Если наступает ранняя менопауза что делать

Содержание статьи

Чем грозит ранний климакс у женщин – и что делать?

В последнее время гинекологии все чаще ставят диагноз преждевременной менопаузы. Это состояние, когда менструации прекращаются в возрасте до 40 лет. Так, к 30 годам с данной проблемой сталкивается 1 из 1000 женщин, к 35 частота возрастает, и преждевременный климакс диагностируется у одной из 250 пациенток, а к 40 годам ранний климакс грозит уже одной женщине из 100.

Но почему об этом так много говорят? Прекратились месячные, да и ладно — никаких критических дней, живи и радуйся. Однако преждевременная менопауза — это только начало проблем со здоровьем. Да, зачастую проявятся они не сразу, и женщина даже не догадается, что причина плохого самочувствия и присоединившихся заболеваний кроется в раннем наступлении климакса. Но обо всем по порядку.

Причины раннего климакса

Современная медицина далеко шагнула вперед. Однако несмотря на это, у половины женщин с ранним выключением яичников из работы причину так и не удается выявить. Прослеживается генетическая связь. Если у мамы или бабушки менструации прекратились в возрасте до 40-45 лет, то высока вероятность, что и у вас яичники раньше положенного срока уйдут «на пенсию».

Помимо этого есть и «индивидуальные» причины преждевременного климакса:

Проблемы с Х-хромосомой — наличие только одной Х-хромосомы из пары (синдром Тернера) или, наоборот, присутствие одной лишней (синдром «суперженщины»). Предрасполагать к раннему истощению яичников могут и генные мутации, когда Х-хромосома становится очень ломкой. Установить эти причины помогает только кариотипирование — особый вид генетического анализа.
Аутоиммунные патологии — гипотиреоз, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность. Возможно, образующиеся антитела повреждают не только основной орган-мишень, но и яичники.
Инфекции, особенно вирусные — ветряная оспа, краснуха и эпидемический паротит. Эти вирусы непосредственно могут повреждать яичниковую ткань.
Операции на яичниках, когда часть яичниковой ткани удаляется, а вместе с ней и фолликулы, количество которых заложено с рождения (в течение жизни новые не появляются).
Повреждение яичников химиопрепаратами и лучевой энергией вследствие лечения опухолевых процессов.

Проанализируйте эти причины. Если хоть какой-то фактор имеет к вам отношение, то внимательно следите за менструальной функцией, чтобы не упустить момент, когда вам потребуется помощь гинеколога. И не забудьте поинтересоваться, когда менструации прекратились у мамы, бабушки или старшей сестры.

Как заподозрить преждевременную менопаузу

Менопауза — это диагноз со взглядом в прошлое. Другими словами, чтобы говорить о наступлении климакса, надо подождать год. Если за это время месячных не было, то это и есть менопауза.

Вы спросите: а что раньше никак нельзя заподозрить ранее выключение яичников? Можно! Вот что для этого можно сделать.

Во-первых, оцените характер менструального цикла. Подозрительными симптомами являются:

скудные и редкие менструации;
задержки менструаций на 1-2 месяца и дольше;
отсутствие месячных после отмены гормональных контрацептивов;
отсутствие месячных после прекращения грудного вскармливания;
длительное отсутствие беременности, несмотря на регулярную половую жизнь.

Во-вторых, оцените общее самочувствие. В условиях дефицита эстрогенов, который всегда сопутствует раннему климаксу, могут появиться следующие симптомы:

сухость слизистой влагалища, боли и дискомфорт при половом акте, снижение полового влечения, недержание мочи;
плохая память, невозможность сконцентрировать внимание, быстрая утомляемость, сонливость днем и бессонница ночью, плохое настроение (вплоть до депрессии), чувство тревоги и страха, раздражительность, головокружение;
боли в суставах, головные боли, чувство обожженного языка, ощущения, похожие на электрические импульсы;
дрожь конечностей, напряжение отдельных групп мышц;
кожный зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, изменение запаха тела;
сухость глаз, ощущение «песка» при моргании;
проблемы с деснами (кровоточивость, частое воспаление);
повышение артериального давления;
приливы и ночная потливость.

И наконец, если есть нарушения менструального цикла и/или появились перечисленные выше симптомы, разобраться в ситуации поможет УЗИ и гормональное обследование.

Самый простой метод — это УЗИ. С помощью ультразвука можно посчитать, какое количество антральных фолликулов есть в яичниках. Делается исследование на 5-7-й день цикла. И нормы зависят от возраста. У женщин до 30 лет их должно быть не меньше 6, у женщин 35 лет — не меньше 5, а у женщин 40+ — не меньше 3.

Однако врачи УЗИ могут посчитать только те фолликулы, которые заполнены небольшим количеством жидкости — они и называются антральными. Но помимо этого в яичниках есть еще примордиальные и первичные фолликулы, не содержащие жидкость. На УЗИ их не видно. Поэтому чтобы более точно оценить функциональное состояние яичников, проводится гормональное обследование.

Первым делом гинеколог назначает определить концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола на 5-7-й день менструального цикла. У женщин с преждевременным выключением яичников за 5 лет до наступления менопаузы повышается уровень ФСГ. Это связано с тем, что небольшое количество оставшихся фолликулов вырабатывает мало эстрогенов (эстрадиола). Поэтому гипофиз головного мозга хочет «заставить» яичники работать лучше и «кричит» им об этом. А в роли голоса «выступает» ФСГ, он так и называется — фолликулостимулирующий гормон.

Более чувствительным и ранним тестом, но одновременно и более дорогостоящим является тест на антимюллеров гормон (АМГ). Это вещество вырабатывается гранулезными клетками фолликулов на всех стадиях их развития (даже на тех, которые ультразвуком не видны). Поэтому снижение АМГ говорит и о снижении овариального резерва в целом. Причем этот показатель начинает снижаться примерно за 10 лет до наступления менопаузы. Особенно важно знать концентрацию этого гормона тем женщинам, которые еще планируют стать мамами. Критическим значением является 1 и меньше.

Преждевременный климакс и возможность забеременеть

Единственно возможный способ наступления беременности на фоне раннего выключения яичников из работы — это использование донорских яйцеклеток в программах ЭКО. Однако в 5-10% случаев возможно спонтанное восстановление фертильности и даже беременность. Ученые до сих пор не могут объяснить такое явление, равно как и возможность его прогнозировать.

Вот еще несколько фактов в цифрах:

У 50-75% женщин яичники могут периодически возобновлять свою работу, что приводит к появлению менструаций.
У каждой пятой пациентки возможно спонтанное восстановление функции яичников.
У 3% женщин на фоне проведения заместительной гормонотерапии может даже наступить беременность.
У 5-10% женщин беременность может наступить спонтанно даже через много лет после выявления преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) — яичники словно просыпаются от сна.

Чем грозит ранний климакс

И вот мы добрались до самого главного — почему же так опасен ранний климакс. Вроде бы нет менструаций — нет проблем. Однако проблемы только начинают появляться. Если месячные прекратились до 40 лет, то такой ранний дефицит эстрогенов наносит серьезный удар по женскому организму. И в первую очередь страдают три основные системы, от состояния которых зависит полноценность и активность жизни.

Костная система. У женщин с ранним климаксом кальций начинает вымываться из костей, и замедляются процессы образования новой костной ткани. Постепенно развивается остеопороз (кости становятся хрупкими), поэтому появляются боли в костях и снижается рост из-за проседания позвонков. На фоне остеопороза повышается риск переломов даже при незначительных падениях (например, с высоты своего тела). Тут уж точно не до активной жизни.

Сердечно-сосудистая система. Эстрогены защищают сосуды от повреждения, поэтому при их дефиците намного быстрее и активнее развивается атеросклероз, на фоне которого снижается доставка кислорода к различным органам (особенно страдает сердце, головной мозг, почки). Одышка, повышенное давление, боли в сердце могут стать постоянным спутниками вашей жизни.

Мочеполовая система. При недостатке эстрогенов ухудшается состояние слизистой органов мочевой и половой системы, мышц тазового дна. Поэтому через несколько лет после ранней менопаузы могут появиться сухость влагалища, боли при половом акте, недержание мочи, опущение стенок влагалища. Интимная жизнь начинает катиться под откос.

Помимо этого климакс в молодом возрасте приводит к быстрому появлению морщин, обвисанию и сухости кожи. Снижается жизненный тонус, женщина становится менее энергичной и жизнерадостной. И это только малая часть того, что влечет за собой раннее выключение яичников.

А самое печальное — развиваются все эти изменения постепенно, и зачастую пациентки начинают бить тревогу уже тогда, когда органы, зависимые от эстрогенов, серьезно пострадали. А это значит, что кардинально изменить ситуацию в лучшую сторону уже не получится. Поэтому так важно прислушиваться к сигналам своего организма, о которых мы писали выше.

Ранний климакс: что делать?

Но сценарий развития событий может быть другим, когда вы поворачиваете время вспять. А помогает вам это сделать гинеколог. Правильно подобранный заместительный препарат позволяет восстановить гормональный фон, чтобы защитить все те органы, которые зависят от уровня эстрогенов. Поэтому даже несмотря на ранее прекращение менструаций вы будете оставаться здоровыми, энергичными, активными, жизнерадостными и красивыми.

Заместительная гормонотерапия — это must have при преждевременном климаксе. Такое лечение показано всем женщинам с рано наступившей недостаточностью яичников независимо от наличия симптомов. Вводимые извне гормоны помогают защитить органы-мишени от повреждения в условиях эстрогенной недостаточности. Женщинам с преждевременной недостаточностью яичников рекомендуется заместительная терапия до возраста 50-51 год, после чего гинеколог пересматривает дозу препарата в сторону снижения.

Правильно подобранная гормонотерапия помогает предупредить развитие остеопороза, заболеваний сердца и сосудов, а также появление мочеполовых симптомов. Но чтобы добиться наилучшего результата, важно еще и изменить образ жизни. Займитесь спортом, следите за весом и откажитесь от курения. Кстати, в менопаузе обмен веществ каждый год замедляется на 5%, поэтому возрастает риск избытка веса. Но физическая активность и сбалансированное питание помогут всегда оставаться стройными и красивыми.

Помните, что все в ваших руках, а исправить ошибки природы поможет гинеколог. Пока в женский организм поступают эстрогены, он остается молодым, красивым и здоровым!

Список литературы:

Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина: Михель фон Вольфф, Петра Штуте; перевод с немецкого под общей редакцией докт. мед. наук, профессора Е. Н. Андреевой. — Москва: МЕДпресс-информ, 2017.

«Очерки эндокринной гинекологии» под ред. В.Е. Радзинского. Авторы: В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, О.А. Раевская и соавт. — Москва: us Praesens, 2020.

Преждевременная недостаточность яичников: синдром или диагноз. Клиническая лекция. Т.Ф. Татарчук и соавт. www.reproduct-endo.com.ua, №2 (34), апрель 2017, с.16 -21.

Источник

Ранний климакс – терапия и диета

Если наступает ранняя менопауза что делать

Климактерий (от греч. climacter — cтупень лестницы) — период угасания функции яичников (органов, в которых созревают женские половые клетки) и перехода к старости. Это не заболевание и не патология, а естественная фаза жизни любой женщины. В протекании климакса выделяют три этапа: пременопауза, менопауза и постменопауза.

В период пременопаузы яичники постепенно прекращают выработку женских половых гормонов. Как следствие, снижается возможность зачатия. Этот этап может длиться в течение нескольких лет (от 2 до 10).

Менопаузой называют последнюю естественную менструацию. Этот период датируется через год отсутствия месячных. Перименопауза — этап, предшествующий наступлению менопаузы. В это время в организме женщины происходят значительные перемены.

После менопаузы женщина переживает этап постменопаузы, для которого характерно полное угасание функции яичников. На фоне сокращения выработки эстрогенов, меняется гормональный фон, слизистая оболочка матки перестают обновляться, зачатие становится невозможным. Организм женщины переходит к периоду старения.

Время начала климактерического периода индивидуально и зависит от множества факторов. Тем не менее, выделяют своевременную (45-55 лет), преждевременную (36-40 лет), раннюю (41-45 лет) и позднюю (старше 55 лет) типы менопаузы. У женщин до 35 лет ранний климакс (сбой менструального цикла, наличие характерной симптоматики) называется «преждевременной недостаточностью яичников». Данную патологию способна устранить гормональная терапия под руководством квалифицированного специалиста.

В состоянии стресса, отягощенного вредными привычками, нездоровым образом жизни, ранний климакс является вполне закономерным. Ситуацию усугубляет наличие хронических заболеваний. Свой вклад в ускорение прихода менопаузы вносит и стремительная акселерация. В последнее столетие у девочек наблюдается быстрое половое созревание и наступление месячных. Соответственно резервы яичников истощаются раньше.

Это вовсе не означает, что процесс старения у женщин ускоряется! Грамотный подход к лечению раннего климакса дает реальный шанс на его обратимость (на определенный срок).

Причины раннего климакса у женщин2

При раннем наступлении климакса нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью, ведь причины раннего климакса у женщин затрагивают и другие системы организма.

Основными причинами преждевременной менопаузы считают:

наследственность
аутоиммунные нарушения (заболевания, при которых организм подвергается атаке собственного иммунитета)
вирусные инфекции
химиотерапию, лучевую терапию, операции на женских репродуктивных органах: яичниках и матке
курение, голодание, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды

При наличии генетически обусловленной причины раннего климакса у женщин наблюдается два типа «поведения» яичников: они либо полностью истощаются, либо находятся в «спящем режиме». Образ жизни, болезни, наличие аллергии и внешние поражающие факторы не менее пагубно влияют на организм, особенно в совокупности. Если наследственность не дает возможности предотвратить ранний климакс, то остальные факторы можно взять под контроль, не допуская их сочетания.

Симптомы раннего климакса у женщин3

Традиционно считают, что от климакса страдают лишь половые органы и молочные железы. Однако изменения затрагивают весь организм, в частности, сердечно-сосудистую, костно-мышечную, мочевыводящую, нервную системы, кишечник, кожу и волосы.

Симптомы раннего климакса у женщин включают:

приливы
снижение либидо
головные боли
чрезмерную потливость
бессонницу, резкие перепады настроения, депрессию
притупление внимания и памяти

Эти признаки могут сильно ухудшить качество жизни, поэтому с ними необходимо бороться, и первый шаг к их устранению — обследование у врача. При климаксе у женщин резко возрастает риск инфарктов, инсультов и других патологий сердечно-сосудистой системы. Появляются пигментные пятна, морщины и излишки жировых отложений на животе и бедрах. На фоне снижения уровня эстрогенов у женщин может развиться остеопороз и сахарный диабет (чаще 2 типа).

Ранний климакс требует комплексного подхода к лечению, обеспечить который может только квалифицированный специалист. Визит к нему не стоит откладывать. Чем раньше будет выявлен круг проблем, причиной которых является ранний климакс, тем выше вероятность их успешного разрешения.

Лечение раннего климакса у женщин: терапия и диета4

Уменьшить неприятные симптомы и предотвратить развитие опасных патологий при климаксе позволяют простые правила здорового образа жизни: не менее 8 часов сна в сутки, прогулки на свежем воздухе, закаливание и физические упражнения, а также отказ от вредных привычек. Массаж, физиотерапия и лечебная физкультура имеют положительное влияние на восприятие климакса: не стоит недооценивать такие простые методы, особенно в комплексе с назначенной врачом терапией.5

Психотерапия — важная часть преодоления этапа менопаузы. В обществе, где молодость ценится выше зрелости, женщины воспринимают ранний климакс трагически. Они с неприятием смотрят на перспективу старости, боясь утратить чувство собственной значимости. В этом контексте очень важно понять и принять неизбежный факт старения, а вместе с ним — обрести уверенность в том, что ценность личности и ее место в обществе остаются с ней, несмотря на возраст и утрату способности к деторождению.2

При диагнозе «преждевременная недостаточность яичников», чем, по сути, и является ранний климакс, имеет смысл восстановить менструальный цикл и репродуктивную функцию. С этой целью специалист назначает гормональные препараты для поддержания уровня эстрогена. Самостоятельно и без консультации врача принимать такие лекарства нельзя: врач должен провести осмотр, получить результаты анализов, и только после этого индивидуально подобрать препарат, подходящий именно вам.6

Достаточно важную роль в терапии раннего климакса играет диета. Специальная диетотерапия является профилактикой проблем, предрасположенность к которым нарастает с каждым годом.

При климаксе женщинам рекомендуется придерживаться следующих правил:7

Придерживаться режима дробного питания: разбить приемы пищи на 5-6 раз в день, избегая переедания.
Избегать позднего ужина.
Следить за калорийностью рациона. В день суммарно он должен составлять не более 1700-2000 ккал.
Сбалансировать состав рациона: исключить или хотя бы ограничить легкоусвояемые углеводы (сладости, снеки), сократить потребление жиров животного происхождения. При этом важно и обогатить меню: женщинам в период менопаузы требуется много кальция, клетчатки, «живых» витаминов. Кальцийсодержащие продукты должны присутствовать ежедневном рационе. Норма для женщины до 50 лет составляет 1000мг кальция в сутки. Включение в меню свежих овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов обеспечит организм клетчаткой, способствующей его очищению и предотвращающей запоры. Конечно, предпочтительнее получать витамины из продуктов, но и прием витаминных препаратов пойдет в таком случае только на пользу. Особенно важны для женщин в период климакса витамины А, С, Е, а также йод, селен, медь, кальций.

Секс и климакс4

Снижение полового влечения, раздражительность, сухость и жжение слизистых, дискомфорт во время полового акта — типичные симптомы климакса. Тем не менее, сексуальные отношения необходимы для поддержания женского здоровья в этот период. половой акт улучшает кровообращение в репродуктивных органах, обеспечивает выброс гормонов удовольствия, позволяет справиться с депрессией и поддержать детородную способность, что особенно актуально, если наблюдается ранний климакс.

С угасанием функции яичников pH-баланс во влагалище постепенно сдвигается в сторону более щелочного, лишая организм местной защиты и открывая дорогу бактериям. Именно поэтому женщине важно использовать средства интимной гигиены, которые позволяют привести pH-баланс к нормальному состоянию кислой среды. Гигиенические процедуры половых органов с использованием обычного мыла или геля в данной ситуации неприемлемы. Подобные средства со щелочным составом способны значительно повысить сухость влагалища. Специальные гели и пенки для интимной гигиены женщины, как правило, содержат молочную кислоту — мягкий увлажняющий и закисляющий ингредиент, оптимально подходящий для этой цели.

Избежать дискомфорта, сухости и жжения в процессе полового акта помогут местно применяемые средства — гели для интимной гигиены, специальные кремы и мази, увлажняющие слизистые. Некоторые из них содержат гормональный компонент для дополнительной помощи организму женщин, переживающих ранний климакс.

Изнутри большинство неприятных симптомов климакса можно нейтрализовать приемом гормональных препаратов или таблеток для предохранения. Терапия гормонами — ответственная процедура, которая должна выполняться только под контролем специалиста. Квалифицированный врач должен внимательно изучить данные женщины, провести необходимые исследования, на основе полученной информации назначить определенный препарат, дозу и схему его приема.8

Лечение препаратами растительного происхождения8

В ситуации, когда ранний климакс невозможно скорректировать гормональной терапией, врач может рекомендовать женщине прием фитопрепаратов. Такие средства менее эффективны и не обладают системным действием, необходимым для профилактики хрупкости костей, сердечно-сосудистых патологий и других серьезных состояний, связанных с дефицитом женских гормонов при климаксе. Они могут несколько уменьшить интенсивность и частоту приливов. Растительное происхождение делает эти препараты более безопасными. Однако не стоит отдавать предпочтение приему фитоэстрогенов, если нет противопоказаний к гормональной терапии, но есть симптомы климакса, ухудшающие качество жизни.

Некоторые растения содержат фитоэстрогены — гормоноподобные соединения, которые также могут помочь женщине на этапе менопаузы. В значительном количестве они содержатся в соевых бобах, красном клевере, семенах льна. Для изготовления фитопрепаратов наиболее часто используют красный клевер. В нем содержится сразу несколько видов соединений, подобных по структуре гормонам женского организма.

Ранний климакс — неприятное состояние, но вовсе не приговор. Если климакс пришел досрочно, у женщины есть возможность восстановить менструальный цикл и детородную функцию.

Потребуется помощь специалиста и терапия гормональными препаратами. Важно не упустить момент, не надеяться, что проблема разрешится сама собой и не откладывать обращение к специалисту. Полное обследование и своевременно начатое лечение — основополагающие факторы успешного предотвращения раннего климакса. Выбрать подходящего специалиста здесь.

Так же важно в этот период заботиться о своем здоровье и позитивном настрое, сохранять активность и отношения с противоположным полом. Помните, что климакс — это просто неизбежный этап в жизни каждой женщины, который при оптимистичном настрое можно преодолеть достойно и с минимальными трудностями.

Геворкян М. А., Манухин И. Б., Казенашев В. В. Опыт применения гормонотерапии при климактерических расстройствах //Фарматека. — 2006. — №. 2. — С. 34-8.
Татарчук Т. Ф., Ефименко О. А., Тутченко Т. Н. Стресс и инволюция репродуктивной системы женщины //Репродуктивное здоровье женщины. — 2007. — №. 5. — С. 153-157.
Ovsyannikova T. V. et al. Медикаментозные методы лечения пациенток с вазомоторными симптомами климактерия. — 2010. С. 75-77.
Дюкова Г. М. Качество жизни женщины в период климактерия //Лечащий врач. — 2003. — Т. 1. — С. 48-50.
Овсяник О. А. Роль физической культурой с элементами ударных контактных единоборств в адаптации женщин второго периода зрелости (40-60 лет) //Ученые записки университета им. ПФ Лесгафта. — 2011. — Т. 79. — №. 9.
Гинекология Т. B. Климактерий: возрастные изменения и способы их коррекции //Русский медицинский журнал. — 2007. — Т. 15. — №. 17. — С. 2-4.
Воронцова А. В., Звычайный М. А., Митяшина А. М. Женщина, климактерий и старение //Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2012. — №. 5. — С. 51-56.
Сметник В. П., Карелина С. Н. Альтернативные пути коррекции климактерических расстройств //Климактерий. — 2004. — Т. 4. — С. 3-6.

RUFMS181757 от 27.04.2018

Источник