Больная щитовидка и климакс

Содержание статьи

Гипотиреоз при климаксе

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипотиреоз является болезнью, которая возникает вследствие дефицита в организме гормонов щитовидки — наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов в крови. Гипотериоз при климаксе обычно проявляется в первичной форме. Вследствие атрофических процессов в щитовидной железу, работа клеток щитовидки нарушается.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

E03.9 Гипотиреоз неуточненный

Причины гипотиреоза при климаксе

Несмотря на то, что многие женщины переживают развитие гипотиреоза при менопаузе, наличие связи между щитовидкой и периодом климакса редко рассматривается. Щитовидка является ключевым звеном в процессе метаболизма, энергетического обмена, управлении температурой тела и его весом, а помимо этого оказывает влияние на речь, мыслительные процессы, половую жизнь и сон. Причиной нарушений могут стать такие факторы, как плохое питание, стрессовые состояния, негативное влияние окружающей среды, а также наследственные проблемы. Помимо этого развитие гипотиреоза может начаться из-за нарушения функции других органов (к примеру, надпочечников), оказывающих влияние на деятельность щитовидки.

[4], [5]

Симптомы гипотиреоза при климаксе

Симптомы климакса и признаки гипотиреоза довольно схожи, потому как репродуктивная система находится в тесной связи с щитовидкой. Во время менопаузы организм женщины снижает выработку половых гормонов, и это естественный процесс. При гипотиреозе тоже наблюдается дефицит выработки гормонов, из-за чего женщина ощущает усталость, страдает от плохой концентрации, увеличения массы тела, выпадения волос — эти же признаки появляются и в период ранней менопаузы. Самыми заметными симптомами гипотиреоза являются состояния, которые возникают из-за замедления процессов обмена — это заторможенность и апатичность, понижение работоспособности и умственной активности, состояние общей слабости, замедленная речь, ухудшившаяся память, отёк конечностей и одутловатое лицо, а также ощущение зябкости.

[6]

Осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением этого заболевания является гипотиреоидная либо микседематозная кома, которая может привести к летальному исходу.

[7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика гипотиреоза при климаксе

Выявить причину появления симптомов, которые характерны как для гипотиреоза, так и для менопаузы, можно при помощи анализа крови на уровень гормонов. Параметрами лабораторного анализа, помогающего диагностировать гипотиреоз, являются показатели свободных Т3 и Т4, а также уровень базального ТТГ.

[12], [13], [14], [15], [16]

Дифференциальная диагностика

Диагностировать гипотиреоз обычно не удаётся вовремя, так как на раннем этапе его признаки весьма неспецифичны, а помимо этого могут являться имитацией разнообразных не тиреоидных болезней (это связано с тем, что поражения, которые выявляются при недостатке гормонов щитовидки, имеют полиорганную природу). Нередко симптомы этого заболевания принимаются за проявления климакса или естественный процесс старения организма.

Лечение гипотиреоза при климаксе

При гипотиреозе, развившемся в период климакса, в качестве лечения в основном используют метод ЗГТ — чтобы стабилизировать уровень гормонов. В таких препаратах содержится комплекс аналогов прогестерона и эстрогена. Помимо этого для пациентки разрабатывается подходящий рацион питания, при котором учитывается её вес, возраст, а также энергозатраты организма на протяжении рабочего и выходного дней.

Лекарства

Среди лекарств, применяемых для лечения гипотиреоза в период климакса, следующие средства:

Тиреоидин (лекарство, создаваемое на основе высушенной щитовидки животной природы);
L-тироксин, который является аналогом гормона Т4;
Трийодтиронин, являющийся аналогом гормона Т3;
Тиреотом, а также Тиреокомб — комбинированные ЛС.

Гормональное лечение при помощи тиреоидных ЛС может длиться в течение нескольких месяцев или даже лет. Сроки будут зависеть от степени тяжести болезни, а также её формы.

Народное лечение

Самым естественным методом поддержки деятельности щитовидки является полноценное правильное питание. Чтобы улучшить показатели гормона Т3, нужно принимать больше цинка и витаминов группы А. Важно также употреблять больше йодированной продукции. Чтобы преобразовывать Т4 в Т3, нужно принимать селен. В целом, свежие продукты являются наилучшим источников разнообразных питательных веществ.

[17], [18], [19], [20], [21]

Лечение травами

Использование отдельных трав помогает создавать нужный баланс между гормонами прогестероном, эстрогеном, а также тестостероном при менопаузе. В правильном соотношении эти гормоны способствуют здоровой работе эндокринной системы организма. Чтобы поддерживать процесс метаболизма клеток в щитовидке, нужно употреблять шалфей, а также хмель.

Читайте также: Что такое полный климакс

Гомеопатия

Если гипотиреоз создаёт в организме лишь небольшие нарушения, можно проводить лечение, не используя гормональные средства. В таком случае эффективным будет применение гомеопатических препаратов.

Благодаря гомеопатии организм получает возможность самостоятельно бороться с болезнью, что позволяет при успешном лечении добиться полного выздоровления. При этом нужно учитывать, что гомеопатическая терапия — не быстрый процесс, его длительность может составлять 1-2 года. Также она должна проводиться очень внимательно, потому как в некоторых случаях необходимо принимать препарат до 6 р./сут. через одинаковые временные интервалы.

Среди гомеопатических ЛС, помогающих при гипотиреозе: Спонгия, а также Тарентула, Игнация, Барита карбоника и Лахезис.

Как похудеть при гипотиреозе и климаксе?

Для снижения веса при гипотиреозе в климактерический период нужно включить в ежедневный рацион пищу с большим содержанием йода. Такие продукты помогают поддерживать жизнедеятельность организма и одновременно не увеличивают массу тела. Среди них:

Продукты с высоким содержанием тирозина (такие, как йогурты и молоко, а помимо этого миндаль, чечевица, тыквенные семена и кунжут, а также рыба, индюшиное и куриное мясо и пр.). При этом молочные продукты должны быть исключительно обезжиренными, чтобы сделать диету не только максимально действенной, но и безвредной;
Йодосодержащие продукты — рыбу и разнообразные морепродукты, а также морскую соль в ограниченном количестве. В дополнение к ним необходимо принимать йодированные таблетки либо порошки на основе натуральных водорослей. При этом нужно учитывать, что перед употреблением таких препаратов нужно обязательно советоваться с лечащим врачом, потому как иногда эти лекарства имеют противопоказания;
Йодированная соль (но нужно помнить, что её употребление разрешено не более 1 раза/нед.). Частый приём запрещён;
Необходимо употреблять больше продуктов, содержащих протеин — он есть в куриных яйцах, диетическом птичьем мясе, а также разных морепродуктах;
В дневной рацион должна быть также включена пища, содержащая много селена. Среди таких продуктов куриное и лососевое мясо, неочищенные зёрна, обезжиренная говядина и молочная продукция, тунец, чеснок и пивные дрожжи, а помимо этого брокколи и бразильский орех.

Чтобы похудеть, нужно обязательно употреблять витамин B и полиненасыщенные жирные кислоты, потому что они позитивно воздействуют на общий баланс гормонов, а также способствуют улучшению состояния организма. Следует также пить кофе, потому как он стимулирует работу щитовидки и способен полностью избавить от большинства признаков гипотиреоза. Кофе включает такие компоненты, как витамин группы B, а также магний.

Также важно употреблять белковую пищу — сыры, творог и обезжиренное мясо. Благодаря этим продуктам стабилизируется метаболизм, а организм получает необходимые ему питательные элементы и энергию. Но при этом нельзя употреблять слишком много такой пищи — рацион нужно составлять в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно заниматься составлением рациона нельзя — необходима консультация специалиста, который сможет подобрать подходящую пациентке схему диеты.

Есть также продукты, которые нельзя употреблять при такой диете, так как они мешают эффективному похудению при гипотиреозе:

Любая соевая продукция — это сыр тофу с соевым молоком, а помимо этого паста мисо. Сою нельзя есть, потому как она подавляет функционирование щитовидки, что недопустимо в случае гипотиреоза;
Любые овощи, входящие в группу крестоцветных — к примеру, кольраби, брюссельская и белокочанная капуста, а кроме этого брокколи и репа, а также брюква с горчицей. Исключать их из своего рациона полностью не следует, потому как они содержат множество полезных веществ, но количество требуется серьёзно ограничить;
Запрещено пить воду в сыром виде (из-под крана), потому как в ней содержатся такие элементы, как хлорин, фторид и пр., которые блокируют процесс усвоения йода;
Если у пациентки наблюдается повышенная чувствительность к глютену, следует уменьшить количество потребляемых продуктов, в которых он содержится. В особенности этот запрет касается муки из пшеницы;
Суточный объём жидкости (обычной воды) не должен превышать 1,5 л, потому что излишек вызывает сильные отёки, вследствие чего происходит ухудшение состояния, ведь начинается не только увеличение веса, но и развитие прочих проблем (к примеру, обострения болезни).

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гипотиреоза щитовидки считается употребление морепродуктов, в которых содержится большое количество йода, а также регулярное использование йодированной соли. Также врачи рекомендуют периодическое употребление ЛС, содержащих йод (к примеру, «Йодомарин»). Основным требованием является соблюдение суточной нормы потребления йода — она составляет 100-200 микрограмм. Если принимать лекарства, содержащие йод, бесконтрольно, это может негативно повлиять на работу щитовидки и спровоцировать ухудшение болезни.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Прогноз

Гипотиреоз при климаксе в случае, если пациентка находится на компенсирующем лечении, обычно не вызывает особого дискомфорта (кроме необходимости регулярно принимать L-тироксин) и имеет благоприятный прогноз.

При развитии гипотиреоидной комы смертельный исход наблюдается примерно в 80% случаев.

[29]

Источник

bz-nuxt

Клинические проявления гипотиреоза у женщин диагностируются чаще, чем среди мужчин, и такое заболевание щитовидной железы имеет устойчивую возрастную зависимость — пациентки от 45-50 лет и старше находятся в группе риска. Период гормональной климактерической перестройки организма нередко сказывается на работе щитовидной железы, и проявляется разными формами гипотиреозов. Наибольшую опасность представляет скрытая, субклиническая форма гипотиреоза, поскольку диагностировать такое состояние всегда довольно сложно. Любые симптомы являются неспецифическими, то есть выглядят очень размыто, а отнести их можно и к ряду других состояний, сопровождающих климакс.

Эндокринологи рекомендуют женщинам, переживающим период перестройки репродуктивной системы, при малейших подозрениях на проблемы с щитовидной железой делать тест крови на гормоны, проводить биохимическое её исследование, УЗИ органа. Это поможет вовремя распознать гипотиреоз щитовидной железы, поскольку при подобных нарушениях чаще всего завышена концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), а качество тканей или объём самой железы могут отличаться от нормы. Кроме того, гипотиреозу свойственны некоторые проявления, которые при высоком ТТГ у женщин уже можно трактовать, как направленные, условно-специфические симптомы именно этого заболевания.

СОДЕРЖАНИЕ

Симптомы гипотиреоза у женщин после 50 лет

Внешние проявления гипотиреоза

Нарушения работы внутренних органов при гипотиреозе

Препараты для лечения гипотиреоза

Какие гормоны принимать при гипотиреозе

Витамины и микроэлементы для женщин с гипотиреозом

Симптомы гипотиреоза у женщин после 50 лет

Любые состояния, присущие гипотиреозу, всегда можно объяснить приближающимся климаксом или переживанием этого непростого периода. Также гипотиреоз нередко путают с проявлениями ряда заболеваний, чаще всего имеющихся к 50-ти и старше — в этом и заключается основное коварство патологии. Размытость, спутанность любых симптомов дисфункций в работе щитовидки касается не только женщин, подходящих к пятидесятилетнему возрасту. Подобная внеклиническая картина относится ко всем, независимо от возраста и пола — на самой ранней стадии распознать гипотиреоз очень сложно. Такое заболевание называется субклиническим гипотиреозом, бессимптомным, скрытым или латентным, то есть, протекающим без явных признаков.

Тем не менее, заподозрить гипотиреоз определенно стоит, даже при появлении одного из явных симптомов — это постоянная усталость и сонливость. Они чаще всего и свидетельствуют о проблемах со щитовидной железой, поскольку именно этот орган эндокринной системы контролирует и стимулирует обмен веществ и энергии в организме.

На схеме наглядно показано, как именно нехватка гормонов щитовидной железы сказывается на работе практически всех внутренних органов и как гормоны эндокринной системы (тиреолиберин ТРГ и тиреотропин ТТГ) контролируют выработку тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые и являются основной продукцией, вырабатываемой щитовидной железой.

Почему своевременное выявление и лечение гипотиреоза у женщин крайне важно:

Если чувство постоянной усталости, вялости и сонливости в течение дня сопровождается другими симптомами и расстройствами самочувствия, необходимо обратиться к эндокринологу.

Внешние проявления гипотиреоза

В возрастной категории 45-50 многие внешние изменения у женщин всегда можно «списать» на неизбежную потерю организмом коллагена или плохую экологию. Сбои в работе щитовидки можно диагностировать по нескольким внешним проявлениям, о проблемах с железой эндокринной системы сигнализируют такие признаки:

Ухудшение качества кожных покровов — бледность, сухость, раздражения, резкое снижение упругости, несмотря на правильный уход;
Снижение прочности ногтей — нехватка питательных веществ, замедленный их обмен в организме приводит к ломкости пластин, потускнению поверхности, изменению их структуры;
Ослабление корней и стержня волос — ухудшается общее качество волосяного покрова, можно заметить выпадение в большем, чем обычно объёме;
Отёчность — у женщин именно этот параметр вызывает меньше подозрений, поскольку подобное проявление нередко относят к ношению не самой удобной обуви, употреблению лишнего объёма жидкости перед сном, последствиям воздействия алкоголя и т.д.

Кроме негативного воздействия на физиологическую сторону организма, гипотиреоз может влиять и на состояние психики. В дисбалансе находятся все железы эндокринной системы, и при нарушении доставки тиреоидных гормонов страдает выработка и норадреналина, и серотонина — так называемого «гормона счастья». Механизмы взаимодействия гормонов изучены ещё недостаточно хорошо, но эмоциональная сфера при субклинических гипотиреозах страдает довольно часто, также как и память, интеллект, познавательные функции, внимание.

Каждый из перечисленных признаков отдельно всегда можно трактовать, как кратковременное состояние, не относящееся к гипотиреозу, но, если в описании самочувствия у женщин совпадает две и более характеристики, сомневаться в расстройстве работы щитовидной железы определенно не стоит. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов справиться с заболеванием и избежать осложнений или назначения заместительной терапии — постоянной, бессрочной на протяжении всей жизни.

Нарушения работы внутренних органов при гипотиреозе

При гипотиреозе его симптомами могут иметь место сбои в работе сердечнососудистой системы. Стоит обратить особенное внимание на появление аритмии, брадикардии и других нарушений сердечного ритма. У женщин, особенно не имеющих наследственности по сердечнососудистым заболеваниям, при отсутствии вредных привычек, нарушение сердцебиения возникает после увеличения веса и связанного с ним повышения уровня холестерина, образования атеросклеротических бляшек и общего ухудшения качества сосудов.

Почему при гипотиреозе прибавляется вес

Поступая в систему кровоснабжения, гормоны, вырабатываемые щитовидной железой в здоровом режиме, с приоритетной активностью участвуют во всех процессах обмена веществ: липидный, углеводный, белковый метаболизм, доставка питательных веществ органам, контроль водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия и т.д. Но при недостаточной концентрации тироксина и трийодтиронина в первую очередь замедляется и/или ухудшается скорость расщепления углеводов, а именно глюкозы. Её излишки неизбежно трансформируются в гликоген (сложный сахарид), который и откладывается в тканях и жировой прослойке в качестве «запаса».

Увеличение веса, особенно нетипичное, при отсутствии аппетита и привычной активности, считается одним из наиболее характерных проявлений гипотиреоза. Особенно в сочетании с постоянным ощущением усталости эти изменения трактуются, как наиболее вероятные признаки гипотиреоза, а не климактерических колебаний.

Кроме того, гипотиреозу свойственно вмешиваться в работу желудочно-кишечного тракта, а это большой комплекс органов: от желудка до надпочечников, кишечника и т.д. Как и при рассмотрении симптомов других соматических (телесных) недугов, такие признаки, как запор, недостаточная перистальтика, временная тошнота, изжога и подобные состояния выглядят довольно размыто и могут трактоваться, как последствия самых разных состояний, действий. Тем не менее, гипотиреоз, не заподозренный своевременно, годами остающийся без надлежащего контроля и лечения, оказывает крайне угнетающее воздействие на весь организм.

Недостаточность объёма гормонов, вырабатываемых щитовидной железой — это немалый стресс для организма, особенно для женщин, переживающих этап глобальной перестройки репродуктивной системы. В таких условиях очень сложно противостоять гипотиреозу без профессиональной помощи лечащего врача (эндокринолога), без приёма медикаментозных средств. Рекомендуется как минимум раз в год обследовать железу у эндокринолога пациентам после 40 лет и старше, независимо от пола.

Препараты для лечения гипотиреоза

Лечение при выраженной недостаточности гормонов щитовидной железы всегда состоит из курса синтетических аналогов гормонов Т3 и Т4, также важна поддержка организма витаминами, микроэлементами, диетическим питанием.

Категорически запрещено

Самостоятельно назначать себе гормоны и дозировку — для выбора походящего препарата необходимо предварительно лабораторно исследовать кровь на гормоны и щитовидную железу на предмет наличия опухолей, изменения качества тканей.
Принимать для профилактики препараты йода (возможен переизбыток микроэлемента в организме и развитие обратного эффекта, стимулирование гиперпродукции щитовидной железы).
Самостоятельно отменять назначенный врачом препарат.
Игнорировать план лечения, замещать его народными средствами, гомеопатией и т.д.

Гипотиреоз опасен своей непредсказуемостью: при длительном отсутствии адекватного лечения одним из тяжелейших последствий является кома — жизнеугрожающее состояние со всеми обостренными симптомами и высоким риском смертности (от 60%).

Какие гормоны принимать при гипотиреозе

Только те, что назначит врач-эндокринолог в рамках лечения патологии. Цель терапии — восполнить образовавшийся дефицит собственных гормонов, тех, что щитовидная железа вырабатывает недостаточно. Как правило назначается Л-тироксин, аналог гормона тироксин — Т4, имеет в составе одно действующее вещество — левотироксин натрия. Препарат производится разными фармацевтическими компаниями, в большом разнообразии дозировок, что очень важно при лечении с «плавающей» дозировкой, особенно в глубоком пожилом возрасте или при сезонных коррекциях.

Одно из ограничений тироксина — назначение именно в зрелых годах или при климаксе, когда снижается уровень кальция в организме, а микроэлемент вымывается по естественным причинам и возможно возникновение остеопороза. При менопаузе приём препаратов тироксина сопровождается назначением кальция — отдельно, спустя некоторое время после поступления тироксина в организм, поскольку оба вещества плохо сочетаются. Это же относится и к препаратам железа, которое тоже крайне важно при гипотиреозах в рамках климактерических состояний.

Синтетический гормон Т4 можно купить в аптеке без рецепта, препарат продаётся под следующими названиями: Эутирокс (иногда Ютирокс), L-Тироксин и Левотироксин, Л-Тирок, Баготирокс, Тиро-4.

Кроме того, при гипотиреозах с тяжёлым течением, плохо поддающихся лечению, особенно при вторичных и третичных формах, когда патология затронула не саму железу, а гипофиз или гипоталамус в головном мозге, могут назначаться комбинированные препараты.

Варианты усиленных составов:

Т3+Т4+йод (синтетический аналог природного) — Тиреокомб;

Т3+Т4 — Тиреотом и Новотирал;

Т4+йод — Йодтирокс.

Также отдельно может быть рекомендован к приёму Трийодтиронин — гормон Т3.

Несмотря на несомненную важность йода в терапии гипотиреозов, препараты с его содержанием показаны только при условии йододефицитного происхождения заболевания щитовидной железы. Избыточное поступление йода в организм стимулирует железу к выработке гормонов, а их переизбыток соответственно к появлению токсических реакций: от аллергии и тахикардии до тиреотоксикоза и его последствий.

Включение йода и железа в состав терапии необходимо обязательно обсудить с эндокринологом. Лечение нередко требует приёма дополнительных стимулирующих составов — витаминных комплексов, аминокислот и микроэлементов — но в силу ограниченной функциональности щитовидной железы время, объём и порядок совмещения разных препаратов может быть пересмотрен индивидуально.

Витамины и микроэлементы для женщин с гипотиреозом

Щитовидная железа активно участвует во всех процессах метаболизма, поэтому эффективность терапии гипотиреоза может существенно улучшиться при назначении сопутствующих препаратов. В первую очередь требуется восстановление транспортной системы в организме — доставки полезных соединений в клетки всех органов. Витамины, аминокислоты и микроэлементы оказывают важную помощь щитовидной железе:

Нормализуют процесс переработки гормонов в активную форму.
Участвуют в синтезе (производстве) гормонов.
Частично контролируют объём выработки гормонов.
Поддерживают процессы гомеостаза (саморегуляции организма).
Доставляют гормоны и другие вещества клеткам органов.
Влияют на улучшение состояния тканей в самой щитовидной железе.

Какой именно состав необходим при гипотиреозе с учётом осложнений менопаузы, решает врач, проводящий лечение, на основе имеющейся клинической картины. Для коррекции перечисленных и многих других процессов часто рекомендуют усилить пищевой рацион полезными соединениями:

— препараты аминокислот (Тирозин, Омега-3 или Рыбий жир);

— микроэлементы (цинк, железо, медь, селен, йод);

— витамины — А, С, D, Е.

Справляться с усталостью, измождённостью, рассеянностью хорошо помогают витамины группы В, при этом гипотиреоз, как клинический диагноз, не является строгим показанием к их приёму. Даже при отсутствии гипотиреоза существенно облегчить проявления, свойственные климаксу или его приближению, можно с помощью витаминов и витаминоподобных соединений группы В. Эти вещества активно стимулируют высвобождение энергии, синтез полиненасыщенных жирных кислот, что при гипотиреозе особенно важно.

Витаминоподобные вещества группы (В4/В8 и В10) помогают в терапии разных заболеваний, улучшая, в числе прочих, кишечную микрофлору, структуру нервных тканей, поддерживают здоровье кожи.

Читайте также: «Гипотиреоз: лечение народными средствами»

Источник