Если нет одной маточной трубы куда уходит яйцеклетка
Содержание статьи
Бесплодие-инструкция (нашла статью)
2 апреля 2012
Для того чтобы забеременеть необходимо наличие следующих органов:
- Яичники
- Трубы
- Матка
- Мужчина
Формула беременности:
Яйцеклетка (без генетических дефектов, зрелая)
+ сперматозоид (без генетических дефектов, подвижный, способный проникнуть в яйцеклетку)
+ маточная труба (проходимая на все протяжении, способная протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку в полость матки)
+ полость матки (без дефектов, перегородок и пр.)
+ слизистая оболочка матки (зрелая, готовая принять эмбрион)
+гормональный фон (достаточные уровни гормонов)
+ правильная реакция иммунной системы матери (не отторгающая эмбрион)
+ спокойное (не маниакальное) отношение к беременности
_____________________________
= беременность.
Яичники
В яичниках должен вырасти фолликул (1-2 шт.). Это происходит в середине менструального цикла, в среднем на 14-й день от начала менструации при 28 дневном менструальном цикле. Этот фолликул должен лопнуть (овуляция). Из фолликула в брюшную полость выйдет яйцеклетка, которую подхватит маточная труба. На месте лопнувшего фолликула должно образоваться желтое тело (временная железа), которое должно хорошо проработать минимум 10 дней.
Что бывает:
- Яичник не может выращивать фолликулы: в яичниках много мелких фолликулов и ни один из них не растет, яичники при этом увеличены в размерах, иногда окружены плотной капсулой. Это часто называют «поликистоз». Месячные ходят с большими задержками, могут быть редкие овуляции, случайные беременности. Это состояние лечится — беременность возможна после лечения. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
- Плохо работает желтое тело: меньше 10 дней, рано перестает работать, производит мало прогестерона (гомон, обеспечивающий прикрепление оплодотворенной яйцеклетки). Месячные — не регулярные, часто приходят раньше срока. Это состояние лечится — беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
- Нарушена регуляция созревания фолликулов: в одном цикле фолликул созревает, а овуляция неполноценная, в другом цикле фолликул не растет и т.д. Это состояние еще называют «дисфункция». Это — лечится, беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
- Может быть только один яичник (другой удален) — беременность возможна, но вероятность снижена — овуляция в этом яичнике может происходить не в каждом цикле, кроме этого спаечный процесс после операции может нарушить проходимость маточных труб (см. далее) Вероятность самостоятельной беременности высокая — сроедняя.
- Мало ткани яичников (часто после удаления кист): реже происходит овуляция, мало фолликулов готовых расти, часто сочетается с непроходимостью труб из-за послеоперационных спаек. Из этого состояния яичников беременность получить можно. Вероятность снижена. Вероятность самостоятельной беременности средняя.
- Преждевременное истощение яичников: яичники перестают работать раньше времени. Это состояние еще называют «ранний климакс». Практически не лечится. Вероятность беременности — отсутствует. Лечится — донорством яйцеклеток.
Проверка функции яичников:
- УЗИ — состояние яичников, факт овуляции, присутствие желтого тела (может потребоваться 2 исследования в цикле)
- Анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ТТГ, Т4 — в целом достаточно — можно получить представление о работе яичников и оценить их резерв
- Антимюллеровый гормон — оценка резерва яичников (если есть подозрение на преждевременное истощение)
- График базальной температуры — не очень точно отражает момент наступления овуляции и качество и срок работы желтого тела. Можно заменить УЗИ и анализом на прогестерон
Если у васрегулярный (как часы) цикл — наличие проблемы с яичниками и нарушения гормонального статуса мало вероятно — ищите другую причину бесплодия.
Если у вас есть нарушения цикла — скорее всего проблемы с яичниками есть — вероятность беременности снижена — требуется обследование и лечение этого звена.
Трубы
Их две — правая и левая. Они должны быть проходимы и быть способными протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.
Что бывает:
- Одной трубы нет (удалена, непроходима) — вероятность беременности снижается. Самостоятельная беременность возможна, даже если овуляция будет в яичнике на противоположной стороне. Беременность может долго не наступать. Большой шанс решить проблему методом искусственного оплодотворения.
- Нет обеих труб (удалены, непроходимы) — беременность только методом искусственного оплодотворения.
- Трубы плохо проходимы — высока вероятность внематочной (трубной) беременности, вероятность самостоятельной беременности — снижена. Это состояние лечится (эффект разный, способы разные подробнее читайте тут). Большой шанс решить проблему методом искусственного оплодотворения.
Проверка маточных труб:
Если у вас никогда не было воспалений придатков, операций в животе ( аппендицит — считаются) — вероятность того, что у вас есть непроходимость маточных труб — очень мала.
Если у вас были воспаления придатков, операции, множество абортов — маточные трубы могут быть непроходимы — начните обследование с проверки проходимости маточных труб.
Матка
Матка должна быть способной выносить плод. В ней не должно быть перегородок, других аномалий. Полость матки не должна быть деформированной, размер матки должен быть нормальный. Слизистая оболочка матки (эндометрий) — должна вырастать до определенного размера, быть полностью функционально активной, иметь правильное строение, отсутствие воспаления, полипов и других изменений. Правильно отвечать на гормональные стимулы.
Что бывает
- Матки нет (удалена) — если яичники оставлены — Возможность беременности отсутствует. Решение вопроса — суррогатное материнство.
- Матка имеет врожденные структурные нарушения — перегородка, полноенеполное удвоение и др. — Беременность возможна — после хирургической коррекции порока (при некоторых состояниях — коррекция не требуется, при других — коррекция не эффективна)
- Матка изменена заболеваниями — самые частые: миома матки и эндометриоз — беременность возможна (не во всех случаях) — вероятность забеременеть снижена. Лечение возможно, эффективность лечения высокая. Можно беременеть без лечения с отдельными видами миоматозных узлов и вариантами эндометриоза.
- Слизистая оболочка матки — не растет (повреждена абортами, выскабливаниями, воспалением) — лечится крайне плохо, вероятность беременности снижена существенно. Полипы, гиперплазии — лечится очень хорошо, вероятность беременности — высокая. Хронический воспалительный процесс — лечится не всегда эффективно, вероятность беременности снижена. Сращения в полости (синехии) — лечится хирургически — эффективность средняя (частые рецидивы) — вероятность беременности снижена, после лечения выше, но не на много.
Исследование матки.
- УЗИ, УЗИ с контрастом
- МРТ, КТ
- Гистероскопия
- ГСГ (гистеросальпингография)
- Диагностическое выскабливание
Если у вас обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения после полового акта, наоборот, скудные менструации или вообще отсутствуют — акцент в исследовании на матку.
Мужчина
Мужчина должен быть способен осуществит половой акт, его сперматозоиды должны быть в достаточном количестве, мыть нормальной формы и величины, подвижными и функционально активными. В сперматозоидах должен быть нормальных генетический материал, в сперме отсутствовать воспалительные элементы, сперматозоиды не должны склеиваться между собой.
Что бывает.
- Нет сперматозоидов в сперме — возможность беременности отсутствует. Осуществляют поиск сперматозоидов в яичках, мочевом пузыре. Есть шанс беременности методом искусственного оплодотворения. Если не находят сперматозоидов — донорство спермы.
- Сперматозоиды имеют функциональные и структурные нарушения — вероятность беременности снижена. Лечение — попытка восстановить качество сперматозоидов (лечение проводит андролог). Вероятность беременности после лечения -повышается. При отсутствии эффективности — искусственное оплодотворение.
Как проверяют
- Спермограмма
- Анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ДГЭАС, ТТГ, Т4 и др.)
- Анализы на определенные гены
- УЗИ, ТРУЗИ (яички, придатки, пузырьки простата)
- Консультация, обследование у андролога
Если у вас бесплодие, проще начать обследование с мужа- сдать спермограмму (это не больно, просто и быстро) — если в ней не будет изменений — можно начинать обследовать жену — обследование женщины (дольше, неприятнее и сложнее). Если в спермограмме обнаружатся изменения — обследование и лечение параллельно (не теряйте времени)
Понятие о совместимости
Существует иммунологическая и генетическая совместимость.
Генетическая- если в паре есть нарушения в структуре отдельных генов, то при определенных сочетаниях получившийся эмбрион может перестать развиваться с самого начала.
(Объясняю: у каждого из родителей по одной половинке заболевания, у них оно не проявляется. Если половинки сходятся, у эмбриона — получается целое заболевание)
Иммунологическая совместимость:
- У женщины появляются антитела, которые уничтожают сперматозоиды на входе в шейку. Для выявления используется «Посткоитальный тест». Лечится внутриматочной инсеминацией (очищенную сперму вводят в полость матки, минуя шейку). Эффективность — хорошая.
- Иммунологические характеристики обоих партнеров при сочетании их у эмбриона вызывают агрессивную реакцию материнской иммунной системы — беременность не развивается или происходит прерывание. Это состояние лечится — есть несколько методик (иммуноглобулин, специфическая сенсибилизация). Вероятность беременности повышается.
Психогенное бесплодие
Задумайтесь, когда чаще всего наступает беременность? Тогда, когда женщина меньше всего думает, что она может забеременеть (если бы она думал о беременности, тогда предприняла бы меры для ее предотвращения). Именно поэтому мире производится такое огромное количество абортов — прерывается нежелательная беременность, то есть возникшая в большинстве случаев тогда, когда женщина этого совсем не хотела.
Женщина, у которой диагностировано бесплодие в каждом менструальном цикле ждет беременность. От каждого полового акта ожидается беременность, а не удовольствие. И беременность в такой ситуации не наступает. Это объясняется тем, что кора головного мозга (отвечающая за мыслительные процессы) подавляет все находящиеся ниже отдела мозга, в частности ответственные за репродуктивную функцию.
Лечение психогенного бесплодия — перестать думать о беременности!
Примеры эффективности лечения:
- Женщина записывается в очередь на ЭКО (искусственное оплодотворение) — узнает, что ждать надо 6 месяцев — откладывает мысли о беременности на этот срок — практически сразу же наступает естественная беременность.
- Врач сообщает женщине, что все исследования проведены — забеременеть она не сможет никогда. Женщина принимает эту мысль и больше не ждет беременности и тут она наступает. (Врач, в ее глазах, конечно же «лопух»)
- Проводится лечение от бесплодия — эффекта долго нет.Врач предлагает сделать перерыв и съездить отдохнуть к морю, а после продолжить. Женщина понимает, что думать о беременности на время не стоит — море, пляж, романтика, шампанское, секс для удовольствия — беременности по приезду.
- Женщина рожает ребенка методом искусственного оплодотворения (так как признана бесплодной), понимает, что сама забеременеть не может, через некоторое время беременности возникает самостоятельно
- Пара усыновляет ребенка, так как вердикт врачей — бесплодны. Перестает рассчитывать на беременность — проходит время — беременность.
Безусловно, психогенное бесплодие — это бесплодие, когда отсутствуют явные причины, препятствующие наступлению беременности (к примеру, отсутствуют или непроходимы маточные трубы)
Лечение бесплодия это «проект», целью которого является ребенок. У любого проекта должен быть один руководитель, который ведет его от начала и до конца.
Поэтому…
Для лечения бесплодия надо выбрать одного врача (не бегать от одного врача к другому), который станет руководителем «проекта». Он должен разработать стратегию обследования и лечения, но так как вы участники этого «проекта» — вы должны быть все время в курсе того, что, зачем и для чего делается, как продвигается проект и понимать насколько близко вы подошли к его завершению. Если к врачу появляется недоверие — «проект» у этого руководителя надо закрывать и начинать новый у нового, того, кому вы доверитесь полностью.
Комментарии
Посмотреть комментарии
Комментарии
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Источник
Беременность без фаллопиевых труб
07.03.2019Время чтения: 3 мин.
Автор статьи
Евграфова Ольга Николаевна
подробно
О строении женских детородных органов многие из нас узнают еще на школьных уроках биологии. От матки ответвляются две трубы, по которым сперматозоиды устремляются навстречу яйцеклетке. После оплодотворения яйцеклетка, уже на стадии зиготы, спускается в полость матки, где прикрепляется к ее стенкам и начинает развиваться, проходя все стадии зародыша.
Очевидно, что роль маточных труб (они же фаллопиевы) в процессе естественного оплодотворения чрезвычайно важна. Это парный орган, симметрично расположенный внизу брюшной полости. Отсутствие патологий обеих труб обеспечивает максимальный шанс успеха зачатия. В то же время любые проблемы этого органа, например, воспаление или спайки, существенно снижают шанс оплодотворения или сводят его на нет.
Непроходимость труб — наиболее распространенная причина женского бесплодия. Для преодоления этой проблемы были разработаны методики экстракорпорального оплодотворения, которые впоследствии стали использоваться и в других случаях бесплодия, в т.ч. и при наличии проблем со стороны мужчины.
Наступление беременности без фаллопиевых труб естественным путем
Сегодня часто можно слышать, что многим женщинам, у которых были удалены или не функционируют маточные трубы, удалось забеременеть и родить ребенка «естественным путем». Но мало-мальски разбирающийся в анатомии женской репродуктивной системы человек, слыша такое, сразу задается вопросом: а как это возможно? Суть противоречия кроется в разной терминологии.
Если подразумевать под понятием «зачатие естественным путем» нормальный половой акт с последующим наступлением беременности, то в таком случае отсутствие маточных труб делает такой сценарий невозможным. Причины тому просты: сперматозоид, попадая в матку, не сможет встретиться с яйцеклеткой, поскольку у него отсутствует, попросту говоря, путепровод. Тем не менее, благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям женщины с подобной проблемой предоставлен высокий шанс родить ребенка. Но в таком случае объективно уже нельзя говорить, что беременность наступила естественным путем, даже если оплодотворение происходило без инъекции сперматозоида в ооцит.
Поскольку фаллопиевы трубы являются парным органом, нередко патология касается только одной из них, а другая остается проходимой. В таких случаях шанс забеременеть естественным путем снижается вдвое. Но все же сохраняется, поскольку для естественного оплодотворения нужна только одна труба. Женщины, у которых сохранена здоровой одна маточная труба, действительно могут забеременеть естественным путем. Если же они испытывают затруднения в данном вопросе, то также могут воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
Программа ЭКО при отсутствии фаллопиевых труб
В ходе экстракорпорального оплодотворения процесс оплодотворения яйцеклетки происходит вне женского организма. Это означает, что маточные трубы в нем не задействованы, как это выходит при зачатии естественным путем. Главное условие — возможность получения яйцеклеток, которые созревают в фолликулах.
Для увеличения шансов успешного оплодотворения в ходе программы ЭКО проходят этап стимуляции, результатом которой является одновременное созревание сразу нескольких фолликул. Далее, методом пункции под анестезией изымаются готовые к оплодотворению яйцеклетки. На данном этапе процесс созревания контролируется при помощи УЗИ. «Лишние» яйцеклетки могут быть заморожены и использованы при необходимости.
Полученные яйцеклетки проходят качественный отбор, после чего оплодотворяются путем соединения с подготовленной спермой или при помощи интраплазматической инъекции. Выбор технологии оплодотворения зависит от характеристик биологического материала, а также от индивидуальных особенностей анамнеза женщины.
С момента оплодотворения яйцеклетки превращаются в зародыши. Они переносятся посредством тонкого гибкого катетера в полость матки, где происходит их имплантация. С этого момента процесс созревания плода происходит полностью естественным образом.
Читайте также:
Можно ли забеременеть с одним яичником?
Признаки беременности после ЭКО
Автор статьи
Евграфова Ольга Николаевна
подробно
Источник
«Удаление одной из труб бывает необходимо»: гинеколог о внематочной беременности
По статистике каждая 50-я беременность — внематочная. Проблема не такая уж и редкая, и последствия бывают серьезными, вплоть до летального исхода. Женщина может не замечать симптомов, а тесты из аптеки порой врут, поэтому важно отслеживать некоторые моменты своего состояния. Какие? Рассказывает врач акушер-гинеколог Анастасия Поборцева.
Анастасия Поборцева
врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории
медицинского центра IdealMED («ИдеалМЕД»)
Эмбрион может закрепиться в маточной трубе, на яичнике и не только
— Давайте начнем с того, как начинается правильная беременность?
— Встреча гамет сперматозоида и яйцеклетки происходит за пределами матки, обычно — в маточной трубе. Далее эмбрион (плодное яйцо) поступает в матку и закрепляется внутри нее. Делать это он может лишь на определенной стадии своего развития. И если данный период развития по каким-то причинам приходится на время, когда эмбрион еще не оказался в матке, к сожалению, плодное яйцо закрепляется там, где находится. Помимо маточной трубы, это может оказаться яичник, брюшная полость или рудиментарный рог (при пороках развития матки).
— Каковы причины?
— Большинство случаев происходит в маточной трубе, поэтому иногда это называют трубной беременностью. Давайте разбираться последовательно.
Маточная труба перестальтирует, то есть сокращается, и перемещает таким образом эмбрион к матке. Помогают этому процессу ворсинки на внутренних стенках труб, они подталкивают плодное яйцо в нужном направлении. Если имеется воспалительный процесс, инфекция, рубец (например, от операции) или врожденный дефект маточной трубы, перильстатика нарушается (сокращение происходит не в ту сторону, ослабевает или прекращается совсем). А тем временем эмбрион развивается в своем темпе, в нужное время не попадает в матку и обосновывается в трубе.
Закрепление эмбриона на яичнике, в добавочном роге матки или брюшной полости — редкие явления, но они случаются из-за определенных патологий и сбоя в работе репродуктивной системы.
Тесты на беременность не всегда достоверны
— При такой беременности тесты из аптеки показывают положительный результат или нет?
— Тест на беременность в данной ситуации может показывать отрицательный результат. Поскольку он реагирует на концентрацию гормона ХГЧ (хорионический гонадотропиин), который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона — уже на 6-8-й день после оплодотворения яйцеклетки. Но его концентрация при внематочной беременности намного ниже, чем при обычной беременности.
Кстати, сегодня существуют не только качественные, но и количественные тесты. Они показывают количество ХГЧ. Но самый достоверный метод — это определение ХГЧ по венозной крови. Поэтому, чтобы убедиться окончательно, лучше сдать этот анализ.
В общем, действительно, женщина может и не знать, что у нее внематочная беременность. Поэтому при любых нарушениях цикла, задержке, ациклических (неменструальных) мажущих кровянистых выделениях и в нестандартной подозрительной ситуации лучше обратиться к гинекологу.
— В чем опасность внематочной беременности?
— Для беременности предназначено только одно место — матка. Если эмбрион будет расти в трубе, в конце концов, стенки не выдержат и произойдет разрыв трубы, что спровоцирует внутрибрюшное кровотечение. Если при этом не будет вовремя оказана медицинская помощь, возможен даже летальный исход.
— Как это определить по состоянию женщины?
— Возможны следующие симптомы:
- резкая боль внизу живота (может также распространяться на правое подреберье и отдавать в правую ключицу);
- мажущие кровянистые выделения;
- общая слабость;
- головокружение;
- потеря сознания.
При удалении одной трубы шансы на повторную беременность малы, но они остаются
— Есть ли методики, помогающие эмбриону проникнуть в матку?
— Внематочная беременность не подлежит сохранению, так как эмбрион уже закрепился в неправильном месте и изменить его положение нельзя. Плодное яйцо обязательно нужно извлечь. Делается это обычно с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше женщина обращается за помощью, тем лучше. Лапароскопическая операция по извлечению эмбриона позволяет сохранить трубу и дает возможность повторной беременности.
Если разрыв все-таки произошел, как правило, труба подлежит удалению. Но! Вспоминаем о том, что маточных труб у женщины две. Да, шансы на повторную беременность после операции сильно падают, однако они все-таки остаются.
— Какие женщины в зоне риска?
— В литературе нет указаний на то, что эта проблема может носить наследственный характер. Поэтому к провоцирующим факторам в первую очередь относятся:
- хронические воспалительные заболевания малого таза;
- использование внутриматочной контрацепции и оральных контрацептивов (в тех случаях, когда все это не назначено врачом);
- недообследованные инфекции, передающиеся половым путем;
- невыявленные пороки развития матки и маточных труб;
- недостаточный курс реабилитации после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
- аборты и выскабливания.
— Можно ли себя защитить? Существует ли какая-то профилактика?
— Профилактика одна — бережное отношение к себе и своему здоровью. Начинать нужно еще с правильного полового воспитания подростков. А далее: здоровый образ жизни, регулярные профилактические осмотры, прием недостающих организму витаминов и минералов, лечение острых и хронических заболеваний органов малого таза, достаточный курс реабилитации после оперативных вмешательств и своевременное обращение к гинекологу при возникновении жалоб.
Полезная ссылка Каталог гинекологов в Минске Консультация, комплексное обследование, лечение
По теме: Зачем женщинам нужна интимная гимнастика?
Источник