Гистология миомы матки что это такое
Содержание статьи
Гистологическое исследование операционного материала (придатки матки, секторальная резекция молочной железы, узлы миомы матки, лимфоузлы, сальники)
Гистологическое исследование операционного материала (придатки матки, секторальная резекция молочной железы, узлы миомы матки, лимфоузлы, сальники) — это исследование под микроскопом операционного материала больной.
Гистологическое исследование операционного материала назначается для подтверждения диагноза или постановки нового. Исследуя фрагменты тканей, которые были взяты во время операций или диагностических процедур (биопсии, лапароскопии и тому подобных манипуляций), специалисты могут выявить патологические отклонения в их строении. Особое значение анализ имеет в диагностике онкологических заболеваний.
Целью исследования является обнаружение патологических отклонений от нормального строения тканей, выявление злокачественных клеток или их предшественников, степень распространённости патологического процесса.
Гистологическое исследование — крайне важная мера определения характера патологического процесса. Иногда довольно трудно провести грань между доброкачественным или злокачественным образованием, поэтому гистологическое исследование в ряде случаев является основополагающим фактором при утверждении наиболее точного диагноза.
Гистологические исследования в гинекологи позволяют с наибольшей степенью достоверности установить диагноз при различных заболеваниях женской репродуктивной системы. Особенно они важны в выявлении онкологических заболеваний матки и её придатков. Гистологические исследования помогут установить точный диагноз после самопроизвольных выкидышей, а также при замерзшей беременности.
Секторальная резекция молочной железы — это хирургическое вмешательство на молочной железе, предполагающее удаление её части (опухоли) с оставлением здоровой железистой ткани молочной железы. Последующее гистологическое исследование опухоли подтверждает или исключает диагноз.
Стопроцентный диагноз миомы матки позволяет поставить только гистологическое исследование удалённых узлов, которое является обязательным. От его результатов зависит прогноз и дальнейшая тактика лечения.
Гистологическое исследование операционного материала лимфоузлов проводится для выявления наличия раковых клеток, а также инфекции.
Гистологическое заключение, составленное на основании зарегистрированных морфологом изменений исследуемой ткани, позволяет подтвердить имеющийся клинический диагноз или установить новый, и рассматривается врачами, и их пациентами, как конечный этап диагностики.
Показания:
- Подозрение на рак молочной железы.
- Доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома). Операция выполняется с лечебной целью.
- Киста молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатия.
- Рак молочной железы. В этом случае секторальная резекция молочной железы является этапом органосохраняющей операции.
- Доброкачественные образования яичников.
- Новообразования неопределённого происхождения.
- Эндометриоз яичника.
- Невоспалительные болезни маточной трубы и яичника.
- Воспалительные заболевания придатков.
- Фолликулярная киста.
- Киста жёлтого тела.
- Злокачественные новообразования яичника.
- При быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах.
- При выраженном болевом синдроме.
- При сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом.
- При бесплодии (если не выявлено других причин).
- При субмукозном росте миомы матки.
- При подозрении на злокачественное перерождение миомы матки.
- При увеличении или каких-либо патологических изменениях тканей лимфатических узлов.
Гистологические исследования операционного материала проводятся с целью установления или подтверждения клинического диагноза заболевания и его осложнений, определения обоснованности и эффективности проводимых лечебных мероприятий. Морфологическое исследование операционного материала проводиться во всех случаях удаления органов, частей тела или иссечения тканей, независимо от характера патологического процесса и показаний к оперативному вмешательству.
Подготовка
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Интерпретация результатов
В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. В некоторых случаях, когда присланный материал оказывается скудным, недостаточным для заключения, при этом патологический процесс мог не попасть в исследуемый кусочек, заключение патоморфолога может быть «ложноотрицательным». В случаях же отсутствия необходимых клинико-лабораторных сведений о больном или их игнорировании ответ патоморфолога может быть «ложноположительным». Во избежание «ложноотрицательных» и «ложноположительных» заключений необходимо совместно с врачом-клиницистом проводить тщательный клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений с обсуждением результатов клинического и морфологического обследования больного.
Источник
Результат выскабливания матки – расшифровка гистологии и цитологии, прогноз
Материал, полученный в ходе выскабливания матки, отправляют в лабораторию для клеточного – цитологического и тканевого – гистологического исследования. В эндометрии могут обнаруживаться различные патологические процессы как доброкачественные, так и злокачественные. Получив на руки результат выскабливания матки, нужно обратиться к гинекологу для расшифровки.
Результат выскабливания матки: доброкачественные изменения эндометрия
| Виды патологических изменений тканей | Пояснение |
| Миомы, фибромиомы | Доброкачественные опухоли, которые редко переходят в рак, но могут вызывать кровотечения и вырастать до больших размеров. Иногда обнаруживается сразу несколько таких новообразований. |
| Полипы | Грибовидные наросты на слизистой матки различного размера, формы и плотности. Могут вызывать боли и кровотечения. Такие наросты, находящиеся в местах выхода маточных труб, мешают движению половых клеток и приводят к бесплодию. |
| Фиброзные полипы | Плотные наросты. Практически не дают симптомов и крайне редко перерождаются в рак. |
| Железисто-фиброзные полипы | Мягкие полипы, часто встречающиеся у женщин детородного возраста. Могут вызывать кровотечения и перерождаться в рак. |
| Аденоматозные полипы | Встречаются в основном у женщин в период климакса. Часто перерождаются в рак. |
| Метаплазия | Замена одной ткани в матке другой, которой в норме там быть не должно. Основные причины метаплазии – воспалительные процессы и гормональные нарушения. |
| Плоскоклеточная метаплазия | В норме внутренняя поверхность матки выстлана цилиндрическим (железистым) эпителием, но при постоянных воспалительных процессах это ткань может заменяться более плотным плоским эпителием. Такие изменения могут указывать на хронические инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, герпес. Скрытые инфекционные процессы выявляют с помощью анализа крови на ЗППП. |
| Трубная метаплазия | В эндометрии обнаруживаются клетки, которые в норме должны находиться в маточных трубах. Это признак гиперплазии – утолщения эндометрия. |
| Муцинозная метаплазия | Ткани тела матки становятся схожи с эпителием цервикального канала, проходящего внутри шейки. Муцинозная метаплазия часто возникает у женщин в климактерическом периоде. Опасна переходом в рак. |
| Сквамозная метаплазия и сенильная атрофия | Атрофические процессы эндометрия, вызванные возрастными изменениями. Вызываются снижением гормонального уровня. Не опасны. |
| Папиллярная (синцитиальная) метаплазия | Возникает в молодом возрасте и является следствием травматических повреждений эндометрия. Часто развивается после многочисленных абортов, выскабливаний и других операций на матке. |
| Феномен Ариас-Стеллы | Клетки становятся деформированными, увеличенными, похожими на раковые. Доброкачественное состояние вызвано сохранением в тканях матки клеток плодной оболочки – хориона. |
| Диффузная гиперплазия | Утолщение эндометрия по всей его площади. Может приводить к кровотечениям. |
| Очаговая гиперплазия | Утолщение эндометрия на ограниченных участках. Выглядит как опухоль, и опасно превращением в рак матки. |
| Базальная гиперплазия | Утолщение внутреннего базального слоя эндометрия. |
| Гиперплазия с атипией | Предраковое состояние эндометрия, при котором в образцах обнаруживаются неправильно развитые, деформированные клетки с нарушенным процессом деления (атипичным митозом). Требует постоянного врачебного наблюдения. |
| Кисты эндометрия | Доброкачественные образования в виде полости, наполненной жидкостью. Могут содержать кровь (эндометриоидная киста) и лимфу (лимфатическая киста). В рак не перерождаются, но являются частой причиной бесплодия, особенно если таких образований много. |
| Апоплексия эндометрия | Гибель тканей эндометрия, вызванная нарушением кровообращения в нем. Возникает при миомах, пережимающих сосуды, а также после маточных кровотечений, сопровождающихся образованием тромбов. |
Результат выскабливания матки: злокачественные опухоли эндометрия
| Злокачественная опухоль | Характеристика |
| Аденокарцинома | Самая распространённая злокачественная опухоль матки. Имеет разную степень дифференциации, т. е. ее клетки могут больше или меньше отличаться от здоровых. Дифференциация обозначается буквой G и от этого показателя зависит прогноз для больного. При высокой дифференциации выживаемость превышает 90%, а при низкой, даже на ранней стадии обнаружения, составляет меньше 70%. |
| Карциноид | Опухоль с очень низкой степенью злокачественности. Даже при обнаружении не на самой ранней стадии высока вероятность излечения. Новообразование медленно растет и редко дает метастазы. |
| Мелко- и крупноклеточный нейроэндокринный рак | Агрессивный, быстро растет и дает метастазы, выживаемость составляет не более 40%. |
| Серозно- папиллярный рак | Крайне агрессивная опухоль с очень низким процентом выживаемости. |
| Светлоклеточный рак | Возникает в основном в немолодом возрасте. При раннем обнаружении прогноз благоприятен, а в остальных случаях из-за частых рецидивов выживаемость составляет примерно 60%. |
| Плоскоклеточная карцинома | Крайне агрессивна, выживаемость менее 50%. |
| Недифференцированная карцинома | Агрессивная опухоль, выживаемость менее 60%. |
| Саркомы матки лейомиосаркома, эндометриальная стромальная саркома, недифференцированная саркома, аденосаркома, рабдомиосаркома | Злокачественные опухоли с плохим прогнозом. На ранних стадиях выживаемость составляет примерно 50% она поздних 3%. Быстро дают метастазы в брюшную полость и легкие. |
После выскабливания полости матки, проведённого в Университетской клинике, можно максимально быстро получить результаты исследования взятого материала. Это позволит в короткие сроки начать лечение.
Еще статьи
Источник
Гистология шейки матки
Гистологический анализ проводят для оценки состояния тканей шейки матки. Это метод исследования строения клеток под микроскопом. Сегодня гистология – это основной метод выявления доброкачественных опухолей, предраковых состояний и онкологии шейки матки.
Гистология шейки матки
Сдать материал на гистологию шейки матки, получить быстрые и точные результаты можно в медицинском центре «Университетская клиника».
Когда показана гистология шейки матки?
Гистологию проводят после первичной диагностики половых органов. Этот метод используют для подтверждения диагноза, который врач заподозрил во время осмотра в зеркалах, проведения УЗИ и кольпоскопии. Исследование позволяет отличить доброкачественные опухоли от рака.
Ткань для исследования забирают методом диагностического выскабливания или аспирационной биопсии. При этом биологические пробы берут из шейки и полости матки. Тест выявляет атипичные клетки и определяет стадию патологического процесса.
Гистологию шейки матки назначают по таким показаниям:
- признаки патологий во время осмотра в зеркалах;
- пораженные зоны шейки во время аппаратных исследований (УЗИ шейки матки, кольпоскопия);
- заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ);
- плохие результаты цитограммы;
- кератоз плоского эпителия шейки матки;
- длительное лечение воспаления шеечного канала лекарственными препаратами;
- проведение полипэктомии;
- подозрение на лейкоплакию и истинную эрозию;
- очаги эндометриоза (разрастание эндометрия матки);
- выявление любых опухолей и наростов цервикального канала;
- появление признаков дисплазии шейки матки (первые изменения в клетках);
- внематочная беременность;
- кровотечения после наступления менопаузы;
- бесплодие, выкидыши, замершая беременность;
- нарушения менструального цикла (обильность, изменение цвета и консистенции выделений);
- наследственный фактор (рак шейки матки у близких родственниц).
Бесплодие
Нарушение менструального цикла
Выкидыш
Лечение опухоли назначают только после получения результатов гистологического теста. Для оценки эффективности лечения, анализ проводится повторно. Это позволяет корректировать дозы и препараты.
Подготовка к гистологии
Чтобы получить объективный результат анализа, женщина должна подготовиться.
Врачи рекомендуют:
- отказаться от половых контактов за 2 суток до исследования;
- за 2-3 дня прекратить использование интимной косметики, тампонов, лубрикантов;
- не проводить спринцевания минимум 5 суток;
- за 3 суток прекратить введение вагинальных таблеток, свечей;
- за 2 недели прекратить прием антибиотиков, гормональных препаратов;
- интимную гигиену накануне желательно проводить под душем, а не в ванной.
Лучшее время для биопсии шеечного канала – 4-6 день после окончания менструации.
Противопоказания
Гистология шейки матки – это инвазивный метод диагностики. Забор даже небольшого участка тканей травмирует слизистую оболочку. Иногда врачи рекомендуют отложить анализ.
Гинекологи называют такие ограничения к проведению гистологии:
- Во время месячных и беременности биопсию не проводят, кроме неотложных случаев;
- Острая фаза половой инфекции также относительное противопоказание для забора материала. Провести процедуру лучше в стадии ремиссии;
- При нарушении свертываемости крови процедуру проводят с осторожностью. Во время забора тканей должен присутствовать реаниматолог. Поэтому женщине следует обязательно предупредить гинеколога об этой проблеме.
Как берут гистологию шейки матки?
Забор тканей для гистологии проводит врач-гинеколог. Процедура состоит из нескольких этапов:
- Этап 1. Женщина располагается в гинекологическом кресле или на кушетке. Предварительно врач проводит стандартный гинекологический осмотр в зеркалах. Это необходимо для выявления зоны поражения тканей. Именно из этих областей берут образцы на анализ.
- Этап 2. Далее врач окрашивает ткани шеечного канала специальным реагентом (обычно раствор йода). Так как шейку матки выстилают несколько видов эпителия, они окрашиваются по-разному. Плоский эпителий имеет более светлый оттенок, а цилиндрический окрашивается в темный цвет.
- Этап 3. На стыке разных типов эпителия (зона высокого риска) врач забирает фрагменты тканей. Для получения материала гинеколог использует один из медицинских инструментов. Может применяться полая игла, аспирационный шприц, радиоволновая петля или электронож. Все инструменты должны быть стерильны. Биопсия с помощью радиоволновой петли наименее травматична, поскольку не вызывает кровотечений.
- Этап 4. После забора тканей травмированный участок обрабатывают антисептиком. Обработку выполняют, чтобы предотвратить развитие инфекции. Также врач принимает меры для остановки кровотечения, если ткани забирают иглой или шприцом. Если остановить кровотечение не удалось, рану ушивают.
В норме 2-3 дня после процедуры у женщины наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Они проходят самостоятельно и безболезненно. Если кровотечение сохраняется больше 3 суток, нужно обратиться к гинекологу.
Биопсия может вызывать неприятные ощущения. Это связано с травмированием тканей. По желанию пациентки врач может использовать местную анестезию перед взятием материала.
Рекомендации после процедуры
После биопсии женщина не требует госпитализации и может вернуться домой.
Для быстрого восстановления после забора тканей шейки матки врачи рекомендуют:
- исключить половые контакты на 10-12 суток;
- избегать физических нагрузок, подъема тяжестей 7-10 суток;
- прекратить спринцевание на 2 недели;
- для интимной гигиены использовать душ;
- не принимать лекарства без консультации врача;
- отказаться от посещения сауны и бани на 10-14 дней.
Методы проведения анализа
Анализ занимает от 2 до 10 суток. Это зависит от методики проведения теста. Полученная ткань требует предварительной обработки. Биоптат высушивают, вводят реагенты для затвердевания и делят на срезы. После этого лаборант переходит к исследованию. С помощью микроскопа специалист оценивает такие показатели:
- размер клеток;
- форма клеточной оболочки;
- внутренняя организация эпителия;
- количество атипичных клеток;
- характер изменений в клетках (дисплазии, воспаление, псевдоэрозия).
Для проведения гистологического анализа применяют такие методы:
- Микроскопия. Клетки эпителия изучают при помощи мощных микроскопов с высоким разрешением. Это позволяет выявить изменения в клетках. Определение атипичного строения клеток указывает на развитие онкологии. Лаборанты используют специальные реагенты для окрашивания клеток. Это помогает определить особенности опухоли (например, скорость ее роста). Эта информация важна для разработки лучшей схемы лечения и выбора конкретных препаратов. Исследование биоптата под микроскопом отличается высокой информативностью и достоверностью (выше 95%);
- FISH-исследование. Это молекулярно-генетический анализ состояния хромосом. Полученную ткань сканируют для изготовления цифровой копии и ДНК-проб с флуоресцентными метками. Новые ДНК отличаются по составу и соответствуют разным аномалиям хромосом. В ходе исследования ДНК с метками связываются с аномальными клетками. Если патологических хромосом в тканях нет, меченые ДНК просто вымываются из образца. Достоверность метода близка к 100%, а результаты исследования позволяют определить тип новообразования и активность опухоли;
- Иммуногистохимия. Это тип гистологического исследования, при котором используют специальные реактивы. Образцы тканей обрабатывают составами, которые содержат меченые антигены. Они специфичны в отношении веществ, синтезирующихся во время роста опухоли. Если «опухолевое» вещество есть в образце, пораженные участки окрашиваются. Эта методика позволяет диагностировать рак с точностью до 99%. При этом исследование выявляет вид опухоли, стадию развития и локализацию. Полученная информация дает возможность прогнозировать течение болезни.
Генетический анализ состояния хромосом
Иммуногистохимия
Чем отличается гистология от цитологии шейки матки?
Оба метода основаны на микроскопии клеток шеечного канала. Однако для цитологии берут мазок или соскоб со слизистых оболочек. Это не травмирует ткани, но и не дает точных результатов исследования. На гистологию же берут целый участок тканей, травмируя при этом оболочки. Это позволяет более детально изучить структуру тканей и клеток.
Расшифровка результатов цитологии
Интерпретацию показателей проводит врач гинеколог. Только доктор может правильно оценить состояние тканей шейки с учетом гинекологического анамнеза и возраста пациентки. В норме в гистологическом протоколе отсутствуют атипичные клетки.
Гистология отражает такие признаки патологии:
- разрастание тканей эндометрия;
- атипичные клетки в малом количестве;
- изменение строения маточных желез;
- атрофия тканей;
- воспалительные очаги;
- отек стромы;
- апоптозные частицы в клетках шеечного канала;
- нарушение кровотока в сосудах слизистой оболочки;
- фиброзные изменения слизистой;
- множественные кисты.
На основании показателей протокола гистологии врач может поставить такой диагноз:
- строение клеток в норме, патология отсутствует;
- незначительные изменения клеточной структуры (обычно связаны с перенесенными половыми инфекциями, выкидышами, абортами);
- инфекция или воспаление в стадии обострения (с помощью мазка определяют тип возбудителя);
- дисплазия шеечного канала 1, 2 и 3 степени;
- койлоцитоз – обнаружение вируса папилломы человека;
- рак шейки матки.
Иногда поставить диагноз на основании гистологии нельзя. Лаборанты связывают это с низкой выраженностью изменений или недостаточным количеством материала. При этом протокол гистологии отражает только микроскопическую картину эпителия (форма, размер, количество клеток). Чтобы исправить ситуацию, анализ проводят повторно.
Пройти гистологию шейки матки быстро, точно и недорого можно в медицинском центре «Университетская клиника».
Источник