Доза норколута при климаксе

Норколут

НОРКОЛУТ®

NORETHISTERONE

СОСТАВ

1 таблетка содержит 5 мг норэтистерона.

ВСАСЫВАНИЕ, МЕТАБОЛИЗАЦИЯ, ВЫДЕЛЕНИЕ

Норэтистерон является хорошо всасывающимся пероральным гестагенным препаратом, который в течение 1-2 часов достигает своей максимальной концентрации в плазме. Спустя 24 часа после приема 1 мг норэтистерона основной показатель уровня в плазме составляет 0,2 мг/1 мл. По данным исследований, спустя 1 час после приема меченого норэтистерона, максимальная радиоактивность наблюдается в эндометрии и щитовидной железе.

В процессе метаболизации в организме путем восстановления кольца А только небольшая часть введенного количества превращается в этинилэстрадиол. Количество 17-альфа-этинил-эстрадиола при определении в моче составляет всего 0,15-0,6% перорально введенного количества норэтистерона.

Метаболизация соединения происходит быстрее, чем других гестагенов; так, например, время биологического полураспада норэтистерона составляет 3-5 часов в противоположность 2,8-10 часам в случае норгестрела. Спустя 1 день после перорального приема 0,24 мг норэтистерона соединение уже нельзя определить в плазме в неизмененном виде. В условиях in vino этиниловая группа в положении 017 остается интактной, таким образом, в форме 17-кетостероида в моче не появляется. 30-60% НЗ-норэтистерона превращается в глюкурониды, 9-25% в сульфаты. В виде метаболитов в плазме в глюкуронозидной фракции определяются 17-альфа-этинил-5-бета-Н-3-альфа, 17-бета-диол; 17-альфа-этинил-5-альфа-Н-3-альфа, 17-бета-диол и 17-альфа-этинил-5-бета-Н-3-бета, 17-бета-диол. После сульфатазного расщепления единственный метаболит, определяемый в плазме — 17-альфа-этинил-5-бета-Н-З-бета, 17-бета-диол.

Норэтистерон относительно быстро выделяется из организма. Изотопные исследования показывают, что 50-70% соединения выделяется мочой, а 20-40% калом.

ФАРМАКОЛОГИЯ

Действующее начало Норколута — норэтистерон в основном является норстероидом гестагенного типа. По сравнению с другими известными гестагенами препарат хотя и не относится к наиболее активным гестагенам, все же его свойства являются необычно благоприятными для терапии.

При так называемой пробе «delay of mensis» (отсрочивание менструации), применяющейся с целью определения эффективности гестагенов, препарат проявляет свойства слабых гестагенов. Соединение оказалось прогестивным стероидом средней интенсивности при испытании по Hammerstein, а также в пробе Clauberg, измеряющей дозу, необходимую для трансформации эндометрия.

В противоположность многим гестагенным соединениям норэтистерон имеет и выраженный антиэстрогенный характер, и в отличие от других производных нортестостерона в организме всего лишь небольшая часть соединения превращается в эстроген.

В то же время Paulsen под действием норэтистерона у мужчин наблюдал гинекомастию, а у женщин увеличение молочных желез. Кроме основного гестагенного действия было определено также слабое андрогенное свойство соединения. По данным клинико-фармакологических исследований, норэтистерон блокирует выработку фолликулостимулирующего гормона (FSH) и гормона желтого тела (LH), уменьшает синтез стероидов желтым телом.

Норэтистерон, обладающий главным образом гестагенным свойством, проявляющий значительный антиэстрогенный и минимальный эстрогенный и андрогенный эффект, может очень широко применяться в области акушерства и гинекологии.

ПОКАЗАНИЯ

Предменструальный синдром, мастодиния, расстройства цикла, сопровождающиеся укорочением периода секреции, дисфункциональные маточные кровотечения, цистическая железистая гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аденомиоз, прекращение и предупреждение лактации, отсрочка менструации, климакс, в случае индивидуальной потребности пероральная контрацепция.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Особого внимания заслуживают — особенно в случае длительного применения — предрасположенность к тромбозу, гепатит, расстройства печеночной функции, рак молочных желез, рак половых органов.

ДОЗИРОВКА

В случае предменструального синдрома, мастодинии, а также беспорядочных циклов назначается по 1-2 таблетки начиная с 16-го дня цикла до 25-го дня цикла; эта дозировка может дополняться эстрогеном.

При дисфункциональных маточных кровотечениях, цистической гландулярной гиперплазии эндометрия (если функциональное происхождение кровотечения подтверждено гистологическим анализом, проведенным в 6-месячный промежуток) с целью прекращения кровотечения назначается по 1-2 таблетки в день в течение 6-12 дней. Для предупреждения рецидива начиная с 16-го дня цикла до 25-го дня цикла назначается по 1-2 таблетки в день, обычно вместе с эстрогеном. В случае злокачественного процесса терапия Норколутом не применяется.

В случае эндометриоза, аденомиоза начиная с 5-го дня и кончая 25-м днем цикла применяется по 1 таблетке в день в течение 6 месяцев или бесперерывно начиная с 5-го дня цикла по 1/2 таблетки в день, увеличивая дозу на 1/2 таблетки каждые 2-3 недели, на протяжении 4-6 месяцев.

Для прекращения лактации в 1-3-й дни по 4 таблетки, в 4-7-й дни по 3 таблетки, в 8-10-й дни по 2 таблетки. При климактерических симптомах назначается продолжительно (месяцами) по 1 таблетке в день, или, в случае неудачи, применяется в комбинации с 25-50 мкг этинилэстрадиола. В целях пероральной контрацепции применяется по 1/4-1/2 таблетки Норколута и 0,05 мг этинилэстрадиола начиная с 5-го дня цикла в течение 21 дня, затем после 7-дневного перерыва курс повторяется. При необходимости 2-фазной противозачаточной дозировки назначается с 5-го дня цикла в течение 10 дней по 1/4 таблетки Норколута, затем в течение 11 дней 1/2 таблетки Норколута и 0,05 мг этинилэстрадиола.

Для отсрочки менструации лечение начинается за 8 дней до ожидаемой менструации и продолжается в течение 12 дней: при этом назначается по 2 таблетки Норколута в день, эта дозировка обеспечивает примерно 7-8-дневную отсрочку менструации.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Принимая во внимание многочисленные данные о неприятных и вредных побочных действиях эстрогенов, тенденция гинекологической гормональной терапии все более отклоняется в сторону применения прогестеронов. Норколут оптимально соответствует этому терапевтическому направлению.

Таблетки Норколута с целью прекращения лактации применялись для лечения климактерических больных и цистической железистой гиперплазии эндометрия. При дозировке по 2 таблетки в день лактация во всех 36 исследованных случаях прекратилась. При климаксе при обычной дозировке у 11 женщин из 14 полностью прекратились так называемые «приливы тепла», а у 3 больных жалобы смягчались. Наблюдавшееся биопсическое изменение под действием терапии Норколутом в дозе по 1/2 таблетки в день сопровождалось гистологической картиной «овариальная гипофункция, недостаток прогестерона».

Kiss применял Норколут для лечения дисфункциональных кровотечений, с целью построения гормонального полового цикла, прекращения климактерических расстройств кровотечения, для отсрочки менструации, прекращения гематологических маточных кровотечений, в виде вспомогательного средства лечения гинекологических воспалительных заболеваний, в целях терапии мастопатий, сопровождающихся чрезмерной выработкой эстрогена, для ослабления предменструальной напряженности — таким образом, практически оценил действие Норколута почти при всех наиболее важных показаниях. Ссылаясь на необычно благоприятные терапевтические результаты, автор установил, что «в перечисленных областях показаний лечение Норколутом может считаться обязательным; с такой надежностью, то есть такой эффективностью, при помощи другой медикаментозной терапии едва могут упорядочиваться различные расстройства кровотечения».

Altmayer, Szabb и Sas успешно применяли таблетки Норколута в обычной дозировке для лечения и профилактики функциональных кровотечений, а также для лечения эндометриоза, олигоменореи, полименореи, мастодинии и мастопатии. Особенно хорошие результаты наблюдались в случаях расстройства менструального цикла и мастодинии.

Gimes, Hamvas и Csemer сообщают о лечении Норколутом 244 женщин в возрасте менопаузы. Беспрерывно назначенную дозу по 1 таблетке в день только в неуспешных случаях дополняли 25-50 мкг этинилэстрадиола. В 72,67% случаев наблюдалось полное исчезновение климактерических жалоб, в 18,02% частичное улучшение и только в 9,3% терапия оказалась неуспешной.

Об успешной профилактике лактации и аблактации Норколутом сообщают Hamvas, Enwere и Gimes. Норколут назначался с целью предупреждения лактации в случае прерванной беременности со сроком между 16 и 28 неделями: в течение первого дня назначали по 3 таблетки, во второй и в третий дни по 2 таблетки, затем на четвертый-седьмой день по 1 таблетке Норколута. Для аблактации применялась схема лечения, указанная в главе «Дозировка». В 124 оцененных авторами случаях профилактика лактации или ее прекращение в каждом случае были успешными.

Зарубежные авторы применяют норэтистерон для прекращения менструации у женщин с тяжелыми психическими нарушениями пороком с целью облегчения ухода за ними в специальных лечебных учреждениях. Во время одного такого исследования 118 женщинам в течение 2-30-месячного периода наблюдения непрерывно назначали по 5 мг норэтистерона. У 86% женщин была достигнута продолжительная аменорея.

Норколут может применяться в качестве перорального противозачаточного средства.

При комбинации таблеток Норколута с эстрогеном обеспечивается надежное предупреждение беременности, как при 21-дневной схеме дозировки, так и при соблюдении дозировки 10 + 11 дней (см. главу «Дозировка»).

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Редко встречаемые и в дальнейших циклах проходящие: тошнота, гастроинтестинальные жалобы, внеочередное кровотечение, иногда отек, аллергическая кожная реакция, парестезия, изменение веса, усталость.

Читайте также:  Задержка месячных тест отрицательный климакс

Источник

Норколут, прогестерон

1427 просмотров

3 марта 2020

Добрый день! Врач прописала с 16 -го дня цикла на 10 дней прием Норколута по 5 мг. на три цикла. Мне 48 лет, пременопауза (раз в месяц приливы с бессонницей, часто тревожность, иногда скачет давление, частые головокружения). Анализы: прогестерон — 0,3 нмоль/л (норма 7,0 -56,6), эстрадиол -90 пмоль/л (норма 91-861). Скажите, пожалуйста, обосновано ли такое назначение? И как переносится Норколут? Много читала отзывов, что Норколут многие переносят плохо, так ли это? Заранее благодарю за ответ.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Не совсем понятное лечение.

В вашей ситуации все таки лучше начать с фитоэстрогенов , специальных витаминов.

Можно попробовать менопейс, лайфемин.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Алексей, фитоэстрогены я уже пила, они совсем не помогают! Не вижу смысла.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Алексей, почему Вы считаете, что лечение не понятно? Прогестерон ниже нормы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Прогестерон низкий, но он и должен быть низким в таком возрасте.

Такие состояния зачастую связаны как раз с низки эстрадиолом ( он у вас тоже низкий) и зачастую назначают или фитоэстрогнены или ЗГТ в виде фемастона.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Алексей, прогестерон у меня очень же ниже нормы, показатель тянет на постменопаузу, но, у меня даже еще не менопауза, а эстроген не критично низкий, ФСГ -2,04 при норме 1,09 — 9,20

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Вам показан фемостон .

Он содержит и прогестерон и эстрадиол.

Зачастую именно при низком эстрадиоле проявляются такие симптомы.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Алексей, Фемостон принимала, от него мигренеподобные головные боли, сильно выпадали волосы, была повышенная тревожность и экстросистолия.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Значит необходимо просто подобрать правильный препарат.

Поверьте норколут не лучший вариант.

Можно попробовать анжелик.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Ваше право считать что вам не нравится мой ответ.

Но не совсем понятно зачем тогда вы спрашиваете мнение других специалистов, просто принимали бы норколут и все.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Алексей, Вы, к сожалению, не отвечаете точно на мой вопрос, а еще про Анжелик удивлена он же назначается в постменопаузе с интактной маткой, не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации?????????????? Вот не понятно мне?)) У меня еще есть м/цикл.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Не знаю где вы читаете такую информацию относительно анжелика ( желательно читать проверенную информаци, компендиум).

Анжелик это практически тоже самое что и фемостон.

Да, у вас есть же менструальный цикл, но все ваши жалоб и анализы указывают на наступления перименопаузы и проявления патологического климакса.

Не совсем понятно что именно вы конкретно хотите от меня услышать.

Я вам написал свое мнение.

К сожалению оно вам не понравилось.

У вас есть возможность послушать других специалистов.

Всего доброго.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Ваше поведение считаю очень странным не корректным. Да, Вы не даете к сожалению, четкого ответа на мой вопрос. Я конечно же дождусь квалифицированного ответа от других докторов. Про Анжелик я прочитала в инструкции, которая есть в коробочке при продаже препарата.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Ваше право так считать.

Мое поведение было в рамках пациент — доктор, без лишних слов и хамства.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Первый раз здесь на сайте встречаю такого человека, как Вы. Ваши комментарии меня просто поражают. Ни один доктор здесь себя никогда так не вел, давали сразу грамотные и четкие ответы на основе жалоб пациента. Поведение было бы намного корректней и профессиональней, если бы Вы не давали отписки в своё оправдание. Советую Вам еще более внимательно!! и вдумчиво!! перечитать мои симптомы и показания анализов. Занавес!!

Эндокринолог

Здравствуйте. ФСГ сдавали? В Вашей ситуации больше подходит клайра.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Наталия Владимировна, добрый день! Да , сдавала,ФСГ -2,04 при норме 1,09 — 9,20.

Эндокринолог

Идет перименопауза. Сейчас конечно лучше в циклическом режиме эстрогены и прогестины. Пока еще есть цикл. Фемостон конечно хорош. Но если плохо переносится, то можно попробовать накожные этсрогены — пластыри или гели плюс прогестины.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, не совсем понятно назначение норколут. Он никак не помогает от приливов. Вы сдавали ФСГ, ЛГ? Что по УЗИ? Как ходят менструации? Обильно?

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Александра,здравствуйте! ФСГ 2,04 (норма 1,09-9,20), ЛГ -4,15 (норма 0,61 — 16,30). По УЗИ эндометрий 7 мм, менструации обильные.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Александра, приливы, а скорее всего это повышенная потливость бывает раз в месяц.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Александра, добавлю еще, слизистые не сухие, бессонница раз в месяц.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Добрый день! Расскажите подробнее о вашем цикле( регулярный ли цикл , сколько дней) . Сдавали гормоны крови Пролактин, ТТГ , Т4 ? Можете прикрепить УЗИ органов малого таза ?

Читайте также:  Мочевой пузырь у женщин в период климакса

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Дарья, цикл регулярный 24-26 дней по 1,5-3 дня, обильно. Анализы на пролактин, ТТГ, Т 4 -всё в норме.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

На какой день цикла вы сдавали прогестерон ?

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

УЗИ: Положение матки -антафлексио длина матки: 48 мм передне-задний размер: 36 мм поперечный размер матки: 44 мм миометрий: однородный миоматозные узлы: нет полость матки: сомкнута ЭНДОМЕТРИЙ: м-эхо: 7 мм эндометрий в норме ШЕЙКА МАТКИ: длина 34 мм структура -не изменена ПРАВЫЕ ПРИДАТКИ: размер-в норме фолл 15 мм ЦДК -норма ЛЕВЫЕ ПРИДАТКИ: размер- в норме ЦДК -норма В позадиматочном пространстве: жидкости нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: без видимой паталогии (информация взята отсюда:

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Поняла вас . Снижение прогестерона , а также появление ваших жалоб на приливы и д-р. говорят о перименопаузе . К сожалению норколут вам не поможет решить проблему . Если вам не помогли фитоэстрогены , то при отсутствии противопоказаний можно рассмотреть препарат Клайра. Это КОК , который поможет справиться с вашими симптомами + контрацептивная защита . А также стараться кушать больше свежих фруктов и овощей, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Дарья, да, я поняла, что это переменопауза, скажите, пожалуйста, а эстрадиол не критично же низкий пока?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Эстрадиол у вас считайте , что в норме. Т.к снижение на 1 единицу нельзя расценить как дефицит.

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Дарья, пожалуйста, еще один вопрос можно? не будет ли повышен сильно эстрадиол, при приеме Клайры,?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

На фоне приема КОК половые гормоны сдавать не имеет смысла,т.к результаты будут неправильные. Мы ориентируемся на ваши гормоны ,которые были сданы без приема гормональных препаратов . Если Вы решите принимать Клайру ,то обязательно сдайте коагулограмму и биохимический анализ крови , цитологическое исследование с шейки матки, маммографию .Если курите- бросайте . И на очном приеме у вашего лечащего доктора,после осмотра результатов анализов и вашем анамнезе ( хронические заболевания,операции и т.д) решите можно вам принимать гормоны или нет . Здоровья вам !

Ирина, 3 марта 2020

Клиент

Дарья, спасибо Вам большое за подробные ответы и рекомендации!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Норколут : инструкция по применению

При длительном применении препарата следует проявлять повышенную осторожность в следующих случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, бронхиальная астма, эпилепсия, склонность к тромбозам, гепатит, нарушение функции печени.

Перед началом применения Норколуту® необходимо провести тщательное гинекологическое, онкологическое обследование и обследование молочных желез.

Пациентки с депрессией в анамнезе также должны находиться под пристальным контролем врачей. Необходимо прекратить прием препарата, если депрессия будет прогрессировать. Медицинское обследование, в том числе и гинекологический осмотр, следует повторять периодически во время лечения препаратом. Частота и тип этих исследований зависят от индивидуальных особенностей каждой женщины, но в обязательном порядке они должны включать измерение давления, исследование молочных желез, органов брюшной полости и тазовых органов, а также цитологическое исследование шейки матки.

Следует обратиться к врачу как можно скорее в случае возникновения:

  • любых изменений состояния здоровья, особенно при указанных в этой инструкции;
  • локального уплотнения в молочной железе;
  • необходимости применять другие лекарственные препараты (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»);
  • длительной неподвижности или необходимости плановой операции (следует проконсультироваться с врачом по крайней мере за 6 недель до нее)
  • возникновения необычной, обильной влагалищного кровотечения.

Следует прекратить применять таблетки и немедленно обратиться к врачу, если появились возможные признаки тромбоза:

  • необычный кашель;
  • боль или сжатия в груди, отдающая в левую руку;
  • одышка
  • частый необычно сильный или длительный головная боль или первый приступ мигрени;
  • частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах;
  • невнятная речь;
  • внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса;
  • головокружение или потеря сознания;
  • слабость или потеря чувствительности в любой части тела
  • сильная боль в ноге или ее отек.

Также следует прекратить применять таблетки и немедленно обратиться к врачу в случае возникновения:

  • желтухи (пожелтение кожи, белков глаз, может быть признаком гепатита)
  • генерализованного сильного зуда;
  • высокого артериального давления
  • беременности.

Указанные ситуации и симптомы подробнее описаны и объяснены в других разделах Инструкции.

Меры предосторожности.

В случае наличия или обострения любого из нижеперечисленных состояний при применении препарата необходимо обратиться к врачу. Врач определит преимущество и риск начала или продолжения применения препарата и установит, есть ли необходимость в тщательном контроле со стороны врача:

  • курение;
  • сахарный диабет
  • избыточный вес;
  • тромбоз / эмболия в прошлом;
  • тромбозы у кого из ближайших родственников (венозная тромбоэмболия у братьев или сестер или родителей в относительно молодом возрасте);
  • рак молочной железы у кого-либо из ближайших родственников;
  • хлоазма (желтовато-коричневые очаги пигментации на коже, особенно на лице) в настоящее время или в прошлом. Если они есть, необходимо избегать длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового облучения;
  • депрессия в прошлом.

Если какие-либо из вышеупомянутых состояний развиваются впервые, повторяются или обостряются при применении препарата, необходимо обратиться к врачу.

Тромбоз

На основании результатов эпидемиологических исследований сделан вывод, что применение пероральных препаратов эстрогена / прогестагена, которые применяются для контрацепции, сопровождается повышением частоты случаев венозного тромбоза по сравнению с женщинами, не применяют препараты такого типа.

Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) является самым высоким в течение первого года применения. Этот повышенный риск наблюдается после того, как впервые или повторно (после 4 недель или более перерыва в приеме) начат прием одного и того же или другого КПК. Повышенный риск наблюдается в основном в течение первых 3 месяцев.

ВТЭ может угрожать жизни или иметь летальный исход.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), проявляющаяся тромбозом глубоких вен и / или тромбоэмболией легочной артерии, может возникнуть при приеме любого КПК.

Очень редко сообщалось о возникновении тромбоза других кровеносных сосудов, например артерий и вен печени, почек, мезентериальных сосудов, венах и артериях головного мозга или сетчатки у женщин, применяющих КПК. На сегодняшний день не существует единого мнения относительно связи этих осложнений с применением КПК.

Читайте также:  Когда кровянистые выделения при климаксе

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать: односторонняя диффузный отек нижней конечности или отек вдоль вены боль или повышенную чувствительность в ноге, которые могут ощущаться только во время стояния или ходьбы, усиленное ощущение тепла в больной ноге, покраснение или изменения цвета кожи ноги.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать: внезапную одышку неясного происхождения или учащенное дыхание; внезапный кашель (кровохарканье) острая боль в грудной клетке, может усиливаться при глубоком дыхании; чувство тревоги, тяжелое головокружение или вертиго; быстрое или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) не являются специфичными и могут быть неверно интерпретированы как заболевания, встречающиеся чаще или менее серьезными (например, инфекции дыхательных путей).

Артериальные тромбоэмболические события могут включать нарушения мозгового кровообращения, окклюзии сосуда или инфаркт миокарда (ИМ). Симптомами нарушения мозгового кровообращения могут быть: внезапное онемение или слабость мышц лица, рук или ног, особенно одной стороны тела внезапная спутанность сознания, неразборчивость речи, внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз, внезапные трудности при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или нарушение координации; внезапный, сильный или длительный головная боль без явной причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим приступом или без него. Другие признаки окклюзии сосуда могут включать: внезапная боль, отек, незначительное посинения конечности; «Острый» живот.

Симптомами ИМ могут быть: боль, дискомфорт, давление, чувство тяжести, сдавливания или переполнения в грудной клетке, руке или за грудиной; боль, которая может иррадиировать в спину, челюсть, горло, руки, живот, чувство переполнения, расстройства желудка; потливость, тошнота, рвота или головокружение, выраженная слабость, беспокойство, одышка, учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальные тромбоэмболические события могут быть опасными для жизни или иметь летальный исход.

Факторы, повышающие риск возникновения венозных или артериальных тромботических / тромбоэмболических событий или цереброваскулярных явлений:

  • возраст;
  • ожирение (индекс массы тела более 30 кг / м 2 );
  • положительный относительно тромбозов семейный анамнез (например случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев или сестер или родителей в относительно раннем возрасте). Если данные или подозрение относительно наследственной предрасположенности, перед решением вопроса о применении любого КПК женщину следует направить на консультацию к соответствующему специалисту;
  • длительная иммобилизация, обширные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы. В этих случаях рекомендуется прекратить применение КПК (при плановых операциях — не менее чем за 4 недели до нее) и снова начинать прием препарата не ранее чем через 2 недели после полной ремобилизации;
  • курение (в сочетании с интенсивным курением и повышением возраста риск возрастает, особенно у женщин старше 35 лет);
  • дислипопротеинемия;
  • артериальная гипертензия;
  • мигрень
  • заболевания клапанов сердца;
  • фибрилляция предсердий
  • послеродовой период.

Нет единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в возникновении венозной тромбоэмболии.

К другим сословиям, которые могут ассоциироваться с побочными событиями со стороны системы кровообращения, относятся: сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.

Увеличение частоты или усиления интенсивности мигрени во время применения КПК (что может быть предвестником цереброваскулярных событий) может требовать срочного прекращения применения КПК.

Биохимические показатели, которые могут быть использованы для определения наследственной или приобретенной склонности к венозным или артериальным тромбозам, включают: резистентность к активированному протеину С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, наличие антифосфолипидных антител (антикардиолипиновые антитела , волчаночный антикоагулянт).

Опухоли

Важнейший фактор риска развития рака шейки матки — это персистенция папилломавирусной инфекции (HPV). Некоторые эпидемиологические исследования показали, что длительное применение КПК может повысить этот риск. Однако это утверждение все еще имеет противоречивый характер, поскольку окончательно не выяснено, насколько результаты исследований учитывали сопутствующие факторы, например регулярность скрининга шейки матки и половое поведение, включая применение барьерных методов контрацепции.

Существует незначительное повышение риска развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. Этот повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения применения КПК. Поскольку рак молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет встречается редко, увеличение частоты рака молочной железы у женщин, применяющих в настоящее время или недавно применяли КПК, является незначительным по сравнению с общим риском рака молочной железы. Результаты этих исследований не предоставляют доказательств существования причинной взаимосвязи. Выявлено повышение риска может быть обусловлено как более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, применяющих КПК, так и биологическим действием КПК или сочетанием обоих факторов. Отмечено, что рак молочной железы, выявленный у женщин, когда-либо принимали КПК, как правило, клинически менее выражен, чем у тех, кто никогда не применял КПК.

Злокачественные опухоли могут быть опасными для жизни или приводить к летальному исходу. Следует немедленно обратиться к врачу, если впервые появилась сильная боль в животе.

Другие заболевания

Хотя сообщалось о незначительном повышении артериального давления у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимые повышения наблюдаются редко. Однако, если во время приема КПК развивается стойкая клинически значимая артериальная гипертензия, врачу следует отменить КПК и начать лечение артериальной гипертензии. Если после антигипертензивной терапии будет достигнут нормальный уровень артериального давления, прием КПК может быть восстановлено, если это будет считаться целесообразным.

Сообщалось о возникновении или обострении указанных ниже заболеваний во время беременности и при применении КПК, однако их взаимосвязь с применением КПК окончательно не доказана:

  • желтуха и / или зуд, связанный с холестазом;
  • образования желчных камней;
  • порфирия;
  • системная красная волчанка,
  • гемолитико-уремический синдром
  • хорея Сиденгама;
  • герпес беременных
  • потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственным ангионевротический отек экзогенные эстрогены могут вызвать или обострить симптомы заболевания.

Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать приостановления приема КПК к нормализации показателей функции печени. Рецидив холестатической желтухи, впервые манифестировала во время беременности или предыдущего приема половых стероидов, требует прекращения приема КПК.

Болезнь Крона и язвенный колит ассоциируются с приемом комбинированных пероральных контрацептивов.

Влияние на результаты лабораторных тестов

Следует сообщить врачу или персонал лаборатории, о приеме препарата Норколут®, поскольку это может повлиять на некоторые результаты анализа.

При непереносимости лактозы следует учесть, что 1 таблетка содержит 92,5 мг лактозы.

Источник