Через сколько дней могут начаться месячные после удаления миомы

Содержание статьи

Регулярный менструальный цикл – один из важнейших показателей здоровья женщины. Изменение в нем может являться симптомом гинекологического заболевания, в число которых входит миома матки.

Миома – это доброкачественная опухоль мышечной ткани матки, которая формируется на ее стенках и, развиваясь, образует узлы различного размера и локализации. Данный недуг ранее ошибочно считался предраковым, однако в наше время ученые подтвердили, что вероятность ее озлокачествления равен потенциалу озлокачествления нормального мышечного слоя матки. Подробнее о том, что же такое миома матки вы можете прочесть на нашем сайте.

Признаки миомы матки

Симптоматика миомы в начальной стадии может быть слабой или вовсе отсутствовать, однако если пациентку долгое время беспокоят один или несколько приведенных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные симптомы при миоме матки:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• затрудненная дефекация (запоры);
• обильная менструация со сгустками крови, неприятным запахом или гноем;
• длинные и болезненные месячные;
• вздутие живота;
• тяжесть в желудке;
• боли при осуществлении полового акта;
• повышенный метеоризм;
• кровяные (мажущие или обильные) выделения в период перед или после менструации;
• спазмы внизу живота;
• боли в пояснице и позвоночнике;
• выкидыши;
• бесплодие;
• анемия;
• общая слабость сонливость;
• нарушенный менструальный цикл.

Типы фибромиомы матки

Прежде чем переходить к непосредственному лечению миоматозной опухоли, необходимо сначала выявить ее тип. Ученые выделяют три основных вида фибромиом:

• Субсерозная. Такие узлы локализируются под наружной оболочкой стенок матки и растут наружу, придавая самой матке узловатую форму. Характеризуется болями в области таза и крестца, расстройствами функций кишечника, мочевого пузыря и сосудов таза, но, как правило, не препятствует своевременному началу менструаций. Не ощущается такое новообразование, пока оно маленьких размеров и не производит давления на соседние органы. Субсерозный узел может располагаться на ножке, что внешне делает его очень схожим с яичником. Такие миоматозные образования называются пендуклярными. Для точного диагноза женщине с подозрениями на субсерозную миому рекомендуют пройти ультразвуковое, томографическое и магнитно-резонансное исследования.
• Интерстициальная (интрамуральная). Является самым распространенным типом миомы у женщин. Находится на стенках матки и стремительно растет внутрь, увеличивая ее размеры. Такой вид миоматозного узла может быть диагностирован с помощью внутреннего гинекологического исследования. Интрамуральные узлы характеризуются болями в области малого таза, позвоночника, обильными маточными кровотечениями, ощущением давления на соседние органы.
• Субмукозная. Развивается под слизистой оболочкой полости матки. Является наименее распространенным типом, однако наиболее опасным, поскольку даже один субмукозный узел может вызвать очень серьезные и опасные для жизни маточные кровотечения.

Так же определяют несколько реже встречающихся видов миом:

• Межсвязочная (интралигаментарная). Находится в среде связок, поддерживающих матку в брюшной полости. Является наиболее сложным случаем, так как удалить такую опухоль, не травмируя соседние органы и кровеносные сосуды очень сложно.
• Стебельчатая. Тип, встречающийся крайне редко. Является преобразованием подсерозного типа, когда у той отрастает так называемая «ножка». Эти узлы, вырастая, могут закручиваться и вызывать сильные боли. Появляются, когда фибромиома паразитирует на другие органы.

Размер фибромиоматозных узлов может варьироваться от нескольких миллиметров до 3- сантиметров. В отдельных случаях размер фибромиомы может вызвать увеличение матки размеров 5-ти месячной беременности.

Как избавиться от миомы матки

Существует несколько основных способов удаления миомы матки:

• миомэктомия;
• эмболизация маточных артерий (ЭМА);
• гистерэктомия.

Каждый метод применим в каждом отдельном случае. Как правило, врачи стараются отказаться от хирургического вмешательства и избавиться от миомы консервативным способ или методом ЭМА. Данные терапии чаще всего назначаются женщинам, которым впоследствии будет важна сохранность детородной функции, так как шансы выносить и родить ребенка после ЭМА гораздо выше, чем после миомэктомии. Обязательными факторами выбора в пользу консервативного лечения или ЭМА являются необильная постоянная менструация, маленький размер новообразования и отсутствие болей в малом тазу. Подробнее о новых методах лечения миомы матки можно прочесть на этой странице.

Особенности миомэктомии

Миомэктомия – это оперативное лечение миоматозных узлов, которое сохраняет матку и ее основные функции.

Показания к проведению миомэктомии:

• Планирование беременности. Если женщина на момент болезни не имеет детей, но планирует в будущем их завести, врачи делают выбор в пользу миомэктомии или ЭМА, так как данные вмешательства предусматривают сохранение функций детородного органа в будущем. Планирование беременности разрешено спустя полгода после операции.
• Возраст пациентки менее 50 лет. Как правило, для женщин такого возраста врачи не рассматривают проведение миомэктомии, так как сохранение матки и ее функциональности уже не стоит на первом месте. В таких случаях возможно проведение удаление матки вместе с ее придатками.
• Расположение миоматозных узлов. Самыми простыми в удалении являются узла маленького размера на “ножке”, которые локализуются на наружной стенке матки или в ее полости.

Однако если женщина желает в будущем сохранить менструальную функцию без планирования беременности, учитывая все риски и противопоказания, врач может провести миомэктомию с письменного разрешения самой женщины.

Хирургическая практика предлагает проведение миомэктомии тремя разными способами:

• Лапароскопический. Наиболее распространенный, щадящий и наименее травмоопасный вид миомэктомии, который проводится с помощью специализированного оптического инструмента – лапароскопа через маленькие проколы в теле. Однако минус такого метода в том, что он может быть применим только по отношению к субсерозной и интрамуральной миоме.
• Абдоминальный. Этот способ является более травмоопасным, нежели миомэктомия или ЭМА, так как проводится через разрез в надлобковой части живота путем удаления миоматозных узлов в области здоровой ткани.
• Гистероскопический. В данном случае удаление миоматозных образований проходит через влагалище. Такой метод так же является диагностическим при исследовании миомы, расположенной внутри маточной полости. Риск осложнений, по сравнению с остальными способами, при проведении такого оперативного вмешательства минимален.

Миомэктомия или ЭМА

Если у пациентки есть выбор, что делать: миомэктомию или эмболизацию маточных артерий, стоит очень тщательно все обдумать. Каждый из методов представляет собой надежный способ удаления миомы матки, однако у обоих есть свои преимущества и недостатки.

К достоинствам ЭМА относят:

• минимальный риск послеоперационных осложнений. В литературных источниках описывается, что мене 1% женщин, перенесших эмболизацию маточных артерий, имеют осложнения или остаточные проблемы касательно миомы матки. Это делает способ самым надежным из всех существующих, так как сводит все риски осложнений к нулю;
• малая травматизация во время манипуляции. Обусловлено это тем, что ЭМА проводится путем введения через катетер в область паховой складки специальных эмболизационных частиц, которые закрывают и останавливают кровоток в миоматозных опухолях. Для этого совершается лишь один прокол рядом с бедренной артерией;
• сохранение менструальной и детородной функции и большая вероятность забеременеть в будущем. Первые месячные после ЭМА могут начаться намного раньше предполагаемого срока, иметь характер, отличающийся от обычных (более обильные, мажущие, с длительными промежутками, болезненные или могут вовсе не ощущаться), но со временем цикл восстанавливается. Считается, что вероятность зачать и выносить ребенка гораздо выше после проведения ЭМА, чем после любого другого хирургического вмешательства, так как любая операция влечет за собой образования спаек, которые могут затруднять возникновение беременности;
• проведение реабилитации в кратчайшие сроки. Восстановление после эндоваскулярного лечения занимает от 5 до 14 дней. Из них первые двое суток женщина находится в стационаре под присмотром врачей, после чего может возвращаться домой;
• избавление от болей и симптомов миомы. В первые пару дней сразу после проведения ЭМА могут быть незначительные кровянистые выделения и покалывающие боли в области малого таза. Также считаются нормой незначительные боли во время введения препарата в артерию.

Говоря о мимоэктомии, главным ее плюсом считается, также как и у ЭМА, в последующем выносить и родить ребенка. Беременность после миомэктомии может наступить только по истечению года после оперативного вмешательства, так как организму нужно время на восстановление и на заживление рубца.

После проведения миомэктомии пациентке не рекомендуется:

• принимать горячие ванны, посещать сауны и бани;
• загорать на солнце или в солярии;
• перегреваться на солнце;
• начинать вести половую жизнь раньше, чем через 2-3 месяца после миомэктомии;
• планировать беременность в течение 1 года после миомэктомии;
• тренировки, занятия тяжелыми физическими упражнениями.

Если вы еще думаете, какой из предоставленных методов удаления миомы выбрать, вам может помочь эта статья .

Месячные после миомэктомии

Месячные после миомэктомии наступают не ранее, чем через 30-40 дней, так что не стоит беспокоиться о задержке, однако если по истечению этого срока менструальная функция так и не возобновилась, следует обратиться к врачу. Первые месячные после миомэктомии должны быть зафиксированы, так как это свидетельствует о восстановлении организма.

Причиной задержки критических дней является механическое повреждение стенок влагалища, придатков или шейки матки, как правило, его вызывает гистероскопическая миомэктомия. Несистематический график менструации после такого оперативного вмешательства считается нормой. В таком случае врач выписывает специальные свечи и мази, способствующие заживлению тканей.

В период реабилитации после миомэктомии следует придерживаться ряда правил, уменьшающих риски появления осложнений. К возможным осложнениям после миомэктомии относятся:

• кровотечения, не связанные с менструацией. Они могут быть слабыми, похожими на кровомазание, или обильными. Такие симптомы не характерны в послеоперационный период такого заболевания, как миомэктомия. Месячные сразу после операции в том числе не являются хорошим знаком. В случае возникновения такого симптома следует обратиться к врачу. Особенно настораживающими являются обильные выделения с неприятным запахом, так как это может стать признаком присоединения инфекции;
• рецидив миомы. К сожалению, такой симптом тоже может встречаться;
• травматизация соседних органов во время проведения операции. Встречается очень редко и, как правило, возникает из-за неопытности хирурга. Со списком квалифицированных хирургов, проводящих лечение миомы матки, вы можете ознакомиться https://www.mioma.ru/vybor-kliniki.html”> тут .
• осложнения во время родов. Порой женщинам, перенесшим миомэктомию, трудно рожать самостоятельно, поэтому им рекомендуется проведение родоразрешения путем кесарева сечения;
• образование спаек в малом тазу, препятствующим беременности и вызывающим боли в кишечнике;
• образования рубцов, которые приводят к бесплодию;
• аллергическая реакция на обезболивающие препараты.

Так же важно знать, что миомэктомию практически никогда не проводят во время критических дней. Хирурги прибегают к выполнению данной операции во время месячных лишь в экстренном случае, когда это грозит жизни пациентки. Ургентным состоянием считается повышенная температура тела, острый воспалительный процесс, профузное кровотечение, выделения с гноем, перекрут ножки миоматозного узла.

Гинекологическая клиника и, кроме того, лечащий врач — одни из важнейших факторов, влияющих на процесс и качество выздоровления. Для того, чтобы процедура ЭМА прошла успешно, необходимо обратиться к опытному эндоваскулярному хирургу, который обеспечит безопасное проведение операции, минимальную травматизацию и кратковременную реабилитацию без осложнений. С поиском специализированной гинекологической клиники, квалифицированных специалистов вам поможет эта страница .

Связаться с нашими координаторами для записи на прием к специалисту можно по .

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.