Биопсия эндометрия при миоме

Миома

443 просмотра

2 июня 2019

Добрый вечер!Мне 55лет.На УЗИ обнаружили миому и полип.УЗИ делала на диспансеризации в частной клинике.На приеме в этой же клинике гинеколог назначила пройти анализы и сделать аспирационную биопсию эндометрия по Пастелью и фолликулометрию.Результаты анализов я прилагаю и УЗИ тоже.Проводился мне глюкозотолерантный тест +3 раза определяли инсулин(во второй пробе он повышен),в биохимии повышен АЛТ.Эти анализы гинеколог сказала пройти,т.к.у меня ожирение(рост-165,вес-90).Надо ли мне делать биопсию?!Зачем ее делать,если миома -это доброкачественное образование.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

Менструации у вас ещё идут? Регулярно? Какой продолжительности бывают задержки?

Биопсия берётся не по поводу миомы, а по поводу полипа. Правда это не совсем целесообразно. По поводу полипа обычно проводим второе узи на 5-8 дни менструального цикла и если диагноз подтвердится, то проводим гистерорезектоскопию. (удаление полипа под видео контролем).

Лиля, 3 июня 2019

Клиент

Маргарита, добрый вечер!Да,идут,но с задержками.

Гинеколог, Акушер

Добрый вечер, Лиля!

Миома у Вас не большая. Смысла в биопсии я не вижу. Вам нужно сделать гистерорезектоскопию и во время процедуры все подозрительные ткани возьмут на патологию. Биопсия проводится вслепую. Гистерорезектоскопия — с камерой.

У женщин Вашего возраста с избыточным весом и повышенной толерантностью к глюкозе часто бывают различные патологии эндометрия, поэтому полип надо удалить и отправить на гистологию!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Лиля! Менструации регулярные, без задержек? Непонятно назначение фолликулометрии и пайпель биопсии эндометрия, ни то ни другое Вам не нужно. Пайпель биопсия эндометрия проводится для диагностики внутреннего слоя матки, но если есть полип ее назначение не оправдано. Фолликулометрия проводится для оценки наличия овуляции. Вы планируете беременность? Сейчас Вам нужно сделать УЗИ органов малого таза на 5 день цикла, если по УЗИ полип таких же размеров делать гистерорезектоскопию, с целью удаления полипа. Миома небольших размеров лечения/удаления не требует, только наблюдения. Как давно в таком весе? Какие физические нагрузки в течении дня, питание? Сколько чистой воды в день пьете? В целом по назначениям желательно сменить доктора или в идеале клинику

Лиля, 3 июня 2019

Клиент

Ольга, добрый вечер!Менструации бывают с задержками.Беременность не планирую,поэтому сейчас понимаю,что фолликулометрию назначили,чтобы,извините,деньги из меня вытянуть!Тем более на 33день цикла она не целесообразна,верно?За питанием стала следить,до этого основной приём пищи приходился на вечер(

Гинеколог, Акушер

Вам необходимо повторить Узи после менструации, на кануне менструации, не информативно. Если после менструации будет гиперплазия и полип, вам показано ДВПМ или гистерорезектоскопия. Так как и гиперплазия и полип могут озлокачествляться их необходимо убрать и назначить после терапию в зависимости от гистологического ответа.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Миома небольшая, в менопаузу она сама уменьшается, но вот патологию эндометрия необходиио лечить. Часто при избытке веса появлятся такого рода патология. Необходимо произвести Раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопа. Это будет первый этап лечения и затем получение результата гистологии для того, чтобы решить вопрос о дальнейшей тактике ведения. Гистероскоп это аппарат, который дает возможность посмотреть всю слизистую матки снутри и удалить патологический участок. Не переживайте, сделайте эти рекомендации и все будет у Вас хорошо! Здоровья Вам!

Лиля, 3 июня 2019

Клиент

Елена, добрый вечер!Это и есть гистерорезектоскопия?Она проводится в стационаре?Надо в больницу ложиться для этого?

Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.Вам надо делать гистероскопию,удалять полип,сам он не отвалится,биопсия эндометрия предварительная аспирационная смысла не имеет.Увас проблемы с весом,вы в перименопаузе,даже без определения инсулина понятно,что инсулинорезистентность имеется.По щитовидке гормоны в норме.Удалите полип ,дальше смотреть по гистологии.А вы активно худеете,ограничиваете углеводы,общую калорийность пищи,двигаетесь.Если эндокринолог считает необходимым,то можно и медикаментозно помочь ,я имею ввиду,похудеть) Удачи.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, как у вас с менструациями? Аспират нужен не из-за миомы, а из-за эндометрия. Но если там реально полип, то не вижу в ней большого смысла, лучше уже тогда делать гистероскопию.

Акушер, Гинеколог

Да, фолликулометрия на 33 день цикла не имеет смысла. Основное Вам сейчас сделать УЗИ органов малого таза на 5 день цикла с целью подтверждения полипа, далее готовиться к гистероскопии. На 2-4 день цикла можно сдать кровь на гормон ФСГ, посмотреть как близко Вы находитесь к менопаузе. Ну и основные силы направить на снижение массы тела: пить не менее 2 литров чистой воды в день, адекватные ежедневные физические нагрузки, правильное питание с исключением мучного, сладкого, жирного, жареного. В снижении массы тела главное мотивация. Вы должны понимать, что лишний вес это Нездоровье. Пишите по результатам УЗИ, в другой клинике.

Лиля, 3 июня 2019

Клиент

Ольга, спасибо за ответ!Подскажите ещё,а гистерорезектоскопия проводится в больнице или необязательно?

Акушер, Гинеколог

Можно проводить в условиях дневного стационара, то есть после операции и сразу домой.

Лиля, 3 июня 2019

Клиент

Ольга, поняла,спасибо.И ещё вопрос,а с какой целью сдавать ФСГ?Просто чтобы для себя знать,когда наступит менопауза или в этом есть какая-то важность с учетом моих болезней?

Акушер, Гинеколог

Да, для себя знать,после удаления полипа нужно будет противорецедивное гормональнальное лечение. Если к примеру ФСГ будет 4 и до менопаузы ещё далеко, целесообразно будет поставить ВМК Мирена, если ФСГ будет приближаться к 30 можно будет пропить 3-6 месяцев дюфастон. Без гормонального лечения после гистероскопии полип может рецедивировать. Нужно понимать, что жировая ткань вырабатывает эстрогены, все гиперпластические процессы: полип, гиперплазия, миома матки это следствие избытка эстрогенов, поэтому основные Ваши силы должны быть направлены на снижение массы тела.

Лиля, 3 июня 2019

Клиент

Ольга, а гормон эстроген не надо сдать?

Акушер, Гинеколог

Да, это тоже самое и проводится в стационаре.

Лиля, 3 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо большое!Поняла!

Акушер, Гинеколог

Нет, ФСГ более чем достаточно.

Лиля, 3 июня 2019

Клиент

Ольга, все поняла!Спасибо большое!А Вы очным причём только в Ижевске ведёте?

Лиля, 3 июня 2019

Клиент

Ольга, хотела написать очный приём *

Акушер, Гинеколог

Не за что! Будут вопросы обращайтесь!

Акушер, Гинеколог

Да, только в Ижевске. Пишите по результатам, так заочно тоже можно многое подсказать.

Лиля, 4 июня 2019

Клиент

Ольга, поняла.Спасибо!И последний назревший вопрос)Для проведения гистерорезектоскопии нужно перед этим сдавать анализы на ВИЧ,гепатиты,сифилис?

Акушер, Гинеколог

И не только это. Кровь на сифилис, ВИЧ, геппатит В и С, группа крови, резус фактор, полный анализ крови, биохимический анализ крови, полный анализ мочи; ЭКГ, заключение терапевта, мазок на флору, флюрография.

Лиля, 4 июня 2019

Клиент

Ольга, поняла.Спасибо большое за четкие и понятные ответы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Задержкка

28 декабря 2016

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Может ли биопсия быть ошибочной? Миома матки и её диагностика

Миома матки — это доброкачественное новообразование, возникающее в мышечных слоях матки. Выявить заболевание на ранних стадиях сложно, из-за того, что оно не имеет специфических маркеров. Маленькие опухоли (до 2 см) развиваются бессимптомно и долго остаются незамеченными. Поэтому часто на УЗИ миома матки не видна. Более эффективна дифференциальная диагностика, позволяющая уточнить и скорректировать схему лечения, отслеживать динамику заболевания.

Гинекологический осмотр и УЗИ

Гинекологическое обследование включает в себя: осмотр шейки матки, забор материала для лабораторного исследования (микрофлоры, бактериологического посева и т.д.). Также мануально определяется размер матки и ее структура. Путем ультразвукового исследования можно выявить миоматозные узлы в более, чем 95% случаях.

Миома на УЗИ заметна, если диаметр новообразования превышает 1 см. Узлы выглядят как темные участки округлой формы, хорошо выделяются. УЗИ может быть трансабдоминальным либо трансвагинальным. Трансвагинальное УЗИ эффективнее, так как расположенная на задней стенке опухоль не всегда пальпируется. Чтобы ее визуализировать, используют вагинальный датчик.

В некоторых случаях назначают допплеографическое УЗИ. В результате этого обследования специалисты составляют представления о том, какие именно сосуды питают новообразование. Это очень важно при планировании оперативного удаления миомы.

Магнитно-резонансная томография полости матки

Диагностика миомы матки также выполняется путем МРТ. На магнитно-резонансную томографию пациентку направляют в случае, если другие клинические способы не помогают составить полную картину заболевания.

На МРТ максимально точно определяются расположение и размер узлов, а также выбирается правильная точка доступа при лапароскопической миомэктомии. Также этот диагностический метод позволяет исключить наличие злокачественного новообразования.

Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия (Пайпель-биопсия) — эффективный способ диагностирования миомы. Процедуру проводят без наркоза, используя специальный инструмент пайпель, вводимый в полость матки. Пайпель действует по принципу шприца, вытягивая частицу эндометрия.

Биопсия проводится в определенные дни цикла. Ее назначают в случаях, когда при УЗИ обнаружены подозрительные изменения в эндометрии. Может ли биопсия быть ошибочной? Очень редко результаты этого исследования некорректны. Чтобы полностью исключить ошибку при диагностировании миомы матки, надо сдать такие лабораторные анализы:

• Биохимический и общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Тесты на гепатит, ВИЧ, сифилис;
• Коагулограмма;
• Тесты на онкомаркеры.

Если случай сложный, то дифференциальный диагноз миома матки ставится на основе результатов:

• Гормонального исследования;
• Ирригоскопии (рентген толстого кишечника), позволяющей оценить состояние соседних с миомическим узлом органов;
• Гистеросальпингографии (исследования проходимости маточных труб);
• Лапороскопического осмотра внешних тканей матки.

Где лучше всего проходить диагностику и лечение миомы матки?

Своевременная постановка правильного диагноза и выбор современных, эффективных способов лечения, позволят избавиться от опасного заболевания, сохранить репродуктивное здоровье и возможность стать матерью.

Проходите диагностику в лучших клиниках мира с помощью компании Pacient.Club! Наша команда давно работает в сфере медицинского туризма и сделает все возможное, чтобы вы как можно быстрее отправились на обследование за границу!

Источник

Биопсия эндометрия в Москве

Виды биопсии

• Классическая, при которой полость матки выскабливают с помощью кюретки.
• Вакуум-аспирационная, при которой используют шприц, электроотсос или вакуум-аспиратор.
• ЦУГ, при которой забор производят с помощью цугов — штриховых соскобов.
• Пайпель-биопсия. Более современная методика, чем две предыдущих, при которой используют менее травмоопасный инструмент — пайпель. Он представляет собой гибкую трубочку диаметром 3 мм, в конструкции которой предусмотрен поршень для отсасывания.

Врачи «Открытой клиники» проводят аспирационную биопсию с помощью пайпеля. Это максимально безопасная и безболезненная процедура, которая не требует пребывания в стационаре и занимает не более 1-5 минут.

Преимущества пайпеля

• не требует наркоза;
• практически безболезненна;
• не травмирует полость матки;
• минимальный риск осложнений;
• не требует расширения цервикального канала;
• отсутствие риска распространения инфекций, раковых клеток;
• минимальное количество противопоказаний. Исследование проводят даже при сахарном диабете, эндокринных заболеваниях;
• высокая информативность, сравнимая с диагностическим выскабливанием.

Показания

Обследование слизистой матки назначают при подозрении на эндометриоз, полипы, гиперплазию, миому, онкологию, при оценке состояния матки после гормональной терапии. А также в следующих случаях:

Факт: аспирационная биопсия эндометрия противопоказана при беременности, острых формах инфекций или воспалений органов малого таза, при проблемах со свертываемостью крови. Перед исследованием рекомендуется уведомить о наличии сердечно-сосудистых патологий, аллергиях, заболеваниях легких.

Подготовка

Перед аспирационной биопсией врач назначает предварительное обследование, чтобы исключить острые воспаления, ЗППП. За 3 дня следует воздержаться от сексуальной активности, газообразующих продуктов и временно не использовать:

• тампоны;
• мази;
• свечи;
• спринцовку.
• желательно сделать очистительную клизму в день обследования.

Как проходит аспирационная биопсия

• Чаще всего проводим ее на 21-23 день цикла.
• При необходимости даем обезболивающее в таблетках за 30-60 минут до начала.
• Возможна местная анестезия.
• Обрабатываем наружные половые органы антисептиком.
• Вводим пайпель в полость матки.
• Оттягиваем поршень на половину, что создает вакуум внутри трубочки.
• Трубочка засасывает эндометрий за счет вакуума. Это может сопровождаться легким ощущением потягивания в пояснице или внизу живота, похожим на менструальные боли.
• Извлекаем пайпель, наносим его содержимое на стекло или помещаем в формалиновый раствор для дальнейших исследований.

Реабилитация

Аспирационная методика практически безболезненна и не травмирует маточную полость. В редких случаях после процедуры на протяжении 1-3 дней возможны мажущие кровяные выделения, тянущие боли внизу живота. При возникновении сильных болей, кровотечения, неприятном запахе выделений, повышении температуры обязательно обратиться к врачу.

Результаты исследований

После аспирационной биопсии проводим осмотр тканей, что позволяет точно установить диагноз и выявить причину маточных кровотечений, бесплодия, болей. Это поможет скорректировать лечение, подготовиться к беременности, ЭКО, ВРТ. Выдаем результаты в течение 7 дней.

Источник