Фибромиома и миома какая разница

Содержание статьи

Миома, фибромиома – опухолеподобные образования, которые диагностируются у 70% женщин репродуктивного возраста. Такая распространенность заболевания связана со многими причинами, в том числе с низкой рождаемостью и поздним планированием беременности.

Женщины стали больше уделять внимание карьере, большинство составляют семьи с одним или двумя детьми. Поздняя менструация, поздние роды, аборты, отсутствие беременностей — все эти факторы существенно увеличивают риск развития миомы матки. Если раньше патология часто диагностировалась у женщин в возрасте старше 40 лет, в предклимактерическом периоде, то в последнее время миомы обнаруживают у молодых женщин в возрасте 20-25 лет. Большую роль играет наследственная предрасположенность, заболевания половой сферы, заболевания эндокринной системы, стресс и снижение иммунитета. Плохая осведомленность женщин о заболевании приводит к позднему обращению за медицинской помощью, когда опухоль значительно увеличивается в размере, развиваются различные осложнения, бесплодие. Помочь женщинам может консультация по e-mail, опытный врач даст совет, поможет определиться с клиниками по лечению миомы.

Что такое миома

Миома – это опухолеподобное образование, которое состоит из гладкомышечных клеток тела матки или шейки матки. Отличается миома высоким содержанием прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, которых в нормальном миометрии содержится гораздо меньше. Содержание рецепторов в эндометрии гораздо выше, в отличие от миометрия, поэтому ткани миомы по содержанию рецепторов ближе к эндометрию – миома считается гормонозависимым образованием. В организме женщины при нарушении иммунологического контроля над процессами жизнедеятельности клеток происходит нарушение баланса процессов в миометрии и развивается очаговая гиперплазия мышечного слоя матки, развиваются миоматозные узлы. На процессы жизнедеятельности клеток влияют иммунная и эндокринная системы. Формирование миомы происходит в результате совокупности сбоев и нарушений процессов различных систем организма.

Развитие миомы начинается с небольшого узелка, который редко обнаруживается на ранней стадии. Раннее развитие миомы не проявляется выраженными симптомами. Заболевание нередко обнаруживается во время профилактического осмотра, обследования, связанного с другими причинами. Чаще всего миома диагностируется при появлении выраженных признаков заболевания: длительных и обильных менструаций, боли в области поясницы и живота, быстрой утомляемости, анемии, бесплодия. Узлы отличаются по виду и месту локализации. Опухолеподобные образования, формирующиеся под слизистым слоем матки, растущие внутрь полости матки, называются субмукозными узлами. Образования, растущие в сторону брюшной полости на внешней стороне детородного органа, называются субсерозными узлами. Узлы, расположенные между мышечными волокнами – интрамуральными, узловые образования в мышечном слое шейки матки – шеечными миомами.

Заболевание приводит к деформации детородного органа. Направленное внутрь матки субмукозное образование препятствует нормальному сокращению миометрия, способствует появлению обильных менструаций, снижает шансы на прикрепление плодного яйца к стенке матки, нормальное вынашивание беременности. Большое узловое образование может сдавливать плод, деформировать кости плода. Субсерозная миома растет внутрь брюшной полости, не проявляется симптомами длительное время, почти никогда не влияет на изменение менструального цикла. Растущая субсерозная миома может сдавливать органы и ткани брюшной полости, вызывать нарушение кровообращения, развитие воспалительных процессов. Особенно опасна миома, отличающаяся от других образований расположением на ножке, нередко осложняющаяся перекрутом ножки и развитием некроза опухоли.

Шеечная миома может препятствовать зачатию, вынашиванию беременности, нормальной родовой деятельности, растущая миома деформирует шейку органа. Межмышечная интрамуральная миома отличается от других опухолей тем, что равномерно увеличивает размер детородного органа, проявляется болезненностью и неприятными ощущениями. С ростом узлов проявляются выраженные симптомы – увеличивается давление на прямую кишку и мочевой пузырь, развивается нарушение моторики кишечника, мочеиспускания. Растущие узлы уменьшают внутреннюю полость матки, создавая препятствие для зачатия и вынашивания беременности. Существуют смешанные типы миомы – интерстициально-субсерозная (отличается ростом в сторону брюшной полости), интерстициально-субмукозная (отличается ростом внутримышечного образования в сторону полости матки). Миома может быть интравенозной, эпителиоидной, сосудистой, аденоматозной – эти виды отличаются клетками родоначальницами, от которых пошло их развитие. Исследования показали, что развитие от формирования узла до его возможной диагностики занимает около пяти лет. Считается, что начало формирования узлов приходится на 30 лет, когда развиваются нейроэндокринные нарушения, есть негативный опыт абортов, соматических заболеваний. Совокупность негативных факторов приводит к соматической мутации клеток миометрия. Отсутствие беременности к этому возрасту, неадекватная контрацепция, хронический стресс и другие нарушения становятся дополнительными факторами, которые провоцируют развитие миомы. Миома отличается от других опухолей тем, что крайне редко перерождается в злокачественную опухоль.

Что такое фибромиома

Фибромиома — доброкачественное опухолеподобное образование, которое наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Фибромиома отличается длительной стабильностью, но при неблагоприятных условиях может очень быстро увеличиваться в размере. Толчком для ее роста может стать инфекция половых путей, аборт, воспаление придатков и другие нарушения. Фибромиома имеет тенденцию к развитию у женщин детородного возраста, при наступлении менопаузы узлообразования уменьшаются или исчезают. В редких случаях она может расти и во время менопаузы. Фибромиома — гормонально зависимое образование, имеющее большое количество гормонально чувствительных рецепторов. Сосуды фибромиомы имеют синусоидный характер, как и у всех миом, они отличаются от нормальных сосудов. Быстрорастущая опухоль отличается повышенной клеточностью, гиперхромное ядро клетки опухоли содержит большое количество ДНК.

Чем отличается миома от фибромиомы

Отличие фибромиомы от миомы в строении опухоли. Миома – это опухолеподобное образование из гладкомышечных клеток. Фибромиома состоит из почти равного количества клеток соединительной и мышечной ткани. Опухолеподобные узлы в зависимости от вида отличаются медленным или быстрым ростом, тяжестью осложнений. Чем раньше диагностировано заболевание, тем эффективнее будет его лечение. При появлении симптомов заболевания — длительных менструаций, тянущей или ноющей боли в области поясницы, нижней части живота, промежности, быстрой утомляемости — следует записаться на приёми пройти диагностику. В зависимости от размера опухоли, состояния здоровья пациентки, от того, планирует женщина беременность в будущем или нет, врач назначит лечение.

Отличие различных методов лечения

В зависимости от состояния здоровья, размера миомы лечение может быть радикальным (удаление матки) или проходить с применением органосохраняющих методик, гормональной терапии. Радикальный метод применяется в крайнем случае, когда требуется спасать жизнь пациентки, когда есть серьезная угроза ее здоровью. При обращении к врачу не торопитесь решать вопрос с миомой радикальным методом. Существуют клиники лечения миомы, специалисты которых считают, что сохранение матки очень важно для полноценной жизни женщины. Отличие органосохраняющих методик от радикального метода лечения миомы состоит в отсутствии множественных осложнений, длительного реабилитационного периода, после органосохраняющих операций не появляются психологические проблемы, не формируются рубцы, сохраняется менструальный цикл, детородная функция.

К органосохраняющим методам относятся гистероскопическая, лапароскопическая миомэктомия, ФУЗ аблация, ЭМА. Отличие органосохраняющих методик в проведении операции – с кровопотерей или без нее, с применением общего наркоза или без применения наркоза. Гистероскопическая и лапароскопическая миомэктомия – хирургические методы, которые проводятся с применением местного или общего наркоза. Гистероскопическая миомэктомия проводится с помощью прибора гистероскопа, доступом через влагалище и шейку матки. Лапароскопическая операция проходит под общим наркозом, в передней брюшной стенке выполняется несколько проколов, через которые вводится трубка с видеокамерой и оптическим кабелем, а также инструменты для удаления миомы. Брюшная полость наполняется газом, передняя брюшная стенка приподнимается над органами брюшной полости — это позволяет хирургу свободно манипулировать хирургическим инструментом, наблюдать место операции. Хирургические методы лечения сопровождаются кровопотерями, применяется наркоз, требуется определенный период для реабилитации.

ФУЗ аблация – неинвазивный метод лечения заболевания с помощью сфокусированного пучка ультразвука. Процедура проходит под контролем МРТ. Удаление одного узла миомы длится около 4 часов. Положительная сторона процедуры – отсутствие кровопотери, короткий реабилитационный период, сохранение репродуктивной функции. Отрицательная сторона процедуры – удаление одного узла очень длительное, не все узлообразования можно удалить, после ФУЗ аблации возможен рецидив. Метод имеет противопоказания для проведения – масса тела больше 110 килограммов, не разрешен после абдоминопластики, при наличии металлических или магнитных имплантов, при миомах на ножке, больших размерах миомы, при большом количестве миом, спаечном процессе.

ЭМА – эмболизация маточных артерий, отличается от хирургических методов отсутствием кровопотери и более коротким реабилитационным периодом. Отличие от ФУЗ аблации в гарантированном удалении миомы, быстроте процедуры. ЭМА выполняется сферическими препаратами, произведенными в Японии и США, материал препаратов инертен, не вызывает развития воспалительного процесса в сосуде, который он блокирует. Процедура проходит под контролем рентген оборудования, отличается быстротой, безболезненностью, бескровностью. Путем пункции бедренной артерии вводится катетер с эмболами и подводится к сосудистой системе детородного органа. Эндоваскулярный хирург наблюдает поступление окрашенного препарата в сосуды миомы на экране телевизора, подводя катетер к опухолевидному образованию. После проведения процедуры пациентке на месте пункции бедренной артерии накладывается специальный пластырь. Врач дает рекомендации – что можно и нельзя после процедуры, пациентке делают обезболивающий укол, через 4 часа она уже может вставать с кровати. В клинике пациентка пребывает один-два дня, после выписки продолжает оставаться на связи с врачом. Очень редко после эмболизации сосудов в узле восстанавливается кровообращение. В этом случае эмболизация проводится повторно, и он погибает. На деградацию узлов иногда уходит около двух лет. Эффективность эмболизации сосудов опухоли высокая, эффективность лечения бесплодия зависит от многих причин, в том числе от запущенности заболевания, индивидуальных особенностей организма женщины. С помощью ЭМА эффективно лечатся все виды миомы, одиночные и множественные, расположенные в труднодоступных местах, узлы разных размеров.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007