Аденомиоз и миома матки чем отличаются

Содержание статьи

Миома матки в сочетании с аденомиозом это наиболее часто встречающаяся «пара» патологий у женщин детородного возраста. Обусловлено это тем, что обе патологии гормонозависимы и если происходит сбой в женском организме, одним заболеванием он, как правило, не заканчивается.

Что провоцирует такое сочетание, и насколько оно опасно мы постараемся разобраться в этой статье. Для начала рассмотрим по отдельности механизм образования каждого из этих заболеваний.

Миома матки

Миома матки, несмотря на свое широкое распространение среди современных женщин, еще достаточно не изучена. Достоверно можно сказать только одно, она является гормонозависимой патологией. Подтверждением тому служит полный ее регресс при наступлении менопаузы и частичный регресс при беременности. Миома является доброкачественной опухолью, при этом при любой форме она остается моноколональной – то есть она растет из одной мутировавшей клетки. Так при множественной миоме каждый из миоматозных узлов является отдельным образованием, выросшим из отдельной клетки.

По месту расположения узлов миома классифицируется:

• Субсерозная – локализуется на внешних стенках матки и растет в брюшную полость.
• Интрамуральная — наиболее часто встречающаяся форма миомы. Миоматозные узлы располагаться внутри мышечного слоя матки.
• Субмукозная – узлы образуются в подслизистом слое матки.
• Интерстициальная – узлы расположены глубоко в мышечном слое стенок матки.
• Миома шейки матки – место расположения узла мышцы шейки матки.

Согласно размерам, миомы делятся:

• Маленькие – клинически незначимые образования размером 15-20 мм.
• Множественные малые – множественные миоматозные узлы, размер не более 20 мм.
• Средние — единичные образования  размером не более 40мм.
• Множественная миома с наличием доминантного узла. В теле матки обнаруживаются множественные узлы, самый большой – доминантный не более 60мм.

Аденомиоз

Еще одна распространенная патология среди женщин детородного возраста. В основном диагноз аденомиоз ставится женщинам в возрасте 25-45 лет. Так же как и миома, аденомиоз является гормонозависимой патологией, которая регрессирует при наступлении менопаузы и в период вынашивания ребенка. Аденомиоз является внутренней формой эндометриоза, при этой патологии эндометрий – слизистый внутренний слой матки прорастает в мышцы матки – миометрий.

По форме аденомиоз делится:

• Очаговая форма – ткань эндометрии внедряется в мышцу матки, образуя очаги.
• Диффузную – эндометрий, внедряясь, не образуя очагов в мышцах матки. Часто встречается сочетание очаговой и диффузной форм аденомиоза;
• Узловую – эндометрий в полости матки образует узлы похожие на миоматозные. Отличают аденомиозные узлы от миоматозных по наличию капсулы, при аденомиозе она отсутствует.

По глубине поражения тела матки аденомиоз принято делить:

• Аденомиоз первой степени – поражена не более 1/3миометрия.
• Аденомиоз второй степени – эндометрий прорастает до середины мышечного слоя матки.
• Аденомиоз третьей степени – полное поражение всего слоя матки до серозной оболочки.
• Аденомиоз матки четвертой степени – эндометрий начинает внедряться за пределами матки – в органы малого таза.

Миома матки с аденомиозом симптомы

Признаки миомы матки в сочетании с аденомиозом мало чем отличаются от симптоматики этих патологий по отдельности. Так как миома с аденомиозом поражают один и тот же орган – матку, симптоматика в основном выражается в болевых ощущениях и нарушении менструального цикла. Миома на фоне аденомиоза может давать такую клиническую картину:

• Боли внизу живота различной интенсивности, боли в крестце и пояснице.
• Нарушение менструального цикла.
• Обильные и более продолжительные менструации.
• Межменструальные кровотечения.
• Кровянисто-коричневые выделения до и после менструации.
• Боли во время полового акта и при осмотре у гинеколога.
• Бесплодие.
• Самопроизвольный аборт.

Стоит отметить, что такой анамнез может наблюдаться только в том случае если оба, или одно из заболеваний в данной паре зашло достаточно далеко. Миома с аденомиозом в начальной стадии может ни как не проявляться и не влиять на качество жизни женщины и на ее способность к зачатию.

Миома матки с аденомиозом, причины возникновения

Механизм возникновения этих двух патологий изучен не достаточно хорошо. Несмотря на то, что эти заболевания очень распространены, у ученых нет единой стройной теории объясняющей механизм и причины данных нарушений. Однако их гормонозависимость позволяет предположить, что оба этих заболевания связаны с гормональным фоном женщины. Из внешних факторов, которые зачастую помогают запустить механизм если не развитие миомы матки с аденомиозом, то их активный прогресс относят:

• Хирургические вмешательства – аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов и пр.
• Гормональные нарушения.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Опосредованно на развитие патологии могут влиять стрессы, психо-эмоциональное состояние женщины, чрезмерное увлечение спортом и поднятие тяжестей и пр.
• Наследственность.

Еще одной причиной, по которой миома матки с аденомиозом являются наиболее частым диагнозом в гинекологии, может являться то, что женский организм, и матка в частности, не рассчитаны на такое количество менструаций. Вынашивание и рождение ребенка для женского организма являются самым естественным состоянием, а вот частые менструации скорее исключением. Поэтому вполне допускается, что  миома матки с аденомиозом являются следствием сбоя в «программе» из-за частых месячных т.к. на такое их количество женский организм не рассчитан.

Лейомиома и аденомиозом особенности диагностики

Определение правильной формы и стадии аденомиоза и миомы матки имеют решающее значение. Из-за того что симптомы этих двух патологий очень похожи, и не всегда при двуручном осмотре удается поставить точный диагноз, при подозрении на сочетание этих двух заболеваний необходимо применять все современные методы диагностики.

• УЗИ признаки аденомиоза в сочетании с миомой не всегда могут дать четкую картину. Узловая миома матки в сочетании аденомиозом диффузной формы может дать не четкую картину, особенно если аденомиоз находится на начальной стадии. В зависимости от стадии и места локализации эхопризнаки аденомиоза матки могут быть недостаточно выраженными, точность поставленного диагноза при УЗИ осмотре может составлять 55-95% в зависимости от формы и стадии обеих патологий. Однако бывают ситуации, когда опытный врач не может при помощью УЗИ отличить миому от узлового аденомиоза. Кроме того, встречаются случаи, когда эндометрий прорастает в уже имеющиеся опухоли.
• МРТ. Является наиболее информативным методом для определения аденомиоза матки и миомы, благодаря определению внутренней структуры образования множественная миома матки в сочетании с аденомиозом может быть определена, но только в случае узловой формы последнего.
• Лапароскопическое исследование может быть применено для уточнения диагноза или в тех случаях, когда его постановка затруднена.
• Биопсия. Применяется в основном тогда, когда есть подозрение на то, что присутствует миома тела матки в сочетании с аденомиозом, однако подтвердить аденомиоз иными методами невозможно.

Миома в сочетании с аденомиозом – лечение

Как вылечить миому в сочетании с аденомиозом, на этот вопрос есть только один честный ответ – никак. Дело в том, что избавиться от этих заболеваний можно только одним кардинальным способом —  удалением матки. Однако следует понимать, что сами по себе оба этих состояния не могут повлиять на качество жизни женщины и на ее детородные функции, если их своевременно диагностировать и держать под контролем. Кроме того, так как оба эти состояния зависят от уровня гормонов в организме женщины, с наступлением менопаузы аденомиоз и миома активно регрессируют. Возможен частичный регресс и стабилизация и во время беременности. Кроме того, немедленного вмешательства требуют только активно прогрессирующие состояния. Если миома и аденомиоз находятся на начальной стадии, то они никак себя не проявляют и женщина многие годы может не подозревать об их наличие. Итак, говоря о лечении леймиомы матки и аденомиоза, мы подразумеваем ситуацию, когда или одна из патологий вышла из-под контроля и начала активно развиваться, или когда женщина обратилась к врачу на поздней стадии.

Миома и аденомиоз лечение гормонами

Как было сказано выше оба этих заболевания являются гормонозависимыми, и что примечательно, оба этих состояния лечатся и стабилизируются одними препаратами.  Широко применяется агонисты гонадолиберина для лечения различных форм миомы и аденомиоза. Прием этого препарата вводит женщину в искусственную менопаузу, во время которой аденомиоз и миома начинают регрессировать. Прием препарат продолжается до полугода, затем результат стабилизируется оральными контрацептивами. Оральные контрацептивы также широко применяются для лечения миомы с аденомиозом, но только на первых стадиях.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано:

• Если была диагностирована миома диаметром более 10 мм на фоне аденомиоза.
• При значительном размере множественных миом или узловом аденомиозе.
• При частых прорывных кровотечениях угрожающих здоровью женщины.
• Если были обнаружены очаги некроза ткани.
• Если была диагностирована субмукозная миома на фоне аденомиоза.
• И в других случаях, когда консервативное лечение неэффективно или не решает поставленных задач.

Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом и ЭМА

Согласно практике отечественных медиков и в частности докторов Европейской клиники при проведении эмболизации маточных артерий у женщин с множественными миомами на фоне диффузной формы аденомиоза дала положительный результат. Этот метод, не смотря на то, что данных о его эффективности по отношению к аденомиозу пока недостаточно, является альтернативой удалению матки. И в некоторых случаях он не просто оправдан, но и приводит к значительному улучшению.

Миома с аденомиозом лечение народными средствами

Так как эти две патологии являются гормонозависимыми, лечение народными средствами не могут избавить от заболевания. Единственным эффектом приема трав может уменьшение некоторых симптомов. Повлиять на рост или регресс опухолей народные методы лечения не могу. Поверив в рекламу таких чудодейственных средств, больные могут потерять драгоценное время – когда с опухолями можно было справиться медикаментозными методами.

Список литературы:

1. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. «Сочетание миомы матки и аденомиоза»
2. Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача | Дамиров Михаил Михайлович, Олейникова О. Н.М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. М. Майорова
3. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) | Савицкий Геннадий Александрович, Горбушин С. М.
4. Эндометриозы | Адамян Лейла Владимировна, Кулаков Владимир Иванович

Самые распространённые гинекологические болезни у представительниц женского пола средней возрастной категории – это аденомиоз и миома матки. Часто диагностируют параллельное развитие обоих заболеваний.

Подобное явление обусловлено тем, что под влиянием этих недугов нарушается гормональный фон, поражается матка, что вызывает изменения в ней.

Зачастую диагностируется миома матки с аденомиозом узлового характера. Ознакомимся с причинами формирования данных болезней, их симптоматикой и методами лечения.

Факторы, провоцирующие возникновение миомы в матке

Миома матки – это доброкачественное новообразование, возникающее в одной либо нескольких зонах органа. Обычно заболевание характеризуется медленным развитием, поэтому на ранней стадии сложно его определить.

Мышцы репродуктивной системы под действием определенных причин разрастаются и образуются в большом количестве новые клетки. Начинается увеличение матки, что приносит дискомфорт.

Главными источниками формирования миомы является:

• наследственность;
• нарушенный гормональный фон;
• продолжительное заболевание инфекционной природы;
• нарушения в функционировании эндокринной системы;
• резкие перемены в обменных процессах;
• сильное стрессовое состояние.

Спровоцировать развитие миомы может присутствие некоторых обстоятельств:

• регулярный визит в солярий;
• продолжительное использование гормонов для контрацепции;
• хроническое и серьёзное инфицирование мочеполовых органов.

Характерные особенности аденомиоза

Аденомиоз – это версия эндометриоза, проявляющаяся, как воспалительный процесс во внутреннем слое детородного органа.

У здоровой женщины при менструациях происходит естественное отторжение верхней слизистой органа, она выводится из половых органов в качестве кровотечения. Подобное явление наблюдается каждый месяц до наступления беременности.

Сохранившийся после месячных эндометрий снова нарастает. При появлении аденомиоза наблюдается врастание эндометрия в мышцы матки путем проникновения сквозь тонкий прослой меж ними.

Репродуктивный орган начинает утолщаться для предупреждения формирования новообразования. В итоге происходит значительный рост увеличение матки, она становится шарообразной.

От того насколько врастает эндометрий зависит деление недуга на 3 вида.

Аденомиоз бывает:

• узловым – эндометрий прорастает редкими зонами;
• диффузным – патологией затронута вся матка;
• смешанным – отмечается проявление параллельно двух типов.

Спровоцировать формирование аденомиоза способны следующие обстоятельства:

• неоднократные аборты;
• использование при рождении ребенка кесарева сечения;
• само рождение ребенка;
• воспалительный процесс в детородном органе в анамнезе;
• перенесенное оперативное вмешательство в матку;
• устранение опухоли в матке в анамнестических данных.

Иногда диагностируется врожденный аденомиоз. Подобное явление отмечается зачастую при повреждении слизистых, пока малыш содержится в материнском лоне.

Помимо этого подобная патология способна развиться в подростковый период, если неестественно открылся канал шейки матки.

Совокупность миомы и аденомиоза

Аденомиоз и миома матки обладают схожей природой образования. По этой причине их параллельное формирование является нередким.

Спровоцировать аденомиоз в сочетании с миомой матки может наличие:

• хронического инфицирования;
• нарушений в гормональном фоне;
• установленной внутриматочной спирали;
• ослабленная иммунная система;
• частое прерывание беременности;
• генетическая предрасположенность;
• экологические условия.

Миома матки в сочетании с аденомиозом может стать причиной бесплодия либо выкидыша.

Признаки

Для миомы матки характерно проявление таких симптомов:

• обильных и сильных менструаций;
• маточных кровотечений;
• частых мочевыделений и проблем со стулом;
• ноющих болей в нижней части живота;
• головных и сердечных болей.

Заболевание на раннем этапе характеризуется бессимптомным течением. Когда миома небольших размеров, женщина способна забеременеть и родить ребенка без последствий.

При наличии новообразования значительных размеров сперматозоиды не могут передвигаться в маточных трубах, как следствие зачать ребёнка не получится.

Если опухоль начала расти в процессе вынашивания малыша, это может помешать формированию эмбриона и спровоцировать выкидыш. Обычно из-за быстро прогрессирующей опухоли выкидыш может произойти и на позднем сроке.

Гинеколог в этом случае назначает препараты для снижения тонуса в детородном органе. Это поможет сохранить ребенка.

Крупное новообразование не дает женщине самостоятельно родить. В подобной ситуации прибегают к помощи кесарева сечения.

При аденомиозе наблюдаются схожие признаки:

• нарушение менструального цикла;
• появление болей внизу живота при сексуальном контакте;
• появление кровянистых темных выделений посреди цикла;
• бесплодие в анамнестических данных;
• недуг трудно определяется на начальной стадии.

Для обнаружения аденомиоза проводится комплексная диагностика с использованием УЗИ.

Это заболевание не влияет на процесс зачатия. Однако обычно оно развивается параллельно с такими недугами, как миома либо эндометриоз, отрицательно воздействующими на репродуктивную функцию у представительниц слабого пола.

Если развивается одновременно миома с аденомиозом, отмечается возникновение:

• тянущей боли в животе;
• нарушений в менструальном цикле;
• рвотных позывов;
• неестественной бледности кожи;
• сильных кровотечений во время менструации;
• увеличения детородного органа;
• болей при сексуальном контакте;
• повышенной утомляемости и вялости;
• появляется одышка.

Как лечить комбинированный недуг

При своевременном обнаружении аденоматоза в сочетании с миомой, есть возможность остановки клеточного разрастания и сохранения матки в изначальном состоянии.

Лечиться в подобной ситуации нужно традиционными методами без применения каких-то серьёзных медикаментов. При запущенной форме заболевания лечение заключается в удалении детородного органа.

По этой причине женщине репродуктивного возраста следует в качестве профилактики регулярно проходить гинекологический осмотр.

Лечение медикаментами

Под медикаментозной терапией подразумевается приём конкретных лекарств, прописанных доктором, способствующих остановке прогрессирования новообразований.

В подобной ситуации обычно назначается применение гормональных средств, благоприятствующих приостановке прогрессирования миомы и аденоматоза.

Зачастую выписываются агонисты гонадолиберина, с помощью которых возникает ложная менопауза. Под действием подобных лекарств миома становится меньше. Такое лечение противопоказано молодым женщинам.

Консервативная терапия в подобной ситуации имеет некоторые ограничения. Вылечить миому посредством медикаментов нельзя, но они помогают поддерживать опухоль в нужном состоянии до того момента, пока наступит менопауза. Таким образом лечиться можно продолжительно.

Отлично подходит медикаментозная терапия женщинам 45-50-летнего возраста и тем, у кого наступил климакс.

Представительницам слабого пола в молодом возрасте такое лечение назначает лишь в том случае, если нужно подождать с операцией в силу медицинский показателей или её проводить совершенно нельзя.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают женщинам в детородном возрасте при обнаружении миомы размером больше 1 см в совокупности с аденомиозом. В подобной ситуации оперативное вмешательство является непременным.

Выделяются некоторые признаки, которые являются причиной для проведения операции:

• одиночная миома значительных размеров;
• стремительное прогрессирование новообразования;
• сильные боли, которые мешают жизнедеятельности женщины;
• постоянное кровотечение из половых органов;
• сниженный гемоглобин;
• если обнаружен процесс преобразования новообразования из доброкачественного в злокачественное;
• если выявлен очаг некроза миомы при проведении УЗИ;
• при обнаружении субмукозной миомы в сочетании с аденомиозом в процессе диагностики.

Хирургическое вмешательство проводится разными способами, по этой причине при комбинированном недуге учитывается любая специфическая особенность прогрессирования заболевания.