Что такое атипичная миома
Содержание статьи
Виды миомы матки
- В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
- Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
- 100% конфиденциальность!
Задать вопрос или записаться
Практически каждая третья женщина сталкивалась с диагнозом миомы матки. Известно, что доброкачественная опухоль имеет множество видов и подвидов. Каждый тип отличается проявлением клинической картины, особенностью роста, формой и размером. Правильная классификация миомы влияет на выбор тактики лечения и дальнейшее прогрессирование болезни.
Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!
Записаться на осмотр к гинекологу
Исходя из расположения опухоли относительно слоев матки, выделяют следующие виды миом:
- Субсерозная миома. Растет из подбрюшинного слоя и направлена в полость таза. Находится под серозным слоем полностью или частично. Отличается повышенным давлением на прямую кишку, вызывая дисфункцию кишечника. Образование частично давит на мочевой пузырь. Наблюдаются запоры, учащенные позывы к мочеиспусканию, чувство тяжести.Прикрепляется к матке широким основанием или ножкой. Опасность данного вида заключается в риске перекрута ножки и отмирания ткани узла. Субсерозная миома не влияет на зачатие и вынашивание плода. При этом виде патологии маточные кровотечения отсутствуют. У женщин во время климакса имеется тенденция к уменьшению.
- Субмукозная миома. Зарождается в подслизистом слое матки и прорастает в полость матки ближе к эндометриальному слою.Характеризуется частыми и длительными обильными менструальными или межменструальными кровяными выделениями, которые при отсутствии лечения постепенно могут привести к развитию железодефицитной анемии. Кроме того, данный вид расположения миомы грозит бесплодием, поскольку по мере роста узла деформируется полость матки.
- Интрамуральная (интерстициальная миома). Наиболее распространённый вид миомы. Диагностируется в 60% случаев. Она располагается в мышечном слое матки. Имеется риск перерождения клеток в атипичные. Интрамуральной миоме присущи такие симптомы, как сбой менструального цикла, боль в животе, невозможность зачатия и вынашивания ребенка, чувство сдавления внутренних органов.
Записаться на осмотр к гинекологу
Кроме того, существует локализация миомы в нижней части шейки матки. Подобные виды растут в забрюшинном пространстве или развиваются в маточной связке (интралигаментарные).
В зависимости от локализации миомы относительно вертикальной оси матки, выделяют следующие виды заболеваний:
- Цервикальное. Миома располагается в области перехода шейки матки во влагалище. У женщин появляется дискомфорт при половом акте, сильные боли во время секса.
Грозит венозным застоем, бесплодием и изменением формы шейки матки,выкидышем при беременности.
- Корпоральное. Наиболее часто диагностируется. Миома располагается в толще стенки матки. Если опухоль прикреплена к передней стенке матки, то узел влияет на функционирование мочеиспускательной системы. При прикреплении к задней стенке матки опухоль давит на прямую кишку, вызывая проблемы с опорожнением кишечника.
- Истмическое. Миома локализуется между шейкой матки и телом матки. Отличается низким числом кровеносных сосудов. Соединительные волокна переплетаются с мышечной тканью. Из-за ослабленного питания узлов возникает боль в надлобковой области, проблемы с мочеиспусканием.
Размер миомы в матке приравнивается к степени увеличения размера матки во время беременности.
Таким образом, миома бывает:
- малого размера. Диаметр миомы до двух сантиметров. Увеличение матки подобное пятой неделе беременности. Специалисты применяют тактику выжидания или назначают прием гормонов;
- среднего размера. Размер миомы от двух до шести сантиметров. Репродуктивный орган увеличивается как на двенадцатой неделе беременности. Лечится медикаментозно;
- крупного размера. К этой категории относится миома свыше шести сантиметров в диаметре. Объем матки равен тринадцатой неделе беременности и более. Подобные образования удаляются только хирургическим путем.
Записаться на осмотр к гинекологу
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
По морфологической характеристике
Доброкачественное образование исследуется на предмет перерождения клеток в злокачественные. По этому признаку миома делится на несколько типов:
- клеточная миома. Атипичные клетки отсутствуют. Основная масса клеток — это мышечные ткани. Имеется незначительное вкрапление соединительных волокон;
- актиномикозная миома. Развивается быстро, прогрессирует выраженность симптомов. Риска развития рака нет;
- эпителиоидная миома. Ход развития медленный. Постепенно мышечная ткань дистрофируется. Развивается при длительном приеме гормональных оральных контрацептивов или беременности. Злокачественных клеток нет;
- геморрагическая миома. Появляется во время вынашивания плода. Образование прорастает разными клеточными структурами, наблюдается кровоизлияние;
- лейомиолипома. Встречается крайне редко у женщин во время климакса. Требуется тщательное наблюдение из-за риска перерождения;
- предсаркома. Является предраковой формой, поскольку при цитологии выявлены атипичные клетки. Они ускоренно размножаются, из-за этого имеется риск множественного разрастания наростом;
- миксоидная миома. Рост злокачественных клеток необратим внутри гладкомышечной структуры, несмотря на отсутствие атипичных клеток.
По степени распространения клеток опухоли из основного узла в пределах матки выделяют следующие виды миом:
- Простая. Это доброкачественное образование. Миома характеризуется замедленной скоростью роста. Клетки, как правило, не разделяются на множественные образования. Из-за этого симптоматика отсутствует.Подобный вид миоматозных узлов сложно выявить вовремя, т.к. протекают скрыто.
- Пролиферирующая. Новообразование доброкачественной природы возникновения. Клетки мышечного слоя нароста ускоренно делятся, в результате чего признаки заболевания усиливаются. Атипичные клетки не образуются.Наблюдается быстрое прогрессирование патологии. Клиническая картина заключается в острой боли, промежуточных кровотечениях.
Записаться на осмотр к гинекологу
По количеству миоматозных узлов
По количеству доброкачественных наростов миома бывает двух видов:единичной или множественной.
Единичная миома предполагает развитие только одного узла. Как правило, темп роста ускоренный.
Множественная миома характеризуется формированием двух и более узлов. Диагностируется реже. Ей характерен замедленный рост, развитие признаков гипоксии, сниженное поступление крови.
Постепенно единичные образования могут разрастаться и приобрести множественный характер.
Миоматозные узлы встречаются не только в полости матки, но и в области между шейкой матки и телом матки.
Миома матки — заболевание, возникающее у женщин под действием внутренних гормональных причин. Оно представляет собой образование в матке доброкачественных опухолевых узлов из мышечной ткани….
Узловая миома матки — часто диагностируемое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. В основном выявляется у девушек после 30 лет. Патология представляет собой округлое образование одного или нескольких узлов в миометрии матки….
Появление симптоматики при наличии миоматозных узлов зависит от их размеров и расположения. На ранних стадиях болезни женщину, как правило, не беспокоят какие-либо ее проявления….
Зачастую услышав диагноз «миома матки», женщины считают, что придется покинуть спорт и ведение активной жизни. Однако это не так.
Миома является доброкачественной опухолью, локализующейся в гладких тканях мышц матки. Она склонна как к быстрому прогрессированию, так и к медленному развитию. К сожалению, миоматозные узлы не способны к саморассасыванию….
Центрипетальная миома представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся в полости матки и развивающееся внутри нее.
Обнаружение 2 и более миоматозных узлов в разных частях маточной стенки относится к прогностически неблагоприятным вариантам заболевания.
Разрастание мышечного слоя матки у женщин имеет некоторые особенности в связи с изменением гормонального фона в период пременопаузы и менопаузы.
Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Источник
Почему растет миома? Можно ли сохранить матку?
Миома матки — доброкачественная опухоль — возникает из-за роста гладких мышц и соединительной ткани. На ранних стадиях, когда новообразование еще не достигло большого размера, миому матки лечат консервативно. Медикаментозно можно влиять на размер узлов, подавляя рост. Важно вовремя обнаружить проблему и получить правильное назначение от лечащего гинеколога. Однако обычно опухоль вызывает боль и дискомфорт уже тогда, когда кроме операции по удалению миомы матки (иногда и вместе с маткой) ничего не остается.
По статистике, распространенность этого заболевания превышает 80% от числа всех обращений к гинекологу с той или иной проблемой. Как правило миому матки диагностируют в результате УЗИ органов малого таза. Только у 30-35% женщин проявляются тревожные симптомы: кровотечения и кровянистые выделения из половых органов, болезненная менструация, сильная боль внизу живота, деформации органов малого таза, которая видна невооруженным глазом.
Заболевание распространено среди женщин репродуктивного возраста, которые только планируют беременность. И это особенно печальный факт, поскольку в тяжелых случаях может возникнуть необходимость в удалении матки — репродуктивного органа вместе с опухолью.
К счастью, сегодня практически всегда есть альтернативы радикальному лечению. Например, в нашей клинике накоплен впечатляющий опыт органосохраняющих операций при миоме матки, а также минимально инвазивных лапароскопических вмешательств.
Из этой статьи вы узнаете, почему вообще растут узлы миомы матки, как работает медикаментозная терапия, а также о важных аспектах оперативного вмешательства.
Вам поставили диагноз «миома матки», и вы не знаете, как ее лечить? Или, возможно, вам была показана радикальная операция по удалению миомы вместе с маткой? Проконсультируйтесь онлайн с ведущим акушер-гинекологом нашей клиники Троицкой Ольгой Георгиевной — возможно, миому можно удалить с сохранением органа матки.
Подробнее об онлайн-консультациях гинеколога и наших врачах
Почему растет миома матки?
Многие полагают, что миома матки — это наследственное заболевание и что главную роль играет фактор так называемой «генетической предрасположенности». Это ошибочное мнение. Ни одно клиническое исследование не доказывает такую корреляцию. Это значит, что если у вашей мамы или бабушки была миома матки, заболевание не обязательно проявится у вас, и наоборот.
На самом деле более важным и доказанным фактором риска является количество менструальных циклов, то есть отсутствие родов или их малое количество. Раньше женщины рожали с более раннего возраста и нормой считалось, если женщина до наступления климакса рожает не одного, а нескольких детей. То есть количество «холостых» менструальных циклов в жизни женщины было меньше. Беременность стимулирует особые гормональные процессы, которые снижают риск развития миомы матки. Но как быть? Не рожать же постоянно. Поэтому чтобы предотвратить риск роста миомы матки, гинекологи назначают некоторым пациенткам микродозировки оральных контрацептивов (КОК).
Также на сегодняшний день известно, что рост миомы матки стимулируют женские половые гормоны эстрогены, а также гиперфункция прогестероновых рецепторов. Именно избыток эстрогена (недостаток прогестерона) стимулирует рост клеток в организме. Эстроген вырабатывается в яичниках.
На избыток эстрогена чаще всего указывают:
- избыточный вес;
- тяга к сладкому;
- аллергии;
- повышенное кровяное давление;
- ПМС;
- вздутие живота.
Таким образом, гормональные сбои (доминирование гормона эстрогена) тоже стимулируют рост миомы матки.
Рост миомы матки прекращается только после менопаузы.
Миома матки при беременности
Миома матки не препятствует беременности и редко бывает причиной бесплодия. Однако пациенткам с миомой бывает непросто зачать ребенка. Так или иначе важно вылечить миому матки до наступления беременности, поскольку наличие опухоли может быть опасно для малыша. Многое зависит от локализации, специфики узла и динамики его роста. В 1 триместре беременности мимома матки может спровоцировать выкидыш, во 2 триместре — низкой плацентации, в 3 триместре — влияет на положение плода и делает сам процесс родов тяжелым. Поэтому еще на этапе планирования беременности важно миому матки вылечить. Если опухоль обнаружена поздно, переживать не стоит. Возможности современной медицины позволяют корректировать отклонения. Во время беременности миома матки может расти.
Симптомы роста миомы матки
Рост узлов миомы матки на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно. Поэтому важно наблюдаться у лечащего гинеколога и делать УЗИ органов малого таза не реже 1 раза в год. Ежегодный мониторинг и гинекологический скрининг — норма и привычка каждой современной женщины.
К клиническим проявлением роста миомы матки относятся:
- Маточные кровотечения и обильные месячные;
- Тянущая боль внизу живота;
- Сдавливание соседних органов и нарушение их функций (учащенное мочеиспускание, запор);
- проблемы с дефекацией.
Как остановить рост миомы матки, и можно ли это сделать?
При небольших размерах миомы матки и отсутствии противопоказаний, пациенткам назначается медикаментозная гормональная терапия. Схему лечения врач сможет подобрать после изучения анамнеза и диагностики, которая включает УЗИ, лабораторные анализы, доплерометрию и, возможно, гистероскопию.
Врачу-гинекологу важно определить локализацию и специфику узлов миомы
По отношению к мышечному слою матки так же различают три типа роста узлов миомы:
- Внутренняя (межмышечная) растет в среднем и толстом слое матки;
- Субсерозная растет из тонкого серозного слоя матки в подбрюшной полости;
- Субмукозная — от стенки матки к эндометрию.
Это тоже играет важную роль для определения оптимальной тактики лечения.
Медикаментозное лечение миомы матки предполагает следующие препараты:
- Противовоспалительные и обезболивающие;
- Гормональные контрацептивы;
- Внутриматочные спирали;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ);
- Витамины.
Медикаментозная терапия показывает положительные результаты при небольших миомах. Консервативными методами вылечить миому матки полностью нельзя, можно только замедлить рост узлов. Самолечение неприемлемо — схему лечения на основании индивидуальных показаний и противопоказаний сможет подобрать только врач.
Выжидательная тактика (когда лечение не требуется) подходит женщинам менопаузального возраста. Пациентке следует наблюдаться у врача, до тех пор пока рост узлов не прекратился.
Миома матки: лечить или удалять?
Лечить миому матки или удалять — это, к сожалению, не вопрос свободного выбора. Необходима консультация лечащего врача. Схем и тактик лечения миомы матки десятки — наша клиника располагает всем техническим оснащением для удаления миомы без «открытых» хирургических разрезов с сохранением матки. После такой операции женщина сможет родить ребенка, не прибегая к ЭКО.
Иногда субмукозный узел миомы матки можно удалить во время гистероскопии — эта минимально инвазивная процедура чаще всего назначается в диагностических целях и вообще не предполагает внешних разрезов. Миома матки удаляется под визуальным контролем эндоскопа микроинструментами. Доступ к опухоли осуществляется через влагалище.
Подробнее о гистероскопии при миоме матки
Органосохраняющие операции при миоме матки
«Золотым стандартом» удаления миомы матки, даже при узлах крупного размера, остается минимально инвазивная лапароскопическая хирургия. Опухоль удаляется через всего через несколько небольших проколов (до 1 см) в области живота. Гинеколог-хирург работает с миниатюрными инструментами, оснащенными видеокамерой. Изображение транслируется на монитор в многократном увеличении. Опухоль аккуратно удаляется, после чего на матку накладывается шов. Восстановление после лапароскопической миомэктомии проходит быстрее и легче по сравнению с «открытыми» операциями.
Если миома достигла крупного размера, пациентке может быть показана лапаротомная миомэктомия. Операция проводится через абдоминальный разрез, поскольку очень большое новообразование можно удалить только таким образом.
Большинство операций по удалению миомы матки сегодня проводятся с применением органосохраняющей техники. Радикальная гистерэктомия с удалением матки выполняется тогда, когда иного выхода не остается или если удаление матки целесообразно.
Подробнее о лечении миомы матки и операциях в клинике Пирогова
Удаление крупной миомы матки. Случай из практики доктора Троицкой О.Г.
Пациентка обратилась в нашу клинику с доброкачественной опухолью в полости матки и характерными жалобами: кровотечения, сильная боль в области малого таза, деформация передней брюшной стенки и внутренних органов. На последнем контрольном УЗИ была выявлена крупная миома матки размером 15 см. Раннее медикаментозное лечение успехов не принесло. До обращения к нам пациентке была предложена радикальная операция гистерэктомия — удаление миомы вместе с маткой. К счастью женщина обратилась к доктору Троицкой О.Г. за «вторым мнением». В данном видео представлен ход органосохраняющей лапароскопической операции.
Записаться на онлайн-прием к заведующей отделением гинекологии и акушерства, хирургу высшей категории, кандидату мед. наук Троицкой О.Г.
Источник