Что принять при мужском климаксе

Содержание статьи

Мужской климакс

Мужской климакс — комплекс возрастных изменений в организме мужчины, обусловленных инволюцией и гипофункцией половых желез. Мужской климакс сопровождается снижением сексуальной функции (угасанием полового влечения и потенции, ускоренной эякуляцией, укорочением полового акта), вазомоторными расстройствами (лабильностью АД, сердцебиением, болями в сердце), вегетативными реакциями (головокружением, потливостью, приливами жара), нарушением обмена веществ (уменьшением мышечной массы, атрофией кожи, остеопорозом), эмоциональными переживаниями. Главным диагностическим критерием мужского климакса является лабораторно подтвержденное снижение уровня тестостерона в организме, коррелирующее с возрастом. Коррекция патологических проявлений мужского климакса проводится с помощью андрогенозаместительной терапии и немедикаментозных методов (гомеопатии, психотерапии, ИРТ и др.).

Общие сведения

Мужской климакс — период физиологического старения организма, связанный со снижением продукции тестостерона и сопровождающийся определенными изменениями со стороны мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой и других систем. О существовании женского климакса (менопаузы), характеризующегося прекращением менструальной функции и утратой способности женщины к деторождению, известно всем. О наличии же мужского климакса долгое время ведутся научные дискуссии в рамках андрологии, урологии и эндокринологии. Многие авторы считают сам термин «мужской климакс» некорректным, поскольку у мужчин не происходит столь резкого падения уровня гормонов, а репродуктивная способность зачастую сохраняется до глубокой старости. Тем не менее, не вызывает сомнений тот факт, что снижение возрастной продукции андрогенов влечет за собой целый каскад патологических реакций со стороны различных систем организма. Понятию «мужской климакс» в специальной медицинской литературе также соответствуют термины «андропауза», «возрастной андрогенный дефицит», «возрастной гипогонадизм», «синдром дефицита тестостерона» и др.

Мужской климакс

Причины мужского климакса

Мужское старение и мужской климакс представляют собой гормонально зависимый процесс, связанный со снижением уровня секреции мужского полового гормона — тестостерона. Основная часть гормона (90-95%) секретируется клетками Лейдига в яичках и незначительная доля (5%) корой надпочечников. Синтез тестостерона начинается еще в эмбриональном периоде и достигает своего максимума к 30-летнему возрасту; затем, начиная с 30-35 лет, продукция тестостерона ежегодно уменьшается на 1-3%. Следствием возрастной гипопродукции тестостерона является изменение деятельности всей системы «гипоталамус — яички — органы-мишени».

Кроме непосредственного снижения синтеза тестостерона, с возрастом повышается концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПС). Это приводит к увеличению доли связанного с ним и не поступающего в ткани тестостерона, а также изменению соотношения тестостерон/эстрадиол и усилению эффекта эстрогенов. Однако, несмотря на то, что к 80 годам уровень общего тестостерона у мужчин снижается до 60%, а свободного тестостерона до 20% от средних цифр в молодом возрасте, в большинстве случаев эти значения не опускаются до показателей истинного гипогонадизма. Гормональные изменения в период мужского климакса также сопровождаются увеличением уровня фолликулостимулирующего гормона, снижением СТГ, мелатонина, соматомедина С, эстрадиола.

Среди причин возрастного снижения продукции тестостерона называются уменьшение количества клеток Лейдига в яичках, снижение чувствительности рецепторов к ЛГ, нарушения регуляции гипотоламо-гипофизарной системы, генетическая предрасположенность и др. Более раннему наступлению мужского климакса могут способствовать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, эпидидимит), перенесенный эпидемический паротит, опухоли и травмы яичек, орхиэктомия, радиоактивное или химическое воздействие на организм, интоксикации (в т. ч. курение и алкогольная зависимость).

Симптомы мужского климакса

Клинические проявления мужского климакса разнообразны, поскольку андрогенный дефицит отражается на протекании многих физиологических функций и метаболических процессов в организме. Наиболее значительные изменения, характеризующие мужской климакс развиваются в половой, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной системах. При развитии симптоматики андропаузы до 45 лет говорят о раннем мужском климаксе; после 60 лет — о позднем мужском климаксе. По статистике, к 40-50 годам около 8%, а к 60 годам — более 20% мужчин испытывают патологические симптомы возрастного андрогенного дефицита.

В первую очередь, мужчины замечают изменения со стороны половой системы, характеризующиеся снижением либидо, уменьшением частоты половых актов, ухудшением эрекции, исчезновением спонтанных утренних эрекций, сексуальной неудовлетворенностью и т. д. Во время полового сношения отмечается уменьшение чувствительности полового члена, возникают трудности в достижении оргазма и снижение интенсивности оргастических ощущений, наблюдается преждевременная эякуляция, уменьшение объема эякулята. Возможно развитие нарушения мочеиспускания, не связанного с аденомой предстательной железы: учащенные позывы, никтурия, ослабление струи мочи, недержание мочи и пр.

Угасание половой функции у мужчин сопровождается сильными эмоциональными переживаниями: снижением настроения, повышенной раздражительностью, нарушением сна, депрессией. В период мужского климакса происходит снижение физической силы и работоспособности; нарастание утомляемости и слабости, ухудшение памяти, способности к восприятию и анализу информации. Характерными вегетативно-висцеральными проявлениями мужского климакса служат повышенная потливость, приливы жара, гиперемия лица, запоры.

Выраженные изменения, напрямую связанные с мужским климаксом, развиваются со стороны сердечно-сосудистой системы. Многих мужчин начинают беспокоить колебания артериального давления, приступы сердцебиения, аритмии, кардиалгии. Андрогенный дефицит сопровождается увеличением в крови уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, что способствует развитию атеросклероза коронарных и церебральных артерий, ухудшает течение ИБС, увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Вследствие гормональных изменений, сопровождающих мужской климакс, могут возникать нарушения углеводного, липидного и минерального обменов. С этим связано снижение мышечной массы и увеличение количества жировой ткани, развитие возрастной гинекомастии и ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа. В результате снижения минеральной плотности костей существенно возрастает риск остеопении, остеопороза и переломов костей. В период мужского климакса прогрессируют внешние признаки старения: дряблость и сухость кожи, образование морщин, уменьшение степени оволосения на туловище, конечностях, лобке и др.

Диагностика мужского климакса

Поскольку проявления возрастного андрогенного дефицита часто маскируются под сопутствующую соматическую патологию, пациенты, страдающие от патологического течения мужского климакса, обычно лечатся у кардиолога, невролога, эндокринолога. Вместе с тем, симптоматическая терапия приносит лишь временное облегчение, но не ликвидирует истинную причину возникших нарушений. Поэтому параллельно с узкими специалистами, мужчина, вступивший в пору мужского климакса, должен быть обследован урологом или андрологом.

Для выявления возрастного андрогенного дефицита и определения показаний к медикаментозной гормональной коррекции во всем мире принят определенный диагностический алгоритм. Прежде всего, производится определение уровня общего и биологически активного тестостерона в крови в периоды их пикового содержания (с 7 до 11 часов утра), а также других гормонов (глобулина, связывающего половые стероиды, ЛГ, ФСГ, пролактина). Для оценки симптомов мужского климакса используются различного рода анкеты-опросники (шакала оценки возрастного андрогенного дефицита, шкала степени выраженности эректильной функции, шкала оценки обструкции нижних мочевых путей и др.).

Чрезвычайно важным представляется исключение органической патологии мужских половых органов: с этой целью проводится пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ органов мошонки, УЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов полового члена, определение уровня ПСА крови и пр. В рамках диагностики сопутствующих нарушений, сопровождающих течение мужского климакса, может возникать необходимость в проведении обследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сосудов головы и шеи), состояния обменных и метаболических процессов (определение уровня глюкозы крови, холестерина, липопротеидов, исследование метаболизма костной ткани).

Дифференциальная диагностика возрастного андрогенного дефицита и связанного с ним мужского климакса проводится с вторичным гипогонадизмом, индуцированным инфекционно-воспалительными процессами и опухолями гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговыми травмами, эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, тиреотоксикозом, гиперпролактинемией, синдромом Иценко-Кушинга).

Принципы терапии мужского климакса

С целью уменьшения патологических проявлений мужского климакса используется медикаментозная и немедикаментозная терапия. Для воспроизведения и поддержания физиологического уровня выработки тестостерона у мужчин с возрастным андрогенным дефицитом применяется заместительная тестостерон-терапия. С этой целью используются различные лекарственные формы тестостерона: таблетированные, инъекционные, трансдермальные (гели и пластыри с тестостероном). Заместительная терапия проводится под наблюдением андролога или эндокринолога. Правильно подобранная гормонозаместительная терапия позволяет добиться увеличения физической активности, уменьшения депрессии, повышения либидо и качества сексуальной жизни. В ряде случаев пациентам может быть показана стимулирующая терапия ХГЧ, способствующая усилению синтеза эндогенного тестостерона.

Кроме андрогенозаместительной терапии, для купирования патологических симптомов мужского климакса широко применяются методы гомеопатии, фитотерапии, психотерапии, иглорефлексотерапии, остеопатии, гирудотерапии, лечебная физкультура. Положительные общие и симптоматические эффекты дает бальнеотерапия (радоновые, углекислые, сульфидные лечебные ванны, циркулярный душ, грязелечение), физиотерапия (электросон, транскраниальная электростимуляция, лазеротерапия, гальванизация, интерференцтерапия), массаж, озонотерапия и др.

Прогноз при мужском климаксе

Мужской климакс, как естественный возрастной процесс, невозможно предотвратить. Вместе с тем, достижения современной медицинской науки позволяют с помощью различных способов улучшить качество жизни мужчины, столкнувшегося с проблемой мужского климакса. Залогом мужского и возрастного долголетия является профилактическое посещение уролога-андролога 1-2 раза в год, физическая и умственная деятельность, контроль веса, отказ от алкоголя и курения. Приближение мужского климакса позволяет отодвинуть регулярная сексуальная активность. Профилактика раннего и патологического мужского климакса тесно связана с профилактикой преждевременного старения в целом.

Источник

rigla-nuxt

Традиционно климакс относится к состояниям, которые возникают только в женском организме. Современные медицинские данные точно отвечают на вопрос, бывает ли у мужчин состояние, аналогичное менопаузе.

«Климакс у мужчин» или «андропауза» — это общее название всех проявлений недостаточности мужских половых гормонов (андрогенов). Проявляется это состояние преимущественно в 50 лет: в этот период репродуктивная функция угасает, вызывая ряд неприятных симптомов.

Часто нарушениям мужской репродуктивной функции уделяется слишком мало внимания: симптомы объясняют возрастным «кризисом», не проводят дополнительных методов обследования для выявления уровня тестостерона. Важно знать, что при своевременном распознавании мужского климакса и правильно назначенном лечении эти гормональные изменения не несут опасности для организма.

СОДЕРЖАНИЕ:

Снижение уровня тестостерона в организме

Когда начинается климакс у мужчин

Особенности мужского климакса

Симптомы андропаузы

Диагностика

Лечение андропаузы

Профилактика ранней андропаузы

Снижение уровня тестостерона в организме

Чтобы точнее разбираться в собственном организме, мужчинам желательно изучить основные моменты, связанные с работой андрогенных гормонов.

Тестостерон у мужчины действует не только на органы половой системы, но и оказывает влияние на поддержание нормального обмена веществ. Этот гормон активирует обменные процессы, связанные с превращениями жиров, белков и липидов, инициирует важные биохимические реакции и поддерживает работу большинства систем мужского организма. Тестостерон играет очень важную роль при нормализации физической активности, сохранении половой функции и стабилизации психоэмоционального состояния мужчины.

Снижение уровня этого гормона провоцирует ряд тяжелых изменений, которые сложно поддаются коррекции (воспалительных, обменных и даже онкологических патологий). Среди них:

простатит;
аденома простаты;
снижение либидо;
снижение мышечного тонуса;
ожирение по женскому типу;
нестабильность артериального давления;
проблемы с щитовидной железой.

Первые ощутимые проявления андропаузы чаще всего связаны именно с нарушениями половой сферы. Однако при обследовании могут быть выявлены и другие состояния, которые связаны с развитием тестостеронового дефицита.

Когда начинается климакс у мужчин

Изменение работы половых желез — это индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов. Поэтому мужской климакс может начинаться в разные возрастные периоды. У некоторых мужчин первые признаки дефицита тестостерона появляются уже после 40 лет, в то время как в некоторых случаях эти симптомы выражены настолько незначительно, что можно не обратить на них внимания и не зафиксировать начало андропаузы.

Прогрессирующее уменьшение уровня тестостерона после достижения 40-летнего возраста считается нормальным течением естественных возрастных изменений. К постепенным гормональным изменениям организм адаптируется быстро, поэтому негативных симптомов климакса такие нарушения могут не вызывать. Согласно данным медицинских исследований, после 40 лет практически у всех мужчин снижается уровень тестостерона на 1%, в 50 эти процессы прогрессируют, а теряет свою репродуктивную функцию мужской организм к 60-70 годам.

Если яркие проявления мужского климакса начинаются в возрасте младше 45 лет, то можно говорить о ранней андропаузе — преждевременном начале угасания половой функции.

К преждевременному тестостероновому дефициту могут приводить такие причины, как:

воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
онкологические процессы в половых органах (прежде всего — в яичках);
злокачественные или доброкачественные новообразования в гипофизе или щитовидной железе;
радиоактивное облучение;
сильные стрессы;
алкоголизм;
курение.

В таком случае обязательно нужно пройти комплексную диагностику у андролога, чтобы установить причину преждевременных гормональных изменений и как можно скорее начать лечение. Заместительная гормональная терапия в таком случае показана практически в 100% случаев, поскольку изменение уровня андрогенов у молодых людей может привести к тяжелым последствиям.

Возможен и поздний мужской климакс с началом проявлений после 70 лет. Однако о поздней андропаузе говорят условно, поскольку этап обратного развития половых органов не обязательно ожидает каждого мужчину. Известны случаи сохранения активной репродуктивной функции у мужчин и после достижения 70-летнего возраста.

Таким образом, «нормальный возраст» для наступления андропаузы остается условным.

Особенности мужского климакса

В отличие от женщин, гормональные процессы в мужском организме не цикличны: половые гормоны поддерживаются на постоянном уровне. Однако с течением времени возникает гипогонадизм — постепенное угасание функции половых желез, которое и называют климаксом. В диапазоне от 40 до 70 лет половые органы у мужчин теряют чувствительность к тестостерону, и в яичках начинают происходить необратимые дегенеративные изменения.

Если во время менопаузы уровень эстрогена может падать стремительно, вызывая яркую клиническую симптоматику, то в мужском организме естественные возрастные процессы происходят постепенно. У женщин большинство биохимических превращений напрямую зависит от эстрогенов, поэтому даже незначительное снижение уровня главного полового гормона существенно влияет на обменные процессы.

Мужской климакс с дефицитом тестостерона долгое время клинически может себя не проявлять, поскольку организм адаптируется к постепенным изменениям. Яркая симптоматика развивается в случае наличия дополнительных факторов риска: повышенного артериального давления, сердечно-сосудистых осложнений, заболеваний мышечного аппарата.

Симптомы андропаузы

Чаще всего единственным ярким признаком развития климакса у мужчин становится потеря сексуального влечения (либидо). Отмечается ухудшение эрекции, ослабление или полное отсутствие сексуального влечения, уменьшение объема эякулята после полового акта — эти и другие похожие проявления становятся основным поводом обращения к специалисту. Уже на приеме у андролога диагностируется снижение уровня тестостерона, что свидетельствует об андрогенном дефиците — климаксе у мужчин.

Из симптомов, которые могут частично соответствовать женскому климаксу, в течение андропаузы выделяют:

«приливы» — ощущение жара, избыточное потоотделение;
учащение сердцебиения — тахикардия;
резкие перепады артериального давления, склонность к гипертонии;
одышка при незначительной физической нагрузке или в покое;
ощущение нехватки воздуха, боли в груди.

Мужской климакс может вызывать ряд неспецифических признаков:

ухудшение памяти и внимания;
сонливость;
головные боли;
общую слабость;
перепады артериального давления;
эмоциональную лабильность;
склонность к депрессии;
немотивированное чувство страха;
склонность к запорам;
алопецию — выпадение волос;
сухость кожи;
ломкость костей;
увеличение массы тела.

Чаще всего такие проявления не связывают с изменениями гормонального фона и не обращают на них должного внимания, называя «типичными возрастными изменениями».

Однако без своевременной коррекции уровня тестостерона такие симптомы могут становиться причиной не только полного угасания половых функций, но и развития других заболеваний: гипертонической болезни, инфаркта миокарда, сахарного диабета, депрессии.

Диагностика

После тщательного сбора жалоб и истории заболевания андролог определяет объем диагностических мероприятий для подтверждения предварительного диагноза. Стандартный перечень методов исследования мужского климакса включает в себя:

клинический и биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи;
анализ семенной жидкости;
определение уровня мужских половых гормонов;
тест на определение ПСА — маркера онкологических заболеваний простаты;
УЗИ простаты.

Мужчинам с установленным климаксом необходимо пройти обследование у терапевта, кардиолога, эндокринолога и других специалистов. Объем дополнительных консультаций определяется дополнительными признаками климакса. Только после комплексного обследования определяются методы лечения, длительность терапии и прогнозируются ее результаты.

Лечение андропаузы

Терапия мужского климактерического синдрома требует индивидуального подхода: выбор тактики лечения зависит от возрастного периода мужчины, причин формирования андрогенного дефицита, наличия сопутствующих заболеваний и дополнительных факторов риска.

При необходимости в связи с климаксом назначается заместительная гормональная терапия. Доза тестостерона подбирается индивидуально, а уровень гормонов в процессе коррекции тщательно контролируется. Существует несколько способов повышения уровня тестостерона:

Собственно тестостеронсодержащие препараты. Такие лекарственные средства могут быть в виде таблеток, инъекций и даже специальных гелей.
Препараты, которые стимулируют выработку собственного тестостерона. В таком случае их воздействие происходит внутри организма на уровне высших центров гормональной регуляции. Назначение этих лекарственных средств возможно, если причина андропаузы заключается в недостаточно эффективной стимуляции выработки собственных половых гормонов.

Выбор метода терапии и контроль его эффективности определяет только врач. Самостоятельное лечение может быть неэффективным или даже опасным.

В борьбе с климаксом успешно применяются физиотерапевтические методы, например, мануальный и аппаратный массаж, рефлексотерапия. Врачи других специальностей делают назначения для коррекции сопутствующих заболеваний, которые усугубляют течение андропаузы или же становятся следствием недостатка тестостерона.

Кроме того, нужно дополнить лечебные мероприятия рациональной психотерапией. Это особенно важно при выраженной эмоциональной лабильности и других проявлениях нарушений психоэмоциональной сферы. В андропаузе важно вести здоровый образ жизни: сохранять двигательные нагрузки, следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.

Профилактика ранней андропаузы

Отсрочить физиологические процессы можно. Для этого необходимо исключить все дополнительные факторы риска. Если генетическую предрасположенность и особенности строения половых органов контролировать нельзя, то с вредными привычками и другими управляемыми факторами можно бороться.

Важно вести здоровый образ жизни, следить за качеством питания, добавить регулярные физические нагрузки, сохранять баланс режима работы и отдыха. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем: доказано, что негативное воздействие этих вредных привычек на сосуды и иммунную систему может провоцировать раннее наступление андрогенной недостаточности.

Следует регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога, чтобы своевременно выявить ранние проявления мужского климакса. Начинать регулярные осмотры нужно уже после 35 лет. Это позволит вовремя выявить факторы риска и предупредить необратимые изменения в половой системе.

Учитывайте, что начало андропаузы сложно расценить как патологию: перепады настроения и давления часто связывают со стрессами или переутомлением. В таких ситуациях часто именно уролог-андролог объясняет, что обменные нарушения у мужчин могут быть связаны с андропаузой.

При правильном подходе к собственному здоровью можно предотвратить преждевременное половое старение и наступление андропаузы, а также эффективно контролировать течение этого естественного физиологического периода.

Источник