Что означает трубы маточные не визуализируются
Содержание статьи
Маточная труба не визуализируется на УЗИ: почему и является ли это нормой
Диагностика состояния женской репродуктивной системы включает в себя врачебный осмотр, гормональную панель и ультразвуковое обследование. Многих женщин интересует, если на УЗИ маточная труба не визуализируется что это значит, на сколько важно данное исследование.
Анатомические и физиологические особенности органа
Маточные, или фаллопиевы, трубы считаются полым и несколько вытянутым парным органом, который является важной частью женской репродуктивной системы. Они располагаются практически горизонтально и начинаются от дна матки по обе ее стороны.
Каждая трубка представляет собой узкий цилиндрический канал, который изнутри покрыт мерцательным эпителием, снаружи – соединительнотканной оболочкой. Средний слой органа состоит из мышечных волокон.
Основные функции фаллопиевых труб:
- транспортировка яйцеклетки, сперматозоидов;
- создание благоприятных условий для оплодотворения, развития зиготы и перемещения ее в полость матки.
В норме каждая труба начинается с маточного (или интерстициального отдела), который заключен в толще миометрия и имеет длину около 15-30 мм. За пределами матки орган переходит в перешеек (истмический отдел) – тонкий горизонтальный канал в листках широкой связки, имеющий длину 27-40 мм. За перешейком следует ампулярный отдел. Он занимает около 50% от всей длины трубы, заканчивается своеобразной воронкой, на которой есть узкие и длинные ворсинки – фимбрии. Последние захватывают вышедшую в результате овуляции в полость малого таза яйцеклетку и переносят ее в трубу.
У женщин репродуктивного возраста средняя длина маточной трубы колеблется в пределах 100-120 мм, а толщина – 5 мм. При этом, по статистике, левая трубка несколько короче правой.
Зачем и как делают УЗИ маточных труб
Осмотр области проекции фаллопиевых труб осуществляется во время каждого ультразвукового обследования органов малого таза у женщин. Патологически неизмененные маточные трубы на УЗИ не визуализируются.
Однако при трансвагинальном исследовании у малого процента пациенток врачам удается вывести орган на фоне излившейся во время овуляции перитонеальной жидкости. Таким образом, если в протоколе исследования указано, что маточные трубы не определяются на УЗИ – это значит, что они не были подвержены патологическим изменениям.
Показания к эхогистеросальпингографии (ЭхоГСС), или гидросонографии, (ультразвуковой осмотр придатков матки):
- нарушение менструального цикла (нерегулярность, болезненные менструации, изменение их длительности);
- частые воспалительные процессы внутренних половых органов;
- подозрение на бесплодие (неуспешные попытки зачать ребенка на протяжении 12 месяцев);
- болезненные ощущения в нижних боковых отделах живота, надлобковой области;
- наличие в анамнезе венерических заболеваний;
- подготовка к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению.
Если планируется трансабдоминальное УЗИ, то женщине за 2-3 до процедуры следует исключить продукты, повышающее газообразование в кишечнике. В день исследования за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить 800-1000 мл жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальной методике мочевой пузырь должен быть пустым, то есть перед обследованием нужно помочиться.
Как проводится гидросонография:
- Женщина принимает удобное положение в специальном гинекологическом кресле.
- Врач вводит тонкий катетер в полость матки через ее шейку. После чего в орган подается стерильный физраствор температурой в 37 градусов (или Эховист).
-
Под контролем УЗИ врач наблюдает за процессом заполнения раствором матки и фаллопиевых труб. - В конце исследования из влагалища извлекается датчик, а из матки – катетер.
При обычном сканировании, без использования контрастного вещества, этот орган никак не описывается – это значит, что маточные трубы не визуализируются. Согласно официальной статистике, полная или частичная непроходимость органа встречается у 42-80% бесплодных женщин.
Полезное видео
В этом видео приведены важные рекомендации о необходимости проверки состояния маточных труб.
Почему маточные трубы не визуализируются на УЗИ
В норме эти структуры настолько тонкие и маленькие, что разрешающая способность большинства аппаратов попросту не позволяет осмотреть их с помощью ультразвука. Кроме того, трубы постоянно совершают плавающие движения.
Если в протоколе обследования указано, что маточные трубы не визуализируются – это не означает наличие патологии, а скорее подтверждает ее отсутствие.
При трансвагинальной методике, при условии скопления достаточного количества жидкости в малом тазу, иногда удается «поймать» этот орган. Нормальные трубы имеют однородную структуру; мышечный слой и просвет не определяются. В некоторых случаях врач может увидеть ампулярный сегмент с фимбриями.
Именному поэтому для оценки состояния «придатков» матки проводят гидротубацию, или гистеросальпингоскопию.
Причины нарушений в репродуктивной системе
В значительном количестве случаев беременность может не наступать из-за отсутствия проходимости фаллопиевых трубок. Причины патологии:
- аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы (двурогая, рудиментарная матка и т.д.);
- воспалительные процессы со стороны придатков матки (оофорит, сальпингоофорит, аднексит);
-
спаечная болезнь в области малого таза в результате перенесенного перитонита, после оперативных вмешательств; - распространенный эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки) как осложнение аборта;
- прервавшаяся или хирургически купированная внематочная беременность.
Видны ли на УЗИ малого таза маточные трубы: в норме – нет; их полноценный осмотр возможен при условии введения в матку контрастного вещества. Такое исследование называется гистеросальпингоскопией, проводится оно по строгим показаниям и при отсутствии беременности, острого воспаления или опухолей половых органов, маточного кровотечения. Процедура выполняется врачами-гинекологами с помощью ультразвукового аппарата, специального катетера и контрастного вещества.
Источник
Маточные трубы не визуализируются на УЗИ
При диагностике женской репродуктивной системы используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить функциональные и структурные изменения. Если маточные трубы не визуализируются на УЗИ – это тревожный признак, который требует незамедлительной консультации лечащего врача.
Анатомические особенности органа
Матка является непарным полым мышечным органом, который локализован возле мочевого пузыря и прямой кишки. Маточные трубы являются полыми, парными органами – важной частью репродуктивной системы женщин. Они расположены в горизонтальной плоскости и берут свое начало с боковых поверхностей дна матки. Их длина составляет до 11-13 см. Трубы располагаются в складках брюшины и представляют собой узкие цилиндрические каналы, который изнутри покрывает мерцательный эпителий, а снаружи соединительнотканная оболочка.
Согласно статическим данным, длина левой трубы незначительно меньше, чем правой. Маточные трубы являются настолько миниатюрными структурными элементами репродуктивной системы женщины, что большинство современных аппаратов УЗИ просто не могут их визуализировать. Эти органы находятся в постоянном «плавающем» состоянии, что также затрудняет возможность их детального осмотра на УЗИ. В большинстве случаев, если трубы не просматриваются – это указывает на отсутствие патологических изменений.
Физиологические особенности
Основными функциями маточных труб является перемещение яйцеклеток и сперматозоидов именно эти органы создают наиболее благоприятные условия для успешного оплодотворения, развития зигот и их дальнейшей транспортировки в матку. Каждая труба начинается в маточном отделе, заключенном в миометрии и достигающем длины до 25 мм. Из матки трубы переходят в перешейки – тонкие горизонтальные каналы, длиной до 35 мм. Перешеек переходит в ампулярный отдел – наиболее длинный участок труб. На конце труб расположены своеобразные воронки, покрытые узкими, длинными ворсинками – фимбриями. Именно они захватывают яйцеклетки и переносят их в область трубы.
Зачем делают УЗИ
УЗИ – простая, безболезненная методика, которую проводят по показаниям: при жалобах на болевые ощущения внизу живота, нарушениях менструального цикла, обильных месячных, межменструальных кровотечениях, для контроля овуляции, а также своевременного выявления новообразований. Процедуру также назначают пациентам, в анамнезе которых есть венерические заболевания, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Во время беременности процедуру проводят каждый триместр, чтобы контролировать рост и развитие плода. Обычное УЗИ не визуализирует маточные трубы и для определения проходимости органов пользуются другими диагностическими методиками.
Как проводится
При планировании трансабдоминального УЗИ рекомендовано за 24-48 часов исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. В день проведения процедуры необходимо выпить не менее 1 литра жидкости для наполнения мочевого пузыря. Для того, чтобы провести ультразвуковое исследование придатков матки рекомендуют проведение гидросонографии. Ход проведения процедуры:
- женщине предлагают занять удобное положение на гинекологическом кресле
- через шейку матки введут тонкий катетер, который подаст порцию физиологического раствора
- за ходом процедуры наблюдает врач-диагност, при этом физиологический раствор постепенно заполняет матку и фаллопиевые трубы
- после завершения процедуры из влагалища извлекут датчик, а из матки катетер
От полной или частичной непроходимости маточных труб страдает около 70% женщин с бесплодием.
Когда есть повод для беспокойства
Из-за прогрессирования воспалительного процесса может наблюдаться активация спаечных процессов в области маточных труб. Это сопровождается тянущими болями, нарушениями менструального цикла, затруднениями в процессе зачатия ребенка. При любых описанных или каких-либо других симптомах рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к опытному гинекологу. Чем раньше специалисты выявят причину нарушения и направят усилия на ее ликвидацию, тем благоприятнее прогноз для женщины.
Причины нарушений в репродуктивной системе
К основным причинам, которые могут провоцировать дисфункцию половых органов относят:
- прерывание внематочной беременности
- развитие воспалительных процессов в придатках: сальпингоофорита, аднексита, оофорита
- прогрессирование эндометрита – воспалительного процесса, который поражает внутреннюю оболочку матки и возникает в качестве осложнения абортов, выскабливаний
- образование спаек, обусловленное хирургическими вмешательствами, перитонитом
- аномальное развитие внутренних половых органов (двурогую матку)
Для подтверждения диагноза требуется комплексный осмотр у врача гинеколога, проведение ряда диагностических процедур: как инструментальных (УЗИ), так и лабораторных. Для того, чтобы полноценно осмотреть матку и ее придатки требуется введение контрактных препаратов. Процедуру проводят только в случае объективных показаний, это не рутинное исследование, рекомендованное всем категориям женщин.
Двурогая, рудиментарная матка
Двурогая матка – это патология развития органа, которая сопровождается образованием двух отдельных частей с полостями. В нижней части матки такие «рога» объединяются, там же открывается общий канал в область влагалища. Подобное нарушение возникает в результате наследственной предрасположенности, воздействия внешних провоцирующих факторов. Это могут быть токсические вещества, вирусные инфекции, тяжелые металлы, патогенные микроорганизмы бактериального происхождения.
Специфические симптомы при данном нарушении отсутствуют. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение менструального цикла, маточное кровотечение, невынашивание беременности, сложности с зачатием. В большинстве случаев двурогую матку выявляют случайно, в процессе очередного планового осмотра у гинеколога. Специфическая терапия в большинстве случаев не требуется. Хирургическую коррекцию проводят только в том случае, если есть сложности с зачатием.
Оофорит
Оофорит – воспалительный процесс, поражающий яичники. Развивается под воздействием инфекционно-воспалительных процессов: эндометрита, вульвовагинита, аднексита, инфекций, передающихся половым путем. Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать патологию, выделяют нарушение функционирования иммунной системы, регулярные переохлаждения, наличие в анамнезе множественных абортов, хирургических вмешательств, использование внутриматочной спирали, нарушение естественной микрофлоры.
Заболевание сопровождается интенсивной болью внизу живота, иррадирующей в область крестца или поясницы, интенсивными гнойными или слизистыми выделениями. Боль усиливается при мочеиспускании. Также возникают жалобы на ухудшение общего самочувствия, наличие межменструальных кровянистых выделений. Терапию начинают с воздействия на причину, которая спровоцировала оофорит. Используют лекарственные препараты с противовоспалительным, антибактериальным эффектом, а также общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства. На время лечения рекомендовано воздерживаться от половой близости.
Сальпингоофорит
Сальпингоофоорит – патологический процесс, при котором воспаляются маточные трубы и яичники. Одна из основных причин которая приводит к бесплодию. Развивается под воздействием инфекционных возбудителей: хламидий, гонококков, микоплазмы, стафилококка, кишечной палочки, стрептококков. Наблюдается у женщин, которые подвержены регулярным переохлаждениям, переутомлениям, стрессам, абортам, множественным родам.
Болезнь сопровождается болью внизу живота, которая сохраняется и при двигательной активности, и в состоянии покоя. Наблюдаются выделения из влагалища с неприятным запахом и окрашенные в зеленый цвет, повышается температуры тела. Женщина жалуется на тошноту, общую слабость, нарушения либидо и менструального цикла. В ходе терапии пользуются антибиотиками, противовоспалительными средствами, физиотерапией.
Аднексит
Аднексит – воспалительный процесс, поражающий придатки матки. Приводит к одновременному воспалению маточных труб и яичников, провоцирует спаечные процессы. Возбудителем болезни являются патогенные микроорганизмы (хламидии, гонококк, стрептококк, стафилококк). Болезнь сопровождается болью, неприятными ощущениями во время менструации, повышением температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью. При гнойной форме болезни показано хирургическое вмешательство. В остальных случаях терапию проводят в условиях стационара при помощи антибиотиков и обезболивающих средств.
Спаечная болезнь
Спаечная болезнь – патологическое состояние, при котором внутренние органы и ткани начинают срастаться при помощи соединительных тканей. Возникают в результате повреждений и высыхания внутренних органов, контракта с инородными предметами (марлей, медицинскими перчатками и т.д.), под воздействием инфекционных возбудителей и разрыва аппендицита или желчного пузыря. Чаще всего течение бессимптомное, в ходе терапии предпочтение отдают хирургическому вмешательству.
Эндометрит
Эндометрит – патология матки инфекционного происхождения, которая наблюдается у женщин после рождения ребенка. Развивается под воздействием патогенных микроорганизмов, которыми заселена мочеполовая система. К предрасполагающим факторам развития эндометрита относят кесарево сечение, наличие раневых поверхностей после отделения плаценты, дисфункции иммунной системы. Болезнь сопровождается повышением температуры тела, гнойными выделениями, ознобом, ухудшением общего самочувствия.
Внематочная беременность
Внематочная беременность – патологический процесс, при котором плод начинает расти и развиваться вне полости матки. Развивается под воздействием эндометриозов, гормональных и эндокринных нарушений, наличии в анамнезе абортов. Может привести к развитию полостного кровотечения, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства.
Почему маточные трубы не визуализируются на УЗИ
Проекцию фаллопиевых труб просматривают во время каждого обращения женщины для УЗИ органов малого таза. Если отсутствуют патологические процессы и в малом тазу не скапливается жидкость, то маточные трубы не будут визуализироваться на УЗИ. Это не является причиной для беспокойств аи указывает на отсутствие патологических процессов. Если диагноз вызывает затруднения назначают дополнительные диагностические методики: гидросонографию, рентгенографию.
Источник
По узи маточные трубы не определяются что это значит
Маточная труба не визуализируется на УЗИ: почему и является ли это нормой
Диагностика состояния женской репродуктивной системы включает в себя врачебный осмотр, гормональную панель и ультразвуковое обследование. Многих женщин интересует, если на УЗИ маточная труба не визуализируется что это значит, на сколько важно данное исследование.
Анатомические и физиологические особенности органа
Маточные, или фаллопиевы, трубы считаются полым и несколько вытянутым парным органом, который является важной частью женской репродуктивной системы. Они располагаются практически горизонтально и начинаются от дна матки по обе ее стороны.
Основные функции фаллопиевых труб:
- транспортировка яйцеклетки, сперматозоидов;
- создание благоприятных условий для оплодотворения, развития зиготы и перемещения ее в полость матки.
В норме каждая труба начинается с маточного (или интерстициального отдела), который заключен в толще миометрия и имеет длину около 15-30 мм. За пределами матки орган переходит в перешеек (истмический отдел) – тонкий горизонтальный канал в листках широкой связки, имеющий длину 27-40 мм. За перешейком следует ампулярный отдел. Он занимает около 50% от всей длины трубы, заканчивается своеобразной воронкой, на которой есть узкие и длинные ворсинки – фимбрии. Последние захватывают вышедшую в результате овуляции в полость малого таза яйцеклетку и переносят ее в трубу.
У женщин репродуктивного возраста средняя длина маточной трубы колеблется в пределах 100-120 мм, а толщина – 5 мм. При этом, по статистике, левая трубка несколько короче правой.
Зачем и как делают УЗИ маточных труб
Однако при трансвагинальном исследовании у малого процента пациенток врачам удается вывести орган на фоне излившейся во время овуляции перитонеальной жидкости. Таким образом, если в протоколе исследования указано, что маточные трубы не определяются на УЗИ – это значит, что они не были подвержены патологическим изменениям.
Показания к эхогистеросальпингографии (ЭхоГСС), или гидросонографии, (ультразвуковой осмотр придатков матки):
- нарушение менструального цикла (нерегулярность, болезненные менструации, изменение их длительности);
- частые воспалительные процессы внутренних половых органов;
- подозрение на бесплодие (неуспешные попытки зачать ребенка на протяжении 12 месяцев);
- болезненные ощущения в нижних боковых отделах живота, надлобковой области;
- наличие в анамнезе венерических заболеваний;
- подготовка к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению.
Если планируется трансабдоминальное УЗИ, то женщине за 2-3 до процедуры следует исключить продукты, повышающее газообразование в кишечнике. В день исследования за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить 800-1000 мл жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальной методике мочевой пузырь должен быть пустым, то есть перед обследованием нужно помочиться.
Как проводится гидросонография:
- Женщина принимает удобное положение в специальном гинекологическом кресле.
- Врач вводит тонкий катетер в полость матки через ее шейку. После чего в орган подается стерильный физраствор температурой в 37 градусов (или Эховист).
- Под контролем УЗИ врач наблюдает за процессом заполнения раствором матки и фаллопиевых труб.
- В конце исследования из влагалища извлекается датчик, а из матки – катетер.
При обычном сканировании, без использования контрастного вещества, этот орган никак не описывается – это значит, что маточные трубы не визуализируются. Согласно официальной статистике, полная или частичная непроходимость органа встречается у 42-80% бесплодных женщин.
Полезное видео
В этом видео приведены важные рекомендации о необходимости проверки состояния маточных труб.
Почему маточные трубы не визуализируются на УЗИ
В норме эти структуры настолько тонкие и маленькие, что разрешающая способность большинства аппаратов попросту не позволяет осмотреть их с помощью ультразвука. Кроме того, трубы постоянно совершают плавающие движения.
При трансвагинальной методике, при условии скопления достаточного количества жидкости в малом тазу, иногда удается «поймать» этот орган. Нормальные трубы имеют однородную структуру; мышечный слой и просвет не определяются. В некоторых случаях врач может увидеть ампулярный сегмент с фимбриями.
Именному поэтому для оценки состояния «придатков» матки проводят гидротубацию, или гистеросальпингоскопию.
Причины нарушений в репродуктивной системе
В значительном количестве случаев беременность может не наступать из-за отсутствия проходимости фаллопиевых трубок. Причины патологии:
- аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы (двурогая, рудиментарная матка и т.д.);
- воспалительные процессы со стороны придатков матки (оофорит, сальпингоофорит, аднексит);
- спаечная болезнь в области малого таза в результате перенесенного перитонита, после оперативных вмешательств;
- распространенный эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки) как осложнение аборта;
- прервавшаяся или хирургически купированная внематочная беременность.
Видны ли на УЗИ малого таза маточные трубы: в норме – нет; их полноценный осмотр возможен при условии введения в матку контрастного вещества. Такое исследование называется гистеросальпингоскопией, проводится оно по строгим показаниям и при отсутствии беременности, острого воспаления или опухолей половых органов, маточного кровотечения. Процедура выполняется врачами-гинекологами с помощью ультразвукового аппарата, специального катетера и контрастного вещества.
Источник
По узи маточные трубы не определяются что это значит
Уже несколько десятилетий прошло, как метод ультразвуковой диагностики прочно вошел на вооружение современной медицины. Его преимуществами считаются относительная легкость выполнения, отсутствие вредного влияния на организм исследуемого, высокая информативность. Существует несколько типов ультразвуковой диагностики, но самым распространенным является так называемый В-режим — когда на основе информации от отраженных волн строиться двухмерное изображение. Данный способ медицинской визуализации давно уже стал основным методом исследования многих органов и систем, в частности, современную гинекологию невозможно представить себе без УЗИ. Исследование органов малого таза женщины производиться практически исключительно данным способом, лишь в некоторых спорных случаях прибегают к дополнительным методам диагностики.
К органам малого таза у женщины относят практически всю репродуктивную систему — матку, маточные трубы и яичники. Также в малом тазу находятся такие органы, как мочевой пузырь и прямая кишка, которые также могут быть исследованы при помощи УЗИ. Тем не менее, подавляющее число УЗИ малого таза у женщин выполняется именно с целью обследования детородных органов.
Для этой цели разработаны и широко применяется два основных приема ультразвуковой диагностики, различающиеся положением датчика. В одном случае датчик аппарата находиться на передней брюшной стенке, через которую и ведется исследование органов. Преимуществом этого приема является больший комфорт женщины при процедуре и возможность определенного маневра у врача-исследователя — при необходимости можно попутно осмотреть мочевыделительную систему, а также близлежащие органы. Однако при этом получается менее четкое изображение органов — все же между передней брюшной стенкой и маткой может быть значительная прослойка тканей. Другой прием заключается во введении датчика во влагалище (интравагинальное УЗИ органов малого таза) — это обеспечивает высочайшую четкость изображения, так как источник ультразвуковых волн практически непосредственно прилегает к исследуемым органам. Однако такое исследование требует наличия у врача определенных навыков и создает некоторый дискомфорт для женщины, кроме того, при такой методике невозможно попутно изучить близлежащие к детородным органам ткани.
В зависимости от приема УЗИ органов малого таза от женщины требуется и различная подготовка к исследованию. Перед традиционным исследованием через брюшную стенку примерно за час необходимо выпить около литра воды и не ходить в туалет до окончания процедуры — наполненный мочевой пузырь служит своеобразной «подсветкой» для органов репродуктивной системы. Если же предполагается использование интравагинального УЗИ, то непосредственно перед исследованием мочевой пузырь необходимо опорожнить, то есть сходить в туалет.
В рамках стандартного УЗИ органов малого таза у женщин исследуются следующие характеристики:
— Положение матки в малом тазу и относительно других органов;
— Размеры и контуры матки;
— Структура различных слоев матки — главным образом мышечного (миометрия) и слизистого (эндометрия) слоев;
— Характеристики полости матки (размер, гладкость стенок);
— Размеры и структура шейки матки;
— Размеры яичников и их структура;
— Структура маточных труб (если определяются);
— Состояние тканей, окружающих органы репродуктивной системы.
Ряд характеристик органов репродуктивной системы у женщин детородного возраста значительно изменяются в зависимости от этапа менструального цикла, что должен учитывать врач. Кроме того, УЗИ органов малого таза женщине можно назначать в определенный день цикла для более детального изучения той или иной функции репродуктивной системы. Так, общее исследование органов малого таза лучше всего проводить на 5-6 день цикла, начало которого отчитывается от первого дня менструаций. Для более точного обследования структуры эндометрия больше подходит вторая половина цикла — после 14го дня, так как в этот период слизистая оболочка матки достигает наибольшей толщины и какие-либо изменения становятся более заметными. Для проверки образования новых яйцеклеток и работы яичников нередко назначается неоднократное УЗИ — на 7, 14 и 22 день цикла. Такая методика позволяет адекватно оценить работу репродуктивной системы в динамике.
Рассмотрение основных характеристик органов малого таза у женщин в рамках УЗИ происходит достаточно быстро, однако зачастую не может дать точный диагноз и требует дополнительных методов диагностики. Тем не менее, высокая информативность метода помогает направить исследование в нужное русло.
Положение матки — нормальным считается такое расположение матки в малом тазу, когда она несколько отклонена вперед от вертикальной линии тела. В заключении УЗИ такое положение называется Anteflexio. Врожденной патологией считается отклонение матки назад — это может быть причиной бесплодия у женщины, а также значительно осложняет течение родов.
Размеры и контуры матки — размеры матки находятся в сильной зависимости от количества родов и беременностей женщины, поэтому последняя должна в обязательном порядке информировать врача обо всех беременностях, в том числе и тех, которые были прерваны на раннем этапе (выкидыш или аборт). При УЗИ органов малого таза у женщин измеряется длина, толщина и ширина матки. У не имевшей беременностей женщины размеры матки соответственно составляют 44 мм*32 мм*44 мм. При наличии в анамнезе беременностей без последующих родов размеры матки несколько увеличены — 49 мм*37 мм*46 мм, если же женщина уже рожала, то нормальные размеры матки будут 51 мм*39 мм*50 мм. После нескольких родов размеры матки могут увеличиться еще на 4-5 мм, в любой ситуации допустимы колебания от указанных значений 5-6 мм — это считается вариантом нормы. Если при УЗИ органов малого таза обнаружено значительно уменьшенная в размерах матка, это говорит о ее недоразвитии, увеличение же матки может быть вызвано беременностью или опухолью, о наличии которой свидетельствует также размытость контуров матки — в норме очертания этого органа на УЗИ четки и ровные.
Структура миометрия на фоне полного здоровья должна быть однородной. Наличие включений, обладающих повышенной эхогенностью, расценивается как признак миомы матки или другого типа опухоли.
Структура эндометрия. Изучение слизистой оболочки матки при УЗИ органов малого таза представляет собой наибольшую сложность, так как толщина и другие характеристики этого слоя наиболее сильно изменяются в течении менструального цикла.
— В первую фазу менструального цикла — фазу регенерации, 3-5 день — эндометрий на УЗИ определяется достаточно плохо, его толщина составляет 3-4 мм.
— Фаза ранней пролиферации (5-7 день) — эндометрий утолщается до 4-6 мм, однако его эхогенность остается низкой, структура этого слоя однородная.
— Фаза средней пролиферации (7-10 день) — единственным отличием картины УЗИ от предыдущей стадии является утолщение эндометрия до 8-9 мм.
— Фаза поздней пролиферации (10-14 день) характеризуется нарастающими толщиной (до 9-14 мм) и эхогенностью эндометрия.
— Фаза ранней секреции (15-18 день) — утолщение слизистой оболочки матки продолжается, хоть и более медленными темпами, толщина последней к концу фазы достигает 11-16 мм. Эхогенность эндометрия начинает повышаться неравномерно, начиная от миометрия к полости матки, в результате чего образуется область со сниженной эхогенностью в центре матки.
— Фаза средней секреции (18-23 день) — толщина эндометрия становиться максимальной за весь цикл (12-18 мм), эхогенность также продолжает увеличиваться, гипоэхогенная область в центре матки становится незаметной.
— Фаза поздней секреции (23-27 день) — толщина эндометрия уменьшается до 11-16 мм, его структура становиться неоднородной, возникают очаги с повышенной эхогенностью. Отсутствие таких изменений на данном этапе менструального цикла свидетельствует о децидуализации эндометрия — его подготовке к имплантации зародыша после успешного зачатия.
Изучение эндометрия в динамике или хотя бы описание его характеристики в точно определенный день цикла (если женщина ведет календарь) позволяет не только определить наличие патологий в этом слое, но охарактеризовать течение всего менструального цикла, изменения которого могут быть вызваны различными эндокринными нарушениями.
Полость матки — как уже было сказано, размеры полости матки могут сильно различаться в зависимости от этапа менструального цикла и толщины эндометрия. Однако в любом случае внутренная поверхность матки должна быть четкой и ровной, а в ее полости не должно быть различных эхогенных образований — нечеткость контуров свидетельствует о воспалительном процессе (эндометрите), а гиперэхогенные образования являются полипами или опухолями матки.
Шейка матки — ее размеры также во многом зависят от беременностей и родов. Длина, толщина и ширина шейки являются важным диагностическим критерием рака шейки матки. У женщины, которая не переносила беременность, размеры шейк?