Химиотерапия при раке маточной трубы

Содержание статьи

Рак маточной трубы

Маточные (фаллопиевы) трубы — парный орган, они отходят от матки справа и слева. Их длина составляет 10–12 см, ширина просвета — 4–6 мм. Один конец трубы соединяется с полостью матки, другой открывается в брюшную полость и находится возле яичника. Маточная труба нужна для того, чтобы «поймать» созревшую яйцеклетку, которая покинула яичник, и доставить ее в полость матки.

Химиотерапия при раке маточной трубы

Рак маточных труб — редкое онкологическое заболевание. Некоторые цифры и факты:

  • Данная опухоль составляет лишь 1% от всех онкологических заболеваний в гинекологии.
  • Согласно статистике США, распространенность рака маточных труб составляет 0,41 случая на 100 000 женщин.
  • Чаще болеют женщины старшего возраста.
  • Намного чаще встречаются опухоли, которые начались в других органах, а затем распространились на маточные трубы. Чаще всего в маточные трубы распространяется рак яичников, эндометрия (слизистой оболочки матки), кишечника, молочной железы.
  • Риски повышены у носительниц мутантных генов BRCA1 и BRCA2.

Типы рака маточной трубы

Наиболее распространенный тип злокачественных опухолей маточной трубы — аденокарцинома. Она развивается из клеток, образующих слизистую оболочку. По некоторым данным, на долю аденокарцином приходится 88% случаев, они бывают серозными и эндометриоидными. Реже в маточных трубах встречаются другие типы злокачественных опухолей:

  • переходно-клеточные карциномы;
  • лейомиосаркомы.

Выделяют первичные (изначально возникают в маточной трубе) и вторичные (распространяются из других органов) злокачественные опухоли фаллопиевых труб.

В МКБ 10 рак маточной трубы имеет код C57.0 — «злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов/фаллопиевой трубы».

Стадии

Выделяют 4 стадии рака маточных труб, а также ряд подстадий:

Стадия I

Опухоль находится в пределах одной или двух фаллопиевых труб, не распространяется в соседние структуры.

  • IA: опухоль в пределах одной фаллопиевой трубы.
  • IB: опухоль в пределах двух фаллопиевых труб.
  • IC: выполняется одно из трех условий: 
  1. во время операции опухолевые клетки проникли в брюшную полость, в таз;
  2. обнаружены раковые клетки на поверхности фаллопиевых труб: это говорит о том, что они могли распространиться в соседние органы;
  3. раковые клетки обнаружены в асцитической жидкости или в жидкости, которая использовалась для промывания брюшной полости.

Стадия II

Опухоль находится в одной или обеих фаллопиевых трубах, распространяется на соседние органы.

  • IIA: опухоль распространилась в матку и/или яичники.
  • IIB: опухоль распространилась в прямую кишку или другие структуры таза.

Стадия III

Опухоль находится в одной или обеих маточных трубах. Раковые клетки распространились за пределы таза.

  • IIIA: опухолевые клетки распространились в забрюшинные лимфатические узлы. Микроскопические очаги могут присутствовать в брюшине за пределами таза.
  • IIIB: опухоль распространилась на брюшину, кишечник.
  • IIIC: опухоль распространилась на 2 см выше таза, может достигать капсулы печени и селезенки (но не прорастает внутрь этих органов).

Стадия IV

Имеются отдаленные метастазы.

IVA: метастазы в плевре.
IVB: метастазы в печени, легких и других органах.

Причины возникновения, факторы риска

На данный момент существуют убедительные доказательства роли двух факторов риска в развитии рака маточных труб: семейной истории и мутаций в генах BRCA1, BRCA2. В некоторых семьях такие злокачественные опухоли встречаются чаще, чем обычно. Но непонятно, с чем это связано: с наследственностью или с одинаковым образом жизни у родственниц.

