Что такое климакс у женщин после 45 лет

В жизни каждой женщины наступает переходный период, характеризующийся многообразием изменений в ее организме. Для некоторых он проходит незаметно, однако часть (около 40%) остро ощущает симптомы его наступления. В медицине этот период называется менопаузой, в народе он более известен как климакс. Он связан с утратой женщиной своей репродуктивной функции и гормональной перестройкой ее организма. Если у нее нет никаких жалоб, то речь идет о физиологическом течении климактерического периода. Наличие различных симптомов означает, что наступление менопаузы принимает патологический характер. В основном она возникает в возрасте 45-55 лет, но может быть раньше или позже.

1

Патогенез и виды менопаузы

Климакс — это полное прекращение менструаций в связи с утратой репродуктивной функции яичников у женщины, обусловленной возрастными изменениями. В зависимости от времени наступления менопаузы она разделяется на следующие виды:

• преждевременная (появляется до достижения женщиной сорокалетнего возраста);
• ранняя, наступающая в период от 40 до 44 лет;
• своевременная (является стандартом, ее возникновение приходится на возраст от 45 до 55 лет);
• поздняя, развивающаяся после 55 лет.

Возникновению климакса предшествует пременопауза, которая характеризуется непостоянностью менструального цикла. Наступление менопаузы подтверждается после отсутствия месячных на протяжении одного года.

Патологическое течение климакса, которое сопровождается беспокоящими женщину клиническими признаками, называется климактерическим синдромом. Факторами, способствующими его развитию, являются стрессовые ситуации, неблагоприятные бытовые условия, которые негативно влияют на психику, а также сопутствующие заболевания. В результате скачков гормонов происходят изменения во всех системах организма, что обуславливает клинические признаки климакса.

2

Симптоматика

Симптомы климакса у женщин после 45 лет характеризуются разнообразием. Их можно разделить на следующие группы:

1. 1. Обменно-эндокринные. Они обусловлены нарушением работы яичников, щитовидной железы и надпочечников и связаны с дисбалансом половых гормонов. К этой группе относят увеличение веса, остеопороз, атрофию слизистой оболочки интимных органов, из-за чего возникает зуд во влагалище, чередование задержек и непостоянных кровянистых выделений из матки (дисфункциональные маточные кровотечения), боли в мышцах и суставах, повышенное потоотделение, ломкость ногтей и волос, сухость кожи. Нередко во время климакса женщина заболевает сахарным диабетом из-за появившейся гипергликемии. Также повышается вероятность развития гиперпластических процессов, часто возникают миомы и предраковые патологии.
2. 2. Нейровегетативные. К ним относятся одни из самых первых признаков, свидетельствующих о наступлении у женщины менопаузы. Это так называемые приливы жара к верхней половине тела. Это состояние часто сопровождается ощущением нехватки воздуха, замирания сердца и слабостью. Головные боли, тахикардия, появление красных пятен в зоне декольте тоже относится к этой группе. Имеющаяся у женщины патология сердечно-сосудистой системы (гипотония, артериальная гипертензия) нередко усугубляется частыми падениями и повышениями артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза.
3. 3. Психоэмоциональные. Эта группа обуславливает поведенческие особенности в период становления менопаузы. Симптомами являются повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, рассеянность, снижение памяти. Нередко у женщин возникают тревожные состояния, которые нарушают сон и аппетит.

Определяется степень тяжести течения климакса по различным методикам, самой простой и часто применяемой является оценка по количеству приливов за сутки: до 10 — легкая, 11-20 — средняя, более 20 — тяжелая степень.

2.1

Формы климактерического синдрома

Помимо стандартного течения климакса, существуют его различные варианты с некоторыми особенностями. К ним относят осложненную, циклическую и атипичную форму менопаузы.

Для первой характерно наличие сопутствующей патологии, которая усугубляется при наступлении климакса. Атипичная форма протекает часто с гипертоническими кризами, приступами бронхиальной астмы и изменением структуры сердца (миокардиодистрофия). Для циклической является характерным наличие в анамнезе у женщины предменструального синдрома. Поэтому кризы у нее происходят в определенные дни месяца.

3

Лечение

При назначении лечения следует учитывать возраст пациентки, ее индивидуальные особенности, наличие различных заболеваний, тяжесть течения и форму климактерического синдрома. При первых признаках климакса рекомендовано обследование женщины для исключения онкопатологии, к которой могут привести скачки гормонов. Проводится УЗИ органов малого таза, проверяются молочные железы (маммография, УЗИ).

При маточных кровотечениях нужно выполнить раздельное диагностическое выскабливание полости матки (удаление эндометрия) с отправлением материала на гистологическое исследование. Эта процедура не только может выявить патологию, но и имеет лечебный эффект.

Важно разъяснить женщине суть происходящих в ее организме изменений, рекомендовать правильный режим дня и питания. Из-за повышения уровня холестерина в крови и увеличения веса пациентка должна придерживаться диеты с ограничением жирного, мучного, сладкого и копченого. Количество фруктов и овощей в рационе следует повысить.

Эффективны в терапии климактерического синдрома водные процедуры: плавание, аквааэробика, хвойные ванны. Усиливает результат добавление иглотерапии.

Для коррекции нейровегетативных нарушений применяются травы: пустырник, валериана и другие. Они используются в основном в виде настоев. Если при исследовании гормонов крови обнаружен повышенный уровень пролактина, то рекомендована его коррекция с помощью бромкриптина (Парлодел). При более тяжелом течении с целью облегчить состояние применяются гормональные средства. Для проведения заместительной гормонотерапии используются эстрогены (эстриол, Овестин) и препараты гестагенового ряда (Дюфастон, Левоноргестрел).

При климаксе повышен риск развития остеопороза (разрушение костной ткани), поэтому необходимо проводить его профилактику. Назначаются пирофосфат (Фосамакс), витамин Д. Если заболевание уже подтверждено, то рекомендовано применение гормона кальцитонин с препаратами кальция (глюконат кальция в таблетках).

Этот комплексный подход позволяет улучшить состояние женщины в климактерический период и минимизировать симптомы, которые часто его сопровождают.

Климакс — это время серьезной перестройки женского организма, постепенного угасания функций, отвечающих за оплодотворение и зачатие ребенка. Процесс является  физиологически неизбежным и необратимым, во время климакса истощаются матка, яичники, молочные железы. В разной степени изменения касаются всех систем организма женщины, ведь работа всех органов взаимосвязана.

Три этапа климакса

Время, когда женщина вступает в пору климакса, принято условно разделять на несколько фаз:

1. Пременопауза. Период, когда менструации начинают проходить нерегулярно, сокращаются продолжительность и объем выделений, однако яичники еще продолжают работать. Именно в это время начинаются первые необратимые изменения в сердечно-сосудистой, нервной системах и опорно-двигательном аппарате. В пременопаузе важно не упустить время, обратить внимание на свое самочувствие и происходящие изменения, заняться заместительной терапией и не дать организму резко состариться. Эта фаза начинается в возрасте 47-48 лет и длится в среднем 3 года.
2. Менопауза. Наступает спустя два года после полного прекращения регулярных менструаций. Однако, незначительный шанс забеременеть у женщины еще имеется, ведь в яичниках сохраняется некоторое количество готовых к оплодотворению фоликуллов. Далее яйцеклетки уже не успевают вызреть из-за старения яичников. В среднем менопауза начинается в возрасте 49-55 лет.
3. Постменопауза. Время полного прекращения работы яичников. Эта фаза наступает после 55-летнего возраста и длится 6 лет и более.

Виды климакса

Для каждой женщины индивидуально заложено время начала менструаций и их окончания. В среднем репродуктивная функция начинает перестройку в 48-50 лет.

Существенные отклонения от нормы считаются тревожными признаками.

По срокам наступления это:

• ранний климакс, когда менструации прекращаются до того, как женщине исполнится 40 лет;
• поздний климакс, наступающий после 55 летнего возраста.

От чего зависит время наступления климакса

Предугадать, когда именно у женщины наступит менопауза, невозможно. Но существуют факторы, влияющие на наступление менопаузы:

• наследственность. Если у старшего поколения семьи отмечается поздний климакс, велика вероятность, что у дочерей и внучек будет также;
• социальные условия жизни. Если женщина живет в тяжелых бытовых условиях, вынуждена плохо питаться, курит и занимается тяжелым физическим трудом — вероятнее всего, ее ожидает ранний климакс;
• перенесенные заболевания. Тяжелые физические недуги приближают наступление климакса. В составе факторов риска — высокая степень ожирения, повышенное давление, повышенный уровень сахара и холестерина.
• психологический фактор. Климакс приходит позже к счастливым женщинам, находящимся в гармоничном браке, воспитывающим детей и бесконфликтно проживающим в семьях, состоящих из нескольких поколений.
• проживание в районах с плохой экологией. Загрязнение окружающей среды, опасные химические вещества действуют как разрушители эндокринной системы.

Причины ранней или аномально поздней менопаузы

Можно ли отодвинуть наступление климакса и появление первых признаков старости? Существуют правила жизни, которые могут отсрочить приход «женской осени».

Причинами раннего климакса являются:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• многократные аборты;
• нерегулярная половая жизнь;
• лишний вес;
• нарушение режима дня, несоблюдение суточных ритмов сна и бодрствования;
• стрессы;
• несбалансированное питание, диеты, пищевые ограничения;
• болезни, связанные с обменом веществ, эндокринной системой, аутоимунные болезни, онкология;
• гинекологические патологии, операции на яичниках;
• неграмотная гормональная контрацепция;
• проживание в неблагоприятном климате.

Причинами позднего наступления климакса могут быть:

• наследственность;
• опухоли, продуцирующие гормоны;
• лучевая и химиотерапия
• гинекологические заболевания (фиброма матки, дисфункция яичников)

Как определить начало климактерического периода

Первый признак менопаузы — неустойчивость менструального цикла. Но современные женщины, чья жизнь связана с постоянными стрессами, неблагоприятной экологией и нерегулярными месячными чаще всего не обращают внимания на такие «мелочи»  .

На стадии  начала климакса в силу гормонального дисбаланса часто обостряется постменструальный синдром, появляются перепады настроения, тоска, депрессии.

Для определения наступления менопаузы используется тест ФСГ. Уровень этого гормона устойчиво повышается в моче при климаксе, а в репродуктивный период его содержание зависит от периодов менструального цикла.

Если у женщины продолжаются менструации, но признаки климакса уже появились — тест проводят на шестой день от начала менструации и повторяют через неделю.

Если менструации уже нерегулярны — тесты проводятся в любой день, а повторяются с интервалом в неделю. Необходимо наблюдать за тем, как проявляется климакс.

Важно! Ранние климактерические изменения можно замедлить, если обратить внимание на первые симптомы и обратится к гинекологу. Поэтому врачебное обследование нужно проходить регулярно, даже в случае хорошего самочувствия.

Симптомы наступления менопаузы

Климакс у женщин  — это не болезнь. Важно распознать приближение менопаузы по характерным признакам и знать особенности реакции своего организма.

Вот самые характерные симптомы климакса:

1. Приливы. Самый типичный симптом менопаузы. Женщина ощущает жар, поднимающийся к лицу и шее, на коже появляются красные пятна. Приливы  возникают часто, до нескольких раз в сутки.
2. Потливость. Как правило, она сопутствует приливам.
3. Хрупкость костей. В этот период организм теряет кальций, до 2% костной массы ежегодно. Существует риск переломов костей даже при незначительном внешнем воздействии.
4. Меняется внешность. Организм вырабатывает меньше коллагена, кожа теряет упругость, появляется сухость и морщины. Метаболизм замедляется, следствием чего является лишний вес даже при соблюдении прежнего рациона.
5. Длительная слабость. Гормональная перестройка влечет беспричинный упадок сил, усталость, потерю работоспособности.
6. Эмоциональная нестабильность. Женщины переживают внутреннюю перестройку по-разному, окружающие нередко отмечают несвойственные им раньше раздражительность, плаксивость, изменение в поведении. Иногда ухудшается настроение и возникает депрессия.
7. Изменения в восприятии окружающего мира. Это может быть необъяснимое чувство тревоги, опасности, страха или непереносимость резких запахов, звуков.
8. Бессонница. С нарушениями сна имеют дело более трети женщин, вступивших в пору климакса. Тяжелое засыпание, частые пробуждения ночью, сложный подъем по утрам усложняют качество жизни и портят настроение. Женщину, не сумевшую отдохнуть ночью, преследует усталость.
9. Физическое недомогание. В период климакса часто возникают головные боли, сходные с мигренями, головокружения, тошнота. Периодически учащается сердцебиение, возникает чувство нехватки воздуха и ком в горле. Появляется озноб или одышка.
10. Проблемы в интимной сфере. Из-за сухости половых органов половой акт становится болезненным, слизистая оболочка влагалища — тонкой и чувствительной. Ситуация усложняется, когда возникает атрофический цистоуретрит — частое и болезненное мочеиспускание, или опущение и выпадение матки.

Важно! Не все женщины испытывают неприятные симптомы, характерные для прихода климакса . Больше половины признают, что ощущали лишь незначительные неудобства, а каждая десятая женщина не чувствовала их вообще.

Методы диагностики

Первые признаки климакса у женщин достаточно характерны, если их рассматривать в комплексе  — приливы, головные боли, потливость, скачки давления. Но пациентки не всегда догадываются, что наступила предменопауза и обращаются в поликлинику, опасаясь болезни.

Для того, чтобы установить причину женских недомоганий и выявить признаки климакса, врача проведет:

• сбор данных анамнеза: когда начались первые менструации, длительность и продолжительность последних менструаций, наследственность по женской линии. Важную информацию дадут сведения об особенностях самочувствия и психоэмоционального состояния женщины за последнее время;
• анализ эндометрия матки и исследование мазков;
• осмотр половых органов, пальпация органов малого таза;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы;
• исследование уровня гормонов (ФСГ, прогестерон, ТТГ, ТЗ, Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон);
• биохимический анализ крови;
• исследование плотности костей;
• маммографию;
• ЭКГ.

Дополнительные консультации при менопаузе

В зависимости от данных лабораторных исследований, женщине может понадобиться дополнительная консультация профильных специалистов. Они помогут отличить симптомы климакса от проявлений патологий.

Врач может рекомендовать консультацию:

• кардиолога, это важно. чтобы избежать возникновения проблем с сердцем;
• ревматолога. Вовремя начатое лечение позволит избежать климактерического артрита — болезни, для которой характерны боли в суставах, скованность движений и отеки. Его первопричиной может являться изменение гормонального фона, затем присоединяются системные или воспалительные заболевания;
• эндокринолога. Оценив гормональный фон, врач порекомендует коррекцию состояния — лекарственную терапию, лечение сопутствующих болезней, режим питания, труда и отдыха;
• невропатолога. Рекомендации специалиста позволят снизить нагрузку на нервную систему, научат бороться с бессонницей и паническими состояниями. Лечение может быть мягким и доступным, например — растительными препаратами;
• окулиста. Во время климакса нужно контролировать внутриглазное давление, состояние зрения.

Методы лечения при менопаузе

Не нужно терпеть неприятные симптомы климакса. Впереди — новый интересный этап жизни и существует много способов продлить молодость и избежать плохого самочувствия.

Существует несколько способов, как привести здоровье в норму:

1. Гормонозаместительная терапия. Способ, основанный на восполнении собственных половых гормонов, которых организм вырабатывает все меньше. Для этого нужно принимать их синтетические аналоги. Правда, этот метод имеет много противопоказаний, к тому же довольно сложно подобрать оптимальный гормональный препарат. Неверный выбор — и возможны побочные эффекты.
2. Фитотерапия. Травяные сборы и приготовленные на основе трав препараты действуют мягко, эффективно и почти не имеют побочных реакций. Минусы метода  — применять курсы траволечения следует длительно и возможно возникновение аллергии.
3. Медикаментозная терапия. Хорошо действуют препараты, специально разработанные для женщин в менопаузе. Симптоматические средства призваны снизить тревожность, восстановить сон, купировать соматические и вегетативные особенности. Подобрать лекарственное средство и определить длительность лечения должен врач.
4. Психотерапия. Занятия с психологом помогают женщинам избавиться от тревожности, справится с заниженной самооценкой и увидеть новые горизонты, которые открывает перед ними вступление в новый этап жизни. Нередко занятия  сочетают с расслабляющими практиками — йогой, медитациями.

Справиться с неприятными симптомами помогут физическая активность, специальная  диета, учитывающая новые потребности организма. Всегда уместны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Однако нагрузка должна быть дозирована и учитывать состояние организма женщины.

Заболевания, которые могут возникнуть во время климакса

Если у вас плохое самочувствие  — обратитесь к лечащему врачу. Болезни могут быть связаны не только  с гормональными нарушениями, но и более серьезными состояниями, следствием дисбаланса половых гормонов и нарушений в работе надпочечников.

Главные болезни климактерического периода:

• нервные и психические расстройства;
• депрессия;
• головные боли;
• бессонница;
• забывчивость;
• патологии поджелудочной и щитовидных желез;
• парестезии;
• судороги;
• нарушения солевого обмена.

Общие рекомендации женщинам

Период менопаузы может длиться более 10 лет. Чтобы пережить это время без потерь и обогатить жизнь новыми достижениями, важен психологический настрой и здоровый образ жизни.

Климакс легче протекает у активных женщин, любящих жизнь и имеющих разносторонние интересы. Вот что позволит сохранить бодрость духа и тела:

1. Физическая активность должна составлять от 15 до 60 минут ежедневно. Это не только укрепит мышцы, но и обеспечит хорошее питание и кровоснабжение головного мозга, установит крепкие связи между нервными клетками. Приветствуются аэробные упражнения, ходьба, бег, плавание, занятия не велотренажере.
2. В рацион необходимо ввести орехи и жирную морскую рыбу, содержащие омега -3 жирные кислоты, исключить или уменьшить количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров, снизить калорийность рациона.
3. Отказ от курения и употребления алкоголя.
4. Сохранение социальной активности,  любимой работы и хобби, общения и увеличение круга друзей.
5. Не следует отказываться от половой жизни, интимные отношения входят в число базовых потребностей человека. Это поможет сохранить молодость, раскрасить отношения яркими красками. Решить неприятные симптомы, сопровождающие личную жизнь в период менопаузы поможет врач — это может быть назначение препаратов ЗГТ, фитотерапии.

Профилактические мероприятия при климаксе

Чтобы сохранять хорошее самочувствие, чувствовать радость жизни и достигать успеха важно:

• регулярно проходить медицинские обследования;
• принимать препараты, облегчающие течение климакса;
• регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• пользоваться косметическими средствами, как методами борьбы с внешними проявлениями менопаузы;
• следить за соблюдением гигиены в постменструальном периоде;
• вести регулярную половую жизнь;
• вести здоровый образ жизни