор медицинских наук
Н.В. КАРАСЕВА,
аспирант кафедры
Кафедра акушерства и гинекологии ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова
Миома матки и аденомиоз относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям после воспалительных процессов. Миому матки при профилактических осмотрах впервые выявляют у 1-5% обследуемых, среди гинекологических больных — до 30- 35%. Эндометриоз встречается у женщин любого возраста независимо от социального положения и этноса. По данным некоторых ученых, частота генитального эндометриоза колеблется от 12 до 50%. Частота совместной встречаемости миомы матки и аденомиоза достаточно велика и колеблется от 35 до 80%.
Актуальной задачей гинекологии является органосохраняющее лечение больных миомой матки и аденомиозом. Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами миомы матки и аденомиоза имеет ряд существенных недостатков. После прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики. Заслуживает также внимания выраженность побочных эффектов и большое число противопоказаний к гормональной терапии.
В результате многочисленных исследований гормонального статуса, рецепторов гормонов при миоме матки получены неоднозначные результаты, свидетельствующие о гетерогенности миомы. В настоящее время доказана роль других, раннее неизвестных факторов в генезе сочетания миомы матки и аденомиоза, а именно: нарушения процессов апоптоза, пролиферации, неоангиогенеза, стромообразования в развитии указанных заболеваний. В литературе описаны вещества, обладающие антипролиферативным, антиангиогенным и проапоптотическим действием, в частности индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат. Индол-З-карбинол обладает мощной противоопухолевой активностью, патогенетически воздействуя на основные звенья развития гиперпластических процессов в организме. Эпигаллокате-хин-3-галлат — один из представителей катехинов, обладает сильнейшей антиоксидантной активностью, сопоставимой с сетокоферолом, а также противовоспалительным, антипролиферативным и антиангиогенным действием.
Воздействие этих препаратов изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран. Однако пока недостаточно научных исследований по изучению воздействия данных препаратов при сочетании миомы матки и аденомиоза. В связи с этим было проведено клиническое исследование эффективности применения препаратов, содержащих индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, у больных с сочетанием миомы матки и аденомиоза.
В исследование были включены 92 пациентки 35-49 лет (средний возраст 42±7 лет), у которых отсутствовали показания к оперативному лечению, и им была назначена терапия гормональными препаратами. Пациентки были разделены на 2 группы. В первую вошли 47 человек, которым были назначены агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): бусерелин-депо по 3,75 мг/мес внутримышечно или трипторелин по 3,75 мг/мес внутримышечно в течение 6 месяцев. Во вторую группу вошли 45 человек, которые получали терапию агонистами ГнРГ и препараты, содержащие индол-3-карбинол по 400 мг/сут (препарат Индинол по 2 капсулы 2 раза в день во время еды) и эпигаллокатехин-3-галлат по 200 мг/сут (препарат Эпигаллат по 2 капсулы 2 раза в день во время еды) в течение 6 месяцев.
Пациенток беспокоила общая слабость, повышенная утомляемость (19,6%). Преобладающим симптомом были обильные и длительные менструации (72,8%), болезненные менструации (41,3%), перименструальные кровяные выделения (38%), боли внизу живота (13%), ациклические кровотечения (9,8%), диспареуния (16,3%), дизурические симптомы (12%). Из 61 (66,3%) пациентки репродуктивного возраста с сочетанием миомы матки и аденомиоза имело место первичное (2,2%) или вторичное (3,3%) бесплодие. Длительность сочетанного заболевания матки колебалась от нескольких месяцев до 14 лет (в среднем 7,6±1,5лет).
На фоне проводимой терапии агонистами ГнРГ наблюдалось заметное уменьшение объема матки у всех пациенток первой группы. Максимальное уменьшение матки составило 42-45% от исходного объема к окончанию 6-месячного курса лечения. Однако после окончания курса лечения отмечался рост матки, и через 6 месяцев после окончания лечения объем матки достиг прежних размеров. Такая же тенденция наблюдалась при изучении объема доминантного узла и оценке толщины стенки матки с аденомиозом.
При применении агонистов ГнРГ наблюдались побочные эффекты: «приливы» жара к голове, шее, телу отмечены у большинства пациенток и не зависели от используемого препарата, встречались у 75-80% пациентов. Также пациенты отмечали головные боли (24%), раздражительность (18%), потливость (17%), нарушение сна (11%), сухость слизистых и дискомфорт во время половой жизни (10%), снижение либидо (10%), отеки ног, лица (5%). Осложнений и тяжелых побочных эффектов, что могли бы привести к отмене препарата, не наблюдалось. Несколько иную клиническую картину мы наблюдали у женщин второй группы. В данной группе пациенток наблюдалось также значительное постепенное уменьшение объема матки. В случае с простой миомой через 3 месяца уменьшение объема матки произошло на 32%, через 6 месяцев — на 57%. В случае с пролиферирующей миомой через 3 месяца уменьшение объема матки диагностировано на 43,5%, через 6 месяцев — на 59,5%, что совпало с динамикой уменьшения объема матки у пациенток первой фуппы. Но после отмены препаратов рост матки не был столь значительным, как у пациенток первой группы. Такая же тенденция отмечалась при оценке динамики доминантного узла миомы и толщины стенки матки с аденомиозом.
Надо отметить, что побочные эффекты во второй группе пациенток были связаны с применением агонистов ГнРГ. Ни у одной пациентки не было зарегистрировано побочных эффектов, связанных с приемом препаратов Индинол или Эпигаллат.
Выводы
В связи с проведенным исследованием можно сделать вывод, что применение агонистов ГнРГ в качестве самостоятельного метода у пациенток с сохраненной менструальной функцией является недостаточно эффективным. А добавление к лечению препаратов, содержащих индол-3-кар-бинол (Индинол) и эпигаллокатехин-3-галлат (Эпигаллат), которые воздействуют на молекулярные механизмы возникновения миомы матки и аденомиоза — апоптоз, пролиферацию, неоан-гиогенез, показало хорошую клиническую эффективность в лечении сочетания миомы матки и аденомиза.
Таким образом, определились новые пути фармакологической коррекции миомы матки и аденомиоза. Использование препаратов Индинол и Эпигаллат, влияющих на основные патогенетические механизмы развития миомы и аденомиоза, открывает новое направление в терапии указанных заболеваний — целенаправленно воздействующая терапия. Такая терапия должна стать приоритетной у практических врачей при лечении миомы матки и аденомиоза.
Источник