Факторы риска развития миомы
Содержание статьи
Миома матки: факторы риска, симптомы, виды лечения
Миома матки — это доброкачественное узловое образование, возникающее в ее мышечном слое и поражающее незрелые клетки. На сегодняшний день это заболевание считается одним из самых распространенных, поскольку по статистике им страдает до 28% женщин детородного возраста и до 42% женщин в перименопаузе.
Оглавление загружается
Миома, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия относятся к гормонозависимым заболеваниям, возникающим на фоне нарушения гормональной регуляции менструального цикла.
Опухоль может возникать в различных отделах матки, на чем и основывается классификация миомы: интрамуральная (в толще мышцы), подслизистая и подбрюшинная — однако, зачастую болезнь проявляется сразу в нескольких своих типах, и узлы характеризуются различным расположением и размером.
Факторы риска
К факторам риска возникновения миомы матки относятся:
- аборты
- наследственность (миома у мамы, бабушки)
- хронические воспалительные заболевания матки — эндометрит
- гормональные нарушения регуляции цикла
- патология щитовидной железы
Симптомы миомы матки
Симптомы миомы различны и зависят главным образом от индивидуальных особенностей организма, места расположения узлов, стадии заболевания. Так, зарождающиеся узлы могут практически не беспокоить женщину, и именно поэтому так необходимы регулярные осмотры у специалиста. Консультации раз в полгода позволяют выявить болезнь уже на ранней стадии, предотвращая ее развитие и нежелательные последствия. Разрастаясь же, новообразования могут осложняться и поражать другие органы, в таком случае появляются следующие симптомы:
- обильные менструации
- опоясывающая боль
- запоры и нарушения мочеиспускания
- бесплодие
При миоме развитие узлов проходит довольно медленно, однако рост опухоли может ускориться во время беременности из-за повышения уровня женских гормонов. Его понижение во время менопаузы обычно, напротив, приводит к исчезновению образований, хотя не исключено, что запущенные стадии заболевания будут продолжать прогрессировать. Осложнения связаны в основном с теми случаями, когда опухоль, разрастаясь, поражает другие органы, вызывает увеличение веса матки (иногда до 3 кг), чем обусловлены такие последствия, как самопроизвольные аборты, бесплодие.
Обильные кровотечения опасны снижением уровня гемоглобина в крови, кроме того, без своевременного вмешательства специалиста есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.
Таким образом, только обращение за профессиональной помощью в случае подозрения миомы, а также регулярные консультации у гинеколога помогут избежать нежелательных последствий, восстановить и сохранить здоровье.
Лечение миомы матки
Лечение миомы напрямую зависит от топографического расположения узлов в матке.
Миомы классифицируют по месту локализации (в шейке или теле матки) и по отношению к мышечному слою матки:
- межмышечная (интрамуральная) — узел в толще стенки матки
- подслизистая (субмукозная) — узел растет по направлению к полости матки
- подбрюшинная (субсерозная) — узел растет по направлению к брюшной полости
- центрипетальный (интромурально-субмукозная) — узел располагается преимущественно в мышечном слое
Методы обследования и лечения
- УЗИ диагностика осуществляется в динамике, в том числе для определения эффективности лечения. Этот метод диагностики дает информацию о состоянии узла, месте его расположения и размере.
- эндоскопические (гистероскопия) — самый достоверный метод выявления рака эндометрия (матки) .
При выявлении миомы матки врач всегда должен помнить о том, что при наличии миомы матки может возрастать риск возникновения рака тела матки.
Для выявления миомы на ранних стадиях всем женщинам старше 30 лет и тем, кто входит в группу риска, независимо от возраста, следует делать УЗИ не менее 1 раза в год.
При выявлении признаков быстрого роста узлов миомы, патологии эндометрии при УЗИ (полипы, гиперплазия), нарушений менструального цикла, необходимо своевременно выполнить гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала.
Это позволит обеспечить ранее выявление возможной онкопатологии и провести необходимое лечение.
Лечение
Перед выполнением любой операции на матке или назначении терапии должна проводиться диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала.
По данным результатов гистологического исследования врач сможет рекомендовать тот или иной вид лечения.
- консервативный
- хирургический
Консервативное лечение
Лечение миомы (консервативное) проводится на ранних стадиях заболевания или после хирургического вмешательства. Основная цель такого метода — подавление роста опухоли. Иногда перед операцией назначается ряд препаратов для того, чтобы максимально уменьшить кровопотерю (препараты из группы агонисты гонадотропин релизинг гормона).
Недостаток этого метода заключается в том, что с прекращением приема лекарственных средств миома может начать снова расти. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является применение гестагенсодержащей внутриматочной спирали «Мирена».
Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров или есть подозрение на ее перерождение в злокачественную, необходимо хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Одним из современных методов лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий. Данная методика имеет достаточно много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому не может рассматриваться как рутинная.
В настоящее время проводят следующие виды операций:
- лапаротомия с миомэктомией (удаление узлов без удаления матки).
- лапароскопическая миомэктомия (выполняется для удаления субсерозно расположенных узлов у пациенток, которые не планируют беременность).
- гистероскопическая миомэктомия (гистерорезектоскопия)-данным методом удаляются подслизисто расположенные узлы.
- гистерэктомия (удаление матки влагалищным, лапароскопическим и лапаротомическим доступами).
Удаление матки (гистерэктомия) проводится, если другие хирургические методы не принесли результата. Как правило, эта операция проводится женщинам после 40 лет для предупреждения онкопатологии, при наличии быстрого роста миомы и кровотечений.
Источник
Причины возникновения миомы матки
- В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
- Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
- 100% конфиденциальность!
Задать вопрос или записаться
Причины возникновения миомы матки у женщин до настоящего времени находятся в стадии активной разработки. Ученые спорят и выдвигают теории развития заболевания. Существует ряд доказанных факторов риска развития патологического процесса.
Записаться на осмотр к гинекологу
Основные причины развития миомы матки
В настоящее время существует несколько теорий патогенеза патологического состояния. Среди них наибольшее значение имеют теории:
- Мезенхимальная;
- Инфекционная;
- Гормональная;
- Неоваскуляризационная;
- Апоптоза;
- Иммунная;
- Психосоматическая;
- Генетическая.
В основе мезенхимальной теории развития миомы матки лежит мутация мезенхимальных клеток во время эмбрионального развития плода.
Гладкие мышцы развиваются с 14 по 30 неделю эмбрионального периода. Если в это время было воздействие мутагена, то появляются измененные клетки-предшественники, которые могут активизироваться в период полового созревания. Их рост обычно отмечается в результате активной работы яичников под влиянием эстрогенов и прогестерона.
Записаться на осмотр к гинекологу
Инфекционная теория развития миомы матки выдвинута А. Л. Тихомировым. В ее основе лежат исследования морфологического и гистохимического характера зон роста.
Зоны роста образуются из-за гиперпластических процессов при локальной ишемии миометрия. При сравнении тканей миоматозного узла и тканей его окружающих выявлено повышение микробной флоры и мононуклеарные скопления в узле.
Многие исследователи в основу патогенеза миомы матки выделяют влияние половых гормонов.
Первая группа за основу берет гиперэстрогению. Под воздействием факторов риска может возникать локальная ишемия миометрия, что приводит к дистрофическим изменениям вегетативной нервной системы и микроциркуляторном русле матки. Это приводит к повышению уровня эстрогенов. Под воздействием гормонов происходит пролиферация тканей с образованием зачатка миоматозного узла.
Во второй группе ведущая позиция отдается прогестерону. Считается, что активный рост миоматозных узлов происходит в фазу секреции. При гистохимическом исследовании выявлено повышение митотической активности клеток узла по сравнению с непораженным миометрием. Доказано, что прогестерон повышает частоту мутаций клеток миометрия.
По результатам исследований одним из методов лечения миомы матки заключается в приеме антипрогестинов.
В третьей группе ключевую роль в этиопатогенезе миомы матки играет комплементарное влияние эстрогенов и прогестерона. А. Л. Тихомиров выдвинул теорию о воздействии прогестерона в периферическом росте миомы через эстрогены. При этом возникает двойное действие гормонов:
- блокировка эстрогеновых рецепторов;
- воздействие прогестерона.
Дополнительно в патогенетическое развитие миомы матки вовлечены:
- пролактин;
- гормон роста.
Данные гормоны обладают митотической активностью клеток миометрия. Синтез пролактина происходит в миометрии и миоме.
Неоваскуляризационная теория
Доказано, что рост миомы матки связан с процессами неоваскуляризации. В результате процессов ангиогенеза происходит врастание сосудов в миоматозный узел.
Опухоль продуцирует факторы роста, стимулирующие ангиогенез. Факторы роста контролируются прогестероном и повышают пролиферативную способность гладких клеток мышц матки.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Большинство ученых считают, что в основе патогенеза заболевания лежит апоптоз.
Патогенез миомы матки включает в себя 3 основные стадии:
- появление активной зоны роста в миометрии, которая имеет вид двух периваскулярных клеточных муфт. В муфтах происходит усиленная пролиферация мышечных клеток гладкого типа с активизированным метаболизмом;
- рост опухоли без признаков дифференцировки;
- рост опухоли с дифференцировкой, созреванием и фиборозированием.
При пролиферирующем типе миомы матки происходит угнетение клеточного иммунитета женского организма.
В работе Л. Н. Василевской выделено 3 варианта развития миомы матки:
- вовлечение гипоталамо-гипофизарной системы;
- выраженные нарушения функции яичников;
- изменения функции матки.
Доказано, что часто миома матки сопровождается сопутствующей патологией щитовидной железы и дисгормональными заболеваниями молочной железы.
В основе психосоматической теории развития миомы матки лежит синдром психоэмоционального напряжения, из-за которого нарушается работа гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Записаться на осмотр к гинекологу
Считается, что миома матки может возникать в результате аутосомно-рецессивного наследования. При этом до 60% миом имеют нормальный кариотип. В остальных случаях может возникать хромосомная патология, отвечающая за аномальный рост миомы.
Факторы риска развития миомы матки
Из наиболее распространенных факторов риска развития миомы выделяют:
- позднее менархе;
- отсутствие беременности и родов;
- обильные менструации;
- большое количество абортов в анамнезе;
- ожирение;
- метаболический синдром;
- хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов;
- сопутствующие заболевания: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, гипертония;
- постоянное стрессовое напряжение;
- статическое положение тела во время работы в совокупности с малой подвижностью;
- частые хирургические вмешательства на полости матки, в том числе аборты и внутриматочная контрацепция.
Многочисленные исследования женщин с установленным диагнозом «миома матки» свидетельствуют о том, что заболевания носит полифакторный характер.
В настоящее время миома матки имеет тенденцию к «омоложению». Так, в 1960-70-е годы операции у женщин по поводу удаления миомы в возрасте до 30 лет были единичными, а сейчас их частота составляет 5% и более.
Записаться на осмотр к гинекологу
В связи с этим необходимо тщательное наблюдение за женщинами с повышенным риском развития патологического состояния со стороны врачей.
Миома матки — заболевание, возникающее у женщин под действием внутренних гормональных причин. Оно представляет собой образование в матке доброкачественных опухолевых узлов из мышечной ткани….
Устранение миоматозных поражений может производиться несколькими способами: лапаротомия или эндоскопические методы. Все они сопровождаются определенными рисками для женщины….
Обнаружение 2 и более миоматозных узлов в разных частях маточной стенки относится к прогностически неблагоприятным вариантам заболевания.
Коррекция рациона питания способствует стабилизации уровня женских половых гормонов.
Летом каждая женщина хочет получить ровный красивый загар на солнце, зимой же красивый оттенок коже можно придать при помощи процедур в солярии.
Отсутствие полной диагностики и своевременного начала терапии доброкачественной миомы может привести к озлокачествлению узлов. В этом случае необходимо радикально удалять детородный орган….
При малых размерах миоматозных узлов все чаще врачи отказываются от оперативных вмешательств в пользу нехирургических методов лечения с использованием медикаментов или малоинвазивных процедур….
Разрастание мышечного слоя матки у женщин имеет некоторые особенности в связи с изменением гормонального фона в период пременопаузы и менопаузы.
Сдавливание мочевого пузыря и дизурические расстройства являются одним из характерных симптомов прогрессирующей доброкачественной опухоли.
Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Источник
Хирургическая гинекология
Хирургическая гинекология ¦ Причины и факторы риска миомы матки
В результате сбоя нейроэндокринной регуляции может резко изменяться соотношение гонадотропных и половых гормонов. При этом вероятно развитие длительного повышения уровня эстрогенов и нарушения ритма их секреции. Это может вызывать гиперпластические процессы в миометрии и тем самым способствовать развитию новообразований. Существует местная продукция эстрогенов в миоматозном узле, что в свою очередь может поддерживать дальнейшее развитие опухолевого процесса независимо от яичниковых гормонов, обеспечивая своего рода автономность роста.
В последнее время рассматривается теория, согласно которой в патогенезе миомы матки наряду с эстрогенами принимает участие прогестерон, усиливающий митотическую активность клеток миометрия в течение лютеиновой фазы. В миоме количество прогестероновых рецепторов превышает их содержание в обычном миометрии. Эта особенность концентрации рецепторов делает миому по своим свойствам более близкой к эндометрию, чем к миометрию. Это возможно, и является причиной роста миоматозных узлов, чем неизмененной мышечной ткани матки, при одинаковом уровне гормонов в крови.
В настоящее время миому матки принято рассматривать и как следствие процесса патологической регенерации миометрия, поврежденного в результате воспалительных изменений, внутриматочных вмешательств, травматичных родов. При этом от момента воздействия возможного причинного фактора до выявления опухоли может пройти не один год.
Причины возникновения миом матки в настоящее время ещё недостаточно точно изучены. Тем не менее, и то количество информации, которое уже есть на данном этапе, позволяет выбрать более рациональный подход к профилактике и лечению данного заболевания.
Факторы риска развития миомы матки
Немаловажная роль в развитии данной патологии отводится наследственной предрасположенности. Но среди причин превалируют эндо- и экзогенные факторы, на которые в той или иной мере можно повлиять. Иизбыточный вес, постоянные стрессы, чрезмерная инсоляция, а также целый ряд гинекологических и экстрагенитальных проблем, нуждающихся в своевременной диагностике и лечении.
Пусковым механизмом образования опухоли нередко становятся введение внутриматочной спирали, осложненные, травматичные роды.
Риск развития миомы матки значительно возрастает у нерожавших женщин, при этом у рожавших он уменьшается с увеличением количества родов. В результате абортов в гормональном фоне может возникнуть сбой, способствующий клеточным мутациям.
Существует довольно большое количество известных и достаточно изученных факторов риска развития миомы матки. Но не следует исключать возможность наличия и других причин. При этом необходимо помнить о том, что присутствие одного или даже нескольких факторов — это только вероятность, а не стопроцентная гарантия возникновения заболевания. Знание возможных причин позволяет минимизировать, а в некоторых случаях, вероятно, и предупредить риск развития миомы матки.
Записаться на консультацию (операцию) к врачу — гинекологу можно:
- по телефону: +7 (495) 66-44-325
- заполнить: Запрос в клинику
- по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
(495) 506-61-01 — справочная по хирургической гинекологии
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник