Что грозит женщине менопауза

Содержание статьи

Чем грозит ранний климакс у женщин – и что делать?

В последнее время гинекологии все чаще ставят диагноз преждевременной менопаузы. Это состояние, когда менструации прекращаются в возрасте до 40 лет. Так, к 30 годам с данной проблемой сталкивается 1 из 1000 женщин, к 35 частота возрастает, и преждевременный климакс диагностируется у одной из 250 пациенток, а к 40 годам ранний климакс грозит уже одной женщине из 100.

Но почему об этом так много говорят? Прекратились месячные, да и ладно — никаких критических дней, живи и радуйся. Однако преждевременная менопауза — это только начало проблем со здоровьем. Да, зачастую проявятся они не сразу, и женщина даже не догадается, что причина плохого самочувствия и присоединившихся заболеваний кроется в раннем наступлении климакса. Но обо всем по порядку.

Причины раннего климакса

Современная медицина далеко шагнула вперед. Однако несмотря на это, у половины женщин с ранним выключением яичников из работы причину так и не удается выявить. Прослеживается генетическая связь. Если у мамы или бабушки менструации прекратились в возрасте до 40-45 лет, то высока вероятность, что и у вас яичники раньше положенного срока уйдут «на пенсию».

Помимо этого есть и «индивидуальные» причины преждевременного климакса:

Проблемы с Х-хромосомой — наличие только одной Х-хромосомы из пары (синдром Тернера) или, наоборот, присутствие одной лишней (синдром «суперженщины»). Предрасполагать к раннему истощению яичников могут и генные мутации, когда Х-хромосома становится очень ломкой. Установить эти причины помогает только кариотипирование — особый вид генетического анализа.
Аутоиммунные патологии — гипотиреоз, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность. Возможно, образующиеся антитела повреждают не только основной орган-мишень, но и яичники.
Инфекции, особенно вирусные — ветряная оспа, краснуха и эпидемический паротит. Эти вирусы непосредственно могут повреждать яичниковую ткань.
Операции на яичниках, когда часть яичниковой ткани удаляется, а вместе с ней и фолликулы, количество которых заложено с рождения (в течение жизни новые не появляются).
Повреждение яичников химиопрепаратами и лучевой энергией вследствие лечения опухолевых процессов.

Проанализируйте эти причины. Если хоть какой-то фактор имеет к вам отношение, то внимательно следите за менструальной функцией, чтобы не упустить момент, когда вам потребуется помощь гинеколога. И не забудьте поинтересоваться, когда менструации прекратились у мамы, бабушки или старшей сестры.

Как заподозрить преждевременную менопаузу

Менопауза — это диагноз со взглядом в прошлое. Другими словами, чтобы говорить о наступлении климакса, надо подождать год. Если за это время месячных не было, то это и есть менопауза.

Вы спросите: а что раньше никак нельзя заподозрить ранее выключение яичников? Можно! Вот что для этого можно сделать.

Во-первых, оцените характер менструального цикла. Подозрительными симптомами являются:

скудные и редкие менструации;
задержки менструаций на 1-2 месяца и дольше;
отсутствие месячных после отмены гормональных контрацептивов;
отсутствие месячных после прекращения грудного вскармливания;
длительное отсутствие беременности, несмотря на регулярную половую жизнь.

Во-вторых, оцените общее самочувствие. В условиях дефицита эстрогенов, который всегда сопутствует раннему климаксу, могут появиться следующие симптомы:

сухость слизистой влагалища, боли и дискомфорт при половом акте, снижение полового влечения, недержание мочи;
плохая память, невозможность сконцентрировать внимание, быстрая утомляемость, сонливость днем и бессонница ночью, плохое настроение (вплоть до депрессии), чувство тревоги и страха, раздражительность, головокружение;
боли в суставах, головные боли, чувство обожженного языка, ощущения, похожие на электрические импульсы;
дрожь конечностей, напряжение отдельных групп мышц;
кожный зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, изменение запаха тела;
сухость глаз, ощущение «песка» при моргании;
проблемы с деснами (кровоточивость, частое воспаление);
повышение артериального давления;
приливы и ночная потливость.

И наконец, если есть нарушения менструального цикла и/или появились перечисленные выше симптомы, разобраться в ситуации поможет УЗИ и гормональное обследование.

Самый простой метод — это УЗИ. С помощью ультразвука можно посчитать, какое количество антральных фолликулов есть в яичниках. Делается исследование на 5-7-й день цикла. И нормы зависят от возраста. У женщин до 30 лет их должно быть не меньше 6, у женщин 35 лет — не меньше 5, а у женщин 40+ — не меньше 3.

Однако врачи УЗИ могут посчитать только те фолликулы, которые заполнены небольшим количеством жидкости — они и называются антральными. Но помимо этого в яичниках есть еще примордиальные и первичные фолликулы, не содержащие жидкость. На УЗИ их не видно. Поэтому чтобы более точно оценить функциональное состояние яичников, проводится гормональное обследование.

Первым делом гинеколог назначает определить концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола на 5-7-й день менструального цикла. У женщин с преждевременным выключением яичников за 5 лет до наступления менопаузы повышается уровень ФСГ. Это связано с тем, что небольшое количество оставшихся фолликулов вырабатывает мало эстрогенов (эстрадиола). Поэтому гипофиз головного мозга хочет «заставить» яичники работать лучше и «кричит» им об этом. А в роли голоса «выступает» ФСГ, он так и называется — фолликулостимулирующий гормон.

Более чувствительным и ранним тестом, но одновременно и более дорогостоящим является тест на антимюллеров гормон (АМГ). Это вещество вырабатывается гранулезными клетками фолликулов на всех стадиях их развития (даже на тех, которые ультразвуком не видны). Поэтому снижение АМГ говорит и о снижении овариального резерва в целом. Причем этот показатель начинает снижаться примерно за 10 лет до наступления менопаузы. Особенно важно знать концентрацию этого гормона тем женщинам, которые еще планируют стать мамами. Критическим значением является 1 и меньше.

Преждевременный климакс и возможность забеременеть

Единственно возможный способ наступления беременности на фоне раннего выключения яичников из работы — это использование донорских яйцеклеток в программах ЭКО. Однако в 5-10% случаев возможно спонтанное восстановление фертильности и даже беременность. Ученые до сих пор не могут объяснить такое явление, равно как и возможность его прогнозировать.

Вот еще несколько фактов в цифрах:

У 50-75% женщин яичники могут периодически возобновлять свою работу, что приводит к появлению менструаций.
У каждой пятой пациентки возможно спонтанное восстановление функции яичников.
У 3% женщин на фоне проведения заместительной гормонотерапии может даже наступить беременность.
У 5-10% женщин беременность может наступить спонтанно даже через много лет после выявления преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) — яичники словно просыпаются от сна.

Чем грозит ранний климакс

И вот мы добрались до самого главного — почему же так опасен ранний климакс. Вроде бы нет менструаций — нет проблем. Однако проблемы только начинают появляться. Если месячные прекратились до 40 лет, то такой ранний дефицит эстрогенов наносит серьезный удар по женскому организму. И в первую очередь страдают три основные системы, от состояния которых зависит полноценность и активность жизни.

Костная система. У женщин с ранним климаксом кальций начинает вымываться из костей, и замедляются процессы образования новой костной ткани. Постепенно развивается остеопороз (кости становятся хрупкими), поэтому появляются боли в костях и снижается рост из-за проседания позвонков. На фоне остеопороза повышается риск переломов даже при незначительных падениях (например, с высоты своего тела). Тут уж точно не до активной жизни.

Сердечно-сосудистая система. Эстрогены защищают сосуды от повреждения, поэтому при их дефиците намного быстрее и активнее развивается атеросклероз, на фоне которого снижается доставка кислорода к различным органам (особенно страдает сердце, головной мозг, почки). Одышка, повышенное давление, боли в сердце могут стать постоянным спутниками вашей жизни.

Мочеполовая система. При недостатке эстрогенов ухудшается состояние слизистой органов мочевой и половой системы, мышц тазового дна. Поэтому через несколько лет после ранней менопаузы могут появиться сухость влагалища, боли при половом акте, недержание мочи, опущение стенок влагалища. Интимная жизнь начинает катиться под откос.

Помимо этого климакс в молодом возрасте приводит к быстрому появлению морщин, обвисанию и сухости кожи. Снижается жизненный тонус, женщина становится менее энергичной и жизнерадостной. И это только малая часть того, что влечет за собой раннее выключение яичников.

А самое печальное — развиваются все эти изменения постепенно, и зачастую пациентки начинают бить тревогу уже тогда, когда органы, зависимые от эстрогенов, серьезно пострадали. А это значит, что кардинально изменить ситуацию в лучшую сторону уже не получится. Поэтому так важно прислушиваться к сигналам своего организма, о которых мы писали выше.

Ранний климакс: что делать?

Но сценарий развития событий может быть другим, когда вы поворачиваете время вспять. А помогает вам это сделать гинеколог. Правильно подобранный заместительный препарат позволяет восстановить гормональный фон, чтобы защитить все те органы, которые зависят от уровня эстрогенов. Поэтому даже несмотря на ранее прекращение менструаций вы будете оставаться здоровыми, энергичными, активными, жизнерадостными и красивыми.

Заместительная гормонотерапия — это must have при преждевременном климаксе. Такое лечение показано всем женщинам с рано наступившей недостаточностью яичников независимо от наличия симптомов. Вводимые извне гормоны помогают защитить органы-мишени от повреждения в условиях эстрогенной недостаточности. Женщинам с преждевременной недостаточностью яичников рекомендуется заместительная терапия до возраста 50-51 год, после чего гинеколог пересматривает дозу препарата в сторону снижения.

Правильно подобранная гормонотерапия помогает предупредить развитие остеопороза, заболеваний сердца и сосудов, а также появление мочеполовых симптомов. Но чтобы добиться наилучшего результата, важно еще и изменить образ жизни. Займитесь спортом, следите за весом и откажитесь от курения. Кстати, в менопаузе обмен веществ каждый год замедляется на 5%, поэтому возрастает риск избытка веса. Но физическая активность и сбалансированное питание помогут всегда оставаться стройными и красивыми.

Помните, что все в ваших руках, а исправить ошибки природы поможет гинеколог. Пока в женский организм поступают эстрогены, он остается молодым, красивым и здоровым!

Список литературы:

Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина: Михель фон Вольфф, Петра Штуте; перевод с немецкого под общей редакцией докт. мед. наук, профессора Е. Н. Андреевой. — Москва: МЕДпресс-информ, 2017.

«Очерки эндокринной гинекологии» под ред. В.Е. Радзинского. Авторы: В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, О.А. Раевская и соавт. — Москва: us Praesens, 2020.

Преждевременная недостаточность яичников: синдром или диагноз. Клиническая лекция. Т.Ф. Татарчук и соавт. www.reproduct-endo.com.ua, №2 (34), апрель 2017, с.16 -21.

Источник

Менопауза (климакс) у женщин

Чем опасна менопауза (климакс) у женщин?

Менопауза — это естественный и неотвратимый физиологический процесс угасания репродуктивной функции из-за снижения функций яичников, с которым приходится сталкиваться каждой женщине примерно после 45-60 лет. Мысли о наступлении климакса беспокоят многих женщин уже в 35-38 лет, и они задаются вопросом: как будет протекать этот процесс.

Наступление климакса занимает довольно длительный период. Окончательно он наступает тогда, когда менструации отсутствуют на протяжении года. Обычно это происходит в среднем к 52 годам (хотя, точный возраст очень индивидуален). Менопауза может проходить естественно и без осложнений, но может сопровождаться и некоторыми нежелательными проявлениями, и последствиями.

Классификация

В периоде наступления менопаузы выделяют несколько стадий:

Пременопауза.

Он начинается примерно в 45 лет (иногда в 38-40 или даже в 50 лет). Яичники еще продолжают функционировать, но женщина впервые сталкивается с нерегулярностью месячных. Иногда менструация не наступает, а иногда интервал между ними удлиняется. Впервые женщине приходится сталкиваться и с некоторыми признаками климакса: приступы головных болей, хандра, снижение либидо или приливы.

Менопауза.

В среднем, этот этап начинается в 50-53 года. Из-за значительного снижения уровня эстрогенов, у женщины пропадают месячные или же проходят с очень большими интервалами. Также возникают и другие признаки нехватки эстрогенов: симптомы остеопороза, скачки артериального давления и пр.

Постменопауза.

Этот период наступает после последней менструации и длится до конца жизни. Если после последних месячных прошел год, то можно с уверенностью считать, что менопауза уже наступила. Обычно после этого все неприятные симптомы исчезают.

По срокам наступления климакса выделяют:

преждевременную менопаузу — она вызывается преждевременным истощением яичников и проявляется наступлением климакса до 40 лет;
позднюю менопаузу — ее первые признаки начинаются намного позже и в возрасте 55 и более лет у женщины все еще проходят регулярные месячные.

Иногда менопауза может провоцироваться искусственными причинами: курсами химиотерапии или облучения, тотальным удалением матки вместе с яичниками, первичной недостаточностью яичников (она присутствует примерно у 1% женщин).

Менопауза

Причины и изменения в организме

Климакс провоцируется тем, что с возрастом ответ яичников на воздействие вырабатываемых гипофизом гормонов (ЛГ и ФСГ) уменьшается. Эти причины менопаузы приводят к следующим изменениям:

фолликулярная фаза менструального цикла становится более короткой;
число овуляций уменьшается;
снижение выработки прогестерона.

Такие гормональные перестройки приводят к возникновению двойных овуляций, преждевременным формированиям фолликулов, уменьшению числа жизнеспособных фолликулов. На протяжении примерно 5 лет уровень эстрогена снижается и гормональный дисбаланс дает о себе знать признаками менопаузы. В среднем пременопауза и менопауза, во время которых и наблюдается большинство признаков климакса, длится 5-10 лет.

Клинические проявления

Признаки менопаузы вариабельны и, не обязательно, что женщина ощутит на себе все ее возможные проявления. По данным статистики, примерно половина представительниц прекрасного пола испытывает незначительные дискомфортные ощущения, а выраженные симптомы наблюдаются только у трети женщин.

Симптомы менопаузы таковы:

приливы (самый распространенный признак климакса, который сопровождается ощущениями того, что лицо «горит», на шее и области декольте могут появляться красные пятна, они могут сопровождаться тошнотой, ощущением удушья и повышенной потливостью, возникают раз в неделю (вариант нормы) или несколько раз в неделю или в день);
потливость (обычно этот признак не является самостоятельным и сопровождает приливы);
изменения внешности (из-за снижения уровня половых гормонов сокращается толщина жировой прослойки под кожей, уменьшается синтез коллагена, кожа становится более тонкой, возникают морщины, у женщины может набираться лишний вес из-за замедления обмена веществ, волосы становятся сухими, тонкими и ломкими, уменьшается объем груди, она становится дряблой и менее упругой, ослабляются мышцы живота);
остеопороз (гормональный дисбаланс приводит к утрате кальция и кости становятся более хрупкими, ежегодно теряется около 2-3% костной массы);
эмоциональная лабильность (иногда женщина становится более раздражительной или испытывает на себе меланхолию и хандру, у некоторых возникает сентиментальность и слезливость, в редких случаях может развиваться депрессия);
нарушения сна (этот симптом может быть одним из первых, женщине сложнее заснуть и проснуться, она может часто просыпаться ночью);
приступы слабости (гормональные перестройки, сопровождающиеся нарушением сна и изменениями эмоциональной сферы, могут приводить к упадку сил);
когнитивные нарушения (у женщины ухудшается память, она становится чрезвычайно забывчивой, снижается концентрация внимания);
нарушения в интимной сфере (возможно возникновение сухости влагалища, которое иногда сопровождается зудом и жжением);
недержание мочи и частые позывы в туалет (эти симптомы вызываются истончением стенок мочевого пузыря и уретры).

Иногда этот период в жизни женщины может сопровождаться другими состояниями и симптомами климакса: ноющими болями в суставах, увеличением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) холестерина в крови, скачками артериального давления, развитием или обострением сопутствующих заболеваний и др. Иногда эмоциональная лабильность существенно осложняет жизнь и необходима помощь психотерапевта.

У некоторых представительниц прекрасного пола, у которых в анамнезе были такие заболевания и состояния как эндометриоз, менструальная мигрень или предменструальный синдром, качество жизни и самочувствие, напротив, улучшается.

Осложнения

Все симптомы климакса у женщин — нетипичные. У кого-то этот период протекает без осложнений, а у других — патологически. Именно патологический климакс несет в себе различные риски и угрозы.

Возможные последствия менопаузы таковы:

незапланированная беременность в периоде пременопаузы и менопаузы;
повышение риска инфицирования мочевого пузыря, матки и развития вагинитов и кольпитов;
прогрессирование мастопатии и риск развития гормонозависимого злокачественного новообразования молочной железы;
повышение рисков возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей органов малого таза (миом, кист яичников, раковых образований шейки матки, яичников и матки);
повышение роста волос на лице;
остеопороз и высокая вероятность переломов;
артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
повышение риска наступления инфарктов и инсультов;
лабильность нервной системы и депрессии;
повышенный риск заболеваний нервной системы и ухудшение памяти;
обострение существующих заболеваний.

Особенно высоки риски развития осложнений у тех женщин, которые и ранее страдали от мастопатии, гипертонической болезни, поликистоза яичников и других хронических заболеваний.

В группу риска выделяют пациенток, у которых есть:

Наследственная предрасположенность
Нарушения функций щитовидной железы
Никотиновая и алкогольная зависимость
Перенесенные тяжелые операции
Ожирение
Нервное истощение
Тяжелый физический труд и высокие психоэмоциональные перегрузки
Сбои в работе эндокринных органов и гормональный дисбаланс
Частые аборты
Дисплазия шейки матки
Расстройства пищевого поведения
Прием кортикостероидов
Синдром мальабсорбции
Болезнь Крона
Присутствие злокачественных опухолей (особенно, молочных желез, матки и яичников)
Нерациональное питание (дефицит витаминов, минералов)

Как ранняя, так и поздняя менопаузы имеют свои риски, но более нежелательным специалисты считают именно наступление преждевременного климакса.

Менопауза (климакс)

Диагностика

Менопауза устанавливается гинекологом в тех случаях, когда у женщины не было менструации на протяжении последних 12 месяцев и ее возраст соответствует общепринятым нормам угасания функций яичников. В некоторых случаях, обследование женщины дополняется анализом на уровень ФСГ в крови.

Для исключения рисков, диагностика менопаузы дополняется следующими исследованиями:

гинекологическое обследование: осмотр, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, мазки и ПАП-тест;
УЗИ молочных желез и маммография;
ЭКГ;
биохимия крови;
анализ крови на ТТГ;
DEXA (при повышенном риске остеопороза);
анализ мочи.

При необходимости, врач может назначать консультации других специалистов (эндокринолога, маммолога и пр.).

Всесторонний подход к диагностике помогает исключать риски развития последствий менопаузы. Частоту скрининговых обследований определяет доктор. Также, специалист рекомендует не забывать следить за частотой и периодичностью месячных и регулярно проводить самообследование молочных желез.

Лечение менопаузы

Лечение менопаузы, которая протекает нормально, не требуется. Женщине рекомендуется наблюдение у гинеколога 2 раза в год. Внеплановое посещение врача должно состояться при появлении неприятных и настораживающих симптомов: интенсивные головные боли, скачки АД, боли или уплотнения в груди, межменструальные кровотечения, длительные задержки или изменения характера менструации.

Для устранения неприятных проявлений и снижения рисков климакса, доктор может включить в план медикаментозной терапии такие методики:

фитотерапия (прием БАДов для стабилизации гормонального фона на основе содержащих гормоноподобные компоненты трав, сборы и фиточаи для уменьшения раздражительности, устранения бессонницы и пр.);
антидепрессанты, успокоительные и снотворные средства (выбор этих препаратов для нормализации эмоционального состояния должен проводиться врачом, учитывающим особенности состояния здоровья);
гормонозаместительная терапия (пациентке для лечения менопаузы могут назначаться препараты на основе эстрогена, прогестерона или их комбинация);
гормоносодержащие средства для вагинального применения — свечи, кольца, крема и пр. (назначаются для устранения сухости влагалища);
препараты для лечения остеопороза (рекомендуется витамин D, препараты кальция).

Всем женщинам, у которых начинается менопауза или уже наступил климакс, рекомендуется откорректировать свой образ жизни:

уменьшить или устранить влияние вызывающих появление симптомов факторов (стрессы, переутомление);
уменьшить провоцирующие приливы влияния внешней среды (нормализовать температуру в помещении, укрываться другим одеялом, одеваться по погоде и так, чтобы можно было снять что-то из одежды во время приливов);
ввести в рацион достаточное количество продуктов богатых кальцием, витаминами и минералами;
правильно составлять свой рацион для профилактики ожирения;
применять во время половых контактов лубриканты;
вести регулярную половую жизнь;
часто бывать на свежем воздухе и соблюдать достаточную двигательную активность;
заниматься физкультурой и спортом;
не забывать об увлечениях и хобби для стабилизации психоэмоционального фона;
научиться относиться к климаксу как к естественному процессу и не считать его концом жизни.

При выявлении осложнений климакса, женщине рекомендуется лечение у профильного специалиста (онколога, нефролога, кардиолога и пр.).

Профилактика

Важно соблюдать следующие правила профилактики менопаузы:

предупреждение абортов;
кормление грудью;
вакцинация от папилломавируса;
своевременное лечение гинекологических и других заболеваний;
предупреждение стрессов и переутомлений;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание.

Климакс невозможно предотвратить, но сократить его негативные симптомы и риски возможно.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Сагинадзе Нино Баталбиевна

Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог высшей категории

Пискун Ольга Валериевна

Эксперт по направлению:

Ведущий специалист, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Какой врач лечит?

Для проведения диагностики и лечения менопаузы в Киеве следует обратиться к гинекологу. При необходимости женщину могут проконсультировать профильные специалисты: кардиолог, эндокринолог, диетолог и многие другие.

В комфортабельных клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске работают опытные специалисты, применяющие современные протоколы для обследования и терапии выявленных нарушений и рисков. Звоните по контактному номеру колл-центра, чтобы получить ответы на интересующие вас вопросы и записаться на прием!

Арендарь Олена Анатоліївна