Беременность поперечное положение плода миома матки

Поперечное положение плода: причины, чем опасно.

Положение плода определяется расположением его продольной оси к длине матки. Когда они размещаются по одной линии, такое положение является физиологическим. Малыш размещается вдоль матки, а одна из его круглых частей (головка или тазовый конец) размещается к шейке.

Что такое поперечное положение плода? Такой диагноз указывает на то, что ребенок располагается поперек матки. Его ось размещается к оси матки под прямым углом. При этом положение не определяется. Головка и таз малыша располагаются выше гребней костей таза.

Причины.

Вызвать такую аномалию могут различные факторы, которые способствуют чрезмерной или наоборот недостаточной активности малыша в утробе. Основные причины аномалии:

• гипотония мышц брюшного пресса;
• маловодие и многоводие;
• гипотрофия плода;
• опухоли матки и тазовых костей;
• повышенный тонус миометрия;
• риск самопроизвольного аборта;
• крупный плод;
• клинически узкий таз;
• многоплодие;
• аномальное прикрепление плаценты;
• аномалии развития плода;
• пороки строения матки (двурогая, седловидная).

Симптомы.

При неправильном положении плода и отсутствии других патологий беременность в большинстве случаев притекает благоприятно. Патологические симптомы отсутствуют. Об аномальном расположении плода могут говорить внешние признаки:

• шаровидная форма матки;
• поперечно-растянутый живот;
• высота стояния дна матки увеличивается медленно и не соответствует периоду гестации;
• окружность живота выше нормы;
• сердцебиение малыша прослушивается на уровне пупка матери;
• таз и головка ребенка находятся по бокам живота.

Диагностика.

Для подтверждения диагноза пациента проходит полное обследование:

1. Объективный осмотр, включающий осмотр и пальпацию живота.
2. Влагалищный осмотр (проводится аккуратно при излитии околоплодных вод, так как может стать причиной выпадения ручки или ножки).
3. УЗИ — со 100% точностью показывает положение плода в матке, срок гестации и прочую важную информацию.

Чем опасно поперечное положение плода для матери и плода?

Диагностирование аномального положения плода на ранних строках беременности не должно служить поводом для паники, так как есть большая вероятность его изменения на продольное. Если этого не произошло, главная опасность заключается в том, что при поперечном положении ребенка в матке большинство случаев беременности заканчивается преждевременными родами. Поэтому женщины с таким диагнозом тщательно наблюдаются и заблаговременно госпитализируются в стационар.

При отсутствии своевременной медицинской помощи поперечное положение плода может привести к таким осложнениям:

• преждевременное излитие околоплодных вод;
• массивное кровотечение;
• запущенное поперечное положение — выпадение мелких частей, вколачивание плечика в малый таз, ограниченные движения ребенка;
• разрыв матки;
• инфицирование с последующим развитием хориоамнионита, сепсиса, разлитого перитонита;
• гипоксия или асфиксия плода;
• роды сдвоенным плодом — происходят при гипертонусе матки и интенсивных схватках, когда плод перегибается в области груди, рождение живого малыша в таком случае маловероятно.

Гимнастика при поперечном положении плода.

До 34 недель гестации положение плода является неустойчивым, поэтому присутствует высокая вероятность того, что малыш разместится продольно. Для этого будущим мамам в период 30-31 неделя назначается корригирующая гимнастика. Это группа упражнений, помогающих исправить неправильное положение плода.

Чаще всего рекомендуют:

• лечь на пол, ноги согнуть и упереться пятками в пол, поднять таз выше уровня головы;
• «кошка» — стать на четвереньки, на вдохе поднимать копчик и голову, а поясницу прогибать, на выдохе — противоположные движения;
• принять коленно-локтевую позицию, таз размещается выше головы — выдержать до 20 минут.

Эти упражнения выполняют на протяжении 1-1,5 недель трижды в день. За этот период плод должен приобрести правильное положение. Если это произошло, живот нужно зафиксировать бандажом.

Так же важно правильное положение во время сна. Ребенку привычнее находиться головкой вниз, поэтому матери следует спать на той стороне, на которой находится голова малыша.

Корригирующая гимнастика противопоказана в таких случаях:

• аномальное размещение плаценты;
• многоплодие;
• аномалии пуповины;
• рубец на матке;
• наличие кровянистых выделений из влагалища;
• аномалии околоплодных вод;
• тяжелые хронические заболевания женщины;
• повышенный тонус матки;
• миома матки.

Роды при поперечном положении плода.

Если положение плода так и не изменится, то естественные роды не рекомендуются и чаще всего назначается плановое кесарево сечение.

Естественные роды возможны при малом весе малыша, но и тогда необходимо следить за раскрытием шейки матки. Если раскрытие не позволяет родить самостоятельно, то назначается срочное кесарево сечение.

В случае преждевременных родов при поперечном положении плода обычно принимается решение о срочном кесаревом сечении.

Оперативное вмешательство в случае поперечного положения плода вполне оправданно, ведь существует значительный риск осложнений при естественных родах.

Поперечное положение плода влечет за собой много трудностей, но их можно легко избежать, если следовать всем указаниям врача-акушера-гинеколога.

Источник

Как протекает беременность при миоме?

Миома матки представляет собой одну из самых распространенных разновидностей опухолей, диагностирующихся в женской репродуктивной системе. Она диагностируется как у молодых женщин, так и у пациенток в возрасте. Наиболее часто миома матки встречается у женщин, откладывающих беременность «на потом».

Миома матки при беременности

Миома не оказывает положительного влияния на ход беременности. Патология проявляется в качестве последствия клеточных мутаций, гормонального сбоя и проблем с нервной и эндокринной системой.

Зачастую при совпадении беременности и миомы организм испытывает фетоплацентарную недостаточность, что дает риск самопроизвольного выкидыша. Если миома находится в непосредственной близости от плацентарных тканей, опухоль может нарушать ее структуру, а, соответственно, блокировать доступ кислорода и полезных веществ в организм будущего ребенка. Подобное расположение миомы чревато еще и возможностью отслоения плаценты, которое сопровождает сильное кровотечение. Врачи расходятся во мнениях о ходе беременности при миоме. Одни уверены в том, что в ходе вынашивания плода миома увеличивается в размерах, другие считают, что миома не оказывает влияния на организм в процессе беременности и увеличивается при увеличении матки. Опасность кроется в возможном разрушении опухоли. При этом ее ткани отмирают, проявляется отек, врачи предупреждают о риске появления кист и обильных кровотечений. Дегенерация миомы может случиться в любой период беременности.

Частое диагностирование миомы при беременности современные врачи объясняют тем, что женщины расположены к родам в более позднем возрасте, нежели пару десятилетий назад. Все большее число пациенток планируют беременность в зрелом возрасте, после 30 лет, когда высока вероятность гормонального дисбаланса. Своевременное проведение необходимых анализов и обследований помогает выявить наличие миомы при беременности на ранних сроках и ограничить ее воздействие на здоровье матери и плода.

Миома не всегда является причиной для прерывания беременности, но она требует постоянного контроля ведущего врача. Опухоль редко оказывает серьезное влияние и провоцирует осложнения при вынашивании будущего малыша. При наличии узелков небольшого размера пациентка может быть спокойна за состояние ребенка. Если обнаруживаются узлы большого размера, стоит наблюдать развитие миомы и предпринять рекомендованные врачом меры.

Есть вероятность дискомфорта и неприятностей, если миома соприкасается с плацентой в первом триместре. Также в этот период стоит уделять поведению опухоли особое внимание, так как она может спровоцировать выкидыш из-за нарушения кровообращения в матке и недостатка сокращения мышц органа. На втором и третьем триместре миома может вызвать преждевременные роды, так как узлы, образующиеся в матке, заполоняют ее пространство, вытесняя плод. В случае серьезного воздействия опухоли на организм ребенка могут возникнуть дефекты в развитии. Например, из-за давления миомы на голову малыша он может родиться с деформированным черепом, или из-за недостатка питательных веществ он может не успеть накопить необходимый вес.

Миома и беременность: чем опасно наличие опухоли?

В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма миома может оказывать разное воздействие на ход беременности. Ее влияние на организм малыша и его мамы зависит от объемов миомы, расположения, развития и типа. Самым серьезным проявлением заболевания считается субмукозная опухоль, так как ее следствием становятся кровотечение и выкидыш. Миома этого вида упирается в просвет матки, и в такой ситуации сохранить беременность крайне сложно.

Миома матки при беременности провоцирует кислородную недостаточность у плода, что сказывается на его развитии. Если диагностируется миома, воздействующая на плод, пациентке рекомендуют провести кесарево сечение. Оно возможно в том случае, если срок беременности составляет не менее 39 недель, так как позднее плацента проявляет признаки старения и резко сокращается количество околоплодных вод.

При обнаружении миомы любого рода необходимо осуществлять контроль за развитием опухоли и обращать пристальное внимание на любые изменения в росте и активности жизнедеятельности плода.

Симптомы заболевания

Миома матки характеризуется слабой симптоматикой до тех пор, пока ее объемы не начинают увеличиваться, занимая больше пространства в матке. Она не приносит дискомфорта или болезненных ощущений, поэтому многие пациентки узнают о наличии заболевания лишь в то время, когда патология достигла серьезной стадии.

Характерные проявления развития миомы матки:

• Сбои менструального цикла. Увеличивается объем выделений, идут сбои в периодичности. Порой возникают ацикличные кровотечения, не имеющие отношения к менструальному циклу. Серьезная потеря крови может приводить к недостатку гемоглобина, провоцировать слабость, бледность кожи, сонливость, которые воспринимаются пациенткой как усталость или обычное недомогание.
• Миома, достигшая больших размеров, сопровождается болями в пояснице и нижней области живота. Когда в узелках опухоли нарушается кровообращение, боли принимают острый характер. Но опухоли более свойственны спокойные темпы роста, с сопутствующими ноющими болями.
• Ощущение дискомфорта и наличия посторонних предметов в области живота и его нижней части.
• Миома провоцирует сбои в работе других систем организма: мочеполовой и пищеварительной. Чаще всего влияние опухоли сказывается на работе прямой кишки и мочевого пузыря, которые испытывают давление инородного тела. Подобные проявления сопровождаются проблемами с мочевыделением и запорами.
• Неприятные ощущения при половом сношении.
• Нарушения репродуктивной функции.
• Риски выкидыша.

Зачатие при миоме

Миома и беременность не взаимоисключают друг друга. Опухоль диагностируется посредством ультразвукового обследования и первыми характерными проявлениями миомы становятся сильные и длительные кровотечения, которые могут проходить совместно с маточными кровотечениями.

Миома матки не является причиной бесплодия, но она провоцирует состояния, располагающие к нарушению репродуктивной функции. При наличии опухоли оплодотворение затрудняется плохой проходимостью труб, которые оказываются сдавленными миомой.

Идеальным вариантом лечения миомы является ее удаление при планировании беременности. Хирургическое вмешательство возможно и на ранних сроках, когда возраст плода не достиг 12 недель. Удаление опухоли в момент, когда она достигла серьезных размеров, влечет за собой риск развития бесплодия. В ходе операции не исключены большие кровопотери, которые могут повлечь за собой удаление самого органа.

Процесс зачатия и родов при миоме

Зачатие при наличии миомы может быть осложнено, так как подслизистые опухоли, располагающиеся на внутренней стороне матки, могут оказывать негативное влияние. Они препятствуют прохождению сперматозоидами до яйцеклетки, а оплодотворенной яйцеклетке — прикрепиться к эндометрию.

Небольшие узелки, размер которых не превышает 2 сантиметров, считаются вполне безопасными и при их диагностировании беременности и ее нормальному ходу ничто не грозит.

Несмотря на любые результаты обследования на наличие миомы, следует пройти консультацию у хирурга, чтобы быть уверенной в отсутствии рисков для здоровья и жизни будущего ребенка.

Некоторые виды миом становятся причиной, по которой беременность могут не рекомендовать. В их числе — опухоли на ножке, склонные к перекручиванию, узлы, расположенные на подслизистом маточном слое и миомы больших объемов.

Избавиться от заболевания, помимо хирургического вмешательства, помогает лекарственная терапия.

Планировать беременность после удаления миомы стоит спустя полгода.

Беременных с диагностированной миомой кладут на сохранение при сроке 37-38 недель, чтобы подготовить к родам, обследовать и выбрать, каким образом малыш появится на свет.

При наличии небольших узелков и маловероятных рисках для здоровья роженицы и ребенка, малыш появляется на свет стандартным образом. Если есть перспектива проблемных родов или угрозы для жизни мамы и малыша, делают кесарево сечение.

Врачи рекомендуют провести обследование спустя несколько месяцев после родов и при повторном диагностировании миомы провести курс лечения опухоли.

Источник