Физиотерапия при непроходимости маточных труб

Электрофорез и прочие виды физиотерапии в гинекологии при бесплодии

Роль физиотерапевтического лечения в области гинекологии обширна и включает целый комплекс мер направленных на активное восстановление функций организма при бесплодии.

Процедуры физиотерапии эффективно и безопасно воздействуют на определенные участки и органы, обеспечивая необходимое лечение без дополнительного хирургического вмешательства или как часть комплексного лечения. Основными физиотерапевтическими вариантами лечения в области гинекологии считаются: магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия, массаж, фототерапия и ультразвук.

В каких случаях физиолечение необходимо?

Существует целый перечень показаний, при которых может быть назначена физиотерапия. Перечислим основные:

  • оперативное вмешательство по направленности гинекология;
  • патология или нестандартное строение/развитие половых органов;
  • некоторые виды заболеваний в области молочных желез;
  • планирование беременности или протокол ЭКО;
  • гипоплазия матки;
  • сбои в гормональном фоне;
  • непроходимость в области маточных труб;
  • воспаления различного характера в области матки;
  • воспаления различного характера в тазобедренной области, включая воспаления нервов;
  • полное отсутствие или перебои в процессе овуляции;
  • установленное бесплодие;
  • абортирование методом чистки.

Бесплодие, вызванное частичной или полной непроходимостью труб, также вызывает различные нарушения работы и строения придатков. Причинами патологии, как правило, являются воспалительные и инфекционные состояния, эндометриоз, а также хирургия органов малого таза.

Как показывает практика, чаще всего спаечные проявления вызывающие непроходимость в маточных трубах активируются такими инфекционными заболеваниями как:

  • хламидиоз (воспаление ведет к разрушению фимбрий и формирования гидросальпинкса),
  • микоплазма (инфекция, оседая на клетках, закрепляется на сперматозоиде и замедляет его),
  • уреаплазма (проникает в трубы вместе со сперматозоидами и ведет к облитерационным процессам в органе, а также вызывает токсическое отравление мерцательного эпителия, снижая тем самым скорость прохождения яйцеклетки в матку).

Эти и прочие вирусы всегда приводят к снижению иммунитета.

Бесплодие перитонеального характера проявляется у более чем 38% женщин с данной патологией. Причинами этого варианта бесплодия являются спайки придатков, которые появляются после хирургических вмешательств, эндометриоза или воспалений различного характера.

ВАЖНО! Любое хирургическое вмешательство в области гинекологии может стать провоцирующим фактором возникновения спаечного процесса в маточных трубах.

Физиотерапевтическое лечение в постоперационный период является эффективной методологией ускоряющей регенерацию тканей и способствующей снижению риска развития негативных последствий.

Гинекология: Почему физиотерапия нужна?

Физиотерапия — область клинической медицины, основанная на влиянии искусственно созданных физических факторов (таких как магнитное поле, токи, ультразвук, свет, воздух, тепло) на организм человека. Поэтому лазерная терапия не может быть альтернативным методом!

Методы физиотерапии, используемые успешно применяемые в гинекологии

  1. Магнитная терапия. Данная методика эффективна как часть комплексного лечения воспалительных процессов в половых органах, при сильных болях и сниженном кровотоке в области малого таза. Лечение заключается в воздействии на организм искусственно созданных магнитных полей. Весь процесс происходит под четким контролем специалистов, которые по необходимости регулируют интенсивность полей. Лечение устанавливается в индивидуальном порядке и может выполняться при помощи импульсных, постоянно-действующих, низко- или высокочастотных магнитных полей. Данный метод физиотерапии имеет определенные противопоказания: состояние острого истощения, гипертония, эпилепсия, индивидуальная непереносимость, заболевания крови. Во время вынашивания плода или при наличии злокачественных опухолей решение об использовании методики принимается консультативно или единолично лечащим врачом.
  2. Ультразвуковая терапия. Лечение подразумевает собой активный микромассаж тканей, способствующий усилению притока крови, что вызывает ощущение прилива тепла в области воздействия. Терапевтическое воздействие эффективно обезболивает, постепенно ликвидирует спайки, стабилизует выработку гормонов в яичниках.
  3. Фототерапия. Лечение направлено на устранение воспалительных процессов: эндоцервицитов, кольпитов.
  4. Электротерапия. Лечение базируется на воздействие импульсных токовых волн, которые снимают сосудистые спазмы и улучшают кровоснабжение, а также ликвидируют болевой синдром в целом.
  5. Электрофорез. Особенность данного физиотерапевтического лечения — возможность ввода необходимых медикаментов при помощи воздействия тока через кожные покровы или слизистую. Процедура предельно безболезненна и безопасна и вместе с тем достаточно эффективна. Возможно использование в качестве лечебной методики во время беременности при определенных показаниях, а также при борьбе с бесплодием. Результативность процедуры достигается за счет вводимого лекарства и тока, оказывающего локальное воздействие на ткани.

Достоинства электрофореза как метода физиотерапии в гинекологии

  • Минимализация возможных негативных реакций, благодаря тому, что медикаменты вводятся в малых и сверхмалых дозах.
  • Подача ионизированных форм медикаментов, которые считаются наиболее активными и эффективными в лечении.
  • Благоприятное воздействие тока на организм.
  • Эффект накопления лекарственного препарата в области наложения электродов, за счет чего он медленно проникает организм, обеспечивая долговременный терапевтический эффект.
  • Местное введение лечащего препарата, что устраняет опасность его концентрирования в желудке или крови.
  • Отсутствие агрессивного воздействия слюны и желудочного сока на применяемые лекарства.
  • Возможность ввести лекарства в очаг воспаления даже при наличии проблематики микроциркуляции в близлежащих тканях к патологии.
Читайте также:  Лапароскопия маточных труб киеве

Отметим, что, как и любой другой метод лечения, эфлектрофорез имеет определенные противопоказания:

  • болезни сердца,
  • индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов,
  • наличие злокачественных опухолей,
  • туберкулез в области гениталий,
  • острые воспаления и повышенная температура,
  • кожные болезни и повреждения кожи в областях наложения электродов.

Беременность не является противопоказанием для физиотерапии электрофорезом, но контроль состояния в процессе обязателен.

Альтернативные методы физиотерапии

  1. Лазерная терапия. Актуальный способ физиотерапевтического лечения при воспалительных процессах в области малого таза, нарушениях цикла, дисфункции яичников, кольпите, эндометриозе, эрозии и аднексите. Процедура направлена на повышение качества кровоснабжения, ускорение регенерации и устранении болей. Ощущается как приливная волна тепла.
  2. Вакуумная терапия. Лечение направлено на устранение застойных процессов и улучшение кровоснабжения при помощи прибора, представляющего собой соединённое проводами скопление вакуумных банок.
  3. Озонотерапия. Благодаря тому, что озон — это природный антисептик, процедура позволяет эффективно устранять воспалительные процессы. Кроме того методику применяют при наличии проблем в обменных процессах и бесплодия у пациентки. Методика применима как альтернативный метод лечения спаек.
  4. Лечение грязями. Электрофорез в сочетании с лечебными грязями эффективный способ поддержания здоровья женских половых органов. Методика подразумевает нанесение специальных смесей и обертывающей пленки, что благодаря тепловому и минеральному воздействию восстанавливает работу маточных труб, менструальный цикл и некоторые причины бесплодия. Совместное действие обертывания и электрофореза усиливает эффективность воздействия физиотерапии.
  5. Гидромассаж. Шарко и веерный души рказывают мягкое воздействие на тазовую область, чем обеспечивают процесс постепенного рассасывания спаек и активизацию работы всех органов малого таза.

В области гинекологии электрофорез как методика физиотерапии может использоваться в комплексе со многими альтернативными методами лечения для более эффективного устранения спаек, воспалений и болевого синдрома.

Методики проведения физиопроцедур

Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными, с воздействием на определенных участках кожи (элементы физиотерапевтических приборов накладывают на низ живота) или внутриполостными (элементы приборов вводят во влагалище или в прямую кишку). Иногда их сочетают друг с другом. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры.

Основные методики физиотерапевтических процедур:

  • Терапевтические процедуры могут выполняться путем воздействия на кожный покров, а также вагинально и ректально. Процедуры внутриполостного характера наиболее эффективны, благодаря тому, что позволяют напрямую затронуть очаг заболевания.
  • Начало курса процедур назначают на 6й день цикла, если на то не имеется срочных показаний к применению. Однако следует учитывать, что когда начало физиотерапии совпадает с овуляцией, то возможно возникновение побочных эффектов, а лечение в критические дни способно стать причиной сильного кровотечения.
  • Физиотерапевтическое воздействие выполняется исключительно на пустой мочевой пузырь, а по завершении процедуры следует некоторое время оставаться в помещении во избежание переохлаждения.

Столкнувшись с бесплодием, многие женщины принимают решение бороться с проблемой, и нередко эта борьба затягивается на годы. Предсказать какой лечебный комплекс будет эффективным в том или ином случае практически невозможно. Одним помогают лекарственные препараты, другим достаточно физиотерапии, а для третьих требуется скомбинировать различные по способу воздействия методики. Одной из таких эффективных методик является электрофорез, объединенный с индивидуально установленным медикаментозным лечением.

Отметим, что только точное соблюдение назначений специалиста даст возможность восстановить здоровье!

Источник

Непроходимость маточных труб

Последнее обновление: 24.04.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Непроходимость маточных труб в наше время — распространенная проблема у женщин детородного возраста, которые мечтают стать матерью.

По статистике, данное заболевание приводит в 25-30% случаев к бесплодию. А по частоте возникновения стоит сразу после нарушения овуляторной функции яичников.

Непроходимость маточных труб — частая проблема у женщин

Непроходимость маточных труб — это заболевание женской половой системы, при котором нарушается проходимость или наблюдается дисфункция фаллопиевых труб.

Когда нарушается проходимость маточных труб, созревшая яйцеклетка погибает через короткое время будучи неоплодотворенной. А если оплодотворение все-таки произошло, имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Роль маточных труб в процессе зачатия

Фаллопиевые трубы — это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой. Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.

Каждый месяц созревшая яйцеклетка в период овуляции из яичников по маточным трубам попадает в матку.

Когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, маточные трубы начинают «создавать» комфортные условия для успешного зачатия и подготовки к передвижению эмбриона в матку, где он успешно имплантируется в стенку. Во время этих процессов секреторные клетки слизистой оболочки труб активно вырабатывают питательные вещества и факторы роста. Оплодотворение и раннее эмбриональное развитие происходят в ампуле маточной трубы. Сама транспортная функция фаллопиевых труб зависит от трех факторов: трубной моторики, трубных ресничек и трубной жидкости. Мерцательное движение клеток, выстилающих слизистую оболочку маточных труб, скоординированная мышечная активность матки и маточных труб приводят к успешному зачатию и переносу эмбриона в матку. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Маточные трубы в процессе зачатия

Читайте также:  Есть ли возможность забеременеть если нет маточных труб

Какие бывают виды непроходимости маточных труб?

Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция).

В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:

  • непроходимость интрамурального участка;

  • непроходимость перешейка трубы;

  • непроходимость в извилистой части;

  • непроходимость воронки.

Мнение эксперта

Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной.

Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб.

В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.

Виды непроходимости маточных труб

Причины трубной непроходимости

Существует много факторов, которые приводят к трубной непроходимости. Часто эти патологические изменения происходят вследствие другого заболевания.

Среди них:

1. Наследственный фактор — когда трубы полностью отсутствуют или недоразвиты от рождения.

2. Ранее перенесенная инфекция, в том числе, инфекции передаваемые половым путем. Так, хламидийная инфекция или гонорея способствует появлению спаек и рубцов, которые создают препятствия для яйцеклетки и приводят к возникновению трубной непроходимости.

Инфекции — причина непроходимости маточных труб

3. Хирургическое вмешательство, неблагоприятный послеоперационный период, неудачные медицинские и диагностические манипуляции могут приводить к образованию спаек в брюшной полости и органах малого таза. Например, медицинские аборты, введение спирали, стерилизация и последующие попытки восстановить репродуктивную функцию женщины.

4. В последнее время эндометриоз и фиброзные опухоли становятся распространенным фактом в мире и часто являются причиной возникновения трубной непроходимости.

Непроходимость маточных труб: признаки

Многие пациентки не сталкиваются с проявлениями заболевания до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием. На протяжении года без использования контрацептивов при активной половой жизни их попытки забеременеть остаются безуспешными.

Данная патология может сопровождаться мало специфическими симптомами и жалобами и их не следует игнорировать.

