Что такое скудные месячные при климаксе

Содержание статьи

Месячные при климаксе

Климакс — это особый период в жизни женщины. Он не происходит спонтанно, и скорее напоминает цепочку событий, растянутую на многие годы. Происходит постепенная гормональная перестройка. Уровень женского гормона эстрогена начинает снижаться, угасают функции яичников, что приводит к сокращению длительности менструаций.

Прекращаются месячные при климаксе не сразу. Моменту менопаузы (последней самостоятельной менструации) предшествует длительная перестройка организма. Некоторые женщины при этом могут испытывать эмоциональные расстройства и ухудшение общего самочувствия, поскольку данному отрезку времени свойственны некоторые негативные изменения здоровья.

Как происходят менструации?

Менструальный цикл регулируется гормонами. Процесс запускается особым гормоном, стимулирующим рост фолликула (особого мешочка, в котором созревает яйцеклетка). Уровень эстрогенов увеличивается, и матка под их действием наращивает новый слой эндометрия.

Затем наступает очередь лютеинизирующего гормона. Он обеспечивает выход яйцеклетки. Формируется и растет желтое тело — временная железа на месте опустевшего фолликула, которая вырабатывает прогестерон. В свою очередь, прогестерон создает в матке благоприятные условия для закрепления плодного яйца.

Если зачатие не произошло, уровень эстрогенов и прогестерона максимально снижается, что влечет за собой разрушение и отторжение части эндометрия. Этот процесс сопровождается незначительной кровопотерей. Вместе с кровью и слизью эндометрий выводится наружу в виде месячных, и все начинается сначала.

Так продолжается до тех пор, пока в яичниках не истощается запас яйцеклеток. Он формируется в процессе внутриутробного развития плода и уменьшается с возрастом.

Особенности менструальных кровотечений при климаксе

Месячные при климаксе возможны только в период, который предшествует менопаузе и называется пременопаузой. На этом этапе начинается медленное угасание яичников, которое может продолжаться несколько лет.

У каждой женщины симптомы пременопаузы индивидуальны. К наиболее распространенным относятся следующие:

хроническая усталость;
эмоциональная неуравновешенность;
нарушение сна;
чрезмерная потливость;
перепады артериального давления;
приливы жара.

Появление симптомов обусловлено изменением гормонального статуса женщины. Яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогенов, что в первую очередь отражается на характере менструального цикла.

Женщины, которые имели обильные и затяжные месячные перед климаксом, во время него могут столкнуться с резким сокращением интенсивности и продолжительности.

У тех, кто привык к скудным и кратковременным месячным, с изменением гормонального фона возможно усиление «критических дней» и увеличения объема менструальных выделений.

Месячные при климаксе часто ведут себя непредсказуемо. Они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев, а затем появляться каждые две недели. У некоторых климакс протекает бессимптомно и месячные не меняют своего характера вплоть до наступления менопаузы. Но так бывает редко.

Скудные месячные при климаксе

Скудные месячные и увеличение интервала между ними — нормальное явление при климаксе. Именно такие симптомы наблюдаются у большинства женщин, достигших периода пременопаузы. Важно не перепутать скудные месячные с патологическими выделениями с примесью крови. Это уже признак эндокринных заболеваний, эрозии шейки матки, нарушения обмена веществ. Мажущие, похожие на месячные выделения могут появиться, если женщина принимает гормональные препараты для облегчения симптомов климакса.

Незначительные кровотечения в период климакса возможны после интимной близости. Снижение секреции половых гормонов приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Во время полового акта она легко травмируется и кровоточит.

Появление небольшого количества крови может быть обусловлено наличием воспалительных заболеваний половых органов (цервицит, вагинит).

Какие выделения при климаксе выходят за пределы нормы, определяет врач. Посетить его необходимо, не дожидаясь прекращения «мазни». Своевременное обращение к специалисту упростит задачу по установлению природы и источника кровотечения.

Затяжные месячные при климаксе

Затяжными считаются месячные, длящиеся более 7 дней. Если исключить наличие патологии, основной причиной длительных месячных при климаксе является угасание функции яичников. Запас яйцеклеток в них заканчивается, выработка эстрогенов снижается, овуляция не происходит. Такие изменения влекут за собой нарушение баланса гормонов, от которых зависит длительность и характер менструальных кровотечений.

Отсутствие овуляции вызывает задержку месячных. Когда они, наконец, приходят, то продолжаются гораздо дольше обычного и отличаются повышенными кровопотерями.

Увеличить продолжительность и объем менструальных кровотечений способна артериальная гипертензия. К аналогичным последствиям приводит нарушение свертываемости крови.

Также могут играть роль миома матки или полип полости матки, диагностировать которые может врач.

Длительные месячные при климаксе могут вызвать анемию, которая проявляется бледностью кожных покровов, слабостью, изменением вкусовых пристрастий, одышкой. При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу, который назначит железосодержащие препараты и посоветует соответствующую заболеванию диету.

Маточные кровотечения при климаксе

Сбой менструального цикла во время климакса — физиологически обоснованное явление. Однако не все изменения являются нормой. Иногда под маской месячных скрываются маточные кровотечения, представляющие опасность для жизни и требующие немедленного обращения к врачу.

Какие выделения при климаксе имеют патологический характер, определить самостоятельно сложно. Насторожить должны следующие, сопровождающие месячные симптомы:

боли в области живота и поясницы;
присутствие в выделениях сгустков;
повышение температуры;
болезненные мочеиспускания;
тошнота, рвота;
изменение артериального давления.

Климакс — довольно опасный период для возникновения патологий, среди которых доброкачественные (миома, полипы, кисты) и злокачественные новообразования занимают не последнее место. Именно они и такое заболевание, как гиперплазия эндометрия, могут вызывать похожие на месячные кровотечения.

Женщинам, приближающимся к климактерическому возрасту, посещать врача необходимо при малейших сбоях менструального цикла. Визуальный осмотр гинеколога, УЗИ и лабораторные исследования крови помогут определить истинную природу изменений и, при необходимости, своевременно начать лечение.

Важно помнить, что месячные при климаксе рано или поздно прекратятся совсем. Если менструации отсутствуют в течение года, диагностируют наступление менопаузы. Следующий за ней этап называют постменопаузой, во время которой функция яичников полностью угасает и месячные становятся физиологически невозможным явлением.

Любые выделения крови из влагалища в этот период имеют патологический характер и требуют немедленного обращения к врачу.

Нормализация менструального цикла при климаксе

Как восстановить месячные при климаксе — вопрос, волнующий многих женщин, и это вполне объяснимо. С утратой репродуктивной функции организм начинает быстро стареть. Нормализация уровня гормонов способна замедлить этот процесс.

Регуляция месячных может потребоваться и при несвоевременном (до 45 лет) наступлении климактерических изменений, когда женщина еще не готова отказаться от возможности иметь детей. Ранний климакс часто имеет генетические причины. Провоцирующими факторами являются:

чрезмерное увлечение диетами;
курение;
акселерация;
иммунные заболевания;
операции на органах малого таза;
эндокринные патологии.

Не стоит забывать, что восстановить менструальный цикл возможно только до наступления менопаузы, пока изменения еще носят обратимый характер. Вероятность восстановления месячных при климаксе тем выше, чем раньше женщина обратится к врачу. После определения причины, вызывающей сбой менструального цикла, специалисты подберут наиболее эффективные методы решения проблемы.

В каждом конкретном случае лечение будет разным. Иногда достаточно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и перейти на правильное питание. В некоторых ситуациях потребуется и гормональная терапия .

В арсенале современной медицины имеется немалое количество препаратов, содержащих идентичные натуральным гормоны и гормоноподобные вещества растительного происхождения (фитогормоны). Назначать их должен врач, опираясь на результаты обследования. Бесконтрольный прием подобных медикаментов способен усугубить проблему и нанести серьезный вред здоровью.

Чтобы не допустить преждевременного истощения запаса яйцеклеток и отсрочить наступление климакса, необходимо бережно относиться к своему организму. Курение, злоупотребление алкоголем, несвоевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов значительно приближают момент наступления менопаузы.

Женщины, имеющие нескольких детей, ведущие активный образ жизни и не пренебрегающие своим здоровьем, дольше сохраняют репродуктивную функцию и реже испытывают неприятные ощущения во время климакса1.

Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте: клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ в соответствии со ст. 76 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». — М.: Москва, 2014. — 55 с.

RUFMS181753 от 27.04.2018

Источник

Чрезмерно обильные месячные или, напротив, скудные выделения могут быть признаками патологии

Менопауза — период, когда происходит постепенное угасание репродуктивной функции у женщины. Этот процесс может растягиваться на годы, проходить легко или со множеством неприятных симптомов. Месячные при климаксе становятся все реже и постепенно полностью пропадают.

Месячные при климаксе: особенности

Условно менопауза проходит в три этапа: пременопауза, менопауза и постменопауза. На первом этапе организм женщины только начинает готовиться к перестройке. Постепенно выработка гормонов уменьшается, характер месячных меняется. Длительность этого периода может достигать 6 лет. Женщину беспокоят частые задержки, неустойчивая продолжительность цикла.

Месячные при климаксе продолжаются до полной дисфункции яичников

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, при менопаузе у женщин могут присутствовать следующие симптомы:

отсутствие месячных в течение нескольких циклов;
очень скудные месячные, длящиеся 1-2 дня;
сокращение цикла и учащение месячных;
обильные месячные, достигающие 7-10 дней;
нестабильное эмоциональное состояние;
упадок сил, усталость;
бессонница;
приливы жара, ночная потливость;
скачки артериального давления.

В редких случаях женщина не замечает наступления пременопаузы, но это скорее исключение из правил.

Второй этап климакса характеризуется полным прекращением работы яичников. Месячные на этом этапе необходимо расценивать как патологию и немедленно обращаться за медицинской помощью.

