Если рак груди после менопаузы

Изменение молочных желез при климаксе: боли, набухание, жжение, уплотнение, покалывание

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К числу признаков той перестройки женского организма, которая происходит с наступлением менопаузы, также относится изменение молочных желез при климаксе. Оно практически неизбежно, поскольку по завершении репродуктивного периода выработка половых гормонов у женщин естественным образом сокращается.

Однако следует иметь в виду, что изменение молочных желез при климаксе может быть и патологическим.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Причины изменений молочных желез при климаксе

Состояние молочных желез обусловлено не только половыми стероидами — эстрогеном, эстрадиолом, прогестероном и пролактином, но и гипофизарными гормонами — влияющим на синтез эстрогена фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютропином (ЛГ), который стимулирует выработку прогестерона. Но продуцируемые в яичниках эстроген и прогестерон, которые регулируют и контролируют репродуктивный цикл женщин, продолжают играть ключевую роль и во время климакса.

И главные причины изменений молочных желез при климаксе заключаются в резком уменьшении уровня эстрогена, обусловленном угасанием функций яичников. Это вызывает многие симптомы, связанные с менопаузой, так как снижается стимулирующее воздействие данного полового стероида на метаболизм тканей всего организма, включая ткани молочной железы.

Этиология изменений в груди во время климакса, которые являются физиологически нормальными, объясняется атрофией железистой ткани молочных желез и их секреторных лобулоальвеолярных структур. В ходе естественного процесса — инволюции молочных желез — происходит фиброзно-жировая трансформация тканей: объем железистой ткани постепенно сокращается, и соединительнотканные капсулы заполняются жировой клетчаткой.

Кроме того, из-за снижения эстрогена соединительные ткани стромы молочной железы теряют эластичность и становятся толще, приближаясь к структуре более плотной фиброзной ткани.

Кстати, если вы принимаете гормоны для облегчения климактерического синдрома, молочные железы могут стать более плотными: синтетические аналоги прогестерона, как и эндогенный гормон, способствуют пролиферации клеток тканей молочной железы. Но это может обернуться серьезными проблемами и развитием патологии.

Патологическое изменение молочных желез при климаксе в большинстве случаев также связано с гормональными факторами. Причем патогенез таких изменений объясняется постоянными колебаниями между эстрогеном и прогестероном. Дело в том, что в ответ на снижение уровня эстрогена (чтобы помочь компенсировать его дефицит) надпочечники начинают синтезировать больше андростендиона (предшественника тестостерона). Клетками жировой ткани он трансформируется в эстрон, к которому чувствительны эстрогеновые рецепторы тканей молочных желез. В то же время прогестерон продолжает вырабатываться корой надпочечников, и если он «перевешивает», происходит задержка жидкости в организме и в тканях молочных желез, вызывая мастодинию — дискомфорт, набухание молочных желез, чувство тяжести и даже боль в молочных железах при климаксе.

А когда выше уровень эстрогена, имеющегося прогестерона не хватает, чтобы снизить реакцию рецепторов эстрогена в тканях грудных желез. И тогда активизируются процессы пролиферации клеток соединительной ткани, из-за которых может развиваться фибромастопатия при климаксе.

Женщины в возрасте достаточно часто обнаруживают уплотнение в молочной железе при климаксе (и порой не единичное) — признак фиброзных изменений молочных желез, к примеру, фиброаденомы. При расширении внутридольковых молочных протоков, связанном с фиброзом их стенок и образованием кист, возникает фиброзно-кистозная мастопатия.

К жировой гипертрофии молочных желез может привести избыточное разрастание жировой клетчатки, а локализованное усиленное деление жировых клеток — к липоме (доброкачественной жировой опухоли груди).

Если незначительная болезненность в груди в начале менопаузы носит временный характер и, как отмечают маммологии, проходит естественным путем, то более интенсивные и продолжительные болевые ощущения, а также набухание молочных желез с выделениями из соска, должны насторожить женщину, так как состояние груди при климаксе отличается непредсказуемостью.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы изменений молочных желез при климаксе

Первые признаки инволюционных процессов в тканях молочных желез проявляются изменением их размера и некоторой болезненностью (о которой уже говорилось выше). При этом увеличение груди у одних женщин связано с повышенным прогестероном, стимулирующим образование жировой ткани в молочных железах. При этом любые изменения соотношения эстроген-прогестерон становятся триггером так называемого инволютивного фиброза, при котором жировая ткань в груди вытесняется соединительной.

Читайте также:  Массаж в период менопаузы

У женщин с нормальным весом и близким к норме уровнем прогестерона накопления жировой ткани в груди взамен железистой не происходит, и их молочные железы становятся меньше. Но в обеих ситуациях потеря железистой ткани со временем приводит к уменьшению молочных желез. А в сочетании с пониженной эластичностью соединительной ткани это выражается в том, что железы теряют свою форму и обвисают.

Также отмечаются такие общие симптомы изменений молочных желез при климаксе, как:

  • смешение сосков с центра в сторону;
  • потемнение ареол, на которых могут появиться волоски;
  • полосовидная атрофодермия кожи и подкожной ткани груди (растяжки);
  • расширение пространства между железами.

Если развивается фибромастопатия при климаксе, патологическое изменение молочных желез часто выявляются случайно, особенно, если образования мелкие. Среди симптомов фиброзных неоплазий специалисты отмечают то же очаговое или диффузное уплотнение в молочной железе при климаксе и мастодинию; возможна гиперемия отдельного участка кожи или появление капиллярной сеточки, не исключено увеличение лимфоузлов в подмышечной области.

Многие патологические изменения молочных желез у женщин в период менопаузы можно рассматривать как последствия их инволюции, которая имела определенные осложнения, к примеру, чрезмерное накопление жировой ткани в грудных железах. Из всех фаз развития молочных желез инволюцию принято считать наименее изученной и наиболее способствующей проявлению патологий женской репродуктивной системы.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика изменений молочных желез при климаксе

Начинается диагностика изменений молочных желез при климаксе с медицинского осмотра: для врача возрастные изменения груди очевидны, но пальпация проводится обязательно.

Если маммолог или гинеколог ничего подозрительного не увидел и не нащупал, то анализы не нужны. Но для подтверждения отсутствия патологий проводится рентгенологическое обследование — маммография.

В случае уплотнения в молочной железе при климаксе или других явно патологических симптомов сдается анализ крови (общий и на гормоны); используется инструментальная диагностика (рентген, УЗИ, допплеросонография, дуктография, КТ); назначается биопсия (для определения доброкачественности образований в груди).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна отличить физиологические изменения молочных желез в период менопаузы от их спонтанной атрофии при гиперандрогении, синдроме поликистоза яичников, после лечения рака груди антиэстрогенами, а также из-за большой потери веса, например, при расстройстве пищевого поведения.

Лечение изменений молочных желез при климаксе

Естественная возрастная инволюция молочных желез не являются заболеванием, поэтому лечение изменений молочных желез при климаксе не предусмотрено.

И когда женщина обращается к врачу с данной проблемой, ей порекомендуют принимать витамины А, С и Е — в качестве антиоксидантов, поддерживающих нормальный метаболизм. А чтобы уменьшить появившиеся на груди стрии, можно попробовать использовать крем от растяжек.

Правда, если изменения груди вызывают у женщины чувство дискомфорта, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве, но это не оперативное лечение, а косметическая маммопластика, корректирующая форму молочных желез и расположение сосков.

А лекарства применяются в терапии заболеваний. В частности, если диагностируется фибромастопатия при климаксе, может быть назначен Даназол, Диферелин, Летрозол (Фемара); гомепатия предгагает Мастодинон или его аналог Циклодинон.

Более полная информация о лечении указанных патологий молочных желез (препараты, способ их применения и дозы, противопоказания и побочные действия) представлена в публикациях — Образования в молочной железе, Фиброаденома молочной железы, а также Мастопатия при климаксе

А народное лечение и лечение травами подробно описано в материале — Лечение мастопатии народными средствами

Профилактика

Предотвращение, то есть профилактика возрастных изменений, происходящих в молочных железах вследствие естественного старения, пока невозможны. Хотя есть кремы с коллагеном или маслом какао, которые помогают уменьшить дряблость кожных покровов груди, но замедлить сам процесс им не под силу.

А профилактикой патологий молочных желез маммологии считают их регулярное самостоятельное обследование, а также посещение врача и прохождение маммографии.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Прогноз

Как пелось в известной песне, «жизнь невозможно повернуть назад»… Это применительно к прогнозу физиологически обусловленных возрастных изменений молочных желез при климаксе.

А изменения патологические могут развиваться по-разному и достаточно часто — в сторону онкологии. Поэтому прогноз для фибромастопатии при климаксе зависит от многих факторов, включая наследственный. По данным европейских онкологов, на женщин климактерического возраста приходится около половины всех диагностированных случаев рака молочной железы.

[32], [33]

Источник

Менопауза и рак молочной железы

Менопауза сама по себе не ассоциируется с увеличенным риском развития рака. Однако, как бы там ни было, раковые заболевания, включая рак молочной железы, прогрессируют с возрастом. К тому же, некоторые лекарственные препараты, принимаемые для облегчения симптоматики климактерического периода, могут увеличить или уменьшить риск развития рака.

Читайте также:  Зеленоватые выделения без запаха у женщин в менопаузе

Какие факторы риска заболевания раком молочной железы?

Некоторые факторы увеличивают риск развития рака молочной железы. Однако, наличие многих факторов риска не обозначает, что у женщины разовьется рак молочной железы, и наоборот, отсутствие факторов риска не обозначает, что он у нее не разовьется.

Возраст — единственный самый важный фактор развития рака молочной железы. Шансы развития болезни увеличиваются с возрастом. Среди женщин с диагнозом рак молочной железы примерно 70% старше 50 лет, и почти половина находится в возрасте 65 лет и старше. Личный риск выше, если непосредственный член вашей семьи (мама, сестра или дочь) болел раком молочной железы, особенно, если это заболевание протекало в раннем возрасте. Также, у женщин, прошедших биопсию молочной железы (забор образцов ткани груди), результаты которой свидетельствовали о начале болезни, например, астенической гиперплазии, вероятность заболеть раком молочной железы выше.

К другим факторам риска относятся:

  • Рак в одной из молочных желез (может повториться или развиться в другой груди)

  • Поздняя менопауза (после 55 лет)

  • Ранняя менструация (раньше 12 лет)

  • Рождение первого ребенка после 30 лет

  • Отсутствие детей

Увеличивает ли заместительная гормональная терапия (ЗГТ) риск рака молочной железы?

Наглядные примеры наводят на мысль, что чем дольше женский организм поддерживается женскими гормонами (выработанными телом, принимаемыми в виде медикаментов или пластыря), тем больше вероятность развития рака молочной железы.

Заместительную гормональную терапию можно назначать в постклимактерический период женщинам с симптомами менопаузы. Чем дольше женщина принимает ЗГТ, тем выше шансы обнаружения у нее рака молочной железы.

Можно ли предотвратить рак молочной железы?

Несмотря на то, что действенные способы предотвращения рака молочной железы еще не установлены, существуют определенные мероприятия, которые позволяют диагностировать заболевание на ранней ступени его развития, и увеличивают ваши шансы побороть болезнь:

  • Базовое обследование — прохождение маммограммы — в возрасте 35-40 лет.

  • Если вам больше 40 лет, делайте маммограмму каждый год или через год (ваш врач может посоветовать вам начать раньше 40 лет, в зависимости от ваших индивидуальных факторов риска).

  • Проходите обследование груди минимум один раз в год.

  • Проводите самостоятельное обследование груди каждый месяц.

  • Каждый день занимайтесь физическими упражнениями, избегайте чрезмерного употребления алкоголя, употребляйте ежедневно необходимое количество солей фолиевой кислоты (0.4 mg) и витамина D (400-800 IU).

Как диагностируется рак молочной железы?

Обнаружение рака молочной железы на ранней стадии — до распространения заболевания за пределы груди — может значительно увеличить шансы эффективности лечения. Коэффициент выживаемости при раке молочной железы увеличивается при обнаружении и лечении заболевания на ранней стадии.

Существует два метода ранней диагностики, которые включают в себя физикальное обследование груди: самостоятельное обследование груди и клиническое обследование груди.

Американское раковое Общество рекомендует женщинам в возрасте 20 лет и старше проводить самостоятельное обследование груди каждый месяц. При правильном проведении обследования женщина привыкает к ощупыванию своей груди и может легко заметить изменения. О любых изменениях необходимо немедленно сообщить врачу.

Женщинам в возрасте 20-39 лет следует проходить осмотр груди у врача каждые три года, а по достижению 40 лет — один раз в год.

Маммография — важный метод ранней диагностики, при котором с помощью малой дозы рентгеновского облучения делается снимок ткани молочной железы. Цель маммограммы — найти отклонения, которые слишком, чтобы их можно было увидеть или ощутить. Однако, с помощью маммограммы определяются не все виды рака молочной железы, вот почему очень важно физикальное обследование груди.

Для того, чтобы определить есть ли у вас повышенный риск рака молочной железы, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Источник

Опасная связь: рак молочной железы, пол, климакс и др.

Опасно быть женщиной, особенно — преклонных лет. Рискованно иметь онкологию в семейной истории. Это — самые серьезные, но не единственные предпосылки для развития рака молочной железы (РМЖ). Узнайте, как запоздалый климакс, избыточная масса тела или ожирение, фатальные генетические ошибки, алкоголизм и некоторые другие факторы риска увеличивают вероятность развития болезни.

Женский пол

Принадлежность к прекрасной половине человечества сама по себе уже является фактором риска.

Каждый год на нашей планете до 1 млн человек узнают об очень серьезной угрозе для их здоровья — РМЖ. Лишь 1% от общего количества пациентов — мужчины. По самым пессимистичным подсчетам, злокачественные новообразования молочной железы встречаются почти у 10% представительниц слабого пола. В Российской Федерации они лидируют среди прочих онкологических заболеваний по количеству пациентов и летальных исходов, периодически уступая первенство лишь раку легких.

Национальная принадлежность

Юные представительницы белой расы имеют больше шансов умереть от РМЖ. Среди женщин, вступивших в период менопаузы или климакс, выше риски у афроамериканок.

Больше повезло латиноамериканкам, азиаткам и женщинам-потомкам американских индейцев. Они реже становятся жертвами патологии.

Пожилой возраст

После 65 лет риск приобрести РМЖ стремительно возрастает (почти в 6 раз!).

Читайте также:  Можно ли сдавать кровь в менопаузе

Если сравнивать шансы пожилых женщин и юных, то у последних риски ниже в 150 раз!

Генетический код

В него может вкрасться фатальная ошибка, в результате жизнь человека напоминает существование на минном поле: РМЖ может «рвануть» в любую минуту.

BRCA-1 или -2 — это именно те дефекты генетических кодов или мутации, которые чаще других факторов коррелируют с онкопатологиями молочной железы. На их долю приходится от 5 до 10% эпизодов болезни.

Дефектные коды «записываются» не только в генах, но и в семейной истории. Если мама больна РМЖ, риск ее дочери столкнуться с данным заболеванием выше в два раза, чем у женщины, не имеющей прямых родственниц, у которых был обнаружен данный вид рака.

Ожирение

Избыточная масса тела или ожирение — один из самых распространенных факторов, провоцирующих возникновение рака груди. Особенные проблемы в женском организме с молочной железой обычно стартуют, когда манифестирует климакс, так как на стадии пременопаузы яичники начинают «лениться», производя все меньше и меньше эстрогена.

За производство данного гормона до менопаузы отвечают в основном яичники и жировая ткань.

Когда наступает климакс, «расстановка сил» постепенно меняется, а после менопаузы роль главного производителя достается жиру. Если его запасов оказывается слишком много, то и уровень эстрогена может оказаться избыточным. Это опасно, так как на фоне перепроизводства данного гормона начинают активно делиться раковые клетки и возникают агрессивные опухоли молочной железы.

Однако, если сама молочная железа отличается преобладанием железистой и волокнистой тканей над жировой, риск получить РМЖ — возрастает почти на 50%.

Кроме повышенных уровней эстрогена, пациентки с ожирением в «бальзаковском» возрасте, как правило, имеют предиабет либо сахарный диабет 2 типа. Эти патологии также коррелируют с раком молочной железы.

Алкоголизм и бытовое пьянство

Беспристрастная статистика, представленная экспертами Американского онкологического общества, свидетельствует, что женский алкоголизм ассоциирован с риском развития злокачественных новообразований молочной железы. Дело в том, что даже малая толика спирта, попадая в организм, стимулирует выработку половых гормонов у женщин, вмешиваясь в работу гормональной системы и увеличивая вероятность манифестации грозной онкопатологии.

Употребляя всего пару спиртосодержащих напитков в неделю (вне зависимости от того, пиво, вино или коньяк в бокале), дама, даже будучи уверенной в том, что не страдает алкоголизмом, создает предпосылки к развитию РМЖ. Прирост рисков составляет 20%.

Бесплодие, поздний климакс и др.

Любые отклонения женского здоровья от нормы сопряжены с опасностью возникновения РМЖ.

К сожалению, медицинская статистика свидетельствует, что немного выше риски возникновения онкопатологии молочной железы для:

  • девушек, столкнувшихся с ранним половым созреванием;
  • женщин, которые не смогли пережить радость материнства;
  • представительниц прекрасного пола, решившихся на беременность и роды после 30 лет;
  • дам пожилого возраста, вступивших в период менопаузы позже обычного (после 55 лет).

Искусственное вскармливание

Потребность в нем возникает тогда, когда мама по какой-либо причине (болезнь, отсутствие желания и т. д.) не кормит ребенка (детей) грудью. Существует предположение, впрочем, не получившее достоверного подтверждения, что из-за того, что дарованная природой функция оказывается нереализованной, некоторым женщинам приходится слышать в свой адрес все тот же страшный диагноз: рак молочной железы.

Гормональные препараты

Оральные контрацептивы, внутриматочные спирали и прочие средства защиты от нежелательной беременности немного, но все же увеличивают вероятность развития злокачественных новообразований молочных желез.

Повышенный риск развития РМЖ существует для женщин, которые принимали диэтилстильбэстрол (DES). Содержащий синтетический эстроген препарат появился в аптеках США в сороковых годах прошлого столетия и пользовался популярностью до начала 1970-х годов. Его назначали при угрозе самопроизвольного прерывания беременности, для подавления лактации и пр. Но в результате множества научных исследований удалось выяснить, что он может спровоцировать РМЖ, повышая риски для самой женщины. Кроме того, согласно данным, собранным экспертами Американского онкологического общества, если мать во время ожидания рождения ребенка принимала DES, высока вероятность, что у ее дочери или сына в течение жизни образуется злокачественная опухоль молочной железы.

Применение гормональных препаратов в качестве заместительной терапии для профилактики дегенеративных изменений в суставах во время и после того, как закончился климакс — еще один фактор риска. Причем он настолько существенный, что врач может посоветовать женщине отказаться от профилактики остеопороза, чтобы сократить шансы умереть от рака.

Профилактика

К сожалению, нельзя переписать генетический код, кардинально изменить пол и пр. Но своевременная диагностика, соблюдение врачебных рекомендаций, рациональное питание, физическая активность, отказ от употребления алкоголя и прочих токсичных веществ помогут исключить некоторые факторы риска возникновения агрессивной опухоли молочной железы, а значит, послужат профилактике грозной болезни.

Пройдите тестРиск онкологического заболевания у женщиныПройдите тест и узнаете на что стоит обратить внимание, к кому стоит пойти на профилактический осмотр, какие анализы сдать.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник