Амитриптилин помогает при климаксе

Амитриптилин – препарат нового поколения антидепрессантов. Производитель Польша, Германия. Аналогичную продукцию с одноименным названием выпускают многие страны. Отпускается по рецепту. Обладает выраженным седативным воздействием. Назначают при сильных нервных расстройствах, повышенной возбудимости, агрессивности, приступах паники, мигрени. В особых случаях назначают при климаксе с тяжелыми расстройствами ЦНС. Терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала лечения.

Форма выпуска

Выпускается в виде драже или таблеток, раствора для инъекций. Уколы вводят внутримышечно. В таком виде используется при терапии в стенах больницы. В домашних условиях чаще используется драже.

Таблетки круглые желтого цвета. В упаковке вмещается 50 штук. Активным компонентом выступает амитриптилина гидрохлорид. В качестве дополнительных составляющих используются:

• желатин;
• тальк;
• лактозу;
• крахмал;
• кальция стеарат;
• кремния диоксид коллоидный.

Оболочка таблеток устойчива к кислой среде пищеварительного тракта. Эффективность не теряется.

В виде раствора для инъекций выпускается в прозрачных ампулах по 10 штук в упаковке.

Хранят при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия. Срок годности 3 года.

Показания к применению

Климакс негативно влияет на весь организм. Центральная нервная система оказывается под особым напряжением. В легкой форме женщина чувствует раздражительность, перепады настроения, испытывает чувство жалости к себе. Наблюдается плаксивость, злость, другие неприятные состояния. При сильной нагрузке на ЦНР могут наблюдаться более опасные состояния: агрессия, помутнение сознания, приступы паники, страх, мысли о смерти и так далее. Амитриптилин назначает врач после беседы с женщиной, осмотра. Самостоятельно начинать лечение крайне нежелательно. Препарат очень сильный, при неправильном использовании вызывает сильные побочные эффекты.

Показанием к использованию является:

• стойкие депрессии;
• невроз;
• существенное нарушение поведения;
• фобии;
• эмоциональные расстройства;
• анорексия;
• хронический болевой синдром на нервной почве.

Назначают для предотвращения мигрени, если в прошлом были проблемы в этой части. Прямым показанием к лечению Амитриптилином является подтвержденный диагноз:

Легкие расстройства сна, перепады настроения Амитриптилином не лечат. Для этого используют более легкие средства.

Противопоказание

Амитриптилин является сильнейшим антидепрессантом, что влияет на функционирование ЦНС. В связи с этим имеется ряд противопоказаний:

• 
  инфаркт миокарда;
• выраженные перепады артериального давления;
• болезни печени, почек;
• заболевания ЖКТ;
• сердечная недостаточность;
• атония мочевого пузыря;
• индивидуальная непереносимость к компонентам;
• параллельная терапия ингибиторами МАО.

Осторожно следует назначать женщинам с наличием:

• бронхиальной астмы;
• маниакально-депрессивного психоза;
• при проблемах с сердцем;
• шизофрении;
• глаукоме;
• алкоголизма;
• эпилепсии;
• при нарушении кроветворения.

При проблемах с почками, печенью врач может принять решение о целесообразности лечения, но с коррекцией суточной дозы. В дальнейшем постоянно контролируется состояние больного.

Правила использования

Драже проглатывают целиком во время еды либо после трапезы. Запивают небольшим количеством жидкости. Оптимальная доза за сутки равняется 200 мг. Начинают прием препарата с 50–75 мг в сутки. Увеличивают каждый день на 25 мг. Максимальную дозу принимают перед сном. Прием ведется 3–4 раза за сутки. При тяжелых депрессиях увеличивают до 300 мг. Терапия проводится под наблюдением врачей.

После достижения устойчивого терапевтического эффекта через 4 недели, дозу постепенно снижают с каждым дней. Если снова появляются признаки расстройства, возвращаются к прежней дозировке. При отсутствии желаемого эффекта около 1 месяца, терапияю отменяют в связи с отсутствием должного результата.

Женщинам пожилого возраста после 65 лет назначают драже в дозах 25, 50, 100 мг в сутки. Разделяют на несколько приемов либо выпивают на ночь за 1 раз. Для предотвращения мигрени, сильной головной боли принимают 100 мг в сутки.

Внутримышечно вводят по 10–30 мг медленно. Места уколов необходимо менять. Суточная доза 150 мг. Через 3 недели уколов следует перейти на драже. Уколы вводят при терапии в стенах больницы.

Параллельное использование с лекарствами

Амитриптилин усиливает побочные действия препаратов:

• противосудорожных;
• успокоительных;
• нейролептиков;
• снотворных;
• средств наркоза;
• других антидепрессантов;
• анальгетиков;
• алкоголя.

Параллельный прием с противозачаточными таблетками усиливает активность Амитриптилина. Совместное его применение с ингибиторами МАО приводит к смертельному исходу. Перерыв между лечениями этими препаратами должен быть не менее 2 недель.

Нежелательные эффекты

Вызывает большое количество побочных эффектов. Некоторые из них не требуют прерывания лечения, проходят самостоятельно через несколько дней. В некоторых случаях корректируют дозу. Ситуация считается подконтрольной и вполне нормальной.

• повышение внутричерепного давления;
• сухость во рту;
• проблемы с кишечником;
• ухудшение зрения;
• повышение температуры;
• проблемы с мочеиспусканием.

Большой перечень побочных эффектов возникает со стороны ЦНС, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной. Появляется аллергическая реакция на коже. При продолжительной терапии наблюдается увеличение массы тела, повышенная потливость.

Побочные эффекты появляются после отмены лекарства. Особенно если дозы были высокими.

• головная боль;
• тошнота;
• галлюцинации;
• необычные сны;
• рвота;
• диарея;
• повышенная возбудимость.

Особые указания

Терапия Амитриптилином должна осуществляться по назначению врача, под его контролем. Периодически необходимо проходить обследование, сдавать анализы. Категорически запрещается принимать алкоголь во время терапии. Не рекомендуется водить автомобиль, выполнять работы, что требуют высокой точности, быстрой реакции. В возрасте после 65 лет суточная доза должна составлять не более 100 мг. При высоких дозах возможны судорожные припадки.

Передозировка

Токсические симптомы наблюдаются через несколько часов после приема очередной дозы.

• расширение зрачков;
• апатия;
• потеря сознания;
• снижение температуры тела;
• сонливость;
• галлюцинации;
• снижение давления;
• нарушение работы сердца;
• судороги;
• кома.

Для устранения симптомов необходимо провести промывание желудка, оказать симптоматическое лечение.

Влияние на организм

Амитриптилин повышает патологически сниженное настроение, устраняет головную боль, убирает приступы паники, неврастении, неврозов, нормализует сон. Существенное улучшение наблюдается спустя 3 недели лечения. Обезболивающий эффект наблюдается практически сразу. После внутреннего приема таблетки высокая концентрация в крови проявляется спустя 4 часа. Период полувыведения 25 часов. Выводится преимущественно с мочой. Терапевтический эффект держится длительное время. Повторный курс назначают по показаниям не раньше 1 месяца после окончания предыдущего.

Стоимость препарата

Амитриптилин является доступным по цене средством. Купить можно в любом аптечном пункте с рецептом от врача. Стоимость зависит от места расположения аптеки, производителей.

• Таблетки 25 мг, 50 шт. – 26,50 руб.;
• Таблетки 10 мг, 50 шт. – 27, 00 руб.;
• Таблетки 20 мг, 50 шт. – 46 руб.;
• Ампулы по 2 мл, 10 шт. – 46 руб.

Амитриптилин выпускает Дания, Россия, Хорватия, Польша, Германия, Чехия.

Аналоги

Среди аналогичной продукции с идентичным действующим компонентом можно выделить:

• Адепрен;
• Аминеурин;
• Триптизол;
• Амиптилин;
• Амирол;
• Амизол;
• Амитон;
• Дамилена малеинат;
• Саротен;
• Эливел.

Вопрос замены Амитриптилина другим аналогичным препаратом должен обсуждаться с врачом.

Амитриптилин выпускают многие страны. Покупатель сам делает выбор в пользу того или иного. Цена отличается несущественно. Основное отличие лекарства в технологии изготовления. Окончательный выбор остается за покупателем.

Отзывы женщин, принимающих Амитриптилин

Каролина:

Светлана:

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Климакс (климактерий, климактерический период) — это возрастная инволюционная перестройка гипоталамических центров, приводящая к нарушению циклической и количественной продукции гонадотропных гормонов, к нарушению созревания фолликулов, циклической и количественной продукции гормонов яичников, прекращению овуляции и репродуктивной способности женщин (В. Г. Баранов, 1977).

Климакс наступает в возрасте 45-50 лет и может длиться до 10 лет (обычно в возрасте от 45 до 55 лет с возможными индивидуальными отклонениями).

Лечебная программа при климактерическом неврозе.

1. Рациональный режим труда и отдыха.
2. Рациональное питание.
3. Рациональная психотерапия, аутотренинг.
4. Лечение седативными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами.
5. Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.
6. Лечение β-адреноблокаторами.
7. Метаболическая терапия.
8. Гормональная терапия.
9. Лечение остеопороза.
10. Санаторно-курортное лечение.

1. Рациональный режим труда и отдыха

Учитывая выраженные нейропсихические нарушения у больных климактерическим синдромом, следует предусмотреть благоприятные условия труда. Необходимо создать на работе оптимальный психологический климат, устранить отрицательные психоэмоциональные ситуации, нецелесообразна работа в ночную смену. Для больных с выраженным климактерическим синдромом особенно актуальным является положение о том, что работа должна вызывать положительные, приятные эмоции. Отдых больных должен быть по-настоящему полноценным, посвящен любимым и приятным занятиям и увлечениям (поход в театр, чтение любимых книг, туризм, прогулки в парке, интересные экскурсии, спортивные игры и т.д.).

В семье к женщинам, страдающим климактерическим неврозом, следует относиться с большим вниманием, заботой и уважением, ограждать их от излишних волнений и отрицательных психоэмоциональных ситуаций. Очень важно обеспечить полноценный сон.

2. Рациональное питание

В климактерическом периоде часто развиваются ожирение и атеросклероз. Больным следует рекомендовать гипокалорийную диету в 2000 ккал с ограничением легкоусваивающихся углеводов (сахара, варенья, меда, кондитерских изделий, мороженого, конфет, манной и рисовой каши и др.). Такая диета особенно необходима при нарушениях липидного обмена (повышение содержания триглицеридов в крови, их транспортной формы — пре- β-липопротеинов). В этом случае необходимо также ограничить прием продуктов, богатых холестерином, животные жиры (сало, жирное мясо, сметана, сливочное масло) заменяют растительным маслом (подсолнечным, кукурузным и др.). Благодаря содержанию в растительных маслах ненасыщенных жирных кислот повышается катаболизм холестерина. Рацион больных должен содержать около 30 г растительной клетчатки, обладающей гиполипидемическим и послабляющим действием. Клетчатка содержится в овощах и фруктах. Особенно богаты клетчаткой отруби, которые рекомендуется добавлять в различные блюда (по 20-30 г в сутки).

Необходимо употреблять продукты, содержащие полноценные белки (рыбу, нежирные сорта мяса, творог, кисломолочные продукты), особенно это важно женщинам, у которых имеются явления остеопороза. Следует соблюдать режим питания, принимать пищу небольшими порциями 3-4 раза в день. Целесообразно 1-2 раза в неделю проводить разгрузочные дни (кефирный *— 1.5-2 л кефира в сутки; яблочный — 1-1.5 кг яблок в день и др.). Полезно однодневное лечебное голодание (2-4 раза в месяц) при хорошей переносимости голода.

Подробнее о лечебном питании при нарушениях липидного обмена см. в гл. “Лечение атеросклероза”.

3. Рациональная психотерапия, аутотренинг

Вступая в климактерический период, женщины обычно находятся еще в расцвете творческих сил, обладают большим опытом производственной деятельности, выполняют большую работу в семье. Однако тягостные ощущения, сопровождающие патологический климакс, значительно ухудшают общее состояние, приводят к моральной подавленности и преждевременному снижению трудоспособности. Поэтому рациональная психотерапия и аутотренинг играют большую положительную роль. Они помогают смягчить неприятные субъективные проявления климактерического синдрома, нормализовать АД на начальных стадиях артериальной гипертензии, устранить кардиалгию, цефалгию. Рациональная психотерапия приводит к оптимистическому отношению к переходному периоду в жизни женщины. В ходе бесед с больными разъясняется преходящий характер субъективных проявлений, указывается, что они не представляют опасности для жизни, не приводят к потере трудоспособности. Методика аутотренинга изложена в современных руководствах по психотерапии.

4. Лечение седативными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами

Седативные средства позволяют устранить вегетативнососудистые нарушения и могут быть весьма эффективными при нетяжелых формах климактерического невроза и кардиалгиях. Рекомендуются настой корня валерианы или травы пустырника (10 г на 200 мл воды) по 2 столовые ложки 4-6 раз в день, таблетки с экстрактом валерианы (6-8 таблеток в день), микстура Кватера (состав: настой корня валерианы из 10 г и листьев мяты из 4 г на 200 мл воды; натрия бромид — 3 г; магния сульфат — 0.8 г; амидопирин — 0,6г; кофеин — 0.4 г) по 1-2 столовые ложки 4 раза в день. Настои валерианы, травы пустырника оказывают нормализующее влияние на функцию гипоталамуса.

Благоприятно воздействуют на вегетативную нервную систему и снижают эмоциональную возбудимость беллоид, беллатаминал, белласпон, содержащие алкалоиды спорыньи.

Беллоид (состав: эрготоксин — 0.3 мг; сумма алкалоидов белладонны — 0.1 мг; кислота бутилэтилбарбитуровая — 0.03 г), беллатаминал (состав: фенобарбитал — 0.02 г; эрготамин — 0.0003 г; сумма алкалоидов белладонны — 0.0001 г) или белласпон (аналогичен белатаминалу) назначаются по 1-2 драже 3-4 раза в день в течение 20-30 дней.

В более выраженных случаях и при отсутствии эффекта от вышеназванных средств применяются транквилизаторы. Можно рекомендовать хлозепид (элениум) в таблетках по 0.005 г, сибазон (седуксен, реланиум, диазепам) в таблетках по 0.0005 г, мезапам (рудотель) в таблетках по 0.01 г, мепробамат (андаксин) в таблетках по 0.2 г, мебикар в таблетках по 0.3 г, триоксазин в таблетках по 0.3 г, грандаксин в таблетках по 0.05 г.

Лечение этими препаратами начинают с малых доз (1/2 таблетки 2-3 раза в день) и затем постепенно доводят до суточной дозы 3-4 таблетки. Продолжительность курса лечения составляет 1-2 месяца с постепенным снижением дозы с последующим перерывом или полной отменой препаратов. Следует учесть, что меби кар, грандаксин, триоксазин не обладают снотворным и нейролептическим эффектами, хорошо переносятся, практически не влияют на работоспособность больных.

При выраженной симптоматике климактерического синдрома применяют нейролептики. Они обладают успокаивающим действием, уменьшают психомоторное возбуждение, подавляют чувство страха. Наиболее часто применяются следующие препараты: аминазин в таблетках по 0.025 г, пропазин в таблетках по 0.025 г, этаперазин в таблетках по 0.004 г, френолон в таблетках по 0.005 г. Лечение начинают с минимальной дозы 1/2 таблетки 2-3 раза в день в течение 2-4 недель до получение эффекта, затем дозу постепенно снижают, поддерживающие дозы препаратов применяют в течение 2-3 недель, иногда дольше. При артериальной гипертензии назначается нейролептик резерпин, лечение начинают с дозы 0.1 мг 3 раза в день, через 5-6 дней при отсутствии эффекта дозу повышают до 0.25 мг 3 раза в день. Резерпин является симпатолитиком периферического и центрального действия и показан при повышении тонуса симпатической нервной системы (тахикардия, лабильная гипертензия, гипертермия), а также в комплексной терапии гипоталамических кризов. Следует помнить о побочных действиях резерпина: брадикардии, заложенности носа, повышении желудочной секреции, обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, бронхоспазме, депрессии, снижении либидо.

В случае депрессии при климактерическом синдроме назначаются антидепрессанты амитриптилин или азафен в таблетках по 0.025 г. Вначале назначают небольшие дозы — 1/4-1/2 таблетки 1-3 раза в день, через 4-6 дней при отсутствии эффекта дозы повышают до 1 таблетки 2-3 раза в день. Лечение продолжается около 3-4 недель с постепенным снижением дозы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.