Есть другие предполагаемые факторы риска, но их роль не доказана окончательно:

  • Заместительная гормональная терапия, которую назначают для борьбы с симптомами менопаузы.
  • Бесплодие, отсутствие родов. Некоторые исследования показали, что несколько чаще болеют женщины, которые никогда не рожали.
  • Хроническое воспаление маточных труб — сальпингит. Данные исследований, посвященных этому фактору риска, противоречивы.

Симптомы рака маточной трубы

На ранней стадии у большинства женщин нет каких-либо жалоб. Затем появляются некоторые симптомы, но они неспецифичны, могут свидетельствовать о других заболеваниях:

  • Вагинальные кровотечения, не связанные с месячными.
  • Обильные водянистые выделения из влагалища, иногда с примесью крови.
  • Боль в нижней части живота, колики, спазмы.
  • Увеличение размеров живота.
  • Частые мочеиспускания.
  • Запоры.
  • Боль в пояснице, ногах.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Химиотерапия при раке маточной трубы

Как диагностируют рак маточной трубы?

Четкой клинической картины, по которой можно было бы с высокой вероятностью заподозрить рак маточной трубы, нет. При любых необычных, длительно сохраняющихся симптомах нужно посетить врача и пройти обследование.

После осмотра гинеколог может назначить следующие исследования:

  • УЗИ органов таза, в том числе трансвагинальное (с помощью специального датчика, введенного через влагалище). Оно помогает оценить состояние фаллопиевых труб, обнаружить опухоль, жидкость в животе, отличить плотное образование от заполненной жидкостью кисты.
  • Лапароскопия — эндоскопическое исследование брюшной полости с помощью специального инструмента (лапароскопа), введенного через прокол в брюшной стенке. Во время лапароскопии врач может уточнить стадию рака, провести биопсию, спланировать хирургическое лечение.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Оценить распространение опухоли и обнаружить метастазы помогают такие методы диагностики, как рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование.
  • При асците — скоплении жидкости в брюшной полости — проводят лапароцентез. Через прокол удаляют избыток жидкости, после чего можно провести цитологический анализ на предмет наличия раковых клеток.
Читайте также:  Продувание маточных труб беременность

Можно ли диагностировать рак маточной трубы на ранней стадии?

Регулярный скрининг рекомендован только для женщин из группы повышенного риска. Он включает гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ и анализ крови на онкомаркер СА-125.

Химиотерапия при раке маточной трубы

Современные методы лечения

План лечения при раке фаллопиевых труб составляют, исходя из стадии, степени агрессивности опухоли, состояния здоровья и возраста женщины.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли — основной, радикальный вид лечения при раке маточных труб. Если заболевание «поймано» на ранней стадии, удается выполнить сальпингоофорэктомию — одностороннее или двухстороннее удаление придатков матки (маточных труб и яичников).

В большинстве случаев приходится прибегать к тотальной гистерэктомии (экстирпации матки) с двухсторонней сальпингоофорэктомией. Удаляют матку вместе с шейкой, яичники, фаллопиевы трубы, при необходимости — пораженные опухолевой тканью органы брюшной полости, таза, лимфатические узлы. В некоторых случаях хирургическое вмешательство можно выполнить лапароскопически.

Основное последствие операции при раке маточной трубы — наступление менопаузы, бесплодие, так как зачастую удаляют оба яичника.

Химиотерапия при раке маточной трубы

Чаще всего при злокачественных опухолях маточных труб применяют химиопрепараты: паклитаксел, карбоплатин, параплатин, цисплатин, топотекан. Их вводят внутривенно, при распространении опухоли в брюшной полости — интраперитонеально. Удобнее всего это делать с помощью перитонеальных порт-систем. Такая порт-система представляет собой резервуар, подшитый под кожу, и соединенный с ним катетер, введенный в брюшную полость.
Химиотерапия может применяться в качестве дополнения к операции либо, при неоперабельной опухоли на поздней стадии, в качестве самостоятельного вида лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке маточной трубы применяется редко. Основные показания к ее назначению:

  • У пожилых и ослабленных женщин, которым не может быть назначена химиотерапия.
  • Для уничтожения метастазов и рецидивировавшего рака.
  • Для борьбы с болью и другими симптомами.

Таргетная терапия

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты — они блокируют белки, которые стимулируют размножение раковых клеток, рост новых сосудов в опухоли или другие процессы, играющие важную роль в прогрессировании рака.
При злокачественных опухолях маточных труб применяют два таргетных препарата:

  • Олапариб (Линпарза) эффективен против раковых клеток, в которых есть мутации гена BRCA1 или BRCA2. Препарат принимают дважды в день в виде капсул.
  • Бевацизумаб (Авастин) обычно применяется в сочетании с химиопрепаратами, его вводят внутривенно раз в 2–3 недели.

Прогноз выживаемости

Прогноз при раке маточной трубы зависит от типа и стадии опухоли, ее степени агрессивности, возраста женщины. Если раковые клетки обнаруживаются в асцитической жидкости или в крае резекции после операции, прогноз ухудшается.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

  • Стадия I: 87%.
  • Стадия II: 86%.
  • Стадия III: 52%.
  • Стадия IV: 40%.

Химиотерапия при раке маточной трубы

Помогает ли при раке маточной трубы народная медицина?

Народная и альтернативная медицина предлагают много рецептов для лечения онкологических заболеваний, но нет никаких доказательств того, что они помогают избавиться от рака. Занимаясь самолечением, вы теряете драгоценное время. Каждый день на счету. По мере того как опухоль прогрессирует, лечить ее становится все сложнее, снижаются шансы на ремиссию.

БАДы, витамины, фитопрепараты, народные средства иногда могут улучшить состояние, уменьшить боль и другие симптомы. Но они способны влиять на эффекты основного лечения, поэтому, если вы все же решили принимать что-то самостоятельно, обязательно поставьте в известность врача.

Цена лечения рака маточной трубы

Стоимость лечения рака маточной трубы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, продолжительности пребывания в стационаре, необходимости применения химиопрепаратов, таргетных препаратов и других лекарств. В Европейской клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных и израильских онкологических центров по более низкой стоимости.

Источник

Лечение химиотерапией рака маточной трубы

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке маточной трубы применяется в составе комбинированной онкотерапии. Цитостатические (противоопухолевые) препараты используются для уничтожения онкоклеток и предотвращения их размножения. Раковые структуры отличаются от нормальных клеток интенсивным обменом веществ, поэтому они более чувствительны к воздействию цитостатиков.

Онкологические патологии маточных труб встречаются редко и составляют меньше 1% в структуре злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще заболевание имеет вторичный характер, когда онкоопухоль разрастается на яйцевод из тела матки, области желудочно-кишечного тракта или молочных желез. Как правило, формируется из эпителиального слоя и поражает женщин после 50 лет (средний возраст заболевших — 62 года).

Течение онкопроцесса напоминает рак яичников, следовательно, методы онкотерапии при этих болезнях похожи.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды

Главный метод лечения при онкопоражениях яйцеводов — хирургическое удаление новообразования, но максимальный эффект достигается только комбинацией всех известных современной онкомедицине способов: лучевая и полихимиотерапия, операция, гормональная и таргет-терапия.

Среди методов системного лекарственного воздействия противоопухолевыми веществами применяют:

  • • монохимиотерапию — использование одного препарата (эффективность показали цисплатин и алкилирующие средства);
  • • полихимиотерапию — применение комбинации лекарств (в основном это производные платины).

Виды химиотерапии, схемы лечения и продолжительность курса определяет химиотерапевт, исходя из каждого конкретного случая выявленного рака маточной трубы.

Химиотерапевтическое воздействие применяется на этапе подготовки к операции (для уменьшения размеров новообразования и купирования роста онкоструктур) и в послеоперационный период — для уничтожения оставшихся аномальных клеток и предупреждения вероятных рецидивов.

Противопоказания

В зависимости от стадии развития рака, степени поражения маточной трубы и окружающих органов, а также общего состояния пациента онколог-химиотерапевт может определить противопоказания для проведения сеансов химиотерапии.

Читайте также:  Эхо гсг маточных труб москва

Ограничения могут быть абсолютными и относительными:

  • • изнеможение организма — утомляемость и постоянная усталость;
  • • обострения сопутствующих инфекций, сопровождающиеся высокой температурой;
  • • тяжелые случаи почечной и печеночной недостаточности;
  • • функциональные нарушения работы органов дыхательной системы и сердца;
  • •  психические отклонения;
  • • преклонный возраст.

В случае с относительными противопоказаниями доктор может отсрочить начало онкотерапии или снизить дозировку лекарственных средств.

Подготовка

Специальная подготовка для проведения циклов химиотерапии при онкологии маточной трубы не требуется, врач назначит необходимые анализы и подробно расскажет, как проходит сеанс лечения, исходя из конкретного случая рака.

Стандартно пациентке рекомендуется соблюдение легкой диеты с преобладанием в рационе продуктов кисломолочной группы и нежирного мяса, а также свежих фруктов. Важен положительный настрой на успех.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке маточной трубы?

Тяжесть протекания онкопроцесса влияет на способы проведения системной онкотерапии лекарственными средствами. Лекарства могут вводиться внутривенно или реже — перорально, в виде таблеток.

Курс состоит из нескольких циклов, в свою очередь состоящих из периода непосредственно приема химиопрепаратов и времени для отдыха и восстановления организма. На восстановление отводится 2-3 недели. Продолжительность и цикличность курса определяет онколог, постоянно следящий за изменением состояния онкобольной.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке маточной трубы

Цитотоксические средства влияют губительно на злокачественные новообразования, но оказывают воздействие также и на нормальные клетки.

Организм индивидуально реагирует на агрессивное вторжение цитостатиков неприятными побочными явлениями:

  • • нарушения функционирования ЖКТ, которое проявляется диспептическими расстройствами;
  • • утомляемость, одышка, потеря веса тела;
  • • временная алопеция — ослабление и потеря волос;
  • • воспаления и появление изъязвлений во рту, сыпь на коже;
  • • боли в мышцах и суставах, онемение и покалывание в конечностях.

В зависимости от состояния иммунитета женщины негативные последствия химиотерапии проходят после завершения приема лекарства или спустя некоторое время.

Реабилитация

Агрессивные методы борьбы с раком (в частности и химиотерапия) требуют интенсивной реабилитации после излечения вне зависимости от онкотипа поражения маточной трубы.

В число реабилитационных мер входят правильное питание, полноценный уход за кожей, легкие физические нагрузки (полезны легкие прогулки на) и поддержка близких людей.

Сколько стоит химиотерапия при раке маточной трубы?

В соответствии с типом выявленного рака, стадии развития и локализации опухоли на маточной трубе стоимость курса химиотерапии в специализированных клиниках Москвы колеблется и определяется ценой химиопрепаратов и уровнем квалификации медицинского персонала.

Автор: «Врачи большого города»

Источник

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы – редко встречающаяся злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. На неё приходится 1% случаев от всех онкогинекологических заболеваний. Патология протекает и лечится приблизительно так же, как рак яичников, но встречается в 150 раз реже. Основной тип рака маточной трубы (85% случаев заболевания) – серозная карцинома.

Бесплатная первичная консультация онколога для пациентов с установленным диагнозом.
Записывайтесь прямо сейчас по телефону +7 499 99-512-99!

Причины рака маточной трубы

Основные причины рака маточной трубы:

  • возраст – большинство случаев патологии выявляются после 50 лет;
  • отсутствие родов и лактации в анамнезе;
  • случаи рака фаллопиевой трубы, яичников, кишечника или молочной железы среди ближайших родственников;
  • некоторые наследственные синдромы и генетические мутации.

Симптомы рака маточной трубы

В большинстве случаев симптомы рака маточной трубы на начальной стадии заболевания отсутствуют. После достижения опухолью больших размеров появляются кровянистые выделения из влагалища и боль в животе.

Патогномоничным (уникальным) для рака маточной трубы считается феномен водянистого трубного истечения. Это периодические коликообразные боли, на высоте которых происходит истечение водянистой жидкости из влагалища. После этого боль проходит или ослабевает. Симптом имеет минимальное диагностическое значение, так как появляется лишь у 10% женщин.

Диагностика рака маточной трубы

Первичная диагностика рака маточной трубы проводится с помощью УЗИ или КТ, реже используют МРТ. При операбельных опухолях биопсия не выполняется – материал для морфологического исследования получают во время операции по удалению новообразования. Но биопсия может быть выполнена, если хирургическое лечение не планируется.

Дополнительные методы диагностики:

  • диагностическая лапароскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия лимфоузлов;
  • ПЭТ;
  • рентген грудной клетки;
  • анализ крови на CA-125 (онкомаркер);
  • генетическое консультирование и тестирование.

Лечение рака маточной трубы

Для лечения заболевания используют хирургические операции и химиотерапию. Реже применяется лучевая терапия.

Хирургическое лечение рака маточной трубы

Стандартная операция предполагает полное удаление матки и придатков. При муцинозных опухолях также удаляется аппендикс. Во многих случаях выполняется лимфаденэктомия – удаление парааортальных и подвздошных лимфоузлов.

Органосохраняющие операции могут проводиться по желанию пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию. Условия для проведения таких вмешательств:

  • первая стадия рака маточной трубы;
  • нет регионарных и отдаленных метастазов;
  • нет беременности на момент установления диагноза;
  • сохранена целостность капсулы опухоли;
  • жесткий мониторинг до наступления беременности;
  • в случае признаков прогрессирования заболевания – выполнение радикальной операции с последующей химиотерапией.

На 2 стадии и выше гистерэктомия всегда дополняется удалением лимфоузлов и тазовой брюшины, резекцией большого сальника. Часто проводятся комбинированные операции, предполагающие удаление вовлеченных в онкологический процесс органов таза и брюшной полости.

Читайте также:  Воспаление маточных труб у собак

Все операции, проводящиеся при раке маточных труб 2 стадии и выше, считаются циторедуктивными. В отличие от радикальных операций, они не ставят целью полное излечение патологии, а лишь позволяют добиться длительной ремиссии и создают предпосылки для последующей химиотерапии. Варианты циторедукции:

  • оптимальная – после операции не осталось видимых опухолевых очагов;
  • субоптимальная – нет опухолевых очагов более 1 см;
  • неоптимальная – остались опухолевые очаги более 1 см в наибольшем измерении.

Если лечение начинается с циторедуктивной операции, она считается первичной. Хирургическое вмешательство, выполненное после химиотерапии, называется промежуточной циторедуктивной операцией. Вторичные циторедуктивные вмешательства проводятся по поводу рецидивов рака маточной трубы.

На поздних стадиях заболевания проводятся паллиативные вмешательства для профилактики или устранения осложнений. Они показаны при развитии кишечной непроходимости, сдавления мочеточника и перфорации половых органов.

Химиотерапия при раке маточной трубы

После операции большинству женщин требуется химиотерапия. Она не нужна только на 1 стадии заболевания, но рак маточных труб редко выявляется так рано. Кроме того, в случае светлоклеточной карциномы или опухолей Бреннера адъювантная (послеоперационная) химиотерапия требуется даже на 1 стадии. Обычно её проводят через 2 недели после хирургического лечения. Всего требуется от 6 до 8 курсов.

Иногда лечение начинается с химиотерапии, за которой в случае хорошего результата следует промежуточная циторедуктивная операция. Такой подход применяется, если:

  • опухоль крупнее 2 см возле ворот печени или мезентериальной артерии;
  • выявляются метастазы в печени;
  • значительный плевральный выпот (скопление жидкости в грудной полости);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • множественные метастазы в брюшной полости;
  • наличие по крайней мере одного метастаза за пределами брюшной полости более 2 см в наибольшем измерении (кроме паховых и надключичных лимфоузлов);
  • поражение кишечника на большом протяжении, требующее удаления не менее 1,5 м кишки;
  • сопутствующие заболевания, не позволяющие выполнить циторедукцию хотя бы в субоптимальном объеме;
  • уровень онкомаркера СА 125 превышает 500 МЕмл.

После 2-3 курсов химиотерапии проводят повторное обследование пациента для уточнения текущей стадии онкологического заболевания. Если принято решение о проведении хирургического вмешательства, то операция выполняется через 1-1,5 месяцев после химиотерапии.

Лучевая терапия при раке маточной трубы

Радиотерапия имеет меньшее значение в лечении больных с раком маточной трубы, чем операция и химиотерапия. Показания к лучевой терапии:

  • после неоднократных курсов химиотерапии опухоль остается неоперабельной;
  • остаточная опухоль в лимфоузлах или малом тазу после хирургического лечения, если противопоказана повторная операция по её удалению.

Прогноз при раке маточной трубы

В наибольшей степени прогноз рака маточной трубы зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Пятилетняя выживаемость при этом заболевании:

  • локализованный рак – 95%;
  • местнораспространенный рак – 55%;
  • метастатический рак – 45%;
  • общая пятилетняя выживаемость по всем стадиям – 60%.

Приведенные цифры являются средними и не отражают перспектив одного отдельно взятого пациента. На выживаемость, помимо стадии рака маточной трубы, существенно влияет возраст, состояние здоровья, качество полученного лечения. Кроме того, это показатели пациентов, у которых рак диагностирован более 5 лет назад. Медицина развивается, методы лечения становятся более эффективными, поэтому выживаемость больных постепенно увеличивается.

Куда обратиться при раке маточной трубы

Пройти лечение рака маточной трубы вы можете в клинике СОЮЗ. Несколько причин, почему стоит обратиться именно в наше отделение онкологии:

  • Качественная диагностика заболевания на современном оборудовании.
  • Опытные хирурги, выполняющие операции любой сложности.
  • У молодых женщин при наличии репродуктивных планов могут быть выполнены органосохраняющие операции, позволяющие в будущем забеременеть и родить ребенка.
  • На начальных стадиях рака возможно хирургическое лечение с использованием лапароскопического метода. Он дает лучший эстетический результат и позволяет быстрее восстановиться после операции.
  • В ходе операции врач проводит ревизию брюшной полости, берет мазки с брюшины для цитологического исследования, проводит биопсию подозрительных участков брюшины для гистологического исследования, удаляет некоторые лимфоузлы. Это позволяет точно установить стадию онкологического заболевания, что важно для выбора тактики лечения.
  • Проводится биопсия подвздошных и парааортальных лимфоузлов, которая у части пациентов (при условии отсутствия метастазов) позволяет избежать тотальной лимфаденэктомии и связанных с ней осложнений.
  • Точное интраоперационное стадирование позволяет некоторым женщинам избежать химиотерапии после операции, связанных с ней побочных эффектов и финансовых расходов.
  • В клинике СОЮЗ проводится успешное хирургическое лечение рака маточной трубы на всех стадиях онкологического процесса, в том числе у некоторых женщин циторедуктивные операции выполняются даже на 4 стадии.
  • Во время операции используется флуоресцентная диагностика, позволяющая достоверно отличить опухолевую ткань от нормальной. Врач использует краситель, который накапливается в раковых клетках и «подсвечивает» их. В результате повышается вероятность оптимальной циторедукции (удаления всех опухолевых очагов), что в свою очередь увеличивает выживаемость пациентов.
  • Возможно определение степени лекарственного патоморфоза – проводится оценка чувствительности опухоли к разным химиопрепаратам для выбора самой эффективной схемы лечения.

Чтобы записаться на прием к онкологу или гинекологу, воспользуйтесь указанным на сайте номером телефона или закажите обратный звонок.

Источник