Что такое гидатида правой маточной трубы

У женщин репродуктивная система подвержена довольно большому количеству заболеваний, и большинство этих заболеваний способны привести к бесплодию. Одним из таких заболеваний и является гидатида яичника. Пока это новообразование маленьких размеров, оно не наносит никакого вреда организму женщины, но, когда эта опухоль достигает крупного размера, она способна привести организм женщины к бесплодию. Грамотный врач поможет женщине сохранить репродуктивные функции её организма ещё на ранних стадиях болезни.

Гидатида яичника

Работа с пестицидами

Лапароскопия по удалению гидвтиды яичника

Перекрут ножки кисты яичника



Гидатида маточной трубы

Что такое гидатида маточной трубы?

Гидатида маточной трубы — это округлое образование в виде пузырька с тонкими стенками на ножке, заполненного прозрачной жидкостью, который располагается на дальнем от матки конце маточной трубы (рядом с яичником). Иногда гидатиды бывают множественными.

Причины возникновения гидатид

Они неизвестны. В некоторых случаях гидатиды — врожденные образования.

Симптомы гидатид

• Гидатиды небольших размеров никак себя не проявляют и могут быть случайной находкой во время операции на матке или маточных трубах.
• При увеличении размеров до 2-3 см или перекрута ножки гидатиды женщина чувствует боль в паховой области, например, при занятиях сексом, физических нагрузках. Боль не уменьшается в покое и при перемене положения тела.
• В случае перекрута ножки гидатиду следует обязательно удалить. Некроз (отмирание) гидатиды может привести к серьезным осложнениям, вплоть до перитонита.

Диагностика гидатиды

Гидатида маточной трубы может быть найдена в ходе УЗИ-исследования.

Может ли гидатида стать злокачественной опухолью?

Нет, не может. В отличие от истинных кист, гидатиды не озлокачествляются.

Гидатида и бесплодие

Маленькие единичные гидатиды не влияют на репродуктивное здоровье. Однако крупные и/или множественные гидатиды вызывают непроходимость трубы или ее сужение. В результате яйцеклетка не может встретить сперматозоиды, и, следовательно, уменьшается вероятность наступления беременности. Двусторонние гидатиды могут быть причиной полного бесплодия.

Лечение гидатиды

Небольшие гидатиды, не мешающие проходимости труб и не вызывающие неприятных симптомов, можно не трогать.

Более крупные гидатиды удаляют (вылущивают) в ходе операции. Метод может быть разным:

• Лапароскопия — гидатида удаляется через небольшие проколы в области живота;
• Пункционная биопсия (для больших кист) — из гидатиды иглой выкачивается жидкость под контролем УЗИ;
• Лапаротомия — полостная операция, применяется только в крайнем случае, так как это наиболее травматичный способ и после нее часто образуются спайки.

Лечение и необходимость проведения операции определяет только лечащий врач-гинеколог.

Источник

Гидатида яичника — врожденная особенность

У женщин репродуктивная система подвержена довольно большому количеству заболеваний, и большинство этих заболеваний способны привести к бесплодию. Одним из таких заболеваний и является гидатида яичника. Пока это новообразование маленьких размеров, оно не наносит никакого вреда организму женщины, но, когда эта опухоль достигает крупного размера, она способна привести организм женщины к бесплодию. Грамотный врач поможет женщине сохранить репродуктивные функции её организма ещё на ранних стадиях болезни.

1. Описание патологии

Гидатида яичника – это врождённое образование, которое возникает не в самом яичнике, а в месте контакта с маточной трубой. Представляет собой новообразование, заполненное жидкостью. Если заглянуть в международную классификацию, то это заболевание относится к невоспалительным поражениям яичника. Болезнь протекает бессимптомно, и врачи её обычно находят при медосмотрах у пациенток среднего возраста, но иногда она может выявиться и у молодых пациенток. Гидатида не оказывает влияние на менструальный цикл и не переходит в злокачественную форму.

Таких опухолей существует 2 типа: единичные и множественные. Единичные образования небольших размеров не представляют опасности для организма. При размерах более 20 мм необходимо лечение. А вот при множественных необходимо лечение, даже если они небольших размеров. Гидатиды могут располагаться или на одном из яичников, или на двух сразу.

