Дермоидная киста маточной трубы

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника — это доброкачественное новообразование на яичнике, которое появляется примерно у 20% женщин, страдающих от такого заболевания, как «киста». Опухоль имеет несколько вариантов названия: дермоид или зрелая тератома. Появляется киста дермоидная яичника в виде небольшого гладкого мешочка круглой или овальной формы. Размер кисты может достигать 15 см, при этом внутренняя площадь заполняется различными видами эпителия.

Содержание статьи:

• Причины дермоидной кисты яичника
• Симптомы дермоидной кисты яичника
• Диагностика дермоидной кисты
• Лечение дермоидной кисты яичника
• Прогноз специалистов по дермоидной кисте яичника

Развитие кисты происходит на основании нарушений взаимодействия клеток и тканей внутри утробы женщины. Дермоидная киста яичника проявляется независимо от женского возраста. К специалистам за помощью обращаются и дети, и подростки, и женщины, близкие к климактерическим изменениям в организме.

Причины дермоидной кисты яичника

Причины образований зрелых тератом могут скрываться за гормональными сбоями в организме женщины, получением травмы живота и скорым наступлением климакса. Рост кисты происходит очень медленно и чаще всего она появляется на каком-то одном яичнике. После обнаружения кисты яичника, женщина обязательно должна обратиться за консультацией к специалисту, поскольку согласно статистике, до 3% тератом перерождаются в раковое заболевание.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Развитие не осложненной кисты проходит абсолютно бессимптомно. Но если размеры дермоидной кисты увеличиваются, то появляются первые признаки, характерные для доброкачественных образований — ощущение давления внизу живота и дискомфорт в области брюшной полости. При достижении кистой особенно крупных размеров, учащается мочеиспускание, появляются симптомы запоров и диареи, повышается общая температура тела, а живот визуально стает больше. Наличие данных симптом говорит о необходимости проведения гинекологического обследования.

Опасность дермоидной кисты заключается в том, что во время увеличения своих размеров, она вытесняет из яичника не зараженные ткани. Новообразование сдавливает сосуды яичника, что приводит к его исчезновению. Процесс изменений в женском организме происходит незаметно, так как здоровый яичник начинает выполнять двойной объем работы. Исчезновение яичника не единственное последствие влияния дермоидной кисты. Во время увеличения яичник может перекрутиться вокруг своей ножки, что может привести к прекращению его кровотока. Первыми признаками этого процесса являются: сильная боль в области живота, тошнота, лихорадка, учащенное сердцебиение и пониженное артериальное давление. «Перекрут» ножки кисты яичника может произойти во время занятий спортом, такой вариант нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве. Развитие кисты напрямую зависит от здоровья пациентки, размера самой опухоли и места её расположения.

Диагностика дермоидной кисты

Диагностирование кисты яичника происходит во время проведения планового осмотра гинекологом, постановки на учет беременной или вследствие самостоятельного посещения гинеколога. Так как дермоидная киста развивается без четких симптомов, обнаружение образования будет не таким частым. Доктор может использовать два метода обследования: влагалищно-абдоминальный и ректо-абдоминальный. Тератома во время пальпации проявляется в виде овального эластичного инородного тела возле матки. Процедура пальпации является безболезненной, но может вызвать небольшой дискомфорт. Для подтверждения диагноза «дермоидная киста яичника», нужно пройти обследование УЗИ, которое покажет размер кисты, её состав и уровень кровоснабжения. Дальнейшее исследование происходит с использованием компьютерной томографии или МРТ. При подозрении на злокачественную опухоль, дополнительно нужно сдать анализ на СА-онкомаркеры и провести пункцию тканей из влагалища. Зрелая тератома нуждается в основательном исследовании: сбор анамнеза, осмотр у специалиста (при необходимости ректовагинальный), обследование УЗИ, пункция и цитология и др.

Самый важный предмет диагностики — бугорок дермоида, исследуемый гистологически при пунктировании, лапароскопии.

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственный способ устранения дермоидной кисты — операция. Лечение опухоли лекарственными препаратами и процедурами не даст ожидаемого результата. Главным отличием дермоида от остальных разновидностей кисты является его наполненность. Содержащиеся внутри элементы не позволят дермоидной кисте самостоятельно рассосаться.

Разрабатывая систему лечения опухоли, учитываются особенности организма каждой пациентки: возраст, размер образования и его расположение, состояние опухоли, наличие перекрута ножки и т.д.

Молодым девушкам дермоидную кисту удаляют или, не затрагивая здоровые ткани, или с удалением части яичника, где образовалась опухоль. Женщинам климактерического периода полностью удаляют яичник, а иногда и маточную трубу.

Перекрут ножки кисты требует немедленного проведения операции, обращения к лапароскопии или лапаротомии. Послеоперационный период основан на реабилитации организма женщины и нормализации гормональной системы.

Прогноз специалистов по дермоидной кисте яичника

Необходимо учитывать, что зачатие ребенка возможно только через 6 месяцев после операции. Небольшая киста, которая образовалась во время беременности, нуждается в регулярном осмотре специалистом. Если размер опухоли увеличивается, то она подлежит удалению после 16 недели беременности. Чтобы исключить перерождение дермоидной кисты в злокачественное образование, дермоиды можно удалять только после родов. Киста с перекрутом ножки и возможным нагноением нуждается в удалении на любых сроках беременности, чтобы сохранить жизнь матери.

Своевременная диагностика и правильное лечение кисты яичников дает благоприятный прогноз на восстановление основных женских репродуктивных функций. Развитие зрелой тератомы после ее удаления встречается очень редко и только при наличии в яичнике зачатков дермоидной кисты, поэтому после удаления опухоли, необходимо дважды в год проходить гинекологический осмотр. Если киста увеличилась в размере, но её удаление не проводилось, женщине нужно снизить физическую активность, чтобы избежать перекрута ножки кисты и не допустить её преобразование в злокачественную опухоль.

Дермоидная киста яичника и беременность. Несмотря на наличие кисты, возможность забеременеть существует, так как развитие патологии не имеет влияния на гормональный уровень. Но наличие кисты во время беременности поставит под угрозу вынашивание малыша. В период беременности матка растет и смещает многие органы, которые могут задеть кисту и спровоцировать перекручивание ножки. Поэтому, планируя беременность, обязательно удалите патологические новообразования.

Источник

Дермоидная киста яичников (тератома) — лапароскопия, удаление, лечение кист яичника, операция. Как лечить дермоидную кисту яичника?

Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00

Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Я располагаю опытом около 1.000 малоинвазивных оперативных вмешательств при заболеваниях яичников, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 60 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Дермоидные кисты яичников (тератома) — это доброкачественные образования, которые формируются из оставшегося зачатка одной из эмбриональных тканей. Тератома представляет собой округлое образование в яичнике с плотной стенкой и разнородным содержимым: жидкость, жир, волосы, ногти, зубы. «Незрелые тератомы» — это всегда злокачественные образования.

Дермоидные кисты никак себя не проявляют и лишь иногда могут приводить к тянущим болям внизу живота или нарушению менструального цикла. Отсутствие клинической картины, еще раз подчеркивает важность ежегодного обследования у гинеколога и выполнение УЗИ малого таза. Хоть киста врожденная, но изначально ее размер может составлять 1-2 мм, что является недоступным для современных методов диагностики. Со временем она может увеличиваться достигать больших размеров — от 3-4 см до 30-40 см. Такие кисты необходимо удалять хирургически.

Необходимо тщательно исследовать яичник с другой стороны, так как не редки двухсторонние поражения.

В связи с этим, необходимо, как можно раньше, выполнить удаление кисты из яичника, используя малоинвазивные способы оперирования.

Лапароскопия при дермоидных кистах яичников (тератомах) является «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника. Лапароскопия в совокупности с введением противоспаечного геля снижает риск образования спаек в области малого таза практически до нуля.

Для определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Техника лапароскопической операции

Бережная лапароскопия в лечении кист яичников с сохранением овуляторного резерва

Оперативные вмешательства при дермоидных кистах часто затруднены из-за их большого размера. Введение специального маточного ретрактора позволяет оптимально вывести кисту из полости малого таза, улучшить визуализацию и максимально облегчить манипуляции в этой области.

После ревизии органов брюшной полости яичник захватываю зажимом и фиксирую так, чтобы хорошо были видны его связки. Биполярным электрохирургическим инструментом, в зоне наиболее поверхностного залегания кисты, вдоль оси яичника провожу коагуляцию в виде узкой дорожки (место предполагаемого разреза). Ножницами или крючком выполняю эллиптический разрез тонкой коры яичника. Очень важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. Края раны захватываю зажимами и развожу, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, для последующей энуклеации объемного образования. Далее провожу вылущивание кисты, максимально сохраняя целостность ее оболочки. Препаровку тканей осуществляю тупым путем — мягким зажимом или методом аквадиссекции, одновременно проводя точечную коагуляцию биополярным инструментом одиночных мелких сосудов. Затем кисту обязательно помещаю в специальный пластиковый контейнер и удаляю из брюшной полости, вскрывая капсулу и опорожняя содержимое внутри контейнера.

Беременность после удаления кисты яичника

Очень важно!

Мне в 99% случаев удается сохранить яичник даже при больших дермоидных кистах яичника. Все зависит от исходного сохранившегося объема ткани, который после операции остается неизменным. Необходимо всегда помнить, что от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению. В связи с этим важно сделать все для того чтобы эта функция после операции не страдала.

Я тесно сотрудничаю с ведущими репродуктологами нашей страны и широко использую европейские протоколы лечения кист яичников и доброкачественных опухолей яичников. Когда планируется лапароскопическая операция при большой дермоидной кисте, особенно при двухсторонней локализации, пациенткам необходимо провести анализ овариального резерва (сдать антимюллеров гормон — АМГ). В случае крайне низкого резерва может быть использован следующий алгоритм лечения его максимального сохранения. После удаления кисты, я стараюсь не коагулировать ложе яичника, а использовать безопасный, но очень эффективный гемостатик «Percklot» (Италия), он сделан из картофельного крахмала и рассасывается через 7 дней. Подобный прием позволяет мне максимально сохранить имеющийся фолликулярный запас яичников, не снижая его в результате гемостаза ложа обычными электрохирургическими приемами — биполярная и монополярная коагуляция.

Очень важно! Особенностью моей методики в случае низкого предоперационного показателя АМГ, большой кисте или двухстороннем поражении яичников является использование методики деликатного вылущивания оболочек кист из ткани яичника. Самое главное — гемостаз в ложе удаленной кисты яичника я выполняю современным гемостатиком Perclot (Италия) без коагуляции и повреждения оставшейся ткани. В такой ситуации, даже в сложных случаях, можно добиться желанной беременности и родов.

Следует отметить, что иногда из-за тяжести процесса (очень большие размеры кисты) изначально не остается здоровой ткани в яичнике, поэтому приходится удалять его вместе с кистой одним блоком. Это происходит крайне редко (менее 1%). Но даже удаление одного из яичников в репродуктивном периоде не несет за собой существенных гормональных нарушений в дальнейшем, не вызывает нарушений менструальной функции и сохраняет женщине возможность родить здорового ребенка. Естественно, в случае сохранения второго яичника.

По окончанию операции я всегда использую противоспаечные барьеры и гели, с целью профилактики образования сращений между маточными трубами и соседними органами и тканями. Это является надеждой профилактикой возможного бесплодия в результате послеоперационных спаек.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование, по результатам которого даются дальнейшие рекомендации

После операции по удалению кисты яичника на коже остаются следы от трех разрезов длиной 2 — 7 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 2 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности на 10 — 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ — через 1, 3 и 6 месяцев, далее — 1 раз в год. Как правило, пациенткам репродуктивного периода на 3-6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия (в легком противозачаточном режиме) для нормализации функций яичников.

Автор статьи

Профессор, д.м.н. Пучков К.В.

Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.

Стаж: 32 года

Задать вопросы или записаться на консультацию

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник