Фуз аблация миомы матки

Миома матки — что это такое и как лечить?

Диагноз «миома шейки матки», пожалуй, можно отнести к числу самых страшных женских кошмаров. Услышав от врача такой вердикт, многие впадают в ступор, так как слово «миома» вызывает стойкую ассоциацию с онкологией. Сразу расставим точки над i: миома — это не рак, а доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани. Давайте подробнее разберем, что представляет собой заболевание и как его можно вылечить.

Причины заболевания

Однозначно ответить на вопрос «Из-за чего возникает миома?» невозможно. Причины разные: начиная от инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы и заканчивая наследственной предрасположенностью по материнской линии.

К числу провоцирующих факторов относятся эндокринные и аутоиммунные заболевания, ожирение и различные оперативные вмешательства в полости матки (инструментальные аборты, диагностические выскабливания, удаление полипов), которые женщина перенесла раньше.

Сначала узел миомы матки может быть крохотным (порядка 3 — 5 мм) и долго находиться «в одной поре», а затем начать увеличиваться в размерах. В зависимости от расположения бывает миома стенок, тела и дна матки.

Стоит отметить один интересный факт. Раньше считалось, что риск заболевания растет с возрастом, и часто оно может впервые заявить о себе у женщины при климаксе.Сегодня же прослеживается небывалое «омоложение»: подобный диагноз уже не редкость у молодых женщин, не достигших 35 лет.

Своевременно выявить миому можно при соблюдении двух простых правил: регулярного наблюдения у акушер-гинеколога по месту жительства и прохождения УЗИ органов малого таза один раз в полгода.

«Единственная эффективная профилактика развития миомы — регулярное посещение гинеколога один раз в полгода. Больше ничего от женщины не требуется!»

Симптомы и признаки миомы матки

Можно ли выявить заболевание самостоятельно? У гинекологов в ходу такой термин, как «бессимптомная миома матки», когда опухоль годами никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при УЗИ-обследовании. Но чаще всего женщина сама может заподозрить у себя следующие признаки миомы матки:

• Боли при миоме матки. Болевые ощущения возникают в нижних отделах живота и пояснице.
• Кровотечение. Месячные при миоме матки всегда носят обильный и продолжительный характер.
• Выделения при миоме матки. Как правило, кровянистые, коричневого или желтого цвета, а по консистенции могут быть как вязкими, так и жидкими.

Даже если вы заметили у себя один из этих симптомов (не говоря уже об их совокупности) на протяжении длительного времени, это повод незамедлительно обратиться к врачу!

Какая бывает миома матки: размеры, виды, стадии

Миомы в медицинской терминологии могут называться по-разному. Если говорят об узловой миоме, значит в полости матки, есть только один узел. Множественная (многоузловая) миома предполагает наличие нескольких узлов, иногда они расположены в разных частях матки.

По типу расположения миоматозных узлов врачи выделяют три основных вида миомы:

• 1. Субмукозная. Еще ее называют подслизистой миомой. Как правило, подобная опухоль или проникает во влагалище или растет в маточную полость. Для нее характерны обильные менструации.
• 2. Субсерозная . Второе название — подбрюшинная. Именно субсерозные миаматозные узлы чаще всего вырастают до гигантских размеров и веса порядка 10 — 12 кг.
• 3. Интерстициальная. Интрамуральная, или межмышечная. Растет в толще миометрия и считается наиболее распространенной разновидностью миомы.

При этом не редкость и миомы смешанного типа (например,субмукозно-интрамуральные и др.). Но независимо от своего вида, миома матки проходит 3 стадии: формирование миоматозного узла, его рост и созревание из него опухоли большого размера.И, к сожалению, большая часть пациенток обращается за помощью только на 3-й стадии заболевания, когда миома «видна невооруженным глазом» и имеет размер доношенной беременности.

Когда требуется удаление?

«Когда необходима операция по удалению миомы матки?» — наверное, второй по степени распространенности вопрос, интересующий женщин, столкнувшихся с этим заболеванием.

Согласно современным медицинским протоколам, действующим в гинекологии, миома матки малых размеров (до 4 см), протекающая бессимптомно, требует только регулярного наблюдения у врача без какой-либо терапии.

Миома небольших размеров (более 4 см), которая при этом увеличивается в год на 3 — 4 недели по аналогии с размером беременной матки, уже требует оперативного вмешательства.

«Сегодня существует несколько эффективных методов лечения миомы матки, и оперативный занимает далеко не первое место среди них. Только если есть большие миаматозные узлы, неподдающиеся никаким видам терапии, включая медикаментозную и эмболизацию маточных артерий, встает вопрос об оперативном лечении. Но при этом перед акушерами-гинекологами всегда стоит задача сохранить матку пациентке любого возраста»

Методы удаления миомы матки

Методы лечения миомы матки подразделяются на радикальные (когда есть необходимость удаления матки) и органосохраняющие (когда тем или иным способом удаляют только миоматозные узлы).

Лечение миомы матки без операции, к сожалению, не всегда эффективно. Медикаментозная терапия направлена только на то, чтобы сдерживать рост узлов, делать их размер меньше, но полностью избавиться от опухоли подобным образом невозможно.

Сегодня для удаления миомы матки наиболее эффективны следующие виды операций.

Гистерорезектоскопия

Выполняется под внутривенным наркозом с помощью гистерорезектоскопа с электропетлей на конце. Его вводят через цервикальный канал и постепенно срезают узел. Как правило, применяется при субмукозной миоме маленьких размерах до 4 сантиметров. Имеет короткий период реабилитации.

Лапароскопия

Под контролем видеокамеры в брюшную полость через небольшие разрезы вводят специальные инструменты. Относится к высокотехнологичным оперативным вмешательствам. Имеет достаточно короткий восстановительный период.

Лапаротомия

При опухолях больших размеров проводится полостная операция Ее главный плюс — возможность формирования полноценного рубца на матке, что сохранит ее для будущих родов. Проводится через разрез на передней брюшной стенке размером до 10 см. Требует длительного периода реабилитации.

ЭМА (Эмболизация маточных артерий)

Относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам. Цель метода — прекратить кровоснабжение в миоматозных узлах при помощи специального лекарства, которое доставляют в артерии через катетер на бедре. При очевидной привлекательности с точки зрения короткого периода реабилитации, ЭМА не является методом №1. Положительный эффект от применения методики достигается только при совпадении множества факторов: размера миомы, возраста пациентки, локализации опухоли т.п. Поэтому эмболизация маточных артерий применяется исключительно по показаниям.

ФУЗ-абляция миомы матки

Еще один пример малоинвазивной операции. ФУЗ-абляция — довольно редкая методика, выполняемая по строгим показаниям, причем не обычными гинекологами, а эндоваскулярными хирургами.Миоматозные узлы удаляют при помощи ультразвуковых волн под контролем МРТ. Фактически их «выпаривают». В отличии от ультразвука, используемого при УЗИ-диагностике, ультразвуковые лечебные волны обладают меньшей частотой, но превосходят по мощности. Как правило, это скоропомощной метод в случае обширного маточного кровотечения. При стационарном лечении миомы ФУЗ-абляция практически не применяется.

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачом, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний пациента.

«Матку вместе с миомой удаляют только в самых крайних случаях. Как правило, речь идет о пожилых пациентках, которые уже выполнили свою репродуктивную функцию и, помимо миомы, страдают возрастного опущения органов малого таза (пролапса). Делается это посредством влагалищной операция и предполагает достаточно быструю реабилитацию»

Полис ОМС и лечение миомы матки

Гистерорезектоскопия, лапароскопия и лапаротомия — способы удаления миомы, которые доступны пациентам по программе обязательного медицинского страхования. Если у вас диагностировали миому матки и требуется операция, то помните, что все жители России имеют право на лечение в Москве бесплатно по полису ОМС.

Беременность и миома матки

«Возможно ли забеременеть при миоме?», — вот вопрос, который волнует всех, кто хочет стать матерью. Прогнозы врачей на этот счет вполне оптимистичны. Если миома матки небольшого размера, то беременность протекает без осложнений, а родоразрешение проходит естественным путем.

Если миоматозный узел расположен так, что препятствует прикреплению плодного яйца, он подлежит удалению за полгода до планирования беременности. Метод удаления выбирает врач, исходя от индивидуальных особенностей пациентки: возраста, наличия патологий и др. После удаления миомы можно рожать, но способ ведения родов подбирается врачом в индивидуально в каждом случае.

«Иногда причиной бесплодия или невынашиваемости беременности может стать миома, но далеко не всегда. Все индивидуально. Прежде всего, это происходит при субмукозном расположении миоматозных узлов. И в этом случае, если пациентка молодая нерожавшая женщина, у которой еще все впереди, наша задача максимально минимизировать все оперативные вмешательства на матке, чтобы она могла выносить младенца. Если речь заходит об оперативном лечении, мы часто делаем выбор в пользу лапаротомной миомэктомии, позволяющей сформировать на матке полноценный рубец»

В чем опасность миомы?

Если вовремя не пройти лечение, последствия миомы матки могут быть очень серьезными.

Во-первых, когда миоматозные узлы активно растут, они начинают сдавливать соседние органы и нарушать их работу.Если это мочеточники или мочевой пузырь, то нарушается мочеиспускание, а если прямая кишка, то начинаются запоры.

Во-вторых, налицо эстетический дефект. Миома большого размера не добавляет женщине привлекательности, ведь огромный живот создает у окружающих впечатление ложной беременности.

В-третьих, при большой миоме распространенным осложнением является нарушение питания узла, возникающее при перекруте его «ножки». Клиническая картина схожа с симптоматикой «острого живота»: высокая температура, рвота, сильная боль в животе. Подобное осложнение в экстренном порядке устраняют оперативно, путем удаления некроза.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Юлией Владимировной Ковпий, врачом-гинекологом высшей категории, к.м.н.,

заведующей гинекологическим отделением ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Источник: информационный проект

«Москва — столица здоровья»

Источник

HIFU-терапия

Миома матки ― опухоль стенки матки.

Наша клиника предлагает первое в Москве лечение миомы матки инновационным высокотехнологичным методом узлового аденомиоза HIFU. Миома матки выявляется после ультразвукового исследования (УЗИ).

Миома матки и аденомиоз могут быть бессимптомными и могут иметь клинические проявления, например крайне обильные и длительные менструации, межменструальные кровотечения, боли и дискомфорт в малом тазу, недержание мочи. Миома матки и аденомиоз могут являться причиной невынашивания беременности и выкидышей.

Что такое HIFU?

HIFU (High Intensive Focused Ultrasound) — воздействие фокусированным ультразвуком высокой интенсивности, аналог хирургического удаления узла. Представьте себе линзу из стекла, которой вы в детстве с помощью солнечного света выжигали узоры на бумаге или деревянной дощечке. Такая же линза используется в аппарате HIFU. Она испускает ультразвуковые волны, которые проходят через нормальные ткани и органы человека и концентрируются в одной точке, в фокусе, который расположен в опухоли. В этой точке происходит мгновенный разогрев ткани до 70-90 градусов, и ткань опухоли в фокусе сваривается.

Последовательно перемещая фокусную точку в ряд в одной плоскости, мы заполняем срез опухоли, затем заполняется следующий срез, и постепенно весь объем опухолевой ткани оказывается сваренным.

• полная неинвазивность (нет разрезов и проколов тканей);
• короткий восстановительный период;
• высокая безопасность метода по сравнению с хирургическим вмешательством;
• отсутствие радиации;
• невозможность «перелечить» опухоль;
• крайне редкие и не выраженные побочные эффекты.

Что можно лечить с помощью HIFU?

Прежде всего опухоли матки (миомы), печени, поджелудочной железы, почек, забрюшинные опухоли, опухоли костно-мышечной системы, опухоли мягких тканей, молочной, щитовидной, предстательной железы, узловые формы аденомиоза.

К сожалению, с помощью HIFU не лечатся опухоли головного мозга, позвоночника, легких, желудка или кишечника. Это связано с невозможностью проведения ультразвука через кости черепа или позвоночника, а также через воздушную легочную ткань.

Не дает сваривающего эффекта фокусированный ультразвук и в жидкостных структурах, например в кистах, так как ультразвук «проскакивает» через водную среду (скорость распространения ультразвука в водной среде гораздо выше, чем в плотной ткани) и фокусируется за содержащей жидкость структурой, при этом здоровая ткань может быть повреждена.

Как осуществляется контроль за ходом процедуры HIFU?

В аппарат HIFU, который установлен в нашей клинике (JC 200 Chongqing HAIFU Tech. Co), встроен диагностический ультразвуковой элемент, который позволяет в режиме реального времени отслеживать абсолютно все изменения и движения, происходящие в зоне фокуса и по пути следования ультразвуковых волн. Таким образом осуществляется наведение на цель и отслеживаются все изменения в опухоли, происходящие в ходе процедуры. Этим обеспечивается полная безопасность лечения, при этом учитываются и дыхательные движения, кишечная перистальтика, исключается поражение полых органов, сосудов, жизненно важных структур.

Кому показано лечение с помощью HIFU?

• женщинам с миомой матки, сопровождающейся клиническими симптомами (кровотечениями, обильными месячными, болями внизу живота и в тазу, недержанием мочи и частым мочеиспусканием);
• женщинам с бессимптомным ростом узла миомы матки;
• женщинам с проблемами невынашивания беременности, обусловленными миомой матки или аденомиозом;
• женщинам с миомой матки или аденомиозом, просто не желающим оперироваться после чек-ап обследования;
• больным с опухолями печени (первичными и вторичными), поджелудочной железы, почек, молочной железы, мягких тканей, костно-мышечной системы.

Как проходит процедура абляции?

При лечении миомы матки или аденомиоза пациентка лежит на столе на животе. Живот пациентки погружен в холодную дегазированную воду (рис. 4). Для предупреждения нежелательных движений пациентки, а также снижения болевых ощущений, ощущений давления волны анестезиологом проводятся седация и нейролептанальгезия (препараты вводятся внутривенно). Проводить общее обезболивание с выключением сознания пациента во время лечения миомы матки или аденомиоза нельзя, так как для врача HIFU очень важна реакция пациентки на возможный подогрев расположенных сзади от матки крестцовых нервных сплетений. Если женщина реагирует на подогрев нерва, то врач HIFU изменяет положение фокуса инсонации, чтобы не повредить ткань нерва.

В мочевой пузырь пациентки вводится катетер для удаления мочи во время процедуры.

Положение фокуса инсонации отслеживается с помощью встроенного в лечебную головку диагностического датчика, таким образом осуществляется постоянный контроль безопасности и эффективности абляции. Продолжительность лечения при очень крупных узлах свыше 15 см может доходить до трех часов в два этапа. Более мелкие узлы лечатся за 40-60 минут.

При лечении опухолей других локализаций пациента укладывают таким образом, чтобы имелось акустическое окно и акустический путь до опухоли был кратчайшим. Это может быть положение на животе, боку и даже на спине.

Как быстро после процедуры пациент покидает клинику?

После лечения миомы матки или аденомиоза достаточно нахождения пациентки в палате пробуждения в течение одного-трех часов, после чего пациентка может отправляться домой.

После лечения опухолей другой локализации наблюдение может быть более длительным и занимать до суток.

Какие меры предосторожности необходимы после процедуры HIFU?

Пациентке необходимо полежать в течение одного-трех часов после вмешательства со льдом на зоне вмешательства.

В течение месяца рекомендуется соблюдать половой покой.

Рекомендуется контрацепция в течение 11-12 месяцев. Наступление беременности желательно не ранее 11-12 месяцев после процедуры.

КМК клиника — это единственное место где мне помогли с ноперабельной миомой и тяжелой дисплазией шейки матки. Данный случай по мнению всех ведущих гинекологов Москвы предполагал лишь удаление матки. Сама безконтактатная процедура по лечению и восстановлению матки прошла безболезненно и без осложнений. Огромное спасибо врачам клиники Хитровой А. Н. и Гамировой Е. В за спасение в практически безнадежной ситуции. Надеюсь они вылечат еще многих женщин, которых другие гинекологи посылают на удаление матки.

Я очень боялась операции на миоме матки. Как в страшном сне все это представляла. Врачи вашей замечательной клиники меня без преувеличения спасли. Я вылечилась без операции, без боли и без всего того, чего я боялась. Это просто чудо какое-то, метод hifu. Спасибо вам! Уверена, что меня поймут все женщины!

Источник