Гипертиреоз при климаксе симптомы

bz-nuxt

Клинические проявления гипотиреоза у женщин диагностируются чаще, чем среди мужчин, и такое заболевание щитовидной железы имеет устойчивую возрастную зависимость – пациентки от 45-50 лет и старше находятся в группе риска. Период гормональной климактерической перестройки организма нередко сказывается на работе щитовидной железы, и проявляется разными формами гипотиреозов. Наибольшую опасность представляет скрытая, субклиническая форма гипотиреоза, поскольку диагностировать такое состояние всегда довольно сложно. Любые симптомы являются неспецифическими, то есть выглядят очень размыто, а отнести их можно и к ряду других состояний, сопровождающих климакс.

Эндокринологи рекомендуют женщинам, переживающим период перестройки репродуктивной системы, при малейших подозрениях на проблемы с щитовидной железой делать тест крови на гормоны, проводить биохимическое её исследование, УЗИ органа. Это поможет вовремя распознать гипотиреоз щитовидной железы, поскольку при подобных нарушениях чаще всего завышена концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), а качество тканей или объём самой железы могут отличаться от нормы. Кроме того, гипотиреозу свойственны некоторые проявления, которые при высоком ТТГ у женщин уже можно трактовать, как направленные, условно-специфические симптомы именно этого заболевания.

СОДЕРЖАНИЕ

Симптомы гипотиреоза у женщин после 50 лет

Внешние проявления гипотиреоза

Нарушения работы внутренних органов при гипотиреозе

Препараты для лечения гипотиреоза

Какие гормоны принимать при гипотиреозе

Витамины и микроэлементы для женщин с гипотиреозом

Симптомы гипотиреоза у женщин после 50 лет

Любые состояния, присущие гипотиреозу, всегда можно объяснить приближающимся климаксом или переживанием этого непростого периода. Также гипотиреоз нередко путают с проявлениями ряда заболеваний, чаще всего имеющихся к 50-ти и старше – в этом и заключается основное коварство патологии. Размытость, спутанность любых симптомов дисфункций в работе щитовидки касается не только женщин, подходящих к пятидесятилетнему возрасту. Подобная внеклиническая картина относится ко всем, независимо от возраста и пола – на самой ранней стадии  распознать гипотиреоз очень сложно. Такое заболевание называется субклиническим гипотиреозом, бессимптомным, скрытым или латентным, то есть, протекающим без явных признаков.

Тем не менее, заподозрить гипотиреоз определенно стоит, даже при появлении одного из явных симптомов – это постоянная усталость и сонливость. Они чаще всего и свидетельствуют о проблемах со щитовидной железой, поскольку именно этот орган эндокринной системы контролирует и стимулирует обмен веществ и энергии в организме.

На схеме наглядно показано, как именно нехватка гормонов щитовидной железы сказывается на работе практически всех внутренних органов и как гормоны эндокринной системы (тиреолиберин ТРГ и тиреотропин ТТГ) контролируют выработку тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые и являются основной продукцией, вырабатываемой щитовидной железой.

Почему своевременное выявление и лечение гипотиреоза у женщин крайне важно:

Если чувство постоянной усталости, вялости и сонливости в течение дня сопровождается другими симптомами и расстройствами самочувствия, необходимо обратиться к эндокринологу. 

Внешние проявления гипотиреоза

В возрастной категории 45-50 многие внешние изменения у женщин всегда можно «списать» на неизбежную потерю организмом коллагена или плохую экологию. Сбои в работе щитовидки можно диагностировать по нескольким внешним проявлениям, о проблемах с железой эндокринной системы сигнализируют такие признаки:

  • Ухудшение качества кожных покровов – бледность, сухость, раздражения, резкое снижение упругости, несмотря на правильный уход;
  • Снижение прочности ногтей – нехватка питательных веществ, замедленный их обмен в организме приводит к ломкости пластин, потускнению поверхности, изменению их структуры;
  • Ослабление корней и стержня волос – ухудшается общее качество волосяного покрова, можно заметить выпадение в большем, чем обычно объёме;
  • Отёчность –  у женщин именно этот параметр вызывает меньше подозрений, поскольку подобное проявление нередко относят к ношению не самой удобной обуви, употреблению лишнего объёма жидкости перед сном, последствиям воздействия алкоголя и т.д.

Кроме негативного воздействия на физиологическую сторону организма, гипотиреоз может влиять и на состояние психики. В дисбалансе находятся все железы эндокринной системы, и при нарушении доставки тиреоидных гормонов страдает выработка и норадреналина, и серотонина – так называемого «гормона счастья». Механизмы взаимодействия гормонов изучены ещё недостаточно хорошо, но эмоциональная сфера при субклинических гипотиреозах страдает довольно часто, также как и память, интеллект, познавательные функции, внимание.

Каждый из перечисленных признаков отдельно всегда можно трактовать, как кратковременное состояние, не относящееся к гипотиреозу, но, если в описании самочувствия у женщин совпадает две и более характеристики, сомневаться в расстройстве работы щитовидной железы определенно не стоит. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов справиться с заболеванием и избежать осложнений или назначения заместительной терапии – постоянной, бессрочной на протяжении всей жизни.

Нарушения работы внутренних органов при гипотиреозе

При гипотиреозе его симптомами могут иметь место сбои в работе сердечнососудистой системы. Стоит обратить особенное внимание на появление аритмии, брадикардии и других нарушений сердечного ритма. У женщин, особенно не имеющих наследственности по сердечнососудистым заболеваниям, при отсутствии вредных привычек, нарушение сердцебиения возникает после увеличения веса и связанного с ним повышения уровня холестерина, образования атеросклеротических бляшек и общего ухудшения качества сосудов.

Читайте также:  Нагрубание молочных желез в климаксе

Почему при гипотиреозе прибавляется вес

Поступая в систему кровоснабжения, гормоны, вырабатываемые щитовидной железой в здоровом режиме, с приоритетной активностью участвуют во всех процессах обмена веществ: липидный, углеводный, белковый метаболизм, доставка питательных веществ органам, контроль водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия и т.д. Но при недостаточной концентрации тироксина и трийодтиронина в первую очередь замедляется и/или ухудшается скорость расщепления углеводов, а именно глюкозы. Её излишки неизбежно трансформируются в гликоген (сложный сахарид), который и откладывается в тканях и жировой прослойке в качестве «запаса».

Увеличение веса, особенно нетипичное, при отсутствии аппетита и привычной активности, считается одним из наиболее характерных проявлений гипотиреоза. Особенно в сочетании с постоянным ощущением усталости эти изменения трактуются, как наиболее вероятные признаки гипотиреоза, а не климактерических колебаний.

Кроме того, гипотиреозу свойственно вмешиваться в работу желудочно-кишечного тракта, а это большой комплекс органов: от желудка до надпочечников, кишечника и т.д. Как и при рассмотрении симптомов других соматических (телесных) недугов, такие признаки, как запор, недостаточная перистальтика, временная тошнота, изжога и подобные состояния выглядят довольно размыто и могут трактоваться, как последствия самых разных состояний, действий. Тем не менее, гипотиреоз, не заподозренный своевременно, годами остающийся без надлежащего контроля и лечения, оказывает крайне угнетающее воздействие на весь организм.

Недостаточность объёма гормонов, вырабатываемых щитовидной железой – это немалый стресс для организма, особенно для женщин, переживающих этап глобальной перестройки репродуктивной системы. В таких условиях очень сложно противостоять гипотиреозу без профессиональной помощи лечащего врача (эндокринолога), без приёма медикаментозных средств. Рекомендуется как минимум раз в год обследовать железу у эндокринолога пациентам после 40 лет и старше, независимо от пола.

Препараты для лечения гипотиреоза

Лечение при выраженной недостаточности гормонов щитовидной железы всегда состоит из курса синтетических аналогов гормонов Т3 и Т4, также важна поддержка организма витаминами, микроэлементами, диетическим питанием.

Категорически запрещено  

  • Самостоятельно назначать себе гормоны и дозировку – для выбора походящего препарата необходимо предварительно лабораторно исследовать кровь на гормоны и щитовидную железу на предмет наличия опухолей, изменения качества тканей.
  • Принимать для профилактики препараты йода (возможен переизбыток микроэлемента в организме и развитие обратного эффекта, стимулирование гиперпродукции щитовидной железы).
  • Самостоятельно отменять назначенный врачом препарат.
  • Игнорировать план лечения, замещать его народными средствами, гомеопатией и т.д.

Гипотиреоз опасен своей непредсказуемостью: при длительном отсутствии адекватного лечения одним из тяжелейших последствий является кома – жизнеугрожающее состояние со всеми обостренными симптомами и высоким риском смертности (от 60%).

Какие гормоны принимать при гипотиреозе

Только те, что назначит врач-эндокринолог в рамках лечения патологии. Цель терапии – восполнить образовавшийся дефицит собственных гормонов, тех, что щитовидная железа вырабатывает недостаточно. Как правило назначается Л-тироксин, аналог гормона тироксин – Т4, имеет в составе одно действующее вещество – левотироксин натрия. Препарат производится разными фармацевтическими компаниями, в большом разнообразии дозировок, что очень важно при лечении с «плавающей» дозировкой, особенно в глубоком пожилом возрасте или при сезонных коррекциях.

Одно из ограничений тироксина – назначение именно в зрелых годах или при климаксе, когда снижается уровень кальция в организме, а микроэлемент вымывается по естественным причинам и возможно возникновение остеопороза. При менопаузе приём препаратов тироксина сопровождается назначением кальция – отдельно, спустя некоторое время после поступления тироксина в организм, поскольку оба вещества плохо сочетаются. Это же относится и к препаратам железа, которое тоже крайне важно при гипотиреозах в рамках климактерических состояний.

Синтетический гормон Т4 можно купить в аптеке без рецепта, препарат продаётся под следующими названиями: Эутирокс (иногда Ютирокс), L-Тироксин и Левотироксин, Л-Тирок, Баготирокс, Тиро-4.

Кроме того, при гипотиреозах с тяжёлым течением, плохо поддающихся лечению, особенно при вторичных и третичных формах, когда патология затронула не саму железу, а гипофиз или гипоталамус в головном мозге, могут назначаться комбинированные препараты.

Варианты усиленных составов:

Т3+Т4+йод (синтетический аналог природного) – Тиреокомб;

Т3+Т4 – Тиреотом и Новотирал;

Т4+йод – Йодтирокс.

Также отдельно может быть рекомендован к приёму Трийодтиронин – гормон Т3. 

Несмотря на несомненную важность йода в терапии гипотиреозов, препараты с его содержанием показаны только при условии йододефицитного происхождения заболевания щитовидной железы. Избыточное поступление йода в организм стимулирует железу к выработке гормонов, а их переизбыток соответственно к появлению токсических реакций: от аллергии и тахикардии до тиреотоксикоза и его последствий.

Включение йода и железа в состав терапии необходимо обязательно обсудить с эндокринологом. Лечение нередко требует приёма дополнительных стимулирующих составов – витаминных комплексов, аминокислот и микроэлементов – но в силу ограниченной функциональности щитовидной железы время, объём и порядок совмещения разных препаратов может быть пересмотрен индивидуально.

Витамины и микроэлементы для женщин с гипотиреозом

Щитовидная железа активно участвует во всех процессах метаболизма, поэтому эффективность терапии гипотиреоза может существенно улучшиться при назначении сопутствующих препаратов. В первую очередь требуется восстановление транспортной системы в организме – доставки полезных соединений в клетки всех органов. Витамины, аминокислоты и микроэлементы оказывают важную помощь щитовидной железе:

  • Нормализуют процесс переработки гормонов в активную форму.
  • Участвуют в синтезе (производстве) гормонов.
  • Частично контролируют объём выработки гормонов.
  • Поддерживают процессы гомеостаза (саморегуляции организма).
  • Доставляют гормоны и другие вещества клеткам органов.
  • Влияют на улучшение состояния тканей в самой щитовидной железе.

Какой именно состав необходим при гипотиреозе с учётом осложнений менопаузы, решает врач, проводящий лечение, на основе имеющейся клинической картины. Для коррекции перечисленных и многих других процессов часто рекомендуют усилить пищевой рацион полезными соединениями:

Читайте также:  Как забеременеть если климакс уже 2 года

— препараты аминокислот (Тирозин, Омега-3 или Рыбий жир);

— микроэлементы (цинк, железо, медь, селен, йод);

— витамины – А, С, D, Е.

Справляться с усталостью, измождённостью, рассеянностью хорошо помогают витамины группы В, при этом гипотиреоз, как клинический диагноз, не является строгим показанием к их приёму. Даже при отсутствии гипотиреоза существенно облегчить проявления, свойственные климаксу или его приближению, можно с помощью витаминов и витаминоподобных соединений группы В. Эти вещества активно стимулируют  высвобождение энергии, синтез полиненасыщенных жирных кислот, что при гипотиреозе особенно важно.

Витаминоподобные вещества группы (В4/В8 и В10) помогают в терапии разных заболеваний, улучшая, в числе прочих, кишечную микрофлору, структуру нервных тканей, поддерживают здоровье кожи.

Читайте также: «Гипотиреоз: лечение народными средствами»

Источник

Симптомы гипертиреоза

Первые признаки гипертиреоза

Характерными симптомами гипертиреоза является диффузное увеличение щитовидной железы. Это пациенты отмечают в первую очередь, поскольку гиперплазия дает ощущение дискомфорта в области шеи и мешает дышать. Вследствие этого, и функциональная активность железы увеличивается и повышается синтез тиреоидных гормонов, что в свою очередь влияет на внутренние органы.

Первые признаки гипертиреоза чаще всего неспецифичны, и пациенты не обращают на них особого внимания до тех пор, пока не появятся нарушения в работе внутренних органов. В начале заболевания преобладает мышечная слабость и судороги мышечных групп, повышена возбудимость, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, невозможность сосредоточиться. Поскольку тиреоидные гормоны влияют в первую очередь на нервную систему, то повышается нервная проводимость, что и вызывает такие изменения. Эти симптомы возникают еще в начале развития болезни, и часто пациент просто не обращает на них внимание. Когда щитовидка увеличивается до значительных размеров, только тогда пациенты обращаются к доктору. При этом, железа значительно увеличена в размерах, при ее пальпации определяют, как правило, равномерное утолщение паренхимы, эластическую консистенцию, она легко двигается, не спаяна с кожей, без признаков воспаления.

При длительном течении заболевания, в случае отсутствия лечения, возникают симптомы поражения внутренних органов, которые сложнее поддаются коррекции.

Внешние изменения при гипертиреозе

Тиреоидные гормоны влияют на трофические процессы в клетке и при тиреотоксикозе возникают изменения клеточной активности и дифференциации.

Изменения волос характеризируются их ломкостью, чрезмерным выпадением, облысением. Волосы по структуре становятся мягкими, тонкими, быстро жирнеют. Это связано с действием избытка гормонов на сальные железы, что стимулирует выделение ими кожного жира. Также гормоны действуют на волосяной фолликул, и он гипертрофируется с нарушением функции питания самого волоска.

Изменения глаз является специфическим признаком гипертиреоза. Глазные симптомы различной степени выраженности зависят от степени тиреотоксикоза. Они являются последствием повышенного тонуса глазных мышц, ретракции орбитальной клетчатки и верхних век. У всех больных наблюдается экзофтальм, чаще двусторонний, который возникает в начале заболевания, а затем прогрессирует, и его сопровождает выраженный блеск в глазах. Кроме экзофтальма, появляются и другие признаки:

  • симптом Грефе – во время взгляда вниз верхнее веко отстает от нижнего и появляется полоска белого цвета;
  • симптом Кохера – отставание нижнего века при взгляде книзу;
  • симптом Дельримпля – широкая глазная щель;
  • симптом Штельвага – не частое моргание;
  • симптом Мебиуса – нечеткость конвергенции, при сужении зрачка один или оба глаза отклоняются от центра.

Инфильтрационная офтальмопатия является вторым глазным симптомом, который выявляется у 50 % больных в результате повреждения клетчатки орбиты и мышц аутоантителами с развитием отека. При этом во время движений глазными яблоками вправо-влево и вверх-вниз возникает болезненность, при этом ощущается песок и двоение в глазах. Эти признаки возникают при тяжелом течении тиреотоксикоза.

Изменения кожи при гипертиреозе также имеют свои особенности. Во-первых, люди с данной патологией выглядят моложе своих лет. Это обусловлено тем, что кожа тонкая, бархатистая, нежная, поздно образовываются морщины. Если человек болеет длительное время, то изменения кожи более серьезны. Образовывается инфильтративная дермопатия – утолщение и уплотнение кожи на передней поверхности голени и стоп. Кожа в этом месте не собирается в складку. При более тяжелом течении может возникать отек голени с яркой гиперемией.

[4], [5], [6], [7], [8]

Психосоматика при гипертиреозе

Повышенный уровень тиреоидных гормонов влияет на нервную систему путем увеличения количества нервных импульсов и скорости их проводимости. Дисбаланс в регуляции нервной системы приводит к преобладанию процессов возбуждения, что влияет на поведение больного, его нервную деятельность. Как вторичный процесс – страдают внутренние органы из-за нарушения регуляции их работы.

Психосоматика при гипертиреозе – это патология деятельности внутренних органов из-за нарушения нормальной активности нервной системы. У людей появляется раздражительность, нетерпеливость, что приводит к нарушению сна – больные долго не могут заснуть или плохо спят, часто просыпаются. Аппетит повышен, но люди при этом худые и часто хотят кушать.

Торопливость приводит к нарушению общего режима дня, нарушению режима питания. Это могут быть проявления в виде диарейного синдрома, диспепсического. Часто жалобы на сильную боль в животе по типу аппендицита из-за спазма мышц, но органических изменений никаких нет. Если назначить таким больным седативные препараты или спазмолитики при болях, то все симптомы исчезают, что подтверждает психосоматику.

У женщин могут быть нарушения менструального цикла в виде полименореи, кровотечений. В позднем возрасте может быть задержка климакса.

Если эти изменения имеют психосоматический характер, то при лечении гипертиреоза они исчезают без специальной терапии.

Читайте также:  Искусственные месячные при климаксе

Следует также отметить склонность к головокружению при гипертиреозе. Это связано с регуляцией тонуса сердечно-сосудистой и нервной системы. При резком изменении положения тела, например, если пациент резко встал с кровати, кровь депонируется в нижних конечностях, а сердце не успевает отреагировать, ведь его сокращения и так имеют большую частоту – возникает головокружение или потеря сознания. Это легко регулировать, если равномерно распределять нагрузку.

Температура при гипертиреозе

Гормоны щитовидной железы влияют практически на все процессы жизнедеятельности человеческого организма. Регуляция температуры тела также зависит от них, хотя и не прямым образом через центр терморегуляции, а косвенным – через деятельность периферических органов и тканей.

У пациентов часто возникают жалобы на повышенную потливость. Это действительно является проблемой для пациента. Тиреоидные гормоны повышают метаболизм, а частности и основной обмен, поэтому образовывается большое количество энергии, которая уходит на выработку тепла. При этом теплообразование преобладает над теплоотдачей.

Повышенная нервная возбудимость и скорость провождения нервных импульсов влияет на мышцы, и наблюдается тремор. Это явление также увеличивает выработку тепла и уменьшается процесс теплоотдачи.

Вследствие этих явлений у больных наблюдается теплая влажная кожа, горячий лоб. Температура при гипертиреозе повышена, иногда до 37 градусов или немного выше. Это пациенты могут и не ощущать, за исключением повышенной потливости. Но иногда температура начинает беспокоить пациента и она не падает под воздействием жаропонижающих препаратов, поскольку механизм ее возникновения не центральный.

Для ликвидации этого симптома нужно устранить саму причину, то есть уменьшить уровень тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз при климаксе симптомы

Давление при гипертиреозе

Деятельность сердечно-сосудистой системы напрямую регулируется тиреоидными гормонами. Они увеличивают частоту сердечных сокращений, сердечный выброс, возбудимость и проводимость миокарда.

При излишке гормонов сердце страдает в первую очередь. При увеличении частоты сердечных сокращений объем крови не меняется, поэтому артериальное давление при гипертиреозе повышается, главным образом систолическое, за счет увеличения ударного объема. Степень его повышения соответствует степени тяжести заболевания. Такая артериальная гипертензия не лечится гипотензивными препаратами, так как механизм ее возникновения другой.

Повышение частоты сердечных сокращений ощущается пациентом как тахикардия, при чем не только при физической нагрузке или волнении, а и в состоянии покоя, что особенно характерно для гипертиреоза.

При длительном тиреотоксикозе могут появляться органические изменения миокарда в виде нарушения нормальной возбудимости. У пациентов на электрокардиограмме выявляется повышенный вольтаж зубцов, они острые, с короткой длительностью. Нарушения проводимости в виде экстрасистолы, мерцательной аритмии. Экстрасистолы возникают вследствие того, что частота сердечных сокращений увеличивается настолько, что возникает дополнительное сердечное сокращение.

При повышенном сердечном выбросе времени на диастолу – «отдых» сердца – очень мало, а это способствует возникновению мерцательной аритмии.

Такие нарушения сердечного ритма могут приводить со временем к органическим поражениям, например, к образованию тромбов в полости ушек, поэтому важно лечить заболевания до появления таких серьезных осложнений.

Мочеизнурение и отеки при гипертиреозе

Сама мочеполовая система непосредственно не подвергается влиянию гормонов щитовидки, но иногда у пациентов возникают жалобы. Это может быть связано, скорее всего, с регуляцией деятельности мочевого пузыря и почек.

Мочеизнурение при гипертиреозе имеет нейрогенный характер. Это связанно с повышенным количеством нервных импульсов, иногда даже ложных, поступающих от вегетативной нервной системы на эфферентные нервные волокна, регулирующие работу мочевыводящих органов, а затем от органов по афферентным путям в корковые центры. Поэтому некоторых, особенно «активных» пациентов может беспокоить повышенное мочеиспускание.

Что касается распределения жидкости, то здесь свои особенности. Повышенная потливость способствует повышенной потребности в жидкости, а это – к гипергидратации. Однако, при компенсации заболевания, признаков повышенного водного баланса нет. Отеки при гипертиреозе свидетельствуют о тяжелом течении заболевания. Тогда вместе с симптомами утолщения кожной складки на голени появляются значительные отеки голени, выраженное покраснение и болезненность. Другие виды отеков для гипертиреоза не характерны. На сегодняшний день, благодаря своевременной диагностике заболевания и адекватному лечению, таких осложненных случаев не встречается.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Рефлюкс при гипертиреозе

Поражение желудочно-кишечного тракта весьма значительны. Наблюдается усиление выработки желудочного сока, что может вызывать такой неприятный симптом, как рефлюкс и появление изжоги. Еще присоединяется повышенный тонус парасимпатической нервной системы и нижний пищеводный сфинктер расслабляется. Чаще всего рефлюкс появляется спонтанно, иногда при изменении положении тела – наклонах. Лечение такого состояния – симптоматические средства от изжоги.

Экзокринные железы также страдают при тиреотоксикозе. Поджелудочная железа имеет недостаточность функции, и плохо перевариваются белки, жиры и углеводы.

Изменения печени при гипертиреозе характеризуются ухудшением оттока желчи, застоем желчи вследствие неправильной нервной регуляции. Печень поражается токсическими продуктами метаболизма и продуктами распада гормонов, что нарушает ее нормальную функцию. Поэтому развивается жировая дистрофия паренхимы печени. Клинически это может манифестировать появлением желтухи, зуда, изменениями в биохимическом анализе крови – повышением билирубина общего за счет прямого. Появление желтухи – неблагоприятный признак течения болезни и является крайне сложным осложнением. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение способно полностью профилактировать осложнения заболевания, а также ликвидировать все симптомы.

Необходим четкий контроль функции железы в дальнейшем.

Симптомы гипертиреоза – очень характерны и специфичны для этого заболевания. Важно не пропустить первые признаки и вовремя обратиться за помощью. Любой доктор может увидеть эти изменения, и в случае своевременной диагностики можно избежать много осложнений. Важным этапом является контроль самого пациента состояния своего здоровья и лечебного эффекта назначенной терапии.

Источник