Беременность после перевязки маточных труб случаи

Можно ли забеременеть после перевязки маточных труб?

Перевязка маточных труб — один из самых надежных методов контрацепции, который считается необратимым. Ее нельзя «прекратить», как прием таблеток или действие гормонального импланта. Трубы действительно перевязывают или даже иссякают. Значит, яйцеклетка не попадет на встречу со сперматозоидом, и зачатие не наступит. Однако это не всегда гарантировано на 100%. Кроме того, беременность после перевязки труб возможна, если женщина этого захочет. Правда, не все так просто — трубы не получится «просто развязать».

Кто решается на женскую стерилизацию?

Эту операцию называют еще «женская стерилизация», и ежегодно более двух млн женщин в мире проходят через такую процедуру.

В РФ у этого вида предохранения от нежелательной беременность существуют два показания:

• социальные — то есть по желанию женщины. Однако не каждой, а тех, кому более 35 лет и кто уже родил хотя бы одного ребенка (раньше было два);
• медицинские — то есть такие состояния, при которых беременность и роды будут угрожать здоровью или жизни женщины или опасны передачей неизлечимой болезни плоду (некоторые инфекционные, генетические патологии). В такой ситуации возраст и наличие детей не влияют на решение.

Факт!

У женщин в США перевязка труб — практически такой же распространенный вариант предохранения, как и оральные контрацептивы. ОКИ применяют чуть больше 30%, а перевязка маточных труб — способ, который выбрали 27%.

Кому нельзя перевязывать трубы?

Это тоже операция, и у нее есть противопоказания — абсолютные или относительные. Относительные (временные) можно вылечить или скорректировать, с абсолютными (постоянными) ничего сделать нельзя.

Противопоказания для лигирования маточных труб:

• Множественные спайки труб;
• Болезни крови с нарушениями свертываемости;
• Выраженные патологии сердца, легких, сосудов, почек или печени;
• Воспалительные, опухолевые, инфекционные процессы в органах малого таза;
• Ожирение 2-3 степени.

Как проходит операция?

В современной медицине применяются малоинвазивные методики — лапароскопия, минилапаротомия или лапаротомия, гистероскопия, кольпотомия. Самые щадящие — лапаротомия или минилапаротомия с небольшим проколом. В любом случае применяют анестезию.

Через небольшие разрезы или проколы внизу живота вводят тонкий длинный лапароскоп. Он помогает перерезать, прижечь, иссечь, перевязать или пережать — то есть тем или иным образом заблокировать «выход» яйцеклетки из одной части трубы в другую.

Перевязку маточных труб проводят в течение 30-40 минут (от подготовки до зашивания проколов, а само лигирование требует 10-15 минут), после чего 1-3 дня пациентку наблюдают в стационаре на предмет инфекций, боли, кровотечений.

Перевязка маточных труб не всегда именно перевязка. Что могут делать:

• Разрезать трубу, частично удалить (иссечение) и связать окончания специальным материалом;
• Перевязать лентами или пережать силиконовыми зажимами;
• Прижечь электрическим током — электрокоагулировать;
• Заблокировать, вставив импланты, которые провоцируют нарастание рубцовой ткани.

Выбирают методику по желанию, состоянию женщины и возможностям клиники. У разных методов также разная результативность в эффекте контрацепции и обратимости последствий. Наиболее эффективными считают частичное удаление (иссечение) и униполярную электрокоагуляцию

Незапланированная беременность после перевязки маточных труб

Эффективность такого метода почти сто процентов. Есть очень небольшая вероятность наступления беременности — если стороны труб опять срастутся, что очень редкое исключение из правил.

• Однако надо знать, что в первый год после операции беременность наступает у одной из 130 женщин (если у нее регулярные незащищенные контакты). Все потому, что в месте вмешательства еще не образовалась рубцовая ткань. Но после года шансы на зачатие приближаются к нулю.
• Кроме времени после процедуры есть также влияние и методов перевязки. Так, иссечение трубы считается самым эффективным методом контрацепции. И в целом чем больше повреждены ткани, тем выше эффект.
• Еще один фактор — возраст женщины. У молодых пациенток выше вероятность самопроизвольного восстановления проходимости труб.

А можно ли «развязать» трубы после перевязки?

По данным исследований в США 14% женщин жалеют, что решились на операцию, так как после нее у них возникает желание завести еще детей. Правда, в этой стране нет возрастных ограничений — лигирование проводят и молодым девушкам по желанию.

Но просто «развязать» трубы не выйдет. Хотя есть возможность восстановить их проходимость (не при всех методиках), и это довольно серьезное вмешательство с негарантированным результатом.

Факт!

Лигирование маточных труб считается необратимой операцией. В некоторых случаях хирурги могут восстановить способность самостоятельно зачать — если трубы были только пережаты и операция была не очень давно. Важный фактор для оценки успеха — размер рубца.

Операция по восстановлению трубы не только серьезная, но и опасная последствиями. Даже когда все проходит хорошо, повышается риск внематочной беременности (он же возрастает при зачатии в первый год после лигирования). Потому что яйцеклетка и сперматозоид встречаются в полости трубы, а оттуда оплодотворенное плодное яйцо должно переместиться в матку.

Передвигают яйцеклетку, а затем гамету особые ворсинки — реснички внутри трубы. Восстановить их количество и подвижность невозможно.

Беременность даже после иссечения маточных труб возможна при помощи репродуктивных технологий. Так как лигирование не вызывает климакса и яйцеклетки продолжают созревать, их изымают из яичника при помощи прокола и проводят протокол экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с подсадкой эмбриона в матку.

Последствия перевязки труб: от риска рака до особого синдрома

Этот метод контрацепции не только весьма результативен, но и благоприятен в последствиях. Он в норме не влияет на половое желание, менструации, возраст климакса. Кроме того, по данным BioMed Central Cancer, на 42% уменьшает вероятность рака эндометрия.

Однако в некоторых случаях есть вероятность развития синдрома перевязки маточных труб, который похож на признаки пременопаузы — со всеми ее проявлениями, от приливов, «ночных потов» и набора веса до тахикардии, раздражительности, снижения либидо и нарушений менструального цикла.

Часть экспертов считают этот синдром мифом. Все потому, что симптомы похожи на изменения гормонального фона, а трубы не участвуют в выработке гормонов. Однако женщины жалуются! В чем дело?

Версий немало, от синдрома изолированного яичника до повреждений особых рецепторов в полости труб. Надо также знать, что синдром чаще отмечается у женщин, кто до стерилизации пользовался гормональными средствами предохранения, и организм не успел перестроиться на естественную схему работы.

В любом случае эксперты советуют тщательно подходить к решению о перевязке труб, выбору методики, а при появлении последствий или желании зачать ребенка обращаться к специалисту для оценки состояния и возможной помощи.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

«Киндер-сюрприз» или беременность после перевязки труб

Проблема абортов занимает особое место в Российской Федерации. Есть две альтернативы аборту: рождение нежеланного ребенка или же хорошая контрацепция. Второй путь в чем-то более рационален, однако даже надежные средства контрацепции иногда подводят. Из всех существующих методов предохранения от нежелательной беременности самым надежным считается хирургическая стерилизация. Как она проводится? Бывают ли «осечки»?

Хирургическая контрацепция: раз и навсегда?

Суть хирургической контрацепции состоит в том, чтобы препятствовать оплодотворению путем закрытия анатомических «путей прохода» для половых клеток к месту потенциального оплодотворения. Такая контрацепция может быть проведена как мужчине, так и женщине. В нашей стране этот вид контрацепции не сильно популярен, чего не скажешь о жителях других стран. В США метод хирургической контрацепции выбирают треть пар. В Нидерландах четверть женщин фертильного возраста выбрали хирургическую стерилизацию, в Дании — 14% женщин. Противопоказаний к операции практически нет. В большинстве случаев она хорошо переносится.

Может ли операция быть провальной? Как показала практика, «чудеса» случаются. В ряде случаев образуются анастомозы между рассеченными путями семявыносящих протоков или маточных труб, из-за чего может произойти оплодотворение. Во многих таких случаях беременность развивается вне матки (внематочная беременность). В общей массе всех проведенных операций «осечки» случаются примерно в 1% случаев.

Главным недостатком хирургической контрацепции является то, что она не защищает от половых инфекций. Поэтому выбирать ее в качестве единственного метода предохранения можно лишь в том случае, когда оба партнера здоровы и честны друг перед другом. В противном случае рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Бывает такое, что пара изменила свое решение и захотела стать родителями уже после проведенной стерилизации. По возможности доктора идут навстречу и восстанавливают нарушенное сообщение реанастомозами. Это очень сложно и дорого, и проводится далеко не во всех клиниках. После такой операции восстанавливается фертильность (возможность к зачатию) у 45-60% мужчин и у 50-80% женщин. В остальных случаях может помочь экстракорпоральное оплодотворение.

Вазэктомия у мужчин

Мужская стерилизация по-другому называется вазэктомией. Во время операции рассекаются семявыносящие протоки, а их концы прижигаются. Мужчина не становится импотентом после такой двадцатиминутной операции, как ошибочно думают некоторые. Нет, его половая жизнь будет такой же насыщенной, как и раньше, однако в эякуляте будут отсутствовать сперматозоиды. Да, после операции бывают осложнения (гематомы, воспалительные процессы), но нечасто. Проходят эти осложнения, как правило, быстро.

Ожидаемый эффект наступает не сразу после операции. Нужно примерно 3 месяца на то, чтобы сперматозоиды перестали обнаруживаться в эякуляте, или 20 эякуляций, как подсчитали внимательные ученые. После операции мужчина сдает несколько анализов на исследование эякулята с целью определения в нем половых клеток. Ну а в течение этих месяцев ожидания придется воспользоваться другими методами контрацепции.

Примерно в 1% случаев после операции спонтанно формируется анастомоз (сообщение) между пересеченными концами семявыносящих протоков, что может обернуться для пары «киндер-сюрпризом».

Женская стерилизация

Для того, чтобы женщина не смогла забеременеть, необходимо сделать так, чтобы яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом в маточной трубе и не попала в матку. То есть, маточные трубы нужно перекрыть или рассечь. Это делается хирургическим путем. Осложнения после операции встречаются редко. Есть несколько вариаций этой операции:

• Перевязка (рассечение) труб во время операции кесарева сечения

Женщина должна заранее позаботиться об этом до проведения кесарева сечения и написать соответствующее заявление.

• Лапароскопическая операция

Делается небольшой разрез живота, через который в полость малого таза вводят необходимые инструменты. Делается операция под наркозом. Методики нарушения проходимости труб разные: перевязка, рассечение, наложение специальных клемм или колец на трубы, прижигание, иссечение сегмента труб. Операцию проводят обычно через 6 недель после родов. Проведенные исследования показали, что у 1,8% женщин в течение 10 лет все же наступала беременность после операции.

• Минилапаротомия

Проводится вскоре после родов (через пару дней) под наркозом или местным обезболиванием. Делается небольшой разрез живота, через который проводится удаление части маточной трубы с обеих сторон. Это более болезненная операция, чем лапароскопическая. Восстановление женщины после операции проходит более долго и не всегда просто.

• Гистероскопия

При этой операции не нужно делать разрезы на животе и касаться маточных труб в принципе. Процедура проводится через матку с помощью специального прибора — гистероскопа. Со стороны матки закрываются отверстия выхода маточных труб металлическими пружинами. Они врастают в ткань органа и закупоривают отверстия выхода для яйцеклеток. Для достижения эффекта операции нужно подождать примерно 3 месяца. Эффективность подтверждается с помощью рентгенологического исследования с контрастным веществом или же с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Преимущество операции в том, что проводится она амбулаторно.

О чем говорит наше законодательство?

Согласно федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть проведена хирургическая стерилизация мужчины или женщины при соблюдении ряда условий.

• Есть письменное заявление от гражданина на хирургическую стерилизацию. При этом ему уже исполнилось 35 лет или более, или же он имеет не менее двух детей.
• Есть медицинские показания для хирургической стерилизации, а сам человек дал письменное согласие на процедуру. Перечень медицинских показаний утвержден законом. Например, к ним относятся некоторые случаи туберкулеза, злокачественные новообразования, острые лейкозы, лимфогранулематоз, очень тяжелое течение сахарного диабета, тяжелые психические расстройства, некоторые пороки сердца и других органов, тяжелое течение ревматоидного артрита и многие другие заболевания. Некоторые болезни касаются только лишь женского здоровья.
• В случае признания лица недееспособным (человек не может выразить свою волю), если есть заявление на стерилизацию от его законного представителя.

Чудеса на свете есть: беременность наступила после удаления маточных труб!

Чудо произошло в США, штат Миссури. В 2015 г. Элизабет Коф решилась на хирургическую стерилизацию. Почему она выбрала именно такой метод контрацепции? Ей исполнилось 35 лет, она была в разводе, у женщины было уже трое детей.

Женщине с двух сторон были полностью удалены маточные трубы. Казалось бы, 100% эффект операции гарантирован. Но в 2018 году произошло то, что практически никогда не случалось ранее. Элизабет забеременела и родила здорового доношенного сына. Он родился на свет путем операции кесарева сечения, во время которой доктора еще раз убедились в том, что у женщины отсутствуют маточные трубы. В маленьком Бенджамине души не чает и мама, и папа, и старшие дети Элизабет. Они воспринимают ситуацию как чудо и очень счастливы.

В литературе описано еще два случая, когда после удаления обеих маточных труб наступала беременность, но обе эти беременности развились внематочно и, естественно, закончились прерыванием.

Как могло случиться такое, что беременность наступила, и плод начал развиваться в матке? Врачи описывают этот феномен, как чрезбрюшинную миграцию яйцеклетки. То есть, зрелый фолликул прошел через пространство брюшной полости от яичника до матки и попал в матку через естественное отверстие, где и произошло оплодотворение.

Конечно же, этот случай не говорит о том, что в эффективности хирургической стерилизации нужно усомниться или отказаться от нее. Нет, скорее это повод задуматься над тем, что не все в этом мире подвластно человеку, его планам и даже науке.

Пройдите тестТест для мужчин: оценка семейных отношений Этот тест поможет определить, что ожидает от вас ваша любимая, а также выявить возможные проблемы и области, требующие перемен.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник