Фаллопиевы трубы это маточные трубы

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы (tubae fallopii) или маточные (tubae uterina) трубы (яйцеводы) — парные трубчатые структуры женских половых органов, отходящие от дна матки и открывающиеся около яичника в брюшную полость. В них происходит оплодотворение и перемещение яйцеклетки из яичников в матку. Названы по имени итальянского анатома Г. Фаллопия, который описал их в XVI веке.

Анатомия фаллопиевых труб

Две фаллопиевы трубы длиной 6-20 см (в среднем 10-12 см) отходят от вышестоящего тела матки и направляются через ее широкие связки к стенкам таза горизонтально. У нижнего полюса яичников маточные трубы поднимаются, проходят выше и впереди яичников, изменяют направление вниз и открываются в брюшную полость рядом с ними. Фаллопиевы трубы непосредственно не соединены с яичниками. Они могут немного смещаться (двигаться) в брюшной полости в период овуляции. Яйцеводы расположены в пределах мезосальпинкса (mesosalpinx) — компонента широкой связки матки, и открываются медиально по верхнему углу матки.

Фаллопиевы трубы состоят из четырех основных частей (от медиальной к латеральным):

• интерстициальной (маточной);
• перешейка;
• ампулы;
• воронки.

Интерстициальная часть длиной 1 см и шириной 7 мм расположена в пределах миометрия. Перешеек представляет собой боковое продолжение маточной части: округлый участок длиной 3 см и шириной 1-5 мм. Оплодотворение обычно происходит в пределах просвета тонкостенной ампулы диаметром 1 см (в самом широком месте) и длиной 5 см.

Дистальный конец маточной трубы называется воронка, поскольку имеет такую форму, и открывается в брюшную полость устьем трубы. Вокруг нее расположены бахромки (фимбрии) — слизистые выступы длиной 1-1.5 см, прикрепленные к дистальному концу. Самая длинная бахромка прилежит к верхней части яичника.

Кровоснабжение и иннервация фаллопиевых труб

Кровь поступает в фаллопиевы трубы по маточной и яичниковой артериям. Маточная артерия питает две трети фаллопиевой трубы, артерия яичников — одну треть. От медиальной части яйцеводов кровь поступает во внутреннюю подвздошную вену, от латеральной части — в лозовидное сплетение, далее в овариальную и почечную вены. Лимфодренаж также происходит по сосудам яичников и матки в парааортальные и внутренние подвздошные лимфатические узлы соответственно.

Фаллопиевы трубы иннервируются как симпатической, так и парасимпатической нервной системой. Иннервацию обеспечивают ветви тазового и яичникового сплетений. Симпатические нервы выходят из спинных сегментов T10-L2. Парасимпатические нервы, снабжающие медиальную часть маточных труб, — из тазовых чревных нервов; волокна, снабжающие латеральную часть — из блуждающего нерва.

Гистология фаллопиевых труб

Стенки фаллопиевых труб состоят из трех основных слоев:

• слизистого;
• мышечного;
• серозного.

Слизистый слой представлен продольными складками, более выраженными в воронке, и выстлан однослойным цилиндрическом эпителием, внутри которого имеется три вида столбчатых клеток: мерцательные, секреторные и промежуточные. Мерцательные клетки доминируют в дистальной части фаллопиевых труб. Мерцание ресничек выражено в первой половине менструального цикла. Волна, создаваемая движением ресничек, — вспомогательное средство для продвижения яйцеклетки через фаллопиевы трубы. Секреторные клетки более активны во время овуляции и, в отличие от мерцательных клеток, доминируют в проксимальной части труб. Эти клетки секретируют жидкость, способствующую продвижению яйцеклетки к матке. Секрет обеспечивает оплодотворенную яйцеклетку питательными веществами, а также помогает в процессе капацитации. В период менопаузы эпителий становится тоньше за счет уменьшения числа мерцательных клеток.

Мышечная оболочка состоит из трех слоев: внутреннего и наружного продольных и среднего кольцевого, которые переплетены без четкого разграничения. Иннервация этих слоев приводит к перистальтическим сокращениям маточных труб, что помогает продвигаться оплодотворенной яйцеклетке.

Серозная оболочка — часть брюшины широкой связки матки, покрывающей фаллопиевы трубы на всем протяжении. Исключение — участок на нижней поверхности (брыжейка трубы) и бахромки.

Эмбриология фаллопиевых труб

Маточные трубы развиваются из мюллеровых протоков (paramesonephric). Эти каналы образованы из мезодермы: среднего слоя одного из трех первичных зародышевых листков в эмбрионе. Остальные два слоя — эктодерма и энтодерма. В процессе развития плода трубки претерпевают изменения: удлиняются и скручиваются для формирования полностью развитых фаллопиевых труб.

Функции маточных труб

Фаллопиевы трубы участвуют в перемещении яйцеклетки из яичника в матку. Этому способствуют перистальтические сокращения мышечных слоев и волнообразные движения реснитчатых клеток. Во время овуляции фимбрии создают своеобразную зыбь, которая помогает прохождению ооцита из яичника в фаллопиевы трубы. Сперматозоиды продвигаются внутри труб по направлению к яйцеклетке, оплодотворение обычно происходит в ампуле. Фаллопиевы трубы обеспечивают питание для зиготы (оплодотворенной яйцеклетки). Как правило, овуляция происходит только в одном яичнике, поэтому только в одну маточную трубу раз в месяц попадает яйцеклетка.

Патологии фаллопиевых труб

Заболевания маточных труб вызывают порядка 25% случаев бесплодия у женщин. Серьезное осложнение — разрыв фаллопиевой трубы, вызванное болезнью или внематочной беременностью (оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе, а не в матке). Не обнаруженная на ранней стадии внематочная беременность, как правило, приводит к трубному аборту — разрыву маточной трубы в первые восемь недель беременности. Состояние чревато кровоизлиянием в брюшную полость, которое при распространении на прямокишечно-маточный мешок может вызвать воспаление париетальной брюшины. Трубный аборт иногда неправильно диагностируют как острый аппендицит, так как он вызывает боль из-за воспаления брюшины. Кровотечение при разрыве фаллопиевой трубы может раздражать поддиафрагмальную брюшину, при этом пациентка испытывает боль в области плеча, что обусловлено ирритацией диафрагмального нерва.

Воспалительные заболевания тазовых органов, эндометриоз, киста яичника могут привести к образованию рубцов, закупорке одной или обеих труб. При этой патологии способность женщины забеременеть снижена. Восстановить проходимость фаллопиевых труб можно хирургическим путем. Некоторые женщины с проблемами фертильности предпочитают метод искусственного оплодотворения. Процедура подразумевает помещение одной или более оплодотворенных яйцеклеток непосредственно в матку.

Сальпингит (воспаление маточных труб) — наиболее распространенная патология яйцеводов. Патогенная микрофлора обычно попадает в фаллопиевы трубы при воспалительных заболеваниях органов малого таза, особенно матки и яичников. Развитие бактериальной инфекции может привести к образованию рубцов и последующей трубной внематочной беременности. Проходимость маточных труб определяют путем гистеросальпингографии, гистероскопии или лапароскопической операции. Гистеросальпингография — рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества в матку и маточные трубы. Гистероскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее провести реканализацию труб (восстановление проходимости).

Женская стерилизация

Трубная окклюзия — лигирование или перевязывание маточных труб — считается эффективным хирургическим методом контроля рождаемости. Он предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Существует две основные методики операций: полостная (надлобковый надрез) и лапароскопическая (введение лапароскопа через небольшой разрез вблизи пупка).

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Источник

Фаллопиевы трубы — Fallopian tube

Фаллопиевы трубы , также известные как маточные трубы или сальпинкс (единственное число сальпинкс ), это трубки, которые проходят от матки до яичников и являются частью женская репродуктивная система .

Оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам от яичников самок млекопитающих к матке. Фаллопиевы трубы представляют собой простой столбчатый эпителий с волосковидными отростками, называемыми ресничками , которые несут оплодотворенную яйцеклетку. У других животных эквивалентом маточной трубы является яйцевод .

. Название происходит от католического священника и анатома Габриэле Фаллоппио , ибо названы также другие анатомические структуры.

Строение

Фаллопиевы трубы состоит из четырех частей. Они описаны от около яичников внутрь около матки , инфундибулума с связанными с ним фимбриями около яичника, ампулы, которая представляет собой большую часть боковой трубки, перешеек , которая представляет собой более узкую часть трубки, которая соединяется с маткой, и интерстициальную (или интрамуральную) часть, самую узкую часть маточной трубы, которая пересекает мышцы матки. Средняя длина маточной трубы составляет 11-12 см.

Части

Матка открывается в фаллопиеву трубу через проксимальное отверстие трубы (также называемое проксимальным устьем), после переход маточно-трубчатого канала , доступный при гистероскопии. Окклюзия в этом отверстии называется проксимальной окклюзией маточных труб . Отсюда идут три названные части фаллопиевой трубы; перешеек, ампула и воронка. Перешеек находится рядом с отверстием фаллопиевой трубы в матку. Он соединяется с ампулой (лат. : колба), которая изгибается над яичником и является наиболее частым местом оплодотворения человека .

Ампула соединяется с воронкой, которая находится над яичниками, и заканчивается у дистального трубного отверстия (или устья брюшной полости) в брюшной полости , где при овуляции ооцит попадает в фаллопиевы трубы. Отверстие окружено фимбриями, которые помогают собирать ооцит. Окклюзия этого отверстия называется окклюзией дистального отдела трубы. Фимбрии (единичные фимбрии) — это бахрома ткани вокруг устья фаллопиевой трубы в направлении яичника. Из всех фимбрий одной достаточно длинной, чтобы достичь яичника. Это называется fimbria ovarica.

Яичник не связан напрямую с соседней фаллопиевой трубой. Когда вот-вот произойдет овуляция, половые гормоны активируют фимбрии, заставляя их набухать кровью и легкими резкими движениями поражать яичник. ооцит выделяется из яичника в брюшную полость, и реснички фимбрий перемещают яйцеклетку в фаллопиевы трубы.

Микроанатомия

Если смотреть под микроскопом, фаллопиевы трубы имеют от четырех до пяти слоев (в зависимости от используемой системы классификации). От внешнего к внутреннему это серозная оболочка , субероза , мышечная оболочка , подслизистая оболочка и самая внутренняя слизистая оболочка с lamina propria и эпителий. Сероза происходит из висцеральной брюшины . Подсероза состоит из рыхлой придаточной ткани, кровеносных сосудов, лимфатических сосудов. Muscularis состоит из наружной продольной и внутренней круглой гладкомышечной оболочки. Этот слой отвечает за ритмическое сокращение фаллопиевых труб, называемое перистальтикой . Гистологические особенности трубки меняются по длине. Слизистая оболочка ампулы содержит множество сложных складок, в то время как относительно узкий перешеек имеет толстую мышечную оболочку и простые складки слизистой оболочки.

Гистология мерцательного столбчатого эпителия маточной трубы.

Самый внутренний слой трубы представляет собой эпителий , состоящий из одного слоя столбчатых клеток . Столбчатые клетки имеют микроскопические волосовидные нити, называемые ресничками , по всей трубке, наиболее многочисленные в инфундибуле и ампуле. Эстроген увеличивает образование ресничек на этих клетках. Между клетками с ресничками находятся штифты , которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость. Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов , ооцитов и зигот . Секреции также способствуют емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул с плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество штифтов, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность. Жидкость течет по трубкам к яичникам, в направлении, противоположном действию ресничек.

Развитие

Набросок человеческого эмбриона из Анатомии Грея ; от восьми с половиной до девяти недель, показывая мюллерианы (парамезонефрические протоки), их положение и то, как они сливаются.

Эмбрионы развивают урогенитальный гребень , который формируется на их хвосте заканчиваются и в конечном итоге составляют основу мочевыделительной системы и репродуктивных путей . По обе стороны и спереди от этого тракта примерно на шестой неделе развивается проток, называемый парамезонефрическим протоком , также называемым мюллеровым протоком. Рядом с ним развивается второй проток, мезонефральный проток . Оба протока удлиняются в течение следующих двух недель, а парамезонефрические протоки примерно на восьмой неделе пересекаются, чтобы встретиться по средней линии и слиться. Затем один проток регрессирует, причем это зависит от того, является ли эмбрион генетически женским или мужским . У женщин остается парамезонефральный проток, который в конечном итоге формирует женский половой тракт. Части парамезонефрального протока, которые являются более краниальными , то есть дальше от хвостового конца, в конечном итоге образуют маточные трубы. У мужчин из-за наличия Y-половой хромосомы вырабатывается антимюллеров гормон . Это приводит к дегенерации парамезонефрального протока.

По мере развития матки часть маточных труб, ближайшая к матке, ампула, становится больше. Со временем развиваются отростки маточных труб — фимбрии.

Помимо наличия половых хромосом, специфические гены, связанные с развитием фаллопиевых труб, включают группы генов Wnt и Hox , Lim1 и.

Эмбрионы имеют две пары протоков, через которые гаметы выходят из тела; одна пара (Мюллеровы протоки ) развивается у женщин в маточные трубы, матку и влагалище , тогда как другая пара (Вольфовы протоки ) развивается у мужчин в придаток яичка и семявыносящий проток.

Гомологичный орган у мужчин — рудиментарный отросток яичка .

Функция

Оплодотворение

После овуляции яйцеклетка (ооцит ) проходит из яичника (слева) через маточную трубу в матку (справа).

Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку. Когда ооцит развивается в яичнике, он окружен сферическим скоплением клеток, известным как фолликул яичника . Непосредственно перед овуляцией первичный ооцит завершает мейоз I с образованием первого полярного тельца и вторичного ооцита, который задерживается в метафазе мейоза II .

Во время овуляции в менструальном цикле вторичный ооцит высвобождается из яичника. Разрыв фолликула и стенки яичника, в результате чего вторичный ооцит уходит. Вторичный ооцит захватывается бахромчатым концом фаллопиевой трубы и попадает в ампулу. Здесь яйцеклетка может оплодотворяться спермой. Ампула обычно находится там, где встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение ; мейоз II быстро завершается. После оплодотворения яйцеклетка теперь называется зиготой и движется к матке с помощью волосовидных ресничек и активности мускулов фаллопиевой трубы. Ранний эмбрион требует критического развития фаллопиевой трубы. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно на шестой день имплантируется на стенке матки.

Выделение яйцеклетки из двух яичников не происходит попеременно и кажется случайным. После удаления яичника из оставшегося яичника ежемесячно вырабатывается яйцеклетка.

Клиническое значение

Воспаление

Сальпингит — это воспаление маточных труб, которое может быть обнаружено отдельно, или как часть воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Утолщение маточной трубы в ее узкой части из-за воспаления известно как сальпингит isthmica nodosa . Подобно ВЗОМТ и эндометриозу , это может привести к обструкции фаллопиевых труб . Обструкция маточных труб может быть причиной бесплодия или внематочной беременности .

рака

рака маточных труб , который обычно возникает из эпителиальной выстилки маточная труба исторически считалась очень редкой злокачественной опухолью. Последние данные свидетельствуют о том, что он, вероятно, представляет собой значительную часть того, что в прошлом классифицировалось как рак яичников . Хотя рак маточных труб может быть ошибочно диагностирован как рак яичников, это не имеет большого значения, поскольку лечение рака яичников и маточных труб одинаково.

Имплантация

Места имплантации, приводящие к нормальной или внематочной беременности.

Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки , вызывая внематочную беременность , широко известную как «трубная беременность».

Закупорка или сужение

Хотя полное тестирование функций маточных труб у пациентов с бесплодием невозможно, важно проверить, открыты ли трубки, что называется проходимостью, поскольку непроходимость маточных труб — основная причина бесплодия. гистеросальпингограмма , лапароскопия и краситель или гистероконтрастная сонография покажут, открыты ли трубки. Трубная инсуффляция — это стандартная процедура проверки проходимости. Во время операции можно проверить состояние трубок и ввести в матку краситель, такой как метиленовый синий , и показать, что он проходит через трубки при закупорке шейки матки . Поскольку заболевание маточных труб часто связано с инфекцией хламидиоза , тестирование на антитела к хламидиозу стало экономичным средством скрининга патологии маточных труб.

Хирургия

Пример и место проведения некоторых хирургических операций, выполняемых на фаллопиевых трубах.

Хирургическое удаление маточных труб называется сальпингэктомией . Для удаления обеих трубок выполняется двусторонняя сальпингэктомия. Операция, сочетающая удаление маточной трубы с удалением по крайней мере одного яичника, представляет собой сальпингоофорэктомию . Операция по удалению непроходимости маточной трубы называется тубопластикой .

Другое

Фаллопиевы трубы могут выпадать во влагалище и могут быть ошибочно приняты за опухоль. Обычно это происходит после гистерэктомии.

История

Фаллопиевы трубы названы в честь итальянского анатома 16 века Габриэле Фаллоппио , первый человек, предоставивший подробное описание трубок. Он думал, что они похожи на тубы , множественное число от туба на итальянском языке, которое было неправильно понято и стало английским словом «труба».

Хотя название Фаллопиевы трубы одноименное , это часто пишется со строчной буквы f из предположения, что прилагательное fallopian было поглощено современным английским языком как фактическое название структуры.

Дополнительные изображения

Пронумерованное изображение, показывающее части фаллопиевых отложений трубы и окружающие конструкции. 1: Яичник

2: Медиальная поверхность

3: Боковая поверхность

4: Свободный край

5: Мезовариальный край

6: Трубная конечность

7: Матка конечность

8: Фаллопиевы трубы

9: Дистальное отверстие фаллопиевой трубы

10: Инфундибулум фаллопиевой трубы

11: Фимбрии фаллопиевой трубы

12: Фимбрия яичника

13: Ампула фаллопиевой трубы

14: Перешеек фаллопиевой трубы

15: Маточная часть фаллопиевой трубы

16: Проксимальное отверстие фаллопиевой трубы

• Изображение правой фаллопиевой трубы (здесь обозначено маточной трубой) при взгляде сзади. Матка , яичники и правая широкая связка помечены.

• Изображение без надписи, показывающее правую фаллопиеву трубу

• перешеек фаллопиевой трубы, выходящий из матки на трупном образце.

См. также

• Менструальный цикл

Ссылки

Эта статья включает текст из общественного достояния из страницы 1257 20-го издания Анатомии Грея ( 1918)

Книги

• Курман, Роберт Дж .; Элленсон, Лора Хедрик; Роннетт, Бриджит М., ред. (2011). «Заболевания фаллопиевой трубы и паратубальной области». Блаустейн патология женских половых путей (6-я. ред.). Springer. ISBN9781441904881 .

Внешние ссылки

• Изображение гистологии: 18501loa — Система обучения гистологии в Бостонском университете
• Менструальный цикл — Merck

Источник