Функции надпочечников при климаксе

Гормоны надпочечников: функции, признаки нарушений, заболевания

Надпочечники — парные органы, расположенные за брюшиной сверху почек. Каждый из них покрыт корой, имеющей три зоны, обладающие гормональной активностью. Все гормоны надпочечников регулируют обмен веществ и отвечают за поведение организма в сложных условиях.

Гормоны клубочковой зоны — регулировщики давления

В клубочковой зоне синтезируются минералокортикоиды двух видов: альдостерон и дезоксикортикостерон. Их задача – поддерживать давление в сосудистом русле за счет баланса ионов натрия и калия.

При падении АД минералокортикоиды уменьшают всасывание воды почками. В результате кровяное русло остаётся полнокровным, и давление повышается, оставаясь на нужном уровне.

При гиперфункции надпочечников концентрация этих гормональных соединений повышается. Они начинают сильнее удерживать воду в организме, приводя к отекам. Снижение их концентрации приводит к резким падениям давления, сопровождающимся обмороками и головными болями.

Гормоны, вырабатываемые в пучковой зоне — гормоны адаптации

В области надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды – кортикостерон, кортизол и кортизон. Эти гормональные вещества участвуют практически во всех обменных процессах:

  • Стимулируют образование глюкозы, ускоряют расщепление жиров и белковых соединений.
  • Увеличивают кислотность желудка.
  • Задерживают жидкость, предотвращая обезвоживание.
  • Устраняют аллергию и подавляют воспаление.

Глюкокортикоиды не зря называют гормонами адаптации. Они мобилизуют все защитные силы организма при неблагоприятных условиях – инфекции, стрессе, травме, приспосабливая к ним организм.

Гормоны, синтезируемые в сетчатой зоне, отвечают за репродуктивные функции

В этой части органа образуется гормон андростендион, связанный с тестостероном и эстрогеном. Нарушение физиологической концентрации этого гормона приводит к половой дисфункции и бесплодию. У пациентов с нарушениями выработки андростендиона эндокринологи диагностируют усиленный рост волос на лице и теле, снижение тембра голоса, аменорею – отсутствие месячных.

Второе вырабатываемое здесь вещество — дегидроэпиандростерон. ДГЭА-сульфат влияет на репродуктивную функцию и стимулирует синтез белка.

Как происходит регуляция работы надпочечников

Регуляция работы этих органов происходит по принципу обратной связи: снижение в крови гормонального уровня передаётся на гипоталамус, который начинает вырабатывать ортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ). Это вещество воздействует на гипофиз, который выделяет аденокортикотропный гормон (АКТГ), подстегивающий работу надпочечников.

Так работает механизм саморегуляции, позволяющий избегать гормональной гипо- и гиперфункции. Если в системе происходит сбой, развивается недостаточность или избыток гормонов. Причины этого явления до сих пор неизвестны, но есть сведения, что такая ситуация провоцируется:

  • Тяжелыми инфекционными заболеваниями.
  • Травмами области почек и головного мозга.
  • Перенесенными инсультами с кровоизлияниями в область гипофиза и гипоталамуса.
  • Тяжелыми родами.
  • Ревматическим и туберкулезным поражением почек, затронувшим надпочечники.
  • Болезнями головного мозга.

Заболевания, возникающие при нарушениях работы надпочечников

Нарушения надпочечниковой функции приводят к возникновению тяжелых заболеваний, затрагивающих весь организм.

Болезнь Иценко-Кушинга. Тяжёлое заболевание, при котором в надпочечниковой коре вырабатывается слишком много кортикостероидных гормонов.

Синдром Иценко-Кушинга. Заболевание с похожими симптомами, вызванная наличием в гипофизе или надпочечниках новообразования, выделяющего гормональные соединения.

Гиперфункцию органа также могут вызывать опухоли щитовидной, вилочковой железы и других органов, функционально связанных с работой надпочечников.

При этих болезнях возникает гормональный сбой, затрагивающий все обменные процессы в организме:

  • Развивается ожирение верхней части туловища. Руки и ноги остаются худыми. На теле появляются растяжки (стрии) ярко-красного или розового цвета. Лицо отекает, становясь лунообразным. Кожа воспаляется и краснеет.
  • Возникает усиленный рост волос на теле, в том числе – у женщин. Наблюдается половая дисфункция и бесплодие.
  • Больные жалуются на мышечную слабость, боли в конечностях, патологические переломы.
  • Раны и ссадины и плохо заживают и гноятся.
  • Нарушается выработка инсулина с развитием сахарного диабета.
  • Могут возникать психические расстройства и бессонница.
  • Значительно снижается иммунитет.

Прогноз без врачебной помощи – неблагоприятный. Болезнь будет постоянно прогрессировать, утяжеляя состояние больного.

Болезнь Аддисона (гипокортицизм, бронзовая болезнь) — эндокринное нарушение, при котором надпочечники не вырабатывают нужное количество гормонов.

У больного возникают:

  • Чувство постоянной усталости, мышечная слабость, снижение работоспособности.
  • Нарушение работы кишечника, проявляющееся тошнотой, рвотой, жидким стулом, болями в животе.
  • Скачки АД, ухудшение сердечной деятельности, снижение уровня глюкозы в крови.
  • Судороги после употребления молочной пищи.
  • Нарушение работы нервной системы — дрожание рук, депрессия, раздражительность.
  • Появление темных пятен на руках — мелазм Аддисона.

При гипофункции надпочечников также может развиваться синдром Шмидта. Причина этого заболевания – аутоиммунная. То есть иммунная защита организма по каким-то причинам начинает атаковать клетки надпочечников, нарушая их работу.

При этих патологиях может возникнуть тяжелое осложнение – недостаточность коры надпочечников. Возникает лихорадка, тошнота, рвота, боль в мышцах, падение давления, угнетение сердечной деятельности.

Чаще всего такая ситуация возникает, если больной долгое время не получает должного лечения. Это очень тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика и лечение заболеваний коры надпочечников

При подозрении на нарушение надпочечниковой функции назначаются анализы на следующие гормональные показатели:

  • 17- гидроксипрогестерон — исходное вещество для выработки гормона кортизола.
  • Андростендион — половой гормон, вырабатываемый надпочечниками.
  • Альдостерон, регулирующий обмен электролитов и обеспечивающий стабильное артериальное давление.
  • Уровень глюкокортикоидов.
Читайте также:  Потолстели руки при климаксе

Пациентам также проводится:

  • УЗИ надпочечников.
  • Томография или рентген турецкого седла – области черепа, где находится гипофиз.
  • Ультразвуковое обследование половых органов и щитовидной железы, деятельность которых связана с надпочечниками.
  • Денситометрия, показывающая плотность костной ткани.

При гормональной недостаточности пациенту назначаются гормоносодержащие препараты, восполняющие недостаточность естественных гормональных соединений (гормонозаместительная терапия). При гиперфункции показана лучевая терапия, снижающая функцию надпочечников. В тяжелых случаях приходится удалять один из двух парных органов.

Чтобы не допустить тяжёлых надпочечниковых осложнений, при первых признаках дисфункции нужно обратиться к врачу-эндокринологу, обследоваться и начать лечение.

Источник

Згт при хирургической менопаузе и избытке гормонов коры надпочечников

96 просмотров

10 июля 2020

Мне 39 лет. Удалены шейка с маткой и яичники. Много набрала веса, гиперинсулинемия, избыток гормонов коры надпочечников, одутловатость, склонность к провисанию кожи, отечность, а кожа просто ужасна, мелкая сморщенность кожи даже на ногах, сухость везде, но потливость, волосики на бороде, раздражительность резкая периодически, жажда ужасная, слабость, седая вся стала, даже волосы на лобке, нарушение липидного обмена, липомы. А с кожей вообще что то творится ужасное, на глазах сморщивается. Принимаю в данный момент нейромидин из за нарушения иннервации мочевого пузыря, задержка мочи. На нейромидин вены на кистях рук вроде перестали надуваться. Какое згт мне лучше принимать, учитывая повышение глюкокортикостероидов? Ещё я Колю виктозу 0,6 мг, так как метаболический синдром. Вес не уходит пока. Может мне надо другое згт и в дозировке 1 мг? У меня повышены глюкокортикоидные гормоны. И какое згт в моем случае лучше? На лице кожа в районе бровей провисает. Слабость мышц.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Можно фемофлор, Анжелик, климен.
Добавьте ещё витамины менопейс.

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Алексей, скажите, а климен разве снижает глюкокортикоиды или наоборот повышает? Холка на шее растет сильно.

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Алексей, кстати не точно, но от антиандрогенного эффекта под подбородком больше провисает и с внешней стороны глаз провисает. Хотя не уверена, что от этого? А ваше мнение, в моем случае и возрасте желательно згт с прогестероном всё таки?

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Алексей, а при воспалении в почках Монурал лучше всё таки или цефатаксим?

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Алексей, а трансдермальные гели хуже действуют?

Елена, 13 июля 2020

Клиент

Алексей, а ваше мнение дивигель хуже действует, чем климен, климонорм?

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

При метаболическом синдроме мы всегда отдаём предпочтение трансдермальной форме эстрогенов. Это Дивигель или Эстрожель. Нужны ли прогестагены дополнительно зависит от того удалена ли шейка матки, была ли миома или эндометриоз.

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Маргарита, эндометриоз трубы был до удаления яичников. А шейка матки удалена

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Маргарита, а при высоких ьвымоких глюкостероидах тоже лучше дивигель? А на згт с прогестероном я вряд ли похудею?

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Маргарита, первые дни помогал нейромидин от задержки мочи, а теперь снова жжение и задержка мочеиспускания

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Виктоза 0,6 маленькая доза, вы обсуждали с эндокринологом её схему? Планируете повышать?

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Маргарита, сказали начать Виктоза с 0,6. Недавно колю

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Напишите какие препараты в целом сейчас принимаете. Все таблетки, витамины, БАДы. Какой рост и вес сейчас? По поводу метаболического синдрома логичнее начинать терапию с метформина (глюкофаж, сиофор) вы что-то из этого принимали?

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Маргарита, я принимаю климен, но сомневаюсь в ней. И нейромидин, так как нарушена иннервация мочевого пузыря. И эутирокс 75, так как гипотиреоз. Сильная отечность, вес похоже ещё больше стал на виктоза. А Метформин обычно с жкт проблема. А трансдермальные говорят, слабо помогают на кости. А кости беспокоят, нарушения липидного обмена, липома

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Маргарита, рост 165 см. Вес 70 кг и половина отеков

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Маргарита, а при варикоза тоже лучше трансдермальные згт?

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Маргарита, а при венозном застое лучше трансдермальные или нет?

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Маргарита, венозный отток в голове видимо нарушен и в уретре жжет постоянно. Ощущение, будто голова, шея водой, кровью залита.

Елена, 10 июля 2020

Клиент

Маргарита, от нейромидина начались боли во всей голове, шее и теле. А отечность и жжение снова в уретре

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, а ещё у меня была печень увеличена но анализы печеночные в норме. Но вот с отечностью реальная проблема и с мочой. Я уже думала, может и с мочой задержка от печени? И печень надо поддержать?

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Трансдермальный вариант лучше для печени, сосудов и веса. На надпочечники влияют именно прогестагены. В климене очень мощное антиандрогенное действие. С одной стороны — это хорошо для профилактики сердечно- сосудистых осложнений, с другой — это влияет на настроение и даёт сильную нагрузку на печень, также может влиять на надпочечники.

Читайте также:  Нет яичников и нет климакса

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, а прогестерона на надпочечники как влияют? Увеличивают глюкокортикоиды?

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, а говорят же, что не проходит через печень и не действует на кости, кожу трансдермальные

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, у меня что то ужасное с отеками, надувает голову, печень увеличена и кисти рук, стопы увеличены. А к вечеру вообще по внешнему виду будто кг 5-7 набрала. А нейромидин пришлось бросить так как первый день первый день помог и я сходила помочиться и отек спал, лёгкость, а на следующий день в туалет ходила, но отечность сильная и ещё боли ухудшились и в мочевом и в голове

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, холестерин гемоглобин инсулин протромбиновый индекс повышены. И печень увеличена и кисти рук, стопы раздуты и вены расширены. С печенью что то изменилось после удаления яичников и матки и на згт.

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, а метаболический синдром можно вылечить навсегда? И надо и Метформин и виктоза? А у меня с жкт проблема тогда и головокружения. У меня именно инсулин повышен и инсулинорезистентность

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, а на климонорм как вы смотрите?

Елена, 11 июля 2020

Клиент

При метаболическом синдроме?

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Метформин более специфическая терапия для инсулинорезистентности, вы пробовали Глюкофаж лонг? Он обычно лучше переносится, метаболический синдром можно скомпенсировать если вы похудеете и будете регулярно заниматься физической активностью.
По поводу отёков надо смотреть насколько скомпенсирован гипотиреоз, смотреть белок в крови, смотреть функцию почек (креатинин, СКФ).
На Климонорм я смотрю как на таблетки)
Смысл любых таблеток в том что они сначала проходят через печень и только потом попадают в кровь, печень — разрушитель гормонов, это её нормальная функция в организме, поэтому от всех гормонов что мы едим нам достаётся только часть которую не успела уничтожить печень.
Трансдермальная форма попадает сразу в кровь, и свой эффект реализует, а потом уже потихоньку как и вся остальная кровь в организме проходит через печень.
Грубо говоря таблетки попадают в печень на входе, а трансдермальные формы на выходе.
Не знаю кто вам сказал что трансдермальная форма не защищает кости, у неё все те же эффекты что и у таблеток. Но кому-то таблетки удобнее пить чем мазать.

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, гипотиреоз скомпенсирован. Печень не в порядке. И периодически мочевина повышена. Жар,пот постоянно одолевает. Наверно от печени и почек нагрузки

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Да, Климен — довольно тяжелый препарат, неплохой сам по себе но мне почему-то кажется что вашей печени сложновато переваривать все препараты которые в неё попадают.
Я бы на вашем месте попробовала перейти всё таки на трансдермальную форму эстрогенов, возможно этого будет достаточно для решения проблем с печенью. На таблетки вы если что всегда успеете вернуться.

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, а для печени что можно?

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Можно Лив-52 по 2 драже 2 раза в день 2 месяца.
Или Карсил по инструкции.
С учётом того что АЛТ и АСТ у вас в норме насколько я понимаю то всякие гептралы и эссенциале вам не показаны.

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, у меня на ноге под коленом липома, вообще не дат ногу сгибать.то что нарушение липидного обмена. А дивигель я раньше принимала я но нарушения были и говорили плохо он действуе

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, у меня печень увеличена и гемангиома. С сосудами не очень. Лиф лучше?

Елена, 11 июля 2020

Клиент

У меня ещё проблема пастозность, варикоз, лимфа, поэтому смотрюсь толстая за счёт пастозности. Что лучше тогда из згт? А из за нарушения в печени возможны проблемы с мочеиспусканием?

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, после операции пропал тонус в коже. Стала как старческая кожа

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, после операции пропал тонус в коже. Стала как старческая кожа

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, а ребенку 6 лет Лив тоже можно или другое? У нее дискинезия желчного по гипотоническому типу и сыпь периодически, слабость, давление низкое частенько. Вообще организм печень не справляется с токсинами, ядами и идёт отравление

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, а климонорм в моем случае подходит? Сильно на печень, на вес, сосуды, метаболический синдром влияет?

Елена, 11 июля 2020

Клиент

Маргарита, да и с почками не очень у меня

Елена, 12 июля 2020

Клиент

Маргарита, у меня ещё до операции на руке большой палец искривился при падении и не вернулся в нормальную форму. Косточка конца большого пальца так м осталась торчать. А после операции вообще постоянно ломит тело и дети садятся на меня, дёргают руки и боли, слабость костей или не знаю

Елена, 12 июля 2020

Клиент

Маргарита, а вот мне надо чтобы згт защищало кости, суставы. Так как кости явно разрушаются, а кальций в кровь выходит и в моче соли постоянно. А тело ломит

Елена, 12 июля 2020

Клиент

Маргарита, у меня до операции вообще прогестерон был повышен. А сейчас в норме. А могут ли болеть голова, шея, сдавливание от прогестерона в згт?

Елена, 12 июля 2020

Клиент

Маргарита, кстати насчёт мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь по гипотоническому типу. Попила несколько дней нейромидин, но головная боль, с мочевым лучше несколько дней было с теперь опять ощущение, что хочу в туалет, жжет, щипит, а мочи нет. А как эстрогены влияют на тонус мочевого и прогестерон?

Елена, 12 июля 2020

Клиент

Маргарита, от нейромидин спровоцировала боли в голове, будто нервы болят в голове, даже на отмене нейромидин. А что то есть для повышения тонуса именно в мочевом пузыре?

Елена, 13 июля 2020

Клиент

Маргарита, я начала дивигель 1 грамм и начались отеки ног. Хотя может не от дивигеля, а от нурофена, так как два дня голова сильно болит будто нервы на голове. А от нурофена могут отеки быть, ног особенно,?

Елена, 13 июля 2020

Клиент

Маргарита, два дня мажу дивигель и будто резко вес набрала. Хотя может это отек от Нурофен?

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Елена, я писала о дообследовании которое вам надо пройти чтобы узнать причину отеков. Я не писала дозы и схемы приёма препаратов. Я не имею права так делать где-то в интернете. Любое назначение гормонов должно быть сделано врачом на очном приёме. Я не могу нести ответственность за то что происходит с вами когда вы не являетесь моим пациентом.

Елена, 13 июля 2020

Клиент

Маргарита, вы не писали дозировки дивигеля. А отек может от Нурофен? Так как эти дни голова болит и принимала Нурофен

Елена, 13 июля 2020

Клиент

Маргарита, я замечаю отеки всегда от аспирина. А эти два дня Нурофен пила. А вы же мне рекомендовали трансдермальные згт, а какая дозировка?

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Я сказала что в вашем случае есть смысл рассмотреть трансдермальные. Но это не значит что я сказала возьмите закончите климен и перейдите на дивигель.
Если я правильно понимаю отеки у вас бывают периодически. Они нетипичны ни для дивигеля, ни для аспирина, ни для Нурофена. Скорее всего у вас они связаны с работой ваших надпочечников, почек и печени.
Учитывая количество вопросов которые у вас возникают и сочетание всех патологий вам надо найти врача который будет вас наблюдать очно и давать свои рекомендации. А вы ему будете доверять.
В рамках этого сервиса такое не предусмотрено. Тут все-таки чёткие ответы на чёткие вопросы.

Елена, 13 июля 2020

Клиент

Маргарита, шейка матки точно удалена. Аметфлрмин надо принимать вместе с виктоза? И можно ли вылечить метаболический синдром?

Елена, 13 июля 2020

Клиент

Маргарита, на дивигеле кстати мочеиспускание лучше стало. Глюкокортикостероиды повышены. Климен не подходит, бешеная раздражительность и вообще тяжело переносится и слабость. А дивигель какую дозировку? А из за прогестерона в климен мог снизится тонус мышц мочевого пузыря? На дивигеле стало мочеиспускание лучше

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Елена, я на этом заканчиваю свои ответы на вопросы. Обсудите их очно с эндокринологом или с гинекологом-эндокринологом.
Ещё раз — я не имею права рекомендовать конкретные дозировки и препараты в вашем случае.

Елена, 13 июля 2020

Клиент

Маргарита, почему, у меня метаболический синдром, вес, инсулин повышен. Варикоз, увеличена печень. Шейка матки удалена точно. Не онкология. Дивигель мне назначали сразу после операции. И какая дозировка в моем случае, чтобы вес не набирать в 39 лет. Периодически кости болят. И Колю виктоза 0,6 мг. А глюкофаж надо с виктозой и дивигель в какой дозировке?

Елена, 14 июля 2020

Клиент

Маргарита, кстати именно после нурофена укол виктоза делает синяк на животе сразу

Елена, 14 июля 2020

Клиент

Маргарита, а чем тогда можно снимать головную боль? От Нурофена отеки ног и сразу синяк вмиг после укола, на глазах забилось кровью под кожей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник