Что такое миома предстательной железы

Содержание статьи

Лечение миомы матки и аденомы простаты: удалять или нет?

Каждый второй мужчина после 50 лет страдает от аденомы простаты. Каждая третья женщина из 10 после 30 лет на осмотре гинеколога слышит диагноз «миома матки». Но далеко не всегда это значит, что необходима обязательная операция по удалению важных органов.

Какие методики лечения существуют и как сделать правильный выбор, рассказывает врач-хирург первой категории, исследователь медицинских наук, директор медицинского центра CORDIS («Кордис») Дмитрий Юрлевич.

Дмитрий Юрлевич
врач-хирург первой категории, исследователь медицинских наук,
директор медицинского центра CORDIS («Кордис»)

Миома матки: на что обращать внимание

— Прежде чем прибегнуть к радикальным методам, стоит изучить вопрос досконально. Сегодня медики выбирают удаление только в крайних случаях.

Миома значительно «помолодела». Если 20 лет назад мы рассматривали возраст после 40 лет, то сегодня уже к 30 годам женщины входят в зону риска.

Причины возникновения миомы на 100% не выявлены, и что может послужить триггером в конкретном случае, ни один врач не скажет. Перечень факторов обширен.

На что стоит обратить внимание:

гормональный фон — сбой в выработке гормонов эстрогена и прогестерона;
воспалительные процессы в женской половой системе;
наследственность — наличие в семейном анамнезе такого диагноза (у мамы, бабушки, сестры).

В зоне риска также женщины с заболеваниями эндокринных желез, нарушением обмена веществ, множественными оперативными вмешательствами на матке, подверженные хроническим стрессам, с пассивным образом жизни и малой физической активностью.

Лечение: у каждой женщины есть право выбора

— Если миома матки уже диагностирована, лечение может разворачиваться по следующим сценариям:

Медикаментозная гормональная терапия.
Наблюдение и ожидание роста миомы до операбельных размеров.
Хирургическое вмешательство:

миомэктомия (удаление только миомы в стандартном «открытом» хирургическом подходе — лапаротомия, или менее инвазивные — гистерорезектоскопия и лапароскопия);
гистерэктомия — удаление матки;
ФУЗ-аблация (воздействие на миому фокусированным ультразвуком под контролем УЗИ);
эмболизация маточных артерий — осуществляется путем введения в узлы миомы специального эмболизационного препарата для перекрытия доступа крови. Как и любой другой орган в нашем теле, без кровотока миома «погибает» и замещается соединительной тканью без рубцевания, сохраняя все функции матки.

Как принять правильное решение?

— Выбор лечения зависит от планов женщины на будущее. Если она хочет сохранить орган, фертильность, свести риск рецидива к минимуму, ей необходимо получить консультацию рентгено-эндоваскулярного хирурга. Особенно, если миома находится в стадии наблюдения и ее размер 4-5 см.

Самый щадящий на сегодняшний день для женщины метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА). На заре своего развития, 50 лет назад, эмболизация применялась как сопутствующая процедура для остановки кровотечения во время операции. В дальнейшем — оформилась в отдельный метод и уже более 20 лет успешно применяется для лечения миомы матки в США, Европе, России как самостоятельно, так и в комбинированном режиме, например, с лапаротомией (если в диагнозе присутствуют миомы различных типов).

В чем плюсы ЭМА?

Процедура проходит в щадящем для организма режиме — общий наркоз не применяется, только местное обезболивание.
Восстановительный период занимает сутки-двое.
Болевые ощущения минимальны — как на второй-третий день менструации и зависит только от чувствительности женщины.
Риск рецидивов статистически самый минимальный в срезе всех методов лечения (удаление мы здесь не рассматриваем).
Ждать роста и опасаться его резкого скачка не нужно, ЭМА избавляет от миом, которые гинекологи вносят в лист «ожидания».
Позволяет избежать гормонального лечения и вернуть организм женщины в здоровое русло без последствий для других органов и систем.

Аденома простаты: главное не упустить момент

— Уже после 30 лет у мужчин выявляются начальные симптомы аденомы простаты — массовое образование узелков клеток будущей опухоли. Далее, в зависимости от личных особенностей каждого, опухоль начинает разрастаться в размерах в своем темпе, приводя к серьезным осложнениям и длительному лечению.

По статистике, с возрастом риски увеличиваются.

Аденома простаты наблюдается:

до 40 лет — у 20% мужчин;
в возрасте 50-60 лет — у 40% мужчин;
в возрасте 61-70 лет — у 70% мужчин;
после 70 лет — у 80% мужчин.

Стоит также учитывать, что аденома простаты развивается постепенно и довольно медленно, проходя три стадии.

На первой стадии болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Наблюдается небольшое учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Эрекция еще есть, но уже случаются эпизодические сбои.

Продолжительность первой стадии индивидуальна — от 1 года до 12 лет.

На второй стадии заболевания нарушения более выраженны. Струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после начинает оставаться моча, что ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению их слизистой. Это проявляется болевыми приступами «там», чувством жжения при мочеиспускании, постоянной болью в пояснице. Про секс здесь мы уже не говорим.

На третьей стадии мужчину ждет мочеприемник: моча ночью, а затем и днем, выделяется непроизвольно.

Лечение проходит этапы от медикаментозного до радикального (удаления аденомы), в зависимости от того, на каком этапе диагностировали заболевание.

Методы лечения

— На начальных стадиях показана медикаментозная терапия. Когда пациенты обращаются с уже запущенными опухолями применяется трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) — чаще применяется при объеме опухоли до 80 см3. Ее выполняют с помощью электрокоагуляция, лазера.

Еще один метод — простатэктомия (открытая или лапароскопическая) или полное удаление предстательной железы — применяется при аденоме более 80см3.

При наличии опухоли большого объема (>80 см3) хорошо зарекомендовала себя эмболизация артерий предстательной железы. Изначально ее применяли при подготовке пациентов к операции, чтобы уменьшить объем предстательной железы и снизить риски кровотечения. Но результат был настолько хорош, что из подготовительного метода эмболизация переросла в самостоятельный. Если удалять орган мужчина не хочет, решением может стать метод эмболизации.

Что важно знать при выборе эмболизации?

— Эмболизация не нарушает гормональный фон, сохраняет орган, способствует восстановлению функций мочеиспускания и эрекции, позволяет мужчине оставаться мужчиной!

Процесс длится около 30 минут, точное время зависит от индивидуальной клинической ситуации и обсуждается на предварительной консультации.

При эмболизации аденомы простаты через небольшой прокол в бедренной артерии хирург вводит катетер в артерию (место прокола предварительно обезболивается) и ведет его по сосудистому руслу к месту воздействия.

Через катетер в артерию вводятся эмболы — микроскопические сферы из акриловой смолы, специально подобранные по размеру. Микросферы движутся с током крови и закупоривают (эмболизируют) артерии в самой увеличенной предстательной железе.

Уменьшение притока крови к гиперплазированной ткани приводит к уменьшению ее размера. Узелки лишаются «подпитки» кровотоком и отмирают.

Процесс восстановления постепенный, в первые недели наблюдается заметное уменьшение предстательной железы и улучшение мочеиспускания. Восстанавливается и эректильная дисфункция, а уже через год, как правило, — о заболевании мужчина уже и не вспомнит.

Как видите, любой из двух описанных диагнозов — это еще не приговор. Не стоит спешить с решением. От итогового выбора зависит как здоровье, так и качество жизни. Выход есть всегда.

Фото: Дмитрий Рыщук

Источник

Маленькая железа большого страха

Миф первый. Аденома предстательной железы — удел каждого второго мужчины старше 50-ти лет

На самом деле, статистика заболеваемости выглядит иначе. После 50 лет аденома предстательной железы встречается у 20-25% мужчин. Правда, с годами процент страдающих этим заболеванием увеличивается, к 60-тилетнему возрасту достигая 50%. Что вполне объяснимо: в стареющем организме возникает целая цепочка возрастных (в том числе и гормональных) изменений, в результате которых происходит увеличение предстательной железы.

Однако болезнью этот естественный, в общем-то, процесс считается лишь тогда, когда увеличившаяся в размерах железа, расположенная между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, начинает нарушать его опорожнение, сдавливая его и без того узкое отверстие. При этом клинические проявления болезни (а она может развиваться годами и даже десятилетиями) зависят не только от размеров, но и от локализации опухоли, которая долгое время может никак себя не проявлять.

Миф второй. Аденома – следствие снижения половой активности.

Вопреки этому, довольно распространенному мнению, качество интимной жизни на заболеваемость аденомой предстательной железы сильно не влияет. Чего нельзя сказать о других, предрасполагающих к болезни факторах, таких, как застой крови в малом тазу (в немалой степени этому способствует ограничение двигательной активности), а также переохлаждение и алкоголь, которые провоцируют отек простаты.

Миф третий. Аденома – это предраковое состояние.

Ничего общего с раком аденома, которая является доброкачественной гиперплазией (опухолью) предстательной железы, не имеет. Это два различных заболевания. Другое дело, что их симптомы во многом схожи. В первую очередь – это нарушение мочеиспускания, которое выражается в частых позывах, с монотонным постоянством приключающихся в ночное время.

Конечный период заболевания печален: мочевой пузырь настолько перекрывается опухолью, что перестает опорожняться совсем. А посему, если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью, если мочитесь с перерывами в несколько минут, если напор вашей струи слабый, двух мнений быть не может. Скорее к врачу! В противном случае, вы рискуете заработать осложнение, чреватое острой задержкой мочеиспускания и срочной установкой специальной цистостомической дренажной трубки, с которой придется ходить несколько недель, а то и месяцев, чтобы разгрузить мочевой пузырь и почки. Которые также страдают. Образование камей в мочевом пузыре, пиелонефрит, почечная недостаточность – частые спутники запущенных форм аденомы.

Еще страшнее пропустить рак предстательной железы – заболеваемость, которым в последнее время вышла на первое место среди онкологических заболеваний в мужской популяции. Чтобы грозный диагноз исключить, помимо УЗИ и пальцевого исследования предстательной железы, необходимо сдать анализ на уровень специфического простатического антигена (ПСА) в крови – главного маркера злокачественного заболевания простаты.

Миф четвертый. Аденома рассасывается.

Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы

Стоимость: 125 000 — 165 000 руб.
Продолжительность: 40 — 90 минут
Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Увы. На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы полностью излечивал эту доброкачественную опухоль. Но есть лекарства (в том числе – растительного происхождения), которые снижают спазм и отек предстательной железы, а значит — и неприятные симптомы заболевания. Иногда – на довольно продолжительное время.

В некоторых случаях на помощь приходят и такие неоперационные методы лечения, как СВЧ-гипертермия, во время которой предстательная железа нагревается до 70 градусов, благодаря чему разросшиеся железистые клетки простаты уменьшаются. Но подобная процедура показана далеко не всем и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания.

Эмболизация артерий при аденоме простаты

Стоимость: 100 000 — 180 000 руб.
Продолжительность: 30-60 минут
Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Так что как ни крути, а в конечном счете без операции не обойтись. Особенно, когда речь идет о ярко выраженной степени заболевания. Здесь уже не до раздумий – действовать надо! На сегодняшний день у нас в стране практикуются два способа хирургического лечения аденомы предстательной железы – аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная) и трансуреатральная резекция простаты. Первая, выполненная через мочевой пузырь, открытая операция – более травматична и показана при запущенных формах заболевания. Вторая, эндоскопическая, которая заключается в удалении аденомы специальным инструментом через мочеиспускательный канал, имеет гораздо меньше побочных эффектов и гораздо легче переносится. При этом показания к данной операции, которая считается золотым стандартом хирургического лечения аденомы, постоянно расширяются. На третьи-четвертые сутки после нее пациент выписывается домой, после чего, в течение месяца ведет щадящий образ жизни – с ограничением половой, физической нагрузки, а также с соблюдением специальной диеты, исключающей острую, соленую, пряную пищу, алкоголь и сильногазированные напитки.

Миф пятый. После удаления аденомы предстательной железы можно забыть об интимной жизни.

И это не так. После операции (открытой и щадящей) у 90% пациентов половая функция восстанавливается в полном объеме. Проблемы могут возникнуть лишь с зачатием, поскольку у 30% перенесших операцию по удалению аденомы, развивается так называемая ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Но и эта беда поправима. Если мужчина мечтает о наследнике, на помощь приходит другое изобретение медицины – экстракорпоральное оплодотворение. Только в данном случае процессу искусственного зачатия предшествует довольно сложная процедура – специальное центрифугирование мочи, позволяющее отделить сперму. И уже затем ее водят женщине. Конечно, приятного в этом мало. Но мужчины не ропщут: жить с постоянной оглядкой на туалет или с трубкой в мочевом пузыре намного хуже.

Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА
АиФ-Здоровье от 30. 07. 2009 г.

Источник

Задержка мочи

Диагностикой и лечением задержки мочи занимается уролог.

Что такое задержка мочи?

image description

Задержка мочи – это невозможность опорожнения мочевого пузыря, сопровождающаяся болью в надлобковой области и выраженными позывами к мочеиспусканию, произвести которое невозможно. Это состояние может развиваться как остро, так и постепенно. Чаще всего задержка мочи встречается у мужчин, и в качестве самой распространенной причины выступает гиперплазия предстательной железы.

При остром развитии синдрома помимо невозможности помочиться беспокоят интенсивные боли над лоном, связанные со спазмом мышц мочевого пузыря. При хроническом варианте симптоматика выражена незначительно, однако наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с механическим сдавлением органов мочевой системы, а также с повышенным риском инфекционного процесса.

Лечение задержки мочи должно начинаться как можно раньше, чтобы предотвратить необратимые изменения в органах. За помощью следует обращаться к урологу, однако первую помощь может оказать врач любой специальности. Дальнейшее лечение должен проводить только уролог.

Виды

image description

Урологи различают 2 вида задержки мочи – острую и хроническую.

Острая задержка мочи развивается внезапно, выраженность симптомов быстро нарастает.
Хроническая задержка мочи характеризуется постепенным нарастанием клинических проявлений. Мочевой пузырь значительно переполняется и растягивается, однако пациент редко жалуется на боли в надлобковой области.

Симптомы

image description

Главный симптом задержки мочи – это невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. При острой форме это желание сильно выражено, при этом оно сопровождается интенсивной болью над лоном. При хронической форме могут отсутствовать позывы на мочеиспускание, даже несмотря на выраженное переполнение мочевого пузыря. Для этой формы также характерна пародоксальная ишурия. Это подтекание капель мочи в отсутствие позывов на мочеиспускание. Данный симптом связан со значительным увеличением остаточного объема мочи в пузыре.

Острая задержка мочи сопровождается выраженным нарушением самочувствия вследствие интенсивной боли, поэтому пациенты не затягивают с визитом к урологу. При хронической форме ситуация иная. Симптоматика выражена незначительно, общее состояние страдает мало. Поэтому зачастую пациенты приходят к врачу уже на стадии развития осложнений. На фоне хронического переполнения мочевого пузыря может развиваться:

уретерогидронефроз – расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы почек вследствие скопления мочи;
острый или хронический пиелонефрит – инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек;
хроническая почечная недостаточность.

Причины

Мочеиспускание – это сложный рефлекторный процесс, который реализуется при согласованном взаимодействии детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь) и сфинктера уретры. Контролирует взаимодействие симпатическая и парасимпатическая системы, а также корковые и подкорковые структуры головного мозга. Однако в некоторых случаях связи между центральными и периферическими звеньями процесса мочеиспускания могут быть нарушены. В таких условиях развивается задержка мочи.

Основными причинами являются:

заболевания предстательной железы (чаще всего простатическая гиперплазия);
патологии мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь);
миома матки, сдавливающая мочевой пузырь или мочеиспускательный канал;
заболевания прямой кишки;
пролапс тазовых органов;
неврологические расстройства (спинальные травмы, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, последствия инсульта);
негативное действие некоторых лекарственных препаратов (альфа-блокаторы, холинолитики).

Мнение эксперта

Задержка мочи в большинстве случаев является мужской проблемой, у женщин встречается крайне редко (при пролапсе тазовых органов последней степени и при наличии миомы больших размеров или субсерозном узле, сдавливающем шейку мочевого пузыря и уретру). Острая задержка мочи из-за выраженной боли критически нарушает общее состояние. Дифференцированно и правильно справиться с проблемой поможет уролог.

При хронической задержке моча из пузыря все-таки вытекает (пародоксальная ишурия), поэтому болевые ощущения неинтенсивные. Это становится причиной позднего визита к урологу и, следовательно, предрасполагает к развитию серьезных осложнений.

Главное запомнить основное правило – если появились проблемы с опорожнением мочевого пузыря, как можно раньше записывайтесь на консультацию к урологу. В норме мочеиспускание должно проходить без затруднений и оставлять после себя чувство легкости.

Мингболатов Аятулла Шахболатович,
врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

image description

Диагностика

Диагностика задержки мочи начинается с тщательной оценки жалоб пациента и проведения объективного исследования. Путем пальпации и перкуссии (уролог) выявляется увеличенный мочевой пузырь, который значительно выступает над лоном. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое сканирование органов малого таза. После того, как подтверждено переполнение мочевого пузыря, уролог проводит его опорожнение.

В дальнейшем диагностический поиск направлен на выявление причины, которая способствовала задержке мочи. С этой целью могут применяться:

общеклиническое исследование мочи и крови – изменения выявляют при воспалительных процессах;
определение уровня простатспецифического антигена в крови;
УЗИ предстательной железы у мужчин, УЗИ матки и придатков у женщин;
комплексное уродинамическое исследование;
электромиография при подозрении на неврологический характер патологического состояния;
ректальное исследование.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

Методы лечения

image description

Лечение задержки мочи заключается в экстренном отведении урины из мочевого пузыря. Для этого применяются методы хирургической урологии. В некоторых случаях в дополнение к ним могут применяться лекарственные препараты.

Хирургическое лечение

При острой задержке мочи может выполняться:

катетеризация мочевого пузыря (первая линия помощи);
при ее невозможности – цистотомия с установкой дренажа (хирургическое формирование искусственного отверстия в мочевом пузыре).

Своевременное обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря позволяет предупредить осложнения со стороны верхних и нижних мочевыводящих путей, компенсирует функцию уретры и помогает улучшить качество жизни.

Различают 3 вида катетеризации:

кратковременная – показана при острой задержке мочи;
длительная – может применяться как при острой, так и при хронической задержке, когда имеются противопоказания к цистотомии;
периодическая – выполняется при нарушениях иннервации мочевого пузыря.

После восстановления пассажа мочи решается вопрос о необходимости радикального хирургического вмешательства. Оно показано, если у пациента диагностированы состояния, нарушающие проходимость мочевыводящих путей. Это могут быть значительная гиперплазия аденомы простаты, опухоли, миома матки, мочекаменная болезнь и т.д.

Консервативное лечение

При острой задержке мочи на фоне гиперплазии простаты одновременно с катетеризацией уролог назначает селективные альфа-адреноблокаторы. Эти препараты позволяют снизить тонус предстательной железы и тем самым уменьшить степень сдавления уретрального канала и восстановить его проходимость.

Для профилактики инфекционных осложнений пациентам из групп риска назначаются антибактериальные средства.

Если к задержке мочи привела нарушенная иннервация мочевого пузыря, то проводится тренировка мышц на специальном тренажере с электромагнитной стимуляцией.

АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

image description

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Задержка мочи – это всегда вторичный синдром. Это означает, что есть первопричина, которая привела к нарушению процесса мочеиспускания. Поэтому профилактика должна быть направлена на предупреждение таких причин. С этой целью рекомендуется:

своевременно лечить любые заболевания мочеполовой системы;
избегать переохлаждения (одеваться соответственно погоде);
тренировать мышцы тазового дна (обычный фитнес и специальные упражнения);
регулярно (1 раз в год) посещать гинеколога даже в отсутствие желоб (для женщин);
регулярно посещать уролога (1 раз в год при отсутствии заболеваний, 2 раза в год и более при наличии диагностированных патологий).

Особое внимание профилактике задержки мочи должны уделять мужчины, у которых имеется доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Этим пациентам рекомендуется динамическое наблюдение у уролога. Специалист проводит не только ректальное исследование, но также определяет объем простаты с помощью ультразвука и оценивает лабораторные показатели (в первую очередь уровень простатспецифического антигена). На основании этих данных составляется прогноз вероятности задержки мочи для конкретного пациента.

Реабилитация

После катетеризации мочевого пузыря никакой реабилитации не требуется. Моча может быть выведена одномоментно, или же катетер оставляется на несколько суток. В это время важно тщательно проводить гигиенические мероприятия.

При наличии выведенной цистостомы урологи в стационаре помогают выполнять тренировку мочевого пузыря, которая позволит сохранить функционирующий объем органа. Эта тренировка заключается в периодическом пережатии цистотомического дренажа с последующим разжатием и опорожнение мочевого пузыря при возникновении позыва. Урологи Центра уделяют этому аспекту большое внимание, т.к. отсутствие тренировок постепенно приводит к уменьшению объема пузыря, прогрессированию склеротических процессов в его стенке и развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Каждый месяц пациентам, которым показано длительное ношение дренажа, проводится его плановая замена.

Вопросы

Какой врач лечит задержку мочи?
Специализированным лечением занимается уролог. Однако экстренно опорожнить мочевой пузырь может врач любой специальности. Для предупреждения рецидивов проводится детальное обследование и персонифицированный подбор лечебной тактики. Это под силу сделать только квалифицированному урологу.
Как я могу догадаться, что у меня проблемы с мочеиспусканием?
В норме в течение суток мужчина должен опорожнять мочевой пузырь 4-6 раз, а женщина 6-8 раз, при этом сам процесс мочеиспускания не должен быть затрудненным и требовать сильного напряжения мышц брюшного пресса. Также важно оценить соотношение ночного и дневного диуреза. Ночью допускается ходить «в туалет по-маленькому» 1 раз в день.
Из этих правил есть исключения. Мочеиспускание будет чаще и обильнее, если вы принимаете мочегонные препараты и фитосборы, а также употребляете жидкости более, чем 40 мл на кг веса.
Из-за чего может развиться задержка мочи?
Существует 2 основных механизма развития задержки мочи – это механический блок на уровне нижних мочевыводящих путей и нарушение иннервации мочевого пузыря.
В первом случае наиболее частой причиной является гиперплазия (аденома) предстательной железы, намного реже встречаются воспалительные отеки уретры и мочевого пузыря, миома матки и т.д.
Во втором случае иннервация нарушается вследствие травм спинного мозга, дегенеративных заболеваний нервной ткани и т.д. Однако доля неврологических причин в структуре задержки мочи не настолько велика, как доля урологических.

Источники

Урология. Национальное руководство. Под ред. Н.А. Лопаткина. ГЭОТАР-Медиа. 2013г.

Звезды медицины

Трухманов Роман Сергеевич

Трухманов Роман Сергеевич

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Мартиросян Гурген Арменович

Мартиросян Гурген Арменович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Данилов Александр Олегович

Данилов Александр Олегович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Данилов Иван Александрович

Данилов Иван Александрович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Мингболатов Аятулла Шахболатович

Мингболатов Аятулла Шахболатович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Дудиев Сослан Маратович

Дудиев Сослан Маратович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Кириленко Василий Витальевич

Кириленко Василий Витальевич

Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Мингболатов Фейзула Шахболатович

Мингболатов Фейзула Шахболатович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Капто Александр Александрович

Капто Александр Александрович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Курбатов Дмитрий Геннадьевич