2. Причины появления гидатиды

Многие ошибочно считают, что гидатиды возникают из-за гормонального нарушения, воспалительного процесса, неправильного образа жизни, но эта патология является исключительно врождённой особенностью.

Существуют причины, предрасполагающие к развитию гидатид. Все эти причины связаны с особенностями протекания беременности у матери:

• Приём лекарственных средств беременной женщиной с вредным илинеизученным влиянием на плод.
• Вредные условия жизни или работы: работа с пестицидами, радиационное загрязнение, химическая небезопасность, работа с лакокрасочными продуктами.
• Рентгенологическое исследование во время беременности.

Работа с пестицидами

Влияние всех этих факторов имеет значение с 8 по 20 неделю беременности, именно в этот период формируются половые органы у плода.

3. Симптомы

Симптомы при данной патологии начинают проявляться, когда гидатида достигает крупных размеров. Но симптомы не индивидуальны и могут обозначать не только развитие гидатиды, но и другие заболевания мочеполовой системы женщины. Если женщину беспокоят нижеперечисленные симптомы, она должна заподозрить нарушение и обратиться к специалисту.

Женщина должна обращать внимание на следующие симптомы:

• Регулярные болевые ощущения внизу живота. Данные боли легко спутать с болями органов пищеварения. Боли могут быть острыми и спазматическими.
• Повышенная температура тела, без сопровождения признаков простуды.
• Слабость, раздражительность и склонность ко сну.
• Длительные мажущиеся влагалищные выделения.
• Дискомфорт в области придатков.
• Не удаётся зачать ребёнка на протяжении года.
• Тошнота и частые рвотные позывы.

4. Как лечить

Диагностировать заболевание можно при помощи УЗИ, и чаще всего её обнаруживают при плановом обследовании. Пальпировать гинеколог может это образование только в том случае, если оно достигло уже больших размеров.

Единичные образования размерами до 20 мм не лечат. Но кисты размерами более 2 см, лечатся медикаментозно, назначаются препараты для остановки роста и предотвращения некроза. Полное избавление от гидатиды возможно только при помощи хирургического вмешательства.

При медикаментозном лечении пациентке назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, а также оральные контрацептивы.

Методов хирургического лечения несколько:

• Лапароскопия. Оперативное вмешательство происходит через маленькие проколы в области живота. Поэтому лапароскопия является более предпочтительной операцией, так как у неё короткий период восстановления и минимальные риски. При наличии противопоказаний к лапароскопии назначают лапаротомию.
• Лапаротомия. Это полостная операция, применяемая в крайних случаях. У неё длительный период восстановления, и есть риски возникновения спаечного процесса, а также осложнений.
• Пункционная биопсия. Данную процедуру проводят у пациенток с большими кистами, более 2 см. Под контролем УЗИ при помощи шприца с иглой выкачивают жидкость из гидатиды.

Лапароскопия по удалению гидвтиды яичника

Лечение народными средствами и медикаментами даёт положительный результат, но для полного избавления необходимо хирургическое вмешательство.

5. Последствия

Гидатида – это доброкачественная опухоль, и её вероятность перерождения в злокачественную практически равняется нулю. Но были зарегистрированы случаи, когда это всё-таки случалось, поэтому не стоит игнорировать данную патологию.

Если заболевание запустить, то возможен риск следующих осложнений:

• Бесплодие. Из-за роста гидатиды она давит на ткани и создаёт непроходимость маточных труб, поэтому яйцеклетки и сперматозоиды не могут двигаться по маточным трубам, из-за чего нарушается функционирование яичников и отсутствуют овуляции.
• Перекрут ножки гидатиды. При перекруте может возникнуть некроз тканей, резкая боль и лихорадка. При таком состоянии необходима срочная операция.
• Разрыв. Такое происходит при больших размерах кисты, разрывы грозят появлением сепсиса и перитонита. Такое состояние сопровождается сильной болью, внутренним кровотечением и нагноением в брюшной полости. Необходима срочная медицинская помощь.

Перекрут ножки кисты яичника

Серьёзной опасности для здоровья новообразование не представляет, но лечение необходимо обязательно. Если болезнь запустить, то бесплодие может стать неизлечимым. С единичными образованиями женщина может прожить всю жизнь, и они могут её вообще не беспокоить, но если опухоль начинает расти, тогда она начинает причинять дискомфорт, и будет необходимо врачебное вмешательство.

6. Предотвращение появления и развития

Для профилактики женщинам рекомендуется:

• Вести здоровый образ жизни.
• Активно заниматься физической деятельностью.
• Правильно питаться.
• Отказаться от вредных привычек.
• Исключить случайные половые связи.
• Посещать гинеколога минимум 1 раз в год.

Соблюдайте рекомендации, и это поможет оградить себя от данного заболевания и обеспечит здоровую репродуктивную функцию.

Источник

Гидатиды Морганьи. Эмбриогенез и возможные патологии

Гидатиды Морганьи — рудиментарные образования яичка и его придатка (они же — привески яичка и придатка яичка). Гидатиды остаются после неполной дегенерации Вольфова и Мюллерова протоков во время эмбриогенеза — и уже в постнатальном периоде могут причинить серьезные неудобства. И в детском (чаще), и во взрослом (реже) возрасте гидатиды могут перекручиваться, из них могут образоваться кисты или даже опухоли.

В 1761 году Баттиста Морганьи описал рудиментарные образования яичка и его придатка, которые назвал «гидатидами», что значит — «пузырьки с жидкостью». В 1893 году Гриффитс разделил две эти структуры по характеру роста и морфологии, а в 1954 году Г. Лушка еще больше индивидуализировал эти две гидатиды, установив, что рудимент яичка — «сидячий», т. е. находится непосредственно на яичке, рудимент придатка яичка — располагается на «ножке» [1].

В англоязычной литературе преимущественно используются термины «appendix testis» и «appendix epididimis»; в случае употребления «hydatide of Morgagni» зачастую уточняется — «sessile» («сидячая» — т. е., привесок яичка) или же «pediculate» («на ножке» — привесок придатка).

Вольфов и Мюллеров протоки

На ранних сроках внутриутробного развития гонады эмбриона представляют собой сплошную массу мезодермы, в которой трудно выделить отдельные элементы. Лишь на 6-й неделе начинается постепенная дифференцировка с развитием половых органов по мужскому или женскому фенотипу; до этого зачатки гонад ничем не отличаются [2].

В этот период у эмбриона имеется два важных образования — Вольфов и Мюллеров протоки. Из промежуточной мезодермы в дорсальной части тела постепенно формируется будущая почка, претерпевая несколько фаз своего развития (пронефрос, мезонефрос — претерпевают дегенерацию; метанефрос впоследствии развивается в зрелую почку).

Пронефрос развивается на 22–23 день после оплодотворения и представляет собой совокупность примитивных эпителиальных структур, называемых «нефротомами». Из нефротом формируется спускающийся книзу первично-почечный канал, который чуть позже (когда пронефрос начнет подвергаться инволюции) будет называться «мезонефральный», или Вольфов проток. Рядом и параллельно ему развивается парамезонефральный — или Мюллеров — проток. Соответственно, к этому периоду образуется мезонефрос и исчезает пронефрос (это примерно 25-й день после оплодотворения). Вольфов проток открывается в клоаке, Мюллеров оканчивается слепо. [3].

После шестой недели внутриутробного развития гонады эмбриона начинают дифференцироваться в соматические элементы яичек (у мужчин). Мюллеров проток претерпевает дегенерацию под воздействием антимюллерового гормона (АМГ), впоследствии Вольфов проток становится более выступающим из-за выделения яичком тестостерона [2].

К 16 неделе появляются семенные канальцы, которые до этого существовали в виде «половых шнуров». Примерно в это же время Вольфов проток постепенно превращается в семявыносящий проток, он же является предшественником протока придатка яичка, семенных пузырьков и семяизвергательного канала [2].

При этом довольно часто (у мужчин — примерно в 50 % случаев) остаются рудименты этих протоков даже в зрелом возрасте, которые и называют «гидатидами» [1].

Нормальная анатомия яичка и гидатид

На рис. 1 — схематичная структура яичка и его придатка. Яичко имеет белочную оболочку (tunica albuginea), которая сращена с влагалищной оболочкой. Последняя образует наружную стенку серозной полости, окружающей яичко в мошонке. Задняя часть яичка в виде небольшого продольного участка свободна от серозной оболочки и занята средостением яичка (stinum testis). Семенные канальцы (tubuli seminiferi; англ. — seminiferous tubules, рис. 1) впадают в сеть яичка (rete testis), а выносящие канальцы (ductuli efferentis; англ. — efferent ductuli) отводят секрет к головке придатка (epididimis).

Рисунок 1 | Схематичная иллюстрация нормальной анатомии яичка, придатка яичка и их кровоснабжения [4].

Собственно придаток яичка представляет собой изогнутую «трубку», которая собирает семенную жидкость из сети яичка и поставляет далее к семявыносящим протокам (ductus deferens; англ. — vas deferens). У придатка выделяют головку, тело и хвост. В трети случаев у мужчин на головке придатка обнаруживается привесок придатка — гидатида Морганьи «на ножке», это — совершенно нормальный рудимент, который до конца жизни может себя ничем не проявить.

Семявыносящий проток далее входит в семенной канатик (funiculus spermaticus; англ. — spermatic cord, рис. 1), который содержит также сосуды, питающие яичко и его придаток: яичковая артерия (a. testis), артерия мышцы, поднимающей яичко (a.cremaster), артерия семявыносящего протока (a. deferens); лозовидное венозное сплетение (pl. venosus pampiniformis), а также лимфатические сосуды яичка и придатка. Артерии являются ветвями брюшной аорты и внутренней подвздошной артерии (a. deferens), венозный отток осуществляется в левую почечную вену (слева) и нижнюю полую вену (справа). Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфоузлы [4].

Гидатида яичка

Хотя гидатиды яичка и его придатка рассматриваются как условные варианты нормы, все же их наличие — существенный фактор риска ряда патологических состояний.

Гидатида яичка (син. привесок яичка, сидячая гидатида Морганьи) формируется вследствие неполной дегенерации Мюллерова протока и обнаруживается более чем у 70 % взрослых мужчин. Зачастую гидатида располагается в верхнепередней части яичка, реже — в щелевидной пазухе между яичком и его придатком. В 2/3 случаев рудимент носит двусторонний характер и имеет различные размеры — от пары миллиметров до нескольких сантиметров. [1].

Гидатида представляет собой везикулу с прозрачной жидкостью внутри. Строма гидатиды представлена рыхлой соединительной тканью с хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Наружный слой гидатиды может быть представлен уплощенным мезотелием или многорядным эпителием (с наличием пучков ресничек на апикальных поверхностях эпителиоцитов), более глубокий слой эпителия может быть цилиндрическим [5]. Также следует упомянуть, что стромальные клетки гидатиды имеют рецепторы к антимюллеровому гормону (АГМ) 2 типа и CD10 [6].

Физиологическая роль привеска яичка, если таковая имеется, заключается (вероятнее всего) в контроле объема жидкости в пространстве под влагалищной оболочкой [1].

Гидатида придатка яичка

Распространенность гидатиды придатка яичка значительно ниже — около 22–28 %. В этом случае гидатида располагается на головке придатка, представляя собой маленькую везикулу на «ножке». Наружная ее часть покрыта мезотелием, изнутри везикула выстлана многорядным реснитчатым эпителием [1]. Морфологически гидатида яичка и придатка достаточно сходны (рис. 2–4).

Рисунок 2 | Срез гидатиды придатка яичка. Полость выстлана цилиндрическим эпителием, кнаружи от которого располагается рыхлая соединительная ткань и покровный уплощенный мезотелий. х55.
Рисунок 3 | При более высоком увеличении можно увидеть, что в цилиндрическом эпителии ядра на разной высоте располагается эпителий многорядный. Практически все клетки, достигающие просвета, реснитчатые. х1400.
Рисунок 4 | Электронная микроскопия гидатиды собственно яичка. В центре — эпителиоцит, располагающийся на базальной мембране, в которую вдаются полудесмосомы (показано стрелкой). Видно везикулярное ядро с хроматином, цитоплазму с редкими органеллами. х7000 [5].

Патологии гидатид

Наиболее частым патологическим состоянием гидатид Морганьи (любой из них) является их перекрут с последующим возможным некрозом. Перекрут гидатиды яичка или его придатка — две самые распространенные причины синдрома острой мошонки. При этом важно помнить, что может произойти перекрут как гидатид, так и самого яичка. Последнее является прямым показанием к операции. Чтобы отличить одно от другого, наиболее подходящим является метод ультрасонографии или цветового допплеровского картирования [7].

Собственно перекрут гидатиды Морганьи лечится консервативно. Зачастую достаточно 2–3 дней постельного режима с приемом НПВС и нестероидных анальгетиков — состояние нормализуется самостоятельно. Однако если боль чересчур сильна или нет возможности однозначно диагностировать перекрут именно гидатиды, осуществляют оперативное вмешательство (см. рис. 5) [8].

Рисунок 5 | Перекрут гидатиды яичка с последующим ее некрозом [8].

Гораздо более редки опухолевые процессы, связанные с гидатидами. Обычно они обнаруживаются у мужчин старше 55 лет. Среди доброкачественных образований можно выделить папилломы, цистаденомы, гамартомы, однако встречаются и цистаденокарциномы [9].

Также существует еще одно редкое заболевание — дефект рецептора к антимюллеровому гормону-2 (АМГ) или нарушение синтеза самого АМГ. Мюллеров проток является зачатком органов женской половой системы; у представителей мужского пола в норме этот проток, как было описано выше, редуцируется под воздействием АМГ. Последний выделяется незрелыми клетками Сертоли, и вплоть до пубертатного периода АМГ обнаруживается в плазме крови в значительных концентрациях.

При дефекте рецептора к АМГ 2 типа или нарушения синтеза АМГ наблюдается т. н. «синдром персистирующих протоков Мюллера» — явление наследственного ложного гермафродитизма (аутосомно-доминантное наследование, проявляется только у мужчин). При этом ребенок с развитыми по мужскому типу гениталиями появляется на свет с врожденной грыжей, при иссечении которой обнаруживают гипоплазированную матку с придатками.

Несмотря на важную роль АМГ и рецепторов к нему в развитии репродуктивной системы, на сегодняшний день не выявлено корреляций их дефектов с иными урологическими заболеваниями [6].

Источники:

1. M. Nistal, R. Paniagua, P. González-Peramato, and M. Reyes-Múgica, ‘Perspectives in Pediatric Pathology, Chapter 8. Persistence of Embryonal Remnants in the Testis and Epididymis’, Pediatr. Dev. Pathol., vol. 18, no. 5, pp. 353–361, 2014.

2. S. Silber, Chapter 1. Testis Debelopment, Embriology and Anatomy. 2018.

3. A. B. Retik, Chapter 2. Anatomy, Applied Embriology, and Pathogenesis of Congenital Anomalies of the Kidney and Urinaty Tract. 2016.

4. G. S. Sudakoff, F. Quiroz, M. Karcaaltincaba, and W. D. Foley, ‘Scrotal ultrasonography with emphasis on the testicular space: Anatomy, embryology, and pathology’, Ultrasound Q., vol. 18, no. 4, pp. 255–273, 2002.

5. D. Sahni, I. Jit, K. Joshi, and Sanjeev, ‘Incidence and structure of the appendices of the testis and epididymis’, J. Anat., vol. 189 ( Pt 2, pp. 341–348, 1996.

6. K. Kistamás et al., ‘Expression of anti-Mullerian hormone receptor on the appendix testis in connection with urological disorders’, Asian J. Androl., vol. 15, no. 3, pp. 400–403, 2013.

7. M. Lev, J. Ramon, Y. Mor, J. M. Jacobson, and M. Soudack, ‘Sonographic appearances of torsion of the appendix testis and appendix epididymis in children’, J. Clin. Ultrasound, pp. 1–5, 2015.

8. A. H. Al-Salem, ‘Testicular Torsion and Torsion of the Testicular or Epididymal Appendage’, An Illus. Guid. to Pediatr. Urol., pp. 553–568, 2017.

9. M. Nistal, P. González-Peramato, A. Serrano, M. Vega-Perez, M. P. De Miguel, and J. Regadera, ‘Paratesticular cysts with benign epithelial proliferations of Wolffian origin’, Am. J. Clin. Pathol., vol. 124, no. 2, pp. 245–251, 2005.

Источник