Симптомы непроходимости маточных труб следующие:

  • невыраженные боли внизу живота;

  • специфические выделения из влагалища;

  • различные нарушения менструального цикла (периодические задержки, скудные или, наоборот, чрезмерные выделения);

  • вагинальный дискомфорт.

Болевые симптомы непроходимости маточных труб

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности — состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.

Полная непроходимость маточных труб — серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие.

Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия — недоразвитие или отсутствие маточных труб.

Устранить полную трубную непроходимость возможно, если сама труба не деформирована и воспалительный процесс не перешел в хроническую стадию.

В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть — это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка.

Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб.

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

Диагностирование непроходимости маточных труб

В этом случае проводятся следующие манипуляции:

  1. Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.

  2. УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.

  3. Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут. Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты. Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией.

Причины бесплодия у женщин

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество. После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

  1. Более безопасный диагностический метод, но менее информативный — гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.

  2. Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб.

Читайте также:  Если спайка яичника и маточной трубы

Непроходимость маточных труб лечение

Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач.

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.

Профессор Армен Тер-Овакимян о проблеме непроходимости маточных труб. Источник — MedPort .ru

Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены. Интимный гель «Гинокомфорт» с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.

Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.

Методики лечения непроходимости маточных труб

Мнение эксперта

Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя при функциональном бесплодии, однако наиболее эффективным методом лечения является хирургический метод. В наше время обструкция яйцеводов устраняют путем лапароскопии — малотравматичной, быстрой и результативной операции. Хирургическая техника заключается в рассечении спаек в малом тазу и реконструкции маточной трубы.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.

К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).

Лечение непроходимости маточных труб народными методами

Нетрадиционная медицина как монотерапия не оправдана и может привести к осложнениям. Хороший эффект от лечения трубной непроходимости наблюдается в виде дополнения к основной терапии под контролем лечащего врача.

Лечение народными средствами включает прием настоев, отваров, настоек из трав, а также средства местного действия (спринцевание, специальные свечи и тампоны).

Источники:

  1. Акушерство. Клинические лекции, учебное пособие. Макаров О.В. — 2007.
  2. Внематочная беременность. Дамиров М.М., издательство Бином. — 2019
  3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е.- 2007.
  4. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. Серов В.Н. — 2003.

Популярные вопросы

Можно ли восстановить трубки, если они рассечены и завязаны. Если да, то как это сделать? После проведения стерилизации восстановить проходимость маточных труб и успешное функционирование для осуществления репродуктивных планов фактически не возможно. Порекомендую обратиться к репродуктологу для возможного решения в пользу ЭКО.

День добрый! 5 лет назад была операция: удалили трубы и 1 яичник. Сейчас 43 года и началась менопауза: все симптомы и прекратилась менструация. Подскажите, пожалуйста, есть ли какой-то вариант лечения, кроме гормонов? Очень сложное состояние сейчас. Какие натуральные средства можно применять? Благодарю! Здравствуйте! Можно воспользоваться средствами, содержащими фитоэстрогены, антиоксиданты, витаминные комплексы. Это поможет облегчить состояние. К таким препаратам в линейке средств относится Гинокомфорт климафемин. Средство применяется по 1 т 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.

Добрый день, у меня была внематочная беременность, 30.06.19 сделали операцию и удалили правую трубу,а месячных нет, хотя должны придти были 22-25.07 проверила тест показал 2 полоски, подскажите я что опять беременная? Здравствуйте! После операции должны были быть кровянистые выделения из половых путей сразу, так как беременность удалена и происходит отторжение слизистой из полости матки. Поэтому цикл восстановится в новом ритме через 28- 32 дня. Вас должны были предупрелить о половом покое до восстановления цикла и необходимости контрацепции от6 до 12 месяцев. Если Вы это не соблюдали, то беременность может быть.Тест даёт ложноположительный результат до 1 месяца после прервавшейся беременности. Эффективнее сдать анализ на уровень ХГЧ с интервалом в 2 дня, должно быть отмечено падение. Если , наоборот , будет рост, то следует немедленно обратиться ко врачу.

13 лет назад была внематочная беременность одна труба удалена вторая перевязана возможно ли восстановить трубу, если нет делают ли ЭКО? Здравствуйте! В данном случае Вам следует обратиться на консультацию к репродуктологу для подготовки к программе эко с показанием трубный фактор бесплодия.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Источник