Что такое санация маточной трубы
Содержание статьи
Хронический сальпингит и спайки маточных труб
Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00
Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться
Интервью проф.Пучкова на 1 медицинском канале на тему: «Спаечная болезнь и бесплодие, лечение и профилактика»
Хронический сальпингит — заболевание маточных труб воспалительного характера, нередко вызывающее трубное бесплодие. К неблагоприятным факторам, которые способствуют развитию патологии, можно отнести:
- инфекции, которые передаются половым путем: трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы, уреоплазмы, вирусы;
- внутриматочные манипуляции лечебно-диагностического характера, прежде всего, искусственное прерывание беременности;
- острый воспалительный процесс в матке или придатках, перенесенный раньше и являющийся причиной появления спаек;
- присутствие внутриматочной спирали (ВМС);
Операцию лучше проводить в период ремиссии, при отсутствии обострения процесса, хотя нередко заболевание ничем себя не проявляет.
Показанием к оперативному лечению являются:
- гидросальпинкс — опухолевидное образование в районе маточных придатков;
- образования гнойного характера (пиосальпинкс, тубовариальный абсцесс, пиовар);
- трубно-перитонеальный фактор, приводящий к бесплодию: непроходимость маточных труб (одной или обеих), гидросальпинкс — диагностированный с помощью гистеросальпингографии.
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные проходимости маточных труб, результаты крови на гормоны, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Хирургическое лечение при сальпингите и гидросальпинксе
Наиболее оптимальным решением при сальпингите является лапароскопическая операция, во время проведения которой производится оценка характера патологического процесса, степень выраженности нарушений. Также разрабатывается оптимальная тактика и объем хирургического вмешательства. Однако следует учитывать, что течение операции может быть весьма вариабельным. Во время вмешательства выполняется разделение спаек, а также восстановление положения органов малого таза, насколько это возможно.
С помощью лапароскопии удается максимально избавиться от имеющейся патологии, а также предупредить появление новых спаек в зоне малого таза. При проведении этой операции именно профилактике спаек уделяется огромное значение. Для этой цели применяют противоспаечные барьеры и жидкие среды.
При гнойном поражении показано удаление очага инфекции, а также санация брюшной полости. При диагностировании гидросальпинкса необходимо проведение реконструктивно-пластической операции (сальпингонестомия, сальпинготомия). Во время хирургического вмешательства определяется проходимость маточных труб, восстановление их проходимости.
Мною проведено более 2000 малоинвазивных операций по поводу трубного бесплодия, за это время накоплен колоссальный опыт. Результаты проделанной работы нашли отражение в более чем в 20 научных публикациях, которые можно найти в профессиональных рецензируемых изданиях, как отечественных, так и зарубежных. Также издана монография «Лапароскопические операции в гинекологии».
Особенности оперативного вмешательства при патологии маточных труб
- При рассечении спаек использование электрохирургииминимально, что позволяет избежать ожога маточных труб, поэтому их функция остается ненарушенной.
- Благодаря использованию микроинструментария (около 2 мм) травматизация тканей минимальна. Кроме того, применение специальных противоспаечных гелей препятствует повторному возникновению спаек.
- Во время хирургического лечения проводится полная санация патологий органов в малом тазу, при этом методом гистероскопии удается провести осмотр устья маточных труб.
- При проведении операции выполняются профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.
После выполненной лапароскопиии на коже живота пациентки остаются три небольших разреза, длина которых не превышает 5 мм. Уже в первые сутки пациентки начинают ходить и могут принимать жидкую пищу. Клинику больные покидают на 1-4 сутки — это зависит от имеющихся воспалительных процессов в области малого таза, а также необходимости проведения антибактериальной терапии. Как правило, трудоспособность женщины восстанавливается к 10-14 дню после проведенного вмешательства. В течение месяца женщине рекомендовано воздерживаться от половых отношений. Динамическое наблюдение и УЗИ проводится спустя 1, 3, 6 месяцев после операции. В дальнейшем осмотр гинеколога рекомендуется проходить один раз каждые полгода.
У некоторых пациенток возможно проведение минилапароскопии — в этом случае операция выполняется посредством 2-мм проколов. При этом необходимости в наложении швов на переднюю стенку брюшины нет. Методика отличается минимальной травматизацией и коротким периодом реабилитации, при этом достигается отличный косметический эффект. Следует подчеркнуть, что добиться столь высокого результата также позволяет использование шовных материалов новейшего поколения
.
Перед выполнением операции проводится тщательное обследование пациентов, что позволяет подобрать наиболее оптимальную тактику лечения. Кроме того, существует возможность наблюдать за пациенткой после проведения операции, причем до самого зачатия, с ведением беременности в дальнейшем.
Благодаря малоинвазивным методам сегодня за одну анестезию мы можем выполнять 2-3 операции одновременно — это так называемые симультанные операции. Бригада хирургов во время выполнения такого вмешательства состоит из нескольких специалистов. Для более детального знакомства с методикой симультанных операций можно посетить специальный раздел сайта. Благодаря проведению операции этим методом сокращается нагрузка на организм, время госпитализации существенно уменьшается. В отличие от операций, выполняемых традиционным способом, с интервалом хирургического вмешательства в пять недель, восстановление организма происходит гораздо быстрее.
Наиболее часто задаваемые вопросы
— Какой вид анестезии применяется при операции?
Для получения более полной информации следует посетить специальный раздел этого сайта.
— Существует ли специальная подготовка к оперативному лечению по поводу патологий маточных труб?
Тем пациенткам, которые планируют хирургическое лечение, следует изучить раздел посвященный предоперационной подготовке.
— В какой клинике можно провести операцию?
Первичная консультация проводится в Швейцарской университетской клинике в Москве. Также можно ознакомиться с клиническими базами, которые расположены в Москве или Швейцарии.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года
Задать вопросы или записаться на консультацию
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник
Исследование проходимости маточных труб
Проверка на проходимость маточных труб
Исследование проходимости маточных труб является необходимой процедурой при обследовании женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие» и при планировании тем, у кого хроническое воспаление придатков, одна маточная труба (врождённое или после операции) и после тяжелых полостных операций, когда есть спаечный процесс.
Как проверяют проходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб — серьезная проблема, которая не дает зачать ребенка. Но зачастую женщины даже не подозревают, что беременность возможна, нужно только поставить точный диагноз. Основная методика, позволяющая точно это выявить — проверка труб на проходимость. Зная, как проверяют маточные трубы на проходимость, вы не будете полагаться на голословные диагнозы и домыслы.
Нередко беременность наступает после проведения диагностики, поскольку процедура обладает и лечебными свойствами, так как убираются маленькие спайки при прохождении контраста.
ГСГ маточных труб, что это такое
Гистеросальпингография — это самая информативная проверка маточных труб на проходимость в гинекологии на сегодняшний день. С ее помощью, практически со 100% точностью можно подтвердить или опровергнуть диагноз «бесплодие», а также выявить другие возможные проблемы.
Часто спрашивают, ГСГ маточных труб, что это такое? Механизм процедуры достаточно прост. Через канал шейки матки происходит заполнение матки и маточных труб специальным контрастным веществом под давлением. Если проходимость в норме, раствор без задержки поступает в брюшную полость.
С помощью этой процедуры производится не только проверка проходимости, но и диагностика множества заболеваний, связанных с нарушениями в матке — выявляется наличие патологий полости матки (подслизистых миоматозных узлов, полипов, эндометрия).
Перед проверкой проходимости маточных труб требуется обследование. Необходимо сделать мазок на флору, сдать общий анализ крови, и анализ на инфекции (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис), а также сделать ЭКГ, потому что в нашей клинике ГСГ проводится под седацией. Что это такое и зачем это необходимо мы расскажем ниже.
Гистеросальпингография — абсолютно безопасная процедура. Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут.
Седация или местная анестезия?
Проводить ГСГ необходимо проводить под седацией. Седация — это не общий наркоз, который имеет весьма неприятные последствия, а медикаментозный сон, который не имеет никаких побочных эффектов.
Проведение ГСГ под седацией необходимо потому что при местной анестезии (или без анестезии вовсе) человек не может полностью расслабиться, а это в свою очередь не позволяет расслабиться матке. В итоге может быть поставлен неправильный диагноз. То есть вы будете зажаты, контраст не сможет пройти по матке и врач может решить, что у вас есть непроходимость. Вы же не хотите получить неверный диагноз? Именно поэтому мы проводим ГСГ только под седацией, чтобы вы получили максимально объективную картину.
Где проводится?
Процедура проводится в операционной и только в ней. Хотя это и рентгенологическое исследование, проведение в рентген-кабинете осуществлять нельзя. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, то есть условия проведения должны быть такими же, как, например, и при операциях на сердце или на позвоночнике. В рентген-кабинете таких условий добиться нельзя. Кто сидел на этом месте перед вами и с какими болезнями? Поэтому только в операционной.
Если вы решили сделать ГСГ в нашей клинике, то стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) — 10 000 рублей. Окончательная стоимость гистеросальпингографии включает наркоз и 3 часа пребывания в нашем стационаре, наблюдение врачами, медсестрами и составляет 20 900 рублей.
Как проверить проходимость, если по каким-то причинам проведение ГСГ невозможно? О таких методах читайте ниже, но они устарели и неинформативны. Поэтому мы не рекомендуем прибегать к этим видам диагностики, но упомянуть о них считаем необходимым.
УЗИ маточных труб
Ультразвуковое исследование маточных труб производится в первой фазе менструального цикла, сразу же после окончания менструации, то есть, на 5-7 день. Исследование может производиться как через брюшную полость, так и трансвагинально. Показаниями к проведению данной процедуры могут быть нерегулярные менструации, боли внизу живота, подозрение на бесплодие, вызванное непроходимостью.
УЗИ позволяет определить особенности строения маточных труб, а также диагностировать наличие возможных патологий — гидросальпинксы больших размеров, миому матки и другие различные патологии органов малого таза и брюшной полости.
Как проверяется проходимость маточных труб при помощи УЗИ
УЗИ, как правило, производится амбулаторно. Это исследование занимает немного времени, являясь практически безболезненным.
Половые органы женщины при УЗИ не подвергаются облучению, что является явным преимуществом данного метода.
Продувание маточных труб
Еще одним методом, позволяющим исследовать проходимость, является диагностика с помощью продувания (пертубации) маточных труб.
Технология продувания сходна с описанной выше ГСГ. С помощью специальных приборов в полость матки вводится воздух. Если трубы проходимы, воздух свободно проникает в брюшную полость.
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб при помощи продувания, необходимо гинекологическое обследование. Процедура противопоказана при наличии острых и подострых заболеваний половых органов, а также хронических заболеваний в стадии обострения, при кровянистых выделениях, опухолях матки и придатков, кольпитах, эрозиях.
Продувание также нельзя производить в менструальный и предменструальный период.
Рентген маточных труб
Рентген маточных труб, так же, как и ультразвуковое исследование, производится при подозрении на бесплодие, с целью исключения непроходимости.
Снимки дают возможность своевременно обнаружить наличие таких патологий, как гидросальпинкс (накопление жидкости в трубах из-за их непроходимости), образование множественных кист и т.д.
Рентгенообследование может производиться как на первой, так и на второй фазе менструального цикла. При этом, на протяжении цикла необходимо предохраняться от беременности, так как в случае, если долгожданная беременность наступит перед проведением рентгена, скорее всего, ее придется прервать.
Что нужно сделать, чтобы проверить проходимость маточных труб
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб, накануне обследования следует сделать гинекологический мазок, чтобы исключить наличие воспалительного процесса в половых органах. В случае, если есть воспаление, рентген делать нельзя, так как он может привести к обострению.
Лапароскопия маточных труб
Лапароскопия маточных труб — это диагностическое (или лечебное) хирургическое вмешательство, позволяющее оценить состояние маточных труб визуально. Кроме того, во время лапароскопии можно также выявить имеющиеся патологии матки и яичников.
На лапароскопию, как правило, направляют после проведения ГСГ, потому что это скорее лечебная процедура, когда уже есть диагноз.
Процедура проводится при помощи специальных инструментов, позволяющих осуществить все манипуляции через небольшие проколы. Операционное поле отображается на экране монитора, что позволяет максимально точно проводить диагностику. Часто во время операции иссекаются спайки, что делает лапароскопию маточных труб лечебной процедурой.
Стоимость лапароскопии маточных труб
Полная стоимость лапароскопии маточных труб рассчитывается на консультации врача — после определения объема операции, необходимого количества госпитальных дней и т.д. В зависимости от состояния здоровья также определяются, при необходимости, дополнительные мероприятия для коррекции состояния перед операцией (например, лечение воспалительных заболеваний). Поэтому о полной стоимости лапароскопии маточных труб вас может проконсультировать только ваш лечащий врач.
Сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве
Как правило, на то, сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве, влияет ценовая политика разных медицинских учреждений. Но выбор клиники нужно делать, основываясь не на факторах — «чем дороже, тем лучше» или «если дешево, значит плохо». Здесь важны опыт и квалификация врача, профильность отделения. Поэтому, если вы хотите выяснить, сколько может стоить в Москве лапароскопя маточных труб, в первую очередь познакомьтесь с врачом, который будет проводить вам операцию.
До нашей клиники легко добраться от следующих станций метро — Сокольники, Преображенская Площадь, Электрозаводская.
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|---|---|---|
| Гистерсальпингография | 20900 руб. | |
| Проведение ГСГ под седацией | входит в стоимость руб. | |
| Пребывание в стационаре 3 часа | входит в стоимость руб. | |
| Уход и наблюдение медицинским персоналом | входит в стоимость руб. | |
| Наблюдение лечащим врачом | входит в стоимость руб. | |
| Консультация гинеколога | 3000 руб. |
Источник