Как идут месячные при наступлении пременопаузы, варианты

Существует несколько вариантов развития событий:

Полный сбой цикла. Продолжительность, обильность и частоту месячных при климаксе в этом случае предугадать сложно. Они приходят спонтанно, доставляют значительный дискомфорт.
Постепенное угасание. Более щадящий вариант, когда неприятных симптомов почти нет, цикл стабилен, уменьшаются лишь продолжительность и объемы кровопотери.
Резкое исчезновение. Самый сложный вариант, когда выделения прекращаются совсем, а им на смену приходят приливы, потливость, эмоциональный дисбаланс, повышенное артериальное давление и расстройства сна.

Также необходимо обратить внимание на обильность и продолжительность выделений. Поскольку в период гормональной перестройки повышается риск развития опасных заболеваний, необходимо при любых подозрениях обращаться к врачу.

Обильные месячные

Выделения, длящиеся более недели, должны насторожить женщину и стать поводом для посещения гинеколога. Если в ходе обследования патология исключена, то можно говорить о гормональной причине затяжного кровотечения.

Обильные месячные могут говорить о наличии опасных заболеваний

Перебои в овуляции и длительный ановуляторный период означают гормональный дисбаланс. Его результатом становится сначала отсутствие месячных в течение нескольких циклов, а затем следуют продолжительные и обильные кровопотери. Также причинами обильных кровотечений могут стать проблемы со свертываемостью крови, гипертония, маточные новообразования (миомы, полипы).

Обильные кровопотери могут приводить к развитию железодефицитных состояний, слабости, одышке, бледности кожи.

При наличии таких симптомов, как хроническая усталость, упадок сил, бледность, изменение вкусовых пристрастий, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Скудные месячные

В норме выделения при климаксе должны именно сокращаться, как по объему, так и по продолжительности. Но в некоторых случаях скудные выделения могут стать поводом для посещения специалиста:

Мажущие месячные. Могут свидетельствовать о воспалительных патологических процессах мочеполовой системы.
Выделения с примесью крови. Случаются при заболеваниях эндокринной системы, нарушении обмена веществ, эрозийном поражении шейки матки.

Скудные выделения могут быть последствием приема гормональных препаратов. Также они наблюдаются после полового акта, когда стенки влагалища не были достаточно увлажнены и образовались кровоточащие микротравмы.

Сколько могут идти месячные

Продолжительность менструальных кровотечений в период пременопаузы может варьироваться от 1 до 10 дней. Все зависит от индивидуальных особенностей организма конкретной женщины.

Длительность пременопаузы может достигать нескольких лет, в течение которых происходит постепенное угасание детородной функции. Яичники снижают выработку гормонов, плавно перестраивая организм и расходуя остатки яйцеклеток. Как только их лимит будет исчерпан, овуляция больше происходить не будет, месячные прекращаются навсегда.

Могут ли быть месячные на втором этапе климакса

Как только яичники полностью прекратили свою работу и с момента последних месячных прошло более 12 месяцев, любые кровянистые выделения должны стать поводом для обследования у гинеколога.

К симптомам патологических состояний относят:

выделения со сгустками крови;
болевые ощущения в области живота и нижнего отдела спины;
боль при мочеиспускании;
приступы тошноты и рвоты;
скачки артериального давления;
повышенная температура тела.

Причинами маточного кровотечения могут стать доброкачественные или злокачественные новообразования, а также гиперплазия эндометрия. В период менопаузы риск развития серьезных патологий многократно возрастает, поэтому следует более внимательно относится к любого рода выделениям, не игнорировать тревожные симптомы и своевременно посещать гинеколога.

Можно ли восстановить месячные

Пременопауза — период, когда гормональное угасание еще можно приостановить. Для этого необходимо проведение глубокого обследования и назначение адекватной замещающей гормональной терапии. Самолечение в этом случае недопустимо и может приводить к прорывным маточным кровотечениям и даже полному удалению матки.

Задержка месячных при наступлении менопаузы — нормальное явление

Если гормональная перестройка началась слишком рано и женщина решила, что хочет этот процесс повернуть вспять, — ей необходима помощь. Обратиться к высококвалифицированному специалисту нужно как можно раньше. Лечение подбирается строго индивидуально и может включать:

коррекцию питания и образа жизни;
избавление от вредных привычек;
лечение хронических патологий;
лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы;
назначение препаратов местного применения для устранения сухости, жжения и болезненных ощущений в области слизистой влагалища;
заместительную гормональную терапию.

Ускорить наступление пременопаузы может сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы. Отрицательно сказываются напряжение, частые стрессы, чрезмерные нагрузки, трудоголизм, депрессивные состояния, эмоциональные потрясения, невротические расстройства.

Наличие хронических заболеваний — одна из причин возникновения возрастных ациклических кровотечений.

Женщинам рекомендуется заблаговременно заботиться о своем здоровье, периодически посещать врача-гинеколога, своевременно лечить заболевания, заниматься спортом, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. Поможет избавление от вредных привычек — курения, малоподвижного образа жизни, стрессов. Таким образом можно не только сохранить хороший внешний вид и фигуру, поддержать работу репродуктивной системы, но и снизить риск раннего климакса.

Читайте далее: возможна ли беременность при климаксе

Источник

Всё о кровотечениях после менопаузы

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
менструация длится более 7-10 дней;
менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25-30 лет) хотя бы каждые 3-5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Источник