Фото туберкулеза маточных труб

Туберкулез женских половых органов

Туберкулёз женских половых органов — болезнь, которая характеризуется возникновением инфекционного процесса в результате попадания в женские половые органы туберкулёзных бактериальных микроорганизмов. Наиболее часто туберкулёз развивается в маточных трубах, иногда поражается матка и яичники.

В запущенных случаях может быть поражено влагалище и промежность в результате распространения инфекционного процесса из труб матки. Как правило, данное заболевание диагностируется у женщин от 20 до 30 лет, но часто туберкулёз матки или яичников может возникнуть как у девочек-подростков, так и у женщин пожилого возраста.

Причины

Возбудителем данной патологии является туберкулёзная палочка, которая попадает в органы женской половой системы с кровью, жидкостью лимфатической системы из органов дыхательной системы, кишечника, а также из органов, которые расположены рядом.

Причины развития:

• снижение работы иммунной системы;

• плохое питание, бедное витаминами и полезными микроэлементами;

• непосредственный контакт с человеком, у которого диагностирован туберкулёз (проживание в одной квартире, часто пребывание в одном помещении и другое);

• воспалительные болезни женских половых органов, которые протекают в хронической форме (эндометрит, воспалительные процессы в матке и её придатках);

• перенесённые разные типы туберкулёзов;

• нестабильность менструального цикла (обильность или скудность выделений, несвоевременность, маточные кровотечения с сильными болевыми ощущениями).

Классификация

Генитальный туберкулёз у женщин классифицируется по клинико-морфологическим типам:

• генитальный туберкулёз хронического типа с продуктивными воспалительными процессами и слабо выраженными признаками;

• генитальный туберкулёз подострого типа, который протекает с процессами экссудации и ярко выраженной симптоматикой;

• туберкулёз женских половых органов казеозного типа, который сопровождается тяжёлыми симптомами;

• туберкулёз завершающего типа, при котором происходит инкапсулирование очаговых обызвествлений.

В зависимости от того, какой отдел поражён, у женщины может развиться ряд сопутствующих заболеваний:

• сальпингит туберкулёзного типа;

• эндометриоз.

В зависимости от уровня активного развития данное заболевание может протекать в таких формах:

• активная форма, которая длится на протяжении 2 лет;

• затихающая форма, которая длится от 2 до 4 лет;

• неактивная форма, которая возникает после туберкулёза или туберкулёмы лёгких.

При тяжёлых формах генитального туберкулёза на протяжении первых четырёх лет диагностируются обострённые процессы заболевания, а на более поздних сроках данная болезнь расценивается как рецидивная.

Туберкулёз: симптомы

Течение данного заболевания носит очень часто стёртый и вариабельный характер, что можно объяснить наличием разнообразных патологий морфологического типа. Наиболее часто при генитальном туберкулёзе диагностируется бесплодие, что является часто одним из главных признаков данного заболевания. Нарушение репродуктивной функции женщины обуславливается поражением эндометрического слоя и труб матки.

В большинстве случаев нарушается менструальный цикл и возникает ряд патологических проявлений:

• аменорея;

• нестабильные критические дни;

• альгодисменорея;

• меноррагические и метроррагические нарушения.

Такие нарушения при данном заболевании возникают на фоне вовлечения паренхимы яичников, а также при интоксикационных процессах в организме женщины.

Симптоматика туберкулёза генитального типа:

• ноющие болевые ощущения в нижней части брюшной полости, которые возникают в результате образования спаек в органах малого таза, склероза сосудистых соединений или патологий нервных структур;

• субфебрилитет;

• повышенный уровень потливости в ночное время;

• общее недомогание;

• снижение массы тела;

• плохой аппетит.

При поражении брюшины часто данное заболевание может манифестировать с признаков аппендицита, апоплексии яичников или внематочной беременности.

Туберкулёз маточных труб может иметь такие последствия:

• облитерация;

• пиосальпинкс;

• развитие туберкул в мышечных соединениях.

Туберкулёз яичников: симптомы:

• образование спаек;

• появление фистул;

• асцит.

Эндометрит туберкулёзной формы имеет такие признаки:

• наличие туберкул;

• образование участков, где развиваются некрозы казеозного типа;

• болезненные менструации

Диагностика туберкулёза женских половых органов

Методы диагностики:

1. Анализ клинических проявлений и жалоб пациентки (сроки появления болевых ощущений, общая слабость, есть ли потливость, наблюдались ли перепады температуры тела и т.д.).

2. Анализ гинекологического и акушерского анамнеза (какие заболевания половой системы, хирургические операции были у женщины, сколько беременностей и т.д.).

3. Анализ менструального цикла (возраст, в котором были первые менструальные выделения, длительность цикла, есть ли характерные боли во время менструаций).

4. Осмотр гинеколога, который включает определение размеров матки, ее шейки и придатков.

5. Физикальный осмотр, который даёт возможность установить, есть ли туберкулёзные патологии в других органах женского организма (отёки и состояние кожи, увеличены ли лимфатические узлы, прослушиваются ли изменения в лёгких и т.д.).

6. Проба Коха, которая заключается во введении небольшого количества туберкулина, который может показать, есть ли в организме туберкулёз определёнными симптомами: болевые ощущения в нижней части брюшной полости, учащённый пульс, повышенная температура тела.

7. Бактериологический анализ, в результате которого определяется возбудитель инфекционно-воспалительных процессов.

8. ПЦР-диагностирование инфекционных процессов, которые передаются половым путем.

9. Лапароскопия, в ходе которой с использованием эндоскопа определяются очаговые участки туберкулёза и берутся небольшие частицы органов, которые будут дополнительно исследоваться.

10. Рентгенография матки и её придатков с использованием контрастной жидкости для определения туберкулёза.

11. Ультразвуковое исследование.

12. Обследование у фтизиатра.

Лечение

Лечение должно быть комплексным:

• соблюдение режима полноценного питания;

• приём витаминных комплексов;

• приём медикаментозных средств противотуберкулёзного действия на протяжении длительного времени;

• приём медикаментов, которые восстанавливают работу иммунной системы;

• оперативное вмешательство назначается при образовании гнойных участков в брюшной полости, а также при спаечных соединениях, в результате чего нарушается работа внутренних органов (промывание канальных проходов, которые образовались гноем, или их полное удаление, рассечение спаечных процессов).

Когда лечение дает эффективный результат, пациентке рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение.

Профилактические меры

Профилактика данного заболевания включает:

• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;

• правильное питание, обогащённое витаминами и полезными микроэлементами и минералами;

• закаливание;

• чередование рабочих дней с полноценным отдыхом;

• лечение инфекционных болезней мочеполовой системы;

• противотуберкулёзное вакцинирование;

• диагностирование туберкулёза с использованием туберкулиновой пробы;

• рентгенологическое исследование органов дыхательной системы (1 раз в год);

• консультации у гинеколога (дважды в год).

Источник

Подозрение на туберкулез маточных труб

Уважаемые доктора, спасибо Вам за внимание к моей теме. Ранее не было возможности ответить на вопросы, так как в рабочие дни нахожусь в стационаре.

Я абсолютно согласна с Анной Сергеевной по поводу лапароскопии, как метода получения достоверного материала. Именно на это я была готова, когда легла в стационар. Но, как я писала выше, мне отказали в проведении этой процедуры. Сослались на отсутствие показаний. Даже если удалят трубу, и гистология не подтвердит туберкулез, то это тоже не дает однозначного ответа, что его нет. Так мне сказали врачи. Меня, человека далекого от медицины, подобные чудеса диагностики приводят в ужас. Стационар, в котором я лежу, считается лучшим в Москве, где занимаются такими пациентами. Поэтому рассчитывать на лапароскопию в другом месте не приходится. Велик риск постановки неправильного диагноза.

Пробу в 20 ТЕ поставили. Кожная реакция абсолютно отрицательная, температуры не было, картина крови, пцр мазков и посевы еще не известны. Через 2 недели назначили диагностическое выскабливание с гистологией или аспират из полости матки. К трубе, видимо, эти мероприятия отношения не имеют. Как я понимаю, врачи просто действуют по инструкции. Так положено. И скорее всего, при моем анамнезе и ГСГ, даже если все будет отрицательно, то диагноз мне, все равно, не снимут. Могут поставить клиническое излечение. А далее назначат физиолечение на фоне противотуберкулезной терапии для улучшения проходимости. Сама я не особо верю в эффективность физиолечения.

Жду результатов анализов.

Татьяна Викторовна, теперь постараюсь ответить на Ваши вопросы:

Сальпингит неясной активности стоит в диагнозе по ГСГ от 30.05.12 «Правосторонний сактосальпинкс. Левосторонний рубцовый сальпингит. Подозрение на tbc. Диагноз: 2-х сторонний спаечный сальпингит неясной активности». ГСГ делала впервые, поэтому нет возможности определить, когда произошли изменения в маточных трубах. Воспалительных процессов органов малого таза не было. На УЗИ трубы не визуализируются.

Этим сейчас и занимаются врачи в стационаре. Однозначного заключения, при моем анамнезе, скорее всего не будет.

Одна труба по снимкам проходима, но извита. Вторая труба непроходима. Стандартной формулировки ГСГ у меня нет. Только то описание, которое я привела выше и снимки.

Фолликулометрию делала несколько раз. Овуляция есть. Спермограмму муж сдавал дважды. Результаты разные. В заключении оба раза — норма. Но многие показатели на нижней границе нормы.

Полгода назад других причин бесплодия не было. Поэтому и назначили ГСГ. Половые гормоны сдавала несколько раз. В норме. Есть аутоиммунный териодит. Т4 своб. — 16,1(норма 9.0 — 22.0), ТТГ — 1.04(норма 0.4 — 4.0), АТ-ТПО — 163.3 (норма менее 5.6)

Вчера было сделано последнее УЗИ органов малого таза. Описания у меня нет. Со слов врача поняла, что признаков воспаления нет, но на задней стенке матки миоматозный узел 14 мм. Ранее миом никогда не определялось. На УЗИ, сделанном полгода назад, миометрий был ровный и однородный.

Одна труба проходима, мы пока надеемся на естественную беременность.